8/18/2019 Refleksi ca mammae
1/25
Salwah NurNIM 1510029022
Refeksi Kasus
Pembimbing : dr. hmad !"br"ni N.# S$.%
s$ek Psikis $ada Pasien&a Mammae
8/18/2019 Refleksi ca mammae
2/25
I'(N!I!S
• Nama : N). S
• *sia : +, -ahun
• lama-: l. %a-u Sahara R! 09 %"n-ang
• S-a-us : menikah
• Peker/aan : IR!
• enis kelamin : Perem$uan
• gama : islam
• !anggal mrs : 2, Mare- 201,
8/18/2019 Refleksi ca mammae
3/25
K(*N *!M
%en/"lan $a)udara kanan berdarah
8/18/2019 Refleksi ca mammae
4/25
!(• Keluhan beru$a ben/"lan $a)udara kanan
berdarah dirasakan seki-ar 1 minggu# 5 /am SMRSdarah -erus mengalir dan $asien merasa lemassehingga dibawa "leh keluargan)a ke I'.
•dan)a ben/"lan $ada $a)udara kanan sudah
dike-ahui $asien se/ak kurang lebih 3 bulan.%en/"lan awaln)a ke4il# -idak -erasa n)eri.%en/"lan semakin membesar ser-a -erasa n)erise/ak 1 bulan )ang lalu# kemudian se/ak 1 minggu
-erakhir ada luka dan $erdarahan $ada ben/"lan.•Pasien -idak $ernah mengalami keluhan seru$asebelumn)a. Keluhan lain beru$a nasu makan)ang menurun.
8/18/2019 Refleksi ca mammae
5/25
RI67! P(N7KI! '**
• Pasien mengaku -idak $ernahmengalami keluhan seru$asebelumn)a
• Riwa)a- 'M dan i$er-ensi disangkal
• Riwa)a- adan)a -um"r a-aukeganasan sebelumn)a disangkal
• !idak ada riwa)a- k"nsumsi "ba-8"ba-an
8/18/2019 Refleksi ca mammae
6/25
RI67! P(N7KI!
K(*R• Riwa)a- keganasan $ada keluargadisangkal
8/18/2019 Refleksi ca mammae
7/25
Riwa)a- Mens-ruasi# Persalinandan K%
• Riwa)a- menar4he usia 1+ -ahun
• Riwa)a- haid -idak -era-ur
• Sudah -idak haid se/ak 2 -ahun -erakhir
• Menikah usia 1 -ahun• Riwa)a- hamil dan melahirkan seban)ak 3
kali. Melahirkan $er-ama kali usia 19 -ahun
• Riwa)a- men)usui ke-iga anakn)a hinggausia 2 -ahun
• Riwa)a- menggunakan $il K% seki-ar 10-ahun
8/18/2019 Refleksi ca mammae
8/25
Pemeriksaan isik
GCS E4V5M6(IGD : E4V5M6)
Keadaan umum -am$ak saki- sedang
TD : 100/70mmHg
Nadi a.radialis :9, ;
8/18/2019 Refleksi ca mammae
9/25
Th#ra$ %
&"r I B Ik-us k"rdis -ak -erliha-Pal B Ik-us 4"rdis -eraba di I&S C M& SPer B ba-as kanan I&S III
ba-a kiri I&S C mid4laDi4ula line sinis-ra B murmur =8@# S1S2 -unggal reguler# gall"$ =8@
Pulm" Sime-ris# remi-us raba 'BS C C Rh 8 86h 8 8 C C 8 8
8 8 C C 8 8
8 8
%a-as $aru ha-i I&S C
&'#me 'is-ended =8@# bising usus =>@ kesan n"rmal# -im$ani =>@#s"ef# n)eri -ekan =8@# he$ar dan lien -idak -eraba
E$%rem"a% kral hanga-# edema eks-remi-as =8@
8/18/2019 Refleksi ca mammae
10/25
S-a-us l"kalis :
Regi" mammae de;-raIns$eksi : massa ukuran 10 4m# n"duler#
ulkus# $erdarahan =>@# warnahi$er$igmen-asi# are"la hi$er$igmen-asi#
$a$ila mammae -idak -er-arik ke dalamPal$asi : massa -eraba $ada- keras#
dibebera$a area -eraba lunak dan ra$uh#
ba-as -egas# m"bile# -idak -erAksirdengan dasarn)a# n)eri -ekan =8@# K%mammaria in-erna -idak -eraba
8/18/2019 Refleksi ca mammae
11/25
S-a-us l"kalis :
Regi" mammae sinis-ra
Ins$eksi : massa =8@# kuli- -am$akn"rmal# eri-ema =8@# are"lahi$er$igmen-asi# $a$ila mammae -idak
-er-arik ke dalam
Pal$asi : -eraba /aringan $a)udara
n"rmal# -idak -eraba massa# n)eri-ekan =8@# K% mammaria in-erna -idak-eraba
8/18/2019 Refleksi ca mammae
12/25
8/18/2019 Refleksi ca mammae
13/25
Pemeriksaan Laboratorium
8/18/2019 Refleksi ca mammae
14/25
N% Regi" mammae de;-ra
asil : InAl-ra-ing du4-al 4ar4in"ma
8/18/2019 Refleksi ca mammae
15/25
'INESIS
&a Mammae 'e;-ra =!+N2M0@
8/18/2019 Refleksi ca mammae
16/25
P(N!KSNN
• In/eksi &e-ria;"ne 2 ; 1 g
• In/eksi Me-amiF"le 3 ; 1 g
• In/ Rani-idine 2 ; 50mg
• !ransusi PR& 2 k"l
• Ren4ana Kem"-era$i Ne"ad/uDan
• Ren4ana M"diAed Radi4alMas-e4-"m)
8/18/2019 Refleksi ca mammae
17/25
R((KSI
• %en/"lan sudah mun4ul se/ak 3 bulan)ang lalu# semakin membesar# -erasan)eri namun -idak segera
di$eriksakan ke d"k-er
• Pasien mengaku -idak men4ari$eng"ba-an segera karena -aku- akan
kemungkinan -indakan "$erasi$a)udara dan $a)udara diangka-seluruhn)a.
