8/20/2019 Lapkas Fitriya
1/25
BAB I
STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. H
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 30 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Radean ! "#$0#
%tatus : &enikah
Aama : !slam
Tanal &asuk : '' Januari '0"(
ANAMNESIS : Autoanamnesis
Keluhan Utama :
Lemah an)ta erak kiri sejak * jam %&R%
Riwayat Penyakit Sekarang :
( hari %&R% +s meneluhkan n,eri ada keala kiri. N,eri keala seerti ditusuk-
tusuk. N,eri dirasakan hilan timul. Hilan saat )s minum )at sakit keala. &untah /-1
kelemahan a)ta erak /-1 kejan/-.
* jam %&R% tia-tia )s meneluhkan lemah an)ta erak kiri. %eelumn,a )s merasa sakit
keala seelah kiri. saat kejadian )s menaku tidak sedan menjalani akti2itas aaun1 )s
han,a sedan duduk eristirahat seulan dari kant)r. &untah /-1 kejan /-1 rer) /-.
%aat masuk Rumah %akit Pukul "#:00 )s datan ke U4 R%U4 5anjar denan keluhan
kelemahan an)ta erak kiri. N,eri keala /61 muntah /-1 rer) /-1 kejan /-
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwa,at Hiertensi disankal1 riwa,at kejan disankal1 riwa,at %tr)ke disankal1 riwa,at
4iaetes &elitus disankal1 riwa,at en,akit jantun disankal1 riwa,at trauma disankal.
1
8/20/2019 Lapkas Fitriya
2/25
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada an)ta keluara asien ,an menalami hal ,an sama denan asien1
eituun riwa,at hiertensi1 eiles,1 diaetes melitus1 en,akit jantun ada keluara tidak
diketahui.
Riwayat Psikososial
+s adalah se)ran er)k)k. 7eiasaan menk)nsumsi al8)h)l disankal.
Riwayat Pengoatan
Tidak sedan menk)nsumsi en)atan janka anjan.
Riwayat Alergi
Aleri makanan1 )at-)atan1 deu atauun 8ua8a disankal.
PEMERIKSAAN !ISIK
• 7eadaan umum : Tamak sakit sedan
• 7esadaran : 9)m)s &entis
• Tanda-tanda ital :
- T4 : ";0$
8/20/2019 Lapkas Fitriya
3/25
▫ !nseksi : simetris1 retraksi dindin dada /-$-
▫ Palasi : 2)kal >remitus kiri ? kanan
▫ Perkusi : s)n)r ada kedua laan aru
▫Auskultasi : 2esikuler /6$61 rh)nki /-$-1 whee@in /-
&antung
▫ !nseksi : iktus k)rdis tidak terlihat
▫ Palasi : iktus 8)rdis teraa ada !9% * mid8la2isula sinistra
Perkusi : atas kanan jantun !9% linea sternalis de=tra
atas kiri jantun !9% linea a=illaris anteri)r sinistra
atas atas jantun !9% !!! linea midkla2ikularis sinistra
▫ Auskultasi : 5J !-!! reuler1 murmur /-1 all)/-
A%omen
▫ !nseksi : 5entuk datar
▫ Auskultasi : 5U /6 n)rmal ada ; kuadran
