Preskas Ge

8/17/2019 Preskas Ge

http://slidepdf.com/reader/full/preskas-ge 1/26

BAB I

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. R

Umur : 1 tahun

JK : Laki-laki

Alamat: Megalrejo 6/14 Ceu! "lora

"" : 1# kg

Ma$uk R% : & Maret '#16

ANAMNESIS (Alloanamnesis dengan ibu pasien)

Keluhan utama :

Men(ret $ejak 1 hari )ang lalu $e*elum ma$uk R%.

i!a"at pen"a#it Se#a$ang:

+*u a$ien mengeluhkan anakn)a *uang air *e$ar ,"A" teru$ meneru$ $ejak 1

hari )ang lalu. "A" engan kon$i$ten$i (air! *erarna kuning ke(oklatan! tiak aa

ama$! tiak aa lenir an arah. 0rekuen$i $e*an)ak kurang le*ih kali! an $ekali

"A" $e*an)ak 1/' gela$. Men(ret i$ertai engan muntah $etia makan an minum

$e*an)ak 4 kali erhari. Muntah i$i air an makanan. +*u a$ien juga mengeluhkan

anakn)a lema$! tiak na2$u makan! ra$a hau$ meningkat menangi$ an reel.

1



i!a"at Pen"a#it dahulu:

%e*elumn)a enerita ernah $akit $eerti ini! i*aa ke okter an $em*uh

– Kejang ,-

– Camak ,-

– 3" aru ,-

i!a"at Pen"a#it #elua$ga:

ikeluarga tiak aa )ang $akit $eerti ini

• Kejang i$angkal

• 3" 5aru i$angkal

• A$ma i$angkal

i!a"at Kehamilan :

ANC rutin 1 *ulan $ekali ke o$)anu..

i!a"at #elahi$an:

5a$ien lahir (uku *ulan i rumah i tolong oleh *ian engan er$alinan $ontan ! ""

'## gram! 5" 47 (m. Lang$ung menangi$! tiak aa kelainan atau (a(at *aaan.

i!a"at Imunisasi:

5a$ien $uah imuni$a$i 8e. " ,19! "C ,19! 5olio ,&9! an 53 ,'9! Camak ,19.

i!a"at tumbuh #embang:

– U$ia # ; & *ulan : tengkura!

– U$ia & ; 6 *ulan : angkat keala an *olak-*alik! tertaa! *ermain

engan tangan

– U$ia 6 ; < *ulan : uuk $eniri! merangkak! *erteuk tangan! (i

luk *a! mengo(eh.

– U$ia < ; 1' *ulan : mulai *eriri! *i(ara '-& $uku kata!

*erarti$ia$i alam *ermain.

Ke$an : tum*uh kem*ang $e$uai

2



i!a"at ma#anan:

A%+ ,=: #-6 *ulan e9(lu$i>el). an A%+ tam*ahan 6 - $ekarang. i*eri *u*ur tim! *u*ur

$u$u an $u$u 2ormula! ria)at mengganti makanan $e*elumn)a i$angkal

i!a"at pengobatan:

5a$ien *elum *ero*at $e*elumn)a.

i!a"at Ale$gi:

3iak aa )ang memiliki ria)at alergi makanan atau o*at-o*atan.

PEMEIKSAAN %ISIK

Keaaan umum

Ke$aaran : Como$ menti$

Keaaan Umum : %akit $eang! tamak hau$ an reel

"" : 1# kg

3" : 74 (m

%tatu$ i?i

• ""/U @ 1#/<! 9 1## @ 1# è normal

• 3"/U @ 74/74 9 1## @ 1## è normal

• ""/3" @ 1#/<!1 9 1## @ 1#< è normal

3ana >ital:

Nai : 1# 9/menit! reguler! i$i (uku

Re$ira$i : ' 9/menit3



%uhu : &6!<oC

STATUS &ENEA'IS

Kepala

"entuk : normo(heal

Mata : Konjungti>a anemi$ -/-! %klera ikteru$ -/-! eema ale*ra,-! mata

cekung (+/+)! air mata ,=/=

idung : ernaa$an (uing hiung ,-! e>ia$i $etum ,-! $ekret ,-/-! arah ,-/-

Telinga : Normotia! $ekret ,-/-

Mulut : *i*ir kering ,=! liah kotor ,-! erarahan gu$i ,-! 31/31

'ehe$ :

+n$ek$i : 5em*e$aran Kelenjar 3iroi ,- 5ala$i : 5em*e$aran K" ,-

Tho$a# : Normo(he$t

+n$ek$i

aa : $imetri$ kanan kiri

Retrak$i : -/-

5ala$i

Bo(al 0remitu$ : $imetri$ kanan kiri

aa tertinggal : -/-

5erku$i aru : tiak ilakukan

Au$kulta$i : Be$ikuler

hee?ing : -/-

Ronki : -/-

antung : "J + an ++ normal! murmur ,-! gallo$ ,-

Abdomen :

+n$ek$i : i$ten$i a*omen ,-! a$ite$ ,-

Au$kulta$i : *i$ing u$u$ ,=! 149/menit ,meningkat

5ala$i : turgor kem*ali melam*at

5erku$i : timani

E#st$emitas :

4





=! ra$a hau$ meningkat ,=. ari ha$il emerik$aan 2i$ik iaatkan anak tamak reel

an hau$! mata (ekung ,=! turgor melam*at! *i$ing u$u$ meningkat. %tatu$ gi?i *aik an

tum*uh kem*ang normal $e$uai u$ia.

