Refleksi ca mammae

8/18/2019 Refleksi ca mammae

1/25

Salwah NurNIM 1510029022

Refeksi Kasus

Pembimbing : dr. hmad !"br"ni N.# S$.%

s$ek Psikis $ada Pasien&a Mammae


2/25

I'(N!I!S

• Nama : N). S

• *sia : +, -ahun

• lama-: l. %a-u Sahara R! 09 %"n-ang

• S-a-us : menikah

• Peker/aan : IR!

• enis kelamin : Perem$uan

• gama : islam

• !anggal mrs : 2, Mare- 201,


3/25

K(*N *!M

%en/"lan $a)udara kanan berdarah


4/25

!(• Keluhan beru$a ben/"lan $a)udara kanan

berdarah dirasakan seki-ar 1 minggu# 5 /am SMRSdarah -erus mengalir dan $asien merasa lemassehingga dibawa "leh keluargan)a ke I'.

•dan)a ben/"lan $ada $a)udara kanan sudah

dike-ahui $asien se/ak kurang lebih 3 bulan.%en/"lan awaln)a ke4il# -idak -erasa n)eri.%en/"lan semakin membesar ser-a -erasa n)erise/ak 1 bulan )ang lalu# kemudian se/ak 1 minggu

-erakhir ada luka dan $erdarahan $ada ben/"lan.•Pasien -idak $ernah mengalami keluhan seru$asebelumn)a. Keluhan lain beru$a nasu makan)ang menurun.


5/25

RI67! P(N7KI! '**

• Pasien mengaku -idak $ernahmengalami keluhan seru$asebelumn)a

• Riwa)a- 'M dan i$er-ensi disangkal

• Riwa)a- adan)a -um"r a-aukeganasan sebelumn)a disangkal

• !idak ada riwa)a- k"nsumsi "ba-8"ba-an


6/25

RI67! P(N7KI!

K(*R• Riwa)a- keganasan $ada keluargadisangkal


7/25

Riwa)a- Mens-ruasi# Persalinandan K%

• Riwa)a- menar4he usia 1+ -ahun

• Riwa)a- haid -idak -era-ur

• Sudah -idak haid se/ak 2 -ahun -erakhir

• Menikah usia 1 -ahun• Riwa)a- hamil dan melahirkan seban)ak 3

kali. Melahirkan $er-ama kali usia 19 -ahun

• Riwa)a- men)usui ke-iga anakn)a hinggausia 2 -ahun

• Riwa)a- menggunakan $il K% seki-ar 10-ahun


8/25

Pemeriksaan isik

GCS E4V5M6(IGD : E4V5M6)

Keadaan umum -am$ak saki- sedang

TD : 100/70mmHg

Nadi a.radialis :9, ;


9/25

Th#ra$ %

&"r I B Ik-us k"rdis -ak -erliha-Pal B Ik-us 4"rdis -eraba di I&S C M& SPer B ba-as kanan I&S III

ba-a kiri I&S C mid4laDi4ula line sinis-ra B murmur =8@# S1S2 -unggal reguler# gall"$ =8@

Pulm" Sime-ris# remi-us raba 'BS C C Rh 8 86h 8 8 C C 8 8

8 8 C C 8 8

8 8

%a-as $aru ha-i I&S C

&'#me 'is-ended =8@# bising usus =>@ kesan n"rmal# -im$ani =>@#s"ef# n)eri -ekan =8@# he$ar dan lien -idak -eraba

E$%rem"a% kral hanga-# edema eks-remi-as =8@


10/25

S-a-us l"kalis :

Regi" mammae de;-raIns$eksi : massa ukuran 10 4m# n"duler#

ulkus# $erdarahan =>@# warnahi$er$igmen-asi# are"la hi$er$igmen-asi#

$a$ila mammae -idak -er-arik ke dalamPal$asi : massa -eraba $ada- keras#

dibebera$a area -eraba lunak dan ra$uh#

ba-as -egas# m"bile# -idak -erAksirdengan dasarn)a# n)eri -ekan =8@# K%mammaria in-erna -idak -eraba


11/25

S-a-us l"kalis :

Regi" mammae sinis-ra

Ins$eksi : massa =8@# kuli- -am$akn"rmal# eri-ema =8@# are"lahi$er$igmen-asi# $a$ila mammae -idak

-er-arik ke dalam

Pal$asi : -eraba /aringan $a)udara

n"rmal# -idak -eraba massa# n)eri-ekan =8@# K% mammaria in-erna -idak-eraba


12/25


13/25

Pemeriksaan Laboratorium


14/25

N% Regi" mammae de;-ra

asil : InAl-ra-ing du4-al 4ar4in"ma


15/25

'INESIS

&a Mammae 'e;-ra =!+N2M0@


16/25

P(N!KSNN

• In/eksi &e-ria;"ne 2 ; 1 g

• In/eksi Me-amiF"le 3 ; 1 g

• In/ Rani-idine 2 ; 50mg

• !ransusi PR& 2 k"l

• Ren4ana Kem"-era$i Ne"ad/uDan

• Ren4ana M"diAed Radi4alMas-e4-"m)