▫ Perkusi : timani ada seluruh ad)men1 asites /-
▫ Palasi : suel1 n,eri tekan /-1 n,eri eiastrium /-1 slen)meali /-1 heat)meali
/-
Ekstremitas
▫ Atas : akral dinin1 R9T B ' detik1 edema /-$-1 sian)sis /-$-
▫ 5awah : akral dinin1 R9T B ' detik1 edema /-$-1sian)sis /-$-
STATUS NEUR'#'"IK
7eadaaan umum : Tamak sakit sedan
7esadaran : Compos mentis
9% ? "* C,e /;1 &)t)rik /( 1 eral /*
Rangsang Meningeal
- 7aku 7uduk : /-
- Laseue sin : /- $ /-
- 7erni sin : /- $ /-
- 5rud@inski ! : /-
- 5rud@inski !! : /-
3
8/20/2019 Lapkas Fitriya
4/25
SARA! KRANIA#
N(I )'l*aktorius+ :
Hidun 7anan Hidun 7iri
4a,a Pemauan N)rm)smia N)rm)smia
N(II )'$tikus+
N(III )'kulomotoris+
N( I,
)Throklearis+
N(, )Trigeminus+
4
&ata kanan &ata kiri
isus N)rmal N)rmal
Laan Pandan N)rmal N)rmal
Dundusk)i
a. Arteri : 2ena
b. Pail
Tidak 4ilakukan Tidak 4ilakukan
&ata kanan &ata kiri
Pt)sis /- /-
Puil
a. 5entuk
b. 4iameter
c. Re>le= 9aha,a
4irek
!ndirek
5ulat
3 mm
/6
/6
5ulat
3 mm
/6
/6erak )la mata
a. Atas
b. 5awah
c. &edial
5aik
5aik
5aik
5aik
5aik
5aik
&ata kanan &ata kiri
erakan )la mata
&edial awah 5aik 5aik
7anan 7iri
&eniit
&emuka mulut
N)rmal
N)rmal
N)rmal
N)rmal
%ensiilitas
• +>talmikus
• &aksilaris
• &andiularis
/6
/6
/6
/6
/6
/6
Re>le=
7)rnea /6 /6
8/20/2019 Lapkas Fitriya
5/25
N( ,I )A%usens+
N(,II )!a-ial+
Kesan : $arase ner.us ,II Sinistra Sentral
N(,III ),estiulokoklearis+
N(I/ )"loso*aringeus+ %an N(/ ),agus+
N( /I
)Assesorius+
N(/II )0y$oglosus+
M'T'RIK
5
&ata kanan &ata kiri
erakan )la mata
Lateral 5aik 5aik
7anan 7iri
&)t)rik
a. &enankat alis
b. &enutu mata
c. &en,erinai
/6
/6
N)rmal
/6
/6
Tertinal
%ens)rik
a.4a,a ke8a lidah'$3 dean
Tidak 4ilakukan Tidak 4ilakukan
7anan 7iri
Pendenaran
a. Test isik
b.Test Rinnec. Test Weer
d. Test %waa8h
/6
tidak dilakukan
tidak dilakukan
tidak dilakukan
/6
tidak dilakukan
tidak dilakukan
tidak dilakukan
U2ula Letak ditenah1 erak simetris
Re>le= muntah Tidak dilakukan
&enelan N)rmal
4a,a ke8a lidah "$3 elakan Tidak dilakukan
7anan 7iri
&emalinkan keala N)rmal N)rmal
&enankat ahu N)rmal N)rmal
%ika lidah 4e2iasi ke kiri
Trem)r lidah /-
Atr)>i )t)t lidah /-
Dasikulasi lidah /-
8/20/2019 Lapkas Fitriya
6/25
7ekuatan +t)t 4 %
* 0
* ;
T)nus : n)rm)t)nus /n)rmal
Atr)>i : /-
SENS'RIK :
N,eri : Cktremitas Atas : aik
Ckstremitas 5awah : aik
Raa : Cktremitas Atas : aik
Ckstremitas 5awah : aik
!UN"SI ,E"ETATI!
