Preskas Vertigo

Sistem vestibular perifer

Sistem vestibular perifer

Sumber: http://what-when-how.com/wp-content/uploads/2012/04/tmp15F78.jpg

Sistem vestibular sentral

• Flokulus • Nodulus• Vermis

Suplai vaskular

Sumber:http://media-cacheak0.pinimg.com/236x/68/5c/c9/685cc997603e8e4275a03948f1363766.jpg

• PICA vestibular sentral

• AICA vestibular perifer

Fisiologi keseimbanganInformasi diterima

oleh reseptor-reseptor keseimbangan

Adanya perubahan gerakan kepala/tubuh menyebabkan

informasi yg ditangkap berlangsung intensif

Cairan endolimfe di labirin bergerak

Silia & sel rambut menekuk, permeabilitas membran sel berubah,

kalsium masuk ke dalam sel

Depolarisasi & merangsang pelepasan

neurotransmitter eksitatorik (glutamat)

Diteruskan ke saraf aferen (vestibularis) ke pusat keseimbangan di

otak

Informasi diintegrasikan di inti

vestibularis dan cerebellum

Vertigo• Vetere= memutar• “Sensasi yang dirasakan oleh pasien seakan-

akan benda disekitarnya berputar mengelilingi dia atau dia yang mengelilingi suatu titik”

Gejala Vertigo Vestibular Vertigo Non-vestibular

Sensasi Rasa berputar Melayang, goyang

Tempo serangan Episodik Konstan

Mual/muntah ( + ) ( - )

Gangguan pendengaran ( +/- ) ( - )

Gerakan pencetus Gerakan kepala Gerakan objek visual

Tabel 1. Perbedaan vertigo vestibuler dengan vertigo non-vestibuler

Gejala Perifer Sentral

Bangkitan Lebih mendadak Lebih lambat

Beratnya vertigo Berat Ringan

Pengaruh gerakan kepala ( + + ) ( +/- )

Mual/muntah/keringat ( + + ) ( + )

Gangguan pendengaran ( +/- ) ( - )

Tanda fokal otak ( - ) ( - )

Tabel 2. Perbedaan vertigo vestibuler perifer dengan sentral

BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo

• Karakteristik serangan vertigo tipe perifer, berulang & singkat, sering berkaitan dgn perubahan posisi kepala dari tidur melihat keatas kemudian memutar kepala

• 50% bersifat idiopatik• Sebagian lainnya disebabkan pasca trauma,

pasca labirintis virus, insufisiensi vertebrobasilar, meniere, pasca operasi, ototokista dan mastoiditis kronik

• Otokonia terperangkap dalam endolimfe labirin vestibular dan masuk ke salah satu kanalis semisirkularis

• Otokonia berasaldari makula dalam utrikulus

Patofisiologi BPPV

1. Hipotesis KupolitiasisAdanya debris yang berasal dari fragmen otokonia yang terlepas dari makula utrikulus, kemudian menempel pada permukaan kupula kanalis semisirkularis posterior

2. Hipotesis KanalitiasisAdanya debris yang bergerak dalam kanalis semisirkularis menyebabkan endolimfe bergerak dan menstimulasi ampula dalam kanal, akibatnya timbul vertigo

Gambaran Klinis BPPV

• Vertigo timbul mendadak pada perubahan posisi

• Serangan singkat, biasanya 10 – 30 detik• Sensasi: berputar, bisa disertai mual, kadang

muntah