17/25

R((KSI

• %en/"lan sudah mun4ul se/ak 3 bulan)ang lalu# semakin membesar# -erasan)eri namun -idak segera

di$eriksakan ke d"k-er

• Pasien mengaku -idak men4ari$eng"ba-an segera karena -aku- akan

kemungkinan -indakan "$erasi$a)udara dan $a)udara diangka-seluruhn)a.


18/25

Peneli-ian di RS Kariadi Semarang

dida$a-kan dari $asien 4a mammaedida$a-kan :

• 52 $asien -idak mengalami de$resi

• 21 $asien mengalami de$resi ringan

• 11 $asien mengalami de$resi sedang

• + $asien mengalami de$resi bera-


19/25

• dari 10G $enderi-a kanker $a)udara+H menderi-a de$resi se-elah 1-ahun didiagn"sis kanker $a)udara

• 25 H se-elah 2 -ahun didiagn"sis

• 23 H se-elah 3 -ahun didiagn"sis

•

22 H se-elah + -ahun didiagn"sis• 15 H se-elah 5 -ahun didiagn"sis


20/25


21/25

• Pada 5 -aha$an di a-as# de$resi

meru$akan res$"n kehilangan )ang$aling sering -er/adi $ada wani-adengan ke4endrungan dua kali lebihbesar un-uk mengalami de$resi serius

=ma)"r@ dibanding $ria.

• 6ani-a )ang mengalami sua-ukehilangan se$er-i kehilangan "rgan

-ubuh a-au ungsi -ubuh )angberharga =mas-ek-"mi@ -ermasukdalam $"sisi berduka malada$-i

=6ade !aDris# 20


22/25

• 'e$resi meru$akan salah sa-u gangguan m""d

)ang di-andai dengan ge/ala u-ama beru$a =1@aek de$resi# =2@ kehilangan mina- mau$unanhed"nia# dan =3@ kehilangan energi )angdi-andai dengan 4e$a- lelah#

• e/ala -ambahan lainn)a se$er-i : k"nsen-rasi

a-au $erha-ian )ang berkurang# harga dirimau$un ke$er4a)aan diri )ang berkurang# rasabersalah a-au rasa -idak berguna# memiliki$andangan -en-ang masa de$an )ang suram

ser-a $esimis-is# gagasan a-au $erbua-anmembaha)akan diri a-au bunuh diri# -idur-erganggu# dan nasu makan berkurang


23/25

K"nsekuensi Psik"l"gis dari &aMammae

• Penundaan dalam men4ari $er-"l"ngan medik karena

-aku- dan $en)angkalan• Res$"n -erhada$ diagn"sis )ang bisa meru$akan

ansie-as# s)"k# marah# rasa -idak $er4a)a a-au de$resi.%iasan)a -er/adi gangguan $en)esuaian a-au kadanggangguan de$resi

• K"nsekuensi selan/u-n)a da$a- -er/adi de$resi bera-mun4ul se$an/ang $er/alanan kanker )angmem$engaruhi 10820H $enderi-a

• Pr"gresi dan berulangn)a kanker /uga sering

dihubungkan dengan $eningka-an gangguan $sikia-rikbisa meru$akan hasil dari memburukn)a sim$-"m Asikse$er-i n)eri dan nausea# -aku- sekara-# a-au$erkembangan sindr"m $sikia-rik "rganik

P i i b l


24/25

Persia$an $asien sebelum$embedahan

• Persia$an $sik"l"gis

ber-u/uan un-uk memban-u $asien mem$ersia$kan diridalam menghada$i "$erasi# $r"sedur8$r"sedur )angakan dilaksanakan sebelum "$erasi# ma4am -indakan)ang akan dilakukan# manaa- ser-a akiba- )angmungkin mun4ul

• Psik"s"sial ber-u/uan un-uk menghindari gangguan hubungans"sial dan in-er$ers"nal akiba- $erubahan k"ndisikeseha-an# sehingga $asien -idak merasa minder# -idakmenarik diri# -idak merasa 4anggung dalam

bers"sialisasi dengan mas)araka- di kehidu$an sehari8hari

• Pen-ingn)a dukungan keluarga baik dukunganem"si"nal# dukungan $enghargaan# dukungan in"rmasiser-a dukungan n)a-a< ma-eri.


25/25

!erimakasih

Refleksi ca mammae

Documents