&iksi : aik
4e>ekasi : aik
7erinat : aik
RE!#EK !ISI'#'"IS RE!#EKS PAT'#'"IS
Re>lek ise : /6$6 5ainski : /-$-
Re>lek trise : /6$6 9hadd)8k : /-$-
Re>lek atella : /6$6 +enheim : /-$-
Menurut Skor Sirira1
2 )345 6 kesa%aran+ 7 )3 6 .omitus+ 7 )3 6 hea%a-he+ 7 )849 6 %iastole+ ); 6 $enan%a
ateroma+ 93
2 )345 6 8+ 7 )3 6 8+ 7 )3 6 9+ 7 )849 6
8/20/2019 Lapkas Fitriya
7/25
- %tr)ke in>ark kardi) em)li sist. 8ar)tis de=tra
- %tr)ke Perdarahan !ntrasereri
REN>ANA PEMERIKSAAN PENUN&AN"
• 9T-%8an 7eala
• C7
• R) Th)ra=
• La)rat)rium : H1 Ht1 Leuk)sit1 Tr)m)sit1 PT1 APTT1 4%1 4P1 Pr)>il liid:
k)lester)l t)tal1 L4L1 H4L
• 9)nsul %esialis Jantun
Pemeriksaan La)rat)rium /''$0"$'0"(
&awaan >onsul &antung :
4= d)kter sesialis jantun : 9A4 !skemik
7
8/20/2019 Lapkas Fitriya
8/25
?'RKIN" DIA"N'SIS
8
8/20/2019 Lapkas Fitriya
9/25
%tr)ke !n>ark sistem 9ardi) Cm)li denan Dakt)r Resik) 9A4 !skemik
TATA#AKSANA
!n>us Asserin 6 Tramad)l ' Am '0tm
9iti8)lin '='*0m !
+mera@)l '=" !
&P% 3=" !
RESUME
Tn. H 30 tahun datan ke U4 denan keluhan * jam %&R% tia-tia )s meneluhkan lemah
an)ta erak kiri. %eelumn,a )s merasa sakit keala seelah kiri. saat kejadian )s menaku
tidak sedan menjalani akti2itas aaun1 )s han,a sedan duduk eristirahat seulan dari
kant)r. &untah /-1 kejan /-1 rer) /-.
PEMERIKSAAN !ISIK
• 7eadaan umum : Tamak sakit sedan
• 7esadaran : 9)m)s &entis
• Tanda-tanda ital :
- T4 : ";0$
8/20/2019 Lapkas Fitriya
10/25
0ari@Tg
l
S ' A P
' +tak :
- N ! N)rmal
- N. !! dan !!! Puil
ulat diameter 3mm1
is)k)r1 Re>lek 9aha,a
/66$66
- N. !!!1 !1 dan !
erak )la mata aik
ke seala arah1
- Parese N. !! kiri
sentral dan N. E!! kiri
8. &)t)rik
* 0
* ;T)nus )t)t aik
Atr)>i /-
d. eetati> :
5A5 /- 1 5A7
n)rmal1 7erinat /6
Re>le= Disi)l)is
5i8e 6$6
Tri8e 6$6
Patella 6$6
%tr)ke in>ark
kardi) em)li
sistem 8ar)tis
de=tra denan
>akt)r resik)
9A4 !skemik
!n>us
Asserin 6
Tramad)l '
Am '0tm
9iti8)lin
'='*0m !
+mera@)l
'=" !
&P% 3=" !
10
8/20/2019 Lapkas Fitriya
11/25
Re>le= Pat)l)is
5ainski :-$-
9hadd)8k :-$-
'F$0"$"(
Hari -<
- Tanan dan kaki
masih terasa lemas
- N,eri keala /-
- &untsh /-
7esadaran : 9&
TT :
T4 ?""0$#0 mmH
Nadi ? #(=$menit1
reuler
%uhu ? 3(.#)9
Naas ? '0=$menit
%.Neur)l)is:
a. R& /-
. %ara> +tak :
- N ! N)rmal
- N. !! dan !!! Puil
ulat diameter 3mm1
is)k)r1 Re>lek 9aha,a
/66$66
- N. !!!1 !1 dan !