8/18/2019 Refleksi ca mammae
18/25
Peneli-ian di RS Kariadi Semarang
dida$a-kan dari $asien 4a mammaedida$a-kan :
• 52 $asien -idak mengalami de$resi
• 21 $asien mengalami de$resi ringan
• 11 $asien mengalami de$resi sedang
• + $asien mengalami de$resi bera-
8/18/2019 Refleksi ca mammae
19/25
• dari 10G $enderi-a kanker $a)udara+H menderi-a de$resi se-elah 1-ahun didiagn"sis kanker $a)udara
• 25 H se-elah 2 -ahun didiagn"sis
• 23 H se-elah 3 -ahun didiagn"sis
•
22 H se-elah + -ahun didiagn"sis• 15 H se-elah 5 -ahun didiagn"sis
8/18/2019 Refleksi ca mammae
20/25
8/18/2019 Refleksi ca mammae
21/25
• Pada 5 -aha$an di a-as# de$resi
meru$akan res$"n kehilangan )ang$aling sering -er/adi $ada wani-adengan ke4endrungan dua kali lebihbesar un-uk mengalami de$resi serius
=ma)"r@ dibanding $ria.
• 6ani-a )ang mengalami sua-ukehilangan se$er-i kehilangan "rgan
-ubuh a-au ungsi -ubuh )angberharga =mas-ek-"mi@ -ermasukdalam $"sisi berduka malada$-i
=6ade !aDris# 20
8/18/2019 Refleksi ca mammae
22/25
• 'e$resi meru$akan salah sa-u gangguan m""d
)ang di-andai dengan ge/ala u-ama beru$a =1@aek de$resi# =2@ kehilangan mina- mau$unanhed"nia# dan =3@ kehilangan energi )angdi-andai dengan 4e$a- lelah#
• e/ala -ambahan lainn)a se$er-i : k"nsen-rasi
a-au $erha-ian )ang berkurang# harga dirimau$un ke$er4a)aan diri )ang berkurang# rasabersalah a-au rasa -idak berguna# memiliki$andangan -en-ang masa de$an )ang suram
ser-a $esimis-is# gagasan a-au $erbua-anmembaha)akan diri a-au bunuh diri# -idur-erganggu# dan nasu makan berkurang
8/18/2019 Refleksi ca mammae
23/25
K"nsekuensi Psik"l"gis dari &aMammae
• Penundaan dalam men4ari $er-"l"ngan medik karena
-aku- dan $en)angkalan• Res$"n -erhada$ diagn"sis )ang bisa meru$akan
ansie-as# s)"k# marah# rasa -idak $er4a)a a-au de$resi.%iasan)a -er/adi gangguan $en)esuaian a-au kadanggangguan de$resi
• K"nsekuensi selan/u-n)a da$a- -er/adi de$resi bera-mun4ul se$an/ang $er/alanan kanker )angmem$engaruhi 10820H $enderi-a
• Pr"gresi dan berulangn)a kanker /uga sering
dihubungkan dengan $eningka-an gangguan $sikia-rikbisa meru$akan hasil dari memburukn)a sim$-"m Asikse$er-i n)eri dan nausea# -aku- sekara-# a-au$erkembangan sindr"m $sikia-rik "rganik
P i i b l
8/18/2019 Refleksi ca mammae
24/25
Persia$an $asien sebelum$embedahan
• Persia$an $sik"l"gis
ber-u/uan un-uk memban-u $asien mem$ersia$kan diridalam menghada$i "$erasi# $r"sedur8$r"sedur )angakan dilaksanakan sebelum "$erasi# ma4am -indakan)ang akan dilakukan# manaa- ser-a akiba- )angmungkin mun4ul
• Psik"s"sial ber-u/uan un-uk menghindari gangguan hubungans"sial dan in-er$ers"nal akiba- $erubahan k"ndisikeseha-an# sehingga $asien -idak merasa minder# -idakmenarik diri# -idak merasa 4anggung dalam
bers"sialisasi dengan mas)araka- di kehidu$an sehari8hari
• Pen-ingn)a dukungan keluarga baik dukunganem"si"nal# dukungan $enghargaan# dukungan in"rmasiser-a dukungan n)a-a< ma-eri.
8/18/2019 Refleksi ca mammae
25/25
!erimakasih