Transcript
8/10/2019 preskas ulkus
1/20
ULKUS VARIKOSUM
Disusun Oleh :
Yuke Putri
1102010300
Pembimbing: dr. Dik Adi Nugraha, Sp.B, M.Kes
8/10/2019 preskas ulkus
2/20
Identitas
Nama : Tn J
Umur : 56 tahun
Alamat : Jl Mekarwangi no 3 Kab.
Bandung
Pekerjaan : Buruh
Status : Menikah
Tanggal masuk RS : 17 Oktober 2014
No. RM :
8/10/2019 preskas ulkus
3/20
Anamnesis
KU : Luka pada tungkai bawah
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poliklinik Bedah dengan keluhan terdapat luka di
tungkai bawah kanan sejak 2 bulan SMRS. Luka awalnya kecil hanya
sebatas di daerah betis lama kelamaan luka melebar, berubah warna
kehitaman dan disertai nyeri yang hilang timbul. Nyeri di rasakan
semakin memberat sejak 1 minggu SMRS. Keluhan juga disertai
dengan kaki bengkak (+) saat berjalan dan mengecil apabila istirahat,
kaki terasa baal kadang-kadang, terdapat cairan jernih pada luka
tersebut.Keluhan terdapat bejolan terlebih dahulu sebelum terdapat luka, nyeri
yang terus menerus pada luka, keluar nanah dan darah pada luka
disangkal oleh pasien.
8/10/2019 preskas ulkus
4/20
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus sejak 2 tahun lalu
dan hipertensi namun pasien tidak rutin kontrol ke dokter, pasien
sempat berobat dan diberikan obat metformin dan captopril.
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada riwayat penyakit yang sama pada keluarga pasien
8/10/2019 preskas ulkus
5/20
Pemeriksaan Fisik
Tanda vital
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan umum : Sakit sedang
Tekanan darah : 160/100
Nadi : 88x/menit, regular, equal, isi cukup
Pernafasan : 28x/menit, cepat dangkal
Suhu : 36C
8/10/2019 preskas ulkus
6/20
Status generalis
Mata : Konjungtiva : tidak anemis
Sklera : tidak ikterik
Thorax :
ParuInspeksi : Bentuk dan pergerakan simetris dalam keadaan statis dan
dinamis
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada krepitasi, fremitus vocal
dan taktil simetris kanan=kiri
Perkusi : Sonor di seluruh lapang paruAuskultasi : Vesikular breath sound kanan=kiri, Rhonki -/-
wheezing -/-
8/10/2019 preskas ulkus
7/20
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus cordis teraba di ICS 5 LMCS
Perkusi :
Batas kanan jantung : ICS 4 LPSDBatas kiri jantung : ICS 5 LMCS
Batas pinggang jantung : ICS 3 LPSS
Auskultasi : Bunyi jantung I II murni regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : datar, soepel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (-), H/L
tidak teraba membesarEkstremitas : akral hangat, CRT
8/10/2019 preskas ulkus
8/20
Status Lokalis
Pada tungkai bawah kanan, terdapat erosi/ulserasi, dengan bentuk
lonjong, kemerahan, dalam, tertutup jaringan nekrotik, batasnya
ireguler, dengan jaringan sekitar yang hiperpigmentasi atau
mengalami dermatitis statis. Pada tungkai bawah terdapat makula hiperpigmentasi, batas tidak
tegas, ditutupi skuama halus.
8/10/2019 preskas ulkus
9/20
Diagnosis Banding
Ulkus Varikosum
Ulkus Diabetikum
Ulkus Arteriosum
8/10/2019 preskas ulkus
10/20
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin
GDS
DIAGNOSIS KERJA
Ulkus Varikosum
TATALAKSANA
Non Medikamentosa : - Kompres dengan bethadine sehari 2x
- Jaga kebersihan luka agar tetap kering
Medikamentosa : - Ciprofloxacin 2x500mg- Asam Mefenamat 3x500mg
- Ranitidine 2x1 tab
Intervensi : Debridement
8/10/2019 preskas ulkus
11/20
Tinjauan Pustaka
Apa itu ulkus
varikosum?
8/10/2019 preskas ulkus
12/20
Etiologi
Penyebab dari ulkus statis adalah kegagalan pompa
pada vena M. Gastrocnemius. Faktor resiko utama
adalah umur tua, obesitas, luka di kaki sebelumnya,
Deep Vein Thrombosis, danphlebitis.
8/10/2019 preskas ulkus
13/20
Patofisiologi
Kegagalan pompa vena Akibat trombosis vena Kegagalan fungsi katup
tekanan darah yangtinggi pada sistem vena-
dalam akan kembali(refluks) ke vena yangberada dalam kulit,
Terjadi inflamasi
Terbentuk jaringan
firbosis, dermatiitis statis,ulkus
8/10/2019 preskas ulkus
14/20
Manifestasi Klinis
Nyeri tumpul padaekstremitas bawah
Kemerahan kulit Varises venaPembengkakan
pada kakiUlkus statis
tampak ireguler
8/10/2019 preskas ulkus
15/20
Pemeriksaan Penunjang
Histopatologi
Ankle/barchial index
Phlebography USG Doppler Duplex
8/10/2019 preskas ulkus
16/20
Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan Fisik
8/10/2019 preskas ulkus
17/20
Tatalaksana
Nonmedikamentosa
1. Terapi Kompresi
2. Elevasi Kaki3. Dressing
Medikamentosa
1. Pentoksifilin2. Aspirin
3. Antibiotik sebagai proflaksis
8/10/2019 preskas ulkus
18/20
Bedah
1. Debridement
2. Skin Graft3. Pembedahan untuk insufisiensi vena
8/10/2019 preskas ulkus
19/20
Komplikasi
Ulkus akan sering kambuh (rekuren). Dengan adanya
ulkus, ini menjadi port de entry dari bakteri, sehingga
dapat terjadi selulitis. Semua pasien dengan penyakit
vena stadium lanjut akan mengalami defek limfatik. Atau
defek ini juga dapat terjadi karena selulitis, lymphangitis,
pembedahan, dan radiasi.
8/10/2019 preskas ulkus
20/20
Prognosis
Prognosis dari penyakit ini tergantung dari penyebab
utamanya. Dengan penanganan yang tepat terhadap
penyebab utamanya, penyembuhan ulkus dimulai
dengan pembentukan jaringan granulasi di dasarnya
yang terepitelisasi oleh epitel dari kulit residu atauepidermis sekitar. Ulkus statis dapat sembuh dengan
hiperplasia epidermis pseudoepitelial bersama dengan
scar.Yang mirip dengan Karsinoma Sel Skuamosa.
top related