erak )la mata aik
ke seala arah1
- Parese N. !! kiri
sentral dan N. E!! kiri
8. &)t)rik
* 0
* ;T)nus )t)t aik
Atr)>i /-
d. eetati> :
5A5 /6 1 5A7
n)rmal1 7erinat /6
Re>le= Disi)l)is
5i8e 6$6
Tri8e 6$6
Patella 6$6
%tr)ke in>ark
kardi) em)li
sistem 8ar)tis
de=tra denan
>akt)r resik)
9A4 !skemik
- Terai lanjutkan1- Disi)terai
11
8/20/2019 Lapkas Fitriya
12/25
Re>le= Pat)l)is
5ainski :-$-
9hadd)8k :-$-
30$0"$"(
Hari-F
- 7U mulai memaik
- Tanan masih sulit
dierakkan
- N,eri keala /-1
muntah /-
7esadaran : 9&
TT :
T4 ?""0$
8/20/2019 Lapkas Fitriya
13/25
Patella 6$6
Re>le= Pat)l)is
5ainski :-$-
9hadd)8k :-$-
BAB II
TIN&AUAN PUSTAKA
II(9 De*inisi Stroke
13
8/20/2019 Lapkas Fitriya
14/25
%tr)ke adalah de>isit neur)l)is aik >)kal mauun l)al ,an ersi>at mendadak1 ,an
terjadi G'; jam atau erakhir denan kematian.akiat kelainan emuluh darah )tak.
II(3 E$i%emiologi
%tr)ke meruakan en,akit utama dan teran,ak dari asien rawat ina ansal neur)li 1,an tia tahunn,a makin ertamah. 4i mas,arakat daerah uran /Jakarta dierkirakan
re2alensin,a 0.*1 sedankan di daerah rural /edesaan Tasikmala,a insidensin,a *0 er
"00.000 enduduk.
%eaian asien str)ke meninal dalam eeraa jam samai hari setelah awitan1 seaian
lainn,a ertahan hidu. 4ari ,an terakhir ini1 seaian semuh semurna dan 8eat kemali
ke kehiduan n)rmal seerti seelumn,a. %eaian lainn,a teta dalam ke8a8atan dan
erdamak ada kualitas hidu enderita. 5ahkan tidak sedikit ,an 8a8at erat1 terikat
ditemat tidur dan keterantunan t)tal ada )ran lain.
&asalah kardi)2askuler meruakan salah satu >akt)r resik) terjadin,a str)ke. Ian munkin
tidak terderteksi saat emeriksaan awal daat mun8ul saat terjadin,a str)ke. 4emikian ula
str)ke daat menakiatkan kelainan kardi)2askular seerti: edema ulm)nal neur)enik1
enurunan 8urah jantun1 aritmia dan anua re)larisasi.
Adaun kelainan jantun ,an serin seaai >akt)r resik) dan en,ea str)ke antara lain:
in>ark mi)kard akut1 atrial >irilasi1 en,akit jantun iskemik1 kelainan katu mitral1 kelainan
katu a)rta1 dam en,akit jantun k)nesti>.
Pada eeraa enelitian menatakan >akt)r resik) ada jantun ada atrial >irilasi (1 en,akit jantun iskemik "F1 kelainan katu mitral 31 kelainan katu a)rta 0.( dan
en,akit jantun k)nesti> ;.
II(; Klasi*ikasi Stroke
%tr)ke diai menjadi dua tie erdasarkan jenis at)l)isn,a:
". %tr)ke erdarahan
- Akiat erdarahan ke jarinan )tak
- 4iai menjadi ' 1 str)ke erdarahan intrasereri dan str)ke erdarahan
suara8hn)id
- Rasi) >atalitas ,an leih tini diandinkan str)ke iskemik
'. %tr)ke !n>ark
4iseakan )leh interusi /)klusi thr)m)ti8 atau em)li8 dari aliran darah 8ereral
di emuluh darah.
%tr)ke erdasarkan l)kasi lesi 2askulern,a :
•
%istem 8ar)tis• %istem 2erter)asiler
14
8/20/2019 Lapkas Fitriya
15/25
II( !aktor Resiko Stroke
• Hiertensi
Hiertensi adalah >akt)r resik) utama str)ke. Dakt)r resik) hiertensi ditamah
denan usia lanjut1 kejadian str)ke ada ria 3 kali1 dan ada wanita '.F kali leih
serin diandinkan mereka ,an erusia lanjut denan tekanan darah n)rmal.
• Pen,akit Jantun
Huunan antara jantun dan str)ke sanat dekat sekali1 hal ini karena terdaat
huunan antara sirkulasi sereral dan sistem kardi)2askuler. %erin kelainan
kardi)2askuler seaai en,ea timulm,a en,akit jantun. Adaun kelainan
kardi)2askuler ,an men,eakan str)ke adalah : im>ark mi)kard akut1 artrial
>irilasi1 en,akit jantun iskemik1 kelainan katu mitral1 kelainan katu a)rta dan
en,akit jantun k)nesti>.
• 4iaetes &elitus
4iaetes telah diketahui daat meninkatkan kemunkinan terjadin,a ater)skler)tik ada arteri k)r)ner1 arteri >em)ral dan arteri sereri.
• Hierk)lester)lemia
%erum k)lester)l t)tal meruakan 2ariael indeenden dan ermakna memun,ai ,
• Riwa,at str)ke
Pada enelitian di '< Rumah %akit1 tern,ata enderita str)ke erulan 8uku tini
,aitu seesar "F.F
• &er)k)k
&er)k)k meruakan >akt)r risik) kuat terjadin,a in>ark mi)kard dan kematian
mendadak. &er)k)k meninkatkan resik) str)ke tr)mm)tik dan erdarahan
suara8hn)id.
II(5 Patomekanisme Stroke In*ark
%tr)ke in>ark meruakan dis>unsi atau kerusakan jarinan )tak ,an diseakan kurann,a
aliran darah ke )tak sehina menanu keutuhan darah dan )ksien di jarinan )tak.
!n>ark sereri diawali denan terjadin,a enurunan Cerebral Blood Flow /95D ,an
men,eakan sulai )ksien ke )tak akan erkuran. 4erajat dan durasi enurunan Cerebral
Blood Flow /95D kemunkinan erhuunan denan jejas ,an terjadi. Jika sulai darah ke
)tak teranu selama 30 detik1 maka meta)lisme di )tak akan eruah. %etelah satu menit
teranu1 >unsi neur)n akan erhenti. 5ila * menit teranu daat terjadi in>ark.
5aaimanaun1 jika )ksienasi ke )tak daat dieraiki denan 8eat1 kerusakan
kemunkinan ersi>at re2ersiel.
1. Stroke Infark
Terjadi iskemik dan in>ark )tak1 dimana ditemukan kematian /nekr)sis ada seaian
jarinan )tak diseakan )leh erkurannn,a Cerebral Blood Flow /CBF akiat
sten)sis atau )klusi emuluh darah.
15
8/20/2019 Lapkas Fitriya
16/25
5erdasarkan at)>isi)l)in,a :
a. Infark Aterotrombotik
Terjadi ketika tr)mus suerim)sisi ada ater)skler)sis /intra ekstra kranial.
Tr)mus ini iasan,a terjadi karena kelainan emekuan darah /areasi latelet.
b. Infark Kardioemboli
%umatan em)li erasal dari jantun red emboli /mudah lisis
5isa terjadi karena kelainan jantun1 ada
- irama : >irilasi atrial ada )ran tua
- katu : end)karditis1 mitral sten)sis
- dindin : Acute Myocard Infarct / AMI
- rheumatic heart disease ada dewasa muda
II( Mani*estasi Klinis
- 7elumuhan wajah dan an)ta adan atau an)ta adan /iasan,a hemiaresis
,an timul mendadak.
- anuan sensiilitas ada satu atau leih an)ta adan /anuan hemisens)rik
- Peruahan mendadak status mental /k)n>usi1 delirium1 letari1 stu)r atau k)ma
- A>asia /i8ara tidak lan8ar1 kurann,a u8aan1 atau kesulitan memahami u8aan
- 4isartria /i8ara el) atau 8adel- anuan enlihatan /hemian)ia atau m)n))kuler atau dil)ia
- Ataksia /trunkal atau an)ta adan
- erti)1 mual1 muntah atau n,eri keala.
"e1ala klinis in*ark aterotromotik :
"amaran Klinis
• Harus terdaat riwa,at eis)de r)dr)mal seelumn,a untuk meneakkan
dian)sis tr)m)sis )tak1 erua seranan ,an si>atn,a sementara dan
re2ersiel.
• 5ila sumatan terjadi ada a. 8ar)tis dan a. 8ereri media1 ejala ,an
munkin timul ada seranan awal adalah keutaan seelah mata1
hemipleia1 hemianesthesia1 anuan i8ara dan ahasa1 inun dan lain-
lain.
16
8/20/2019 Lapkas Fitriya
17/25
• 5ila sumatan terjadi ada sistem 2erter)asiler1 terjadi eis)de usin1
diplopia! keas1 henda,a enlihatan ada kedua laan andan dan
dysarthria.
•
%eranan awal terseut daat terjadi dalam rentan wakt eeraa menithina eeraa jam1 umumn,a tidak leih dari "0 menit.
• %tr)ke tr)m)tik1 daat erkeman denan eraai 8ara1 ,aitu:
a. %tr)ke arsial daat terjadi1 alau erkuran sementara untuk eeraa
jam1 setelahn,a terjadi eruahan 8eat menuju str)ke lenka. Cis)de
awal daat erlansun leih lama dan erulan seelum terjadi str)ke
,an lenka.
. %tr)ke tr)m)tik daat terjadi waktu tidur1 ada saat terjaa1 asienlumuh ada tenah malam atau ai. Pasien daat ankit dari temat
tidur1 lalu terjatuh dan tidak erda,a.
8. amaran str)ke tr)m)tik daat terjadi sanat lamat1 sehina
men,eruai tum)r )tak1 ases atauun subdural hematoma. Untuk
meneakkan dian)sis str)ke ada kasus ini1 riwa,at en,akit terdahulu
harus didaat denan lenka.
• Tr)m)sis arterial asan,a tidak disertai n,eri keala. 5ila ada1 l)kasi n,eri
erhuunan denan l)kasi sumatan arteri. !ntensitas n,eri tidak arah dan
rleih rei)nal diandinkan denan erdarahan intrasereral mauun
erdarahan suara8hn)id.
• Hiertensi1 diaetes1 keiasaan mer)k)k dan hierliidemia umum ditemukan
ada asien denan str)ke in>ark ather)tr)m)tik.
"e1ala klinis in*ark kar%ioemoli:
• 4ari seluruh jenis str)ke1 kardi)em)li meruakan jenis ,an erkeman
alin 8eat. 5iasan,a timul ada saat erakti2itas1 dan timul mendadak1
seerti saat di kamar mandi.
• 7adan ditemukan isolated homonymous hemianopsia atau isolated aphasia
• Pada en8itraan )tak :
o &eliatkan k)rteks1 umumn,a ada distriusi er8aanan a. 8ereri
medial
17
8/20/2019 Lapkas Fitriya
18/25
o Terdaat kemunkinan in>ark erdarahan
II(< Diagnosis
4alam meneakkan dian)sis1 harus ditemukan emat hal ,an menjadi enertian
str)ke sendiri :
• 4e>isit neur)l)is >)kal atau l)al
• 5erlansun G '; jam atau men,eakan kematian
• Akut atau mendadak
• 4ikarenakan semata-mata kelainan emuluh darah )tak
Jika terdaat emat 8iri khas str)ke di atas1 maka isa dikatakan ahwa asien
menalami str)ke. Lankah selanjutn,a adalah menentukan dian)sis eti)l)i1 l)kalisasi1 dan
>akt)r resik) str)ke.
PEMERIKSAAN PENUN&AN"
9( >T s-an
K Pemeriksaan ini meruakan emeriksaan aku emas untuk memedakan str)ke in>ark
denan str)ke erdarahan.
K Pada str)ke karena in>ark1 amaran 9T s8ann,a se8ara umum adalah didaatkan
amaran hi)dense sedankan ada str)ke erdarahan menunjukkan amaran
hierdens.
3( Pemeriksaan MRI
18
8/20/2019 Lapkas Fitriya
19/25
Pemeriksaan ini sanat aik untuk menentukan adan,a lesi di atan )tak /sanat
sensiti>.
;( Pemeriksaan Angiogra*i(
Pemeriksaan ini diunakan untuk menentukan aakah l)kasi ada sistem kar)tis atau
2erter)asiler1 menentukan ada tidakn,a en,emitan1 )klusi atau aneurisma ada
emuluh darah.
( Pemeriksan US"
Pemeriksaan ini untuk menilai emuluh darah intra dan ekstra kranial1 menentukan ada
tidakn,a sten)sis arteri kar)tis.
5( Pemeriksaan Pungsi #umal
Pemeriksaan ini diunakan aaila tidak adan,a 9T s8an atau &R!.
Pada str)ke P!% didaatkan amaran L9% seerti 8u8ian dain atau erwarna
kekuninan.
Pada P%A didaatkan L9% ,an r)ss hem)rraik.
Pada str)ke in>ark tidak didaatkan erdarahan /jernih.
C( Pemeriksaan Penun1ang #ain(
Pemeriksaan untuk menetukan >akt)r resik) seerti darah rutin1 k)m)nen kimia darah
/ureum1 kreatinin1 asam urat1 r)>il liid1 ula darah1 >unsi hear1 elektr)lit darah1
Th)raks D)t)1 C71 C8h)8ardi)ra>i.
19
8/20/2019 Lapkas Fitriya
20/25
9ara enhitunan :
%%% ? /'1* = kesadaran6/' = muntah6/' = n,eri keala6/01" = tekanan diast)lik-/3 =
ather)ma "'
Nilai %%% 4ian)sa
K G " : Perdarahan )tak
K B -" : !n>ark )tak
K -" B %%% B " : 4ian)sa meraukan /unakan kur2a atau 9T %8an
20
8/20/2019 Lapkas Fitriya
21/25
8/20/2019 Lapkas Fitriya
22/25
- &en8eah dekuitus denan tr)m)sis 2ena dalam à hearin sukutan *000 !U ' kali
sehari $L&WH
- &)ilisasi teratas untuk men8eah dekuitus
Ped)man ada str)ke iskemik akut
%eaian esar ahli tidak merek)mendasikan terai hiertensi ada str)ke iskemik akut
ke8uali terdaat hiertensi erat ,an meneta1 ,aitu tekanan darah sist)lik G''0 mmH atau
diast)lik G "'0 mmH.
Pendaat lain men,eutkan )at-)at anti-hiertensi ,an sudah ada seelum seranan
str)ke1 diteruskan ada >ase awal str)ke dan menunda emerian )at anti-hiertensi ,an
aru samai denan #-"0 hari as8a awal seranan str)ke.
- Tekanan darah diast)lik G ";0 mmH atau G ""0 mmH ila akan dilakukan terai
tr)m)lisis1 dierlakukan seaai enderita hiertensi emerensi1 erua dri
k)ntin,u nikardiin1 diltia@em1 nim)diin1 dll.
- Tekanan darah sist)lik G '30 mmH dan atau tekanan diast)lik "'"-";0 mmH1
dierikan laetal)l ! selama "-' menit. 4)sis laetal)l daat diulan tia "0-'0
menit samai enurunan darah ,an memuaskan. %etelah emerian d)sis awal1
laetal)l daat dierikan (-< jam1 ila dierlukan /ila emerensi.
- Jika tekanan darah sist)lik "ediin )ral "0 m tia ( jam atau 8at)ril (1'*-
"'1* m tia < jam /urensi.
- Tekanan sist)lik B "
8/20/2019 Lapkas Fitriya
23/25
7riteria Cksklusi
- 5ila ada riwa,at enunaan hearin dalam ;< jam seelumn,a dan masa
tr)m)lastin artial memanjan.
- Tr)m)sit B "00.000$mm
- %tr)ke seelumn,a atau trauma kaitis heat 3 ulan seelumn,a
- +erasi esar dalam waktu "; hari
- %ist)lik seelum en)atan G "isit neur)l)is rinan
- Riwa,at erdarahan intrakranial
- luk)sa darah B *0 m$dL atau G ;00 m$dL
- 7ejan ada ermulaan str)ke
- Perdarahan ! atau urin dalam '" hari
- !n>ark mi)kard aru
- Permulaan str)ke tidak daat diastikan
4)sis rtPA ! 01F m$k 55 /maksimal F0 m. "0 dari d)sis seaai )lus ada menit
ertama1 sisan,a seaai in>us selama (0 menit m)nit)r terus di !9U '; jam akan
adan,a erurukan neur)l)is dan erdarahan.
Peranan neur)r)tekti> ada str)ke iskemik akut
+at-)at ini dierkirakan daat melinduni neur)n dari @at-@at destrukti> ,an
dihasilkan )leh r)ses i)kimia ,an terjadi ada kematian neur)nal1 seerti lutamat1 kalnat
dan lain-lain ,an t)ksik terhada neur)n. 4i samin itu kerusakan sel-sel neur)n daat
men,eakan anuan memran sel akiat kerusakan ada )ma i)n 9a1 Na1 7.
Ada dua jenis neur)r)teksi :
- Neur)r)teksi ,an men8eah kematian sel akiat iskemik injur,:
.. Dree Radi8al %8a2ener /tirila@ad1 8iti8)line1 8er)2i2e
.. %tailisasi &emran /8iti8h)line dan ira8etam
- Neur)r)tektan ,an men8eah reer>usi injur,: Ael=ima
Neur)r)tektan ,an ada di !nd)nesia1 ,aitu:
- Pira8etam- 9iti8h)lin
23
8/20/2019 Lapkas Fitriya
24/25
Terai edah :
- 9ar)tid endartere8t)m,
- Ani)last,
- 9atheter em)le8t)m,
&eruakan terai terilih saat ini. 7riteria inklusin,a adalah :
N!H%% G "01 maksimal < jam sejak )nset seranan.
II(98 Pen-egahan
&enatur )la makan sehat
&enhentikan r)k)k &enhindari minum alk)h)l dan en,alahunaan )at
+lahraa teratur
Hindari stress dan istirahat ,an 8uku
II(99 Prognosis
- %ekitar *0 enderita ,an menalami kesemuhan dan kemali menjalankan >unsi
n)rmaln,a.
- Penderita lainn,a menalami kelumuhan >isik dan mental dan tidak mamu
ererak1 eri8ara atau makan se8ara n)rmal.
- %ekitar '0 enderita meninal di rumah sakit.
24
8/20/2019 Lapkas Fitriya
25/25
RE!ERENSI
&isa8h Jusu>. Stroke Aspek "ianostik! #atofisioloi! Mana$emen. PCR4+%%!:
Jakarta.'0""
5asuki Andi. Keawatdaruratan %eurolois. Cdisi '. R%H% : 5andun. '0""
5aehr &1 & Dr)ts8her. "ianostic &opic %euroloy "''S . Cdisi ;. C9: Jakarta
7el)m)k studi serer)2askuler Neur)eriatri1 PCR4+%%!: uideline %tr)ke. Jakarta1
&ei. '0""