*+KIN& DIA&N+SE

• iare akut engan ehira$i $eang

• %tatu$ gi?i *aik

• +muni$a$i lengka

DIA&N+SA BANDIN&

• iare akut e( >iru$

PEMEIKSAAN PENUNAN&

• Cek arah rutin

• Cek elektrolit

• Anali$a 2e$e$

PENATA'AKSANAAN

• +n2u$ KN 4" 1 tete$/menit

• +nj 3a9e2 & 9 '# mg

• +nj 3omit & 9 ' mg

• Ni2uiar $)r & 9 E (th

• L Fin( 1 9 1

• L-"io 1 9 1 $ahet

• %anmol $)ru & 9 1 (th

6



P+&N+SIS

A >itam : u*ia a *onam

A $anam : u*ia a *onam

A 2ung$ionam : u*ia a *onam

7



BAB II

TINAUAN PUSTAKA

DIAE AKUT PADA ANAK

,-.- De/inisi

iare akut aalah *uang air *e$ar lem*ek /(air *ahkan aat *erua air $aja )ang

2rekuen$in)a le*ih $ering *ia$an)a ,*ia$an)a alam $ehari & kali atau le*ih an

*erlang$ung kurang ari 14 hari.

,-, Epidemiologi

i Amerika %erikat! '#-& juta kejaian iare terjai $etia tahunn)a. i unia

$e*e$ar 6 juta anak meninggal tia tahunn)a karena iare! i mana $e*agian kematianter$e*ut terjai i negara *erkem*ang. 5en)akit iare aalah $alah $atu en)e*a* utama

mor*iita$ an mortalita$ aa anak i $eluruh unia! )ang men)e*a*kan 1 miliar

kejaian $akit an &- juta kematian $etia tahunn)a. ,5ara$har!'##&.

i +none$ia ilaorkan *aha $etia anak mengalami iare $e*an)ak 1-'

ei$oe er tahun ,eke$! '##&. "era$arkan $ur>ei emogra2i ke$ehatan +none$ia

tahun '##'-'##&! re>alen$i iare aa anak ; anak engan u$ia kurang ari tahun i

+none$ia aalah : laki-laki 1#! an eremuan 11!'. "era$arkan umur! re>alen$i

tertinggi terjai aa u$ia 6-11 *ulan,1<!4! 1'-'& *ulan ,14! an '4-& *ulan ,1'!#

,"iro u$at $tati$tik! '##&.

"era$arkan laoran 8G '##&! kematian aki*at iare i negara *erkem*ang

telah turun ari 4!6 juta tahun 1<' menjai '! juta kematian aa tahun '##&. i

+none$ia angka kematian iare juga telah turun tajam ari 4# tahun 1<7' menjai '4!<

aa tahun 1<#! 1# tahun 1< hingga 7!4 tahun 1<<6 ari $emua ka$u$ kematian.

alauun angka kematian karena iare telah turun! angka ke$akitan karena iare teta

tinggi *aik i negara maju mauun i negara *erkem*ang.

iare akut $amai $aat ini ma$ih meruakan ma$alah ke$ehatan! tiak $aja i

negara *erkem*ang tetai juga i negara maju. 5en)akit iare ma$ih $ering menim*ulkan

KL" ,Kejaian Luar "ia$a engan enerita )ang *an)ak alam aktu )ang $ingkat.

8



,-0 Etiologi

1. 0aktor in2ek$i

a. +n2ek$i enteral ,in2ek$i $aluran en(ernaan makanan )ang meruakan en)e*a*

utama iare

• +n2ek$i *akteri : >i*rio! D. (oli! $almonla! $higella! (am)lo *a(ter!)er$inia!

aeromona$! an $e*again)a• +n2ek$i >iru$ : entero>iru$! aeno>iru$! rota>iru$! a$tro>iru$! aii lain-lain

• +n2ek$i ara$it : (a(ing ,a$(ari$! roto?oa ,entamoe*a hi$tol)ti(a!giaria

lam*lia! tri(omona$ homini$ an jamur ,(ania al*i(an$

*. +n2ek$i arenteral ,in2ek$i iluar alat en(ernaan $eerti: GMA ,Gtiti$ Meia

Akut! ton$iliti$! ton$ilo2aringiti$! *ronkoneumonia! en$e2aliti$! an $e*again)a

,$ering terjai aa *a)i an umur i*aah ' tahun

'. 0aktor Mala*$or$ia. Mala*$or*$i kar*ohirat

• i$akaria H intoleran$i lakto$a! malto$a an $ukro$a• Mono$akaria: intoleran$i gluko$a! 2rukto$aan galakto$a

*. Mala*$or*$i lemak (. Mala*$or*$i rotein

&. 0aktor makanan

Makanan *e$i! *era(un! alergi terhaa makanan4. Lain-lain

a. +munoe2i$ien$i

*. angguan $ikologi$ ,(ema$ an takut

(. 0aktor-2aktor lang$ung:

• KK5 ,Kurang Kalori 5rotein

• Ke$ehatan ri*ai an lingkungan

• %o$ioekonomi

,-1 Pato/isiologi

Menurut ato2i$iologin)a iare i*eakan alam *e*eraa kategori )aitu iare

o$motik! $ekretorik an iare karena gangguan motilita$ u$u$.

- Dia$e osmoti# terjai karena teraatn)a *ahan )ang tiak aat ia*$or$i oleh

u$u$ akan i2ermenta$i oleh *akteri u$u$ $ehingga tekanan o$motik i lumen u$u$

meningkat )ang akan menarik (airan.

9



- Dia$e se#$eto$i# terjai karena to9in ari *akteri akan men$timula$i (AM5 an

(M5 )ang akan men$timula$i $ekre$i (airan an elektrolit.

- Dia$e #a$ena gangguan motilitas usus terjai aki*at aan)a gangguan aa

kontrol otonomik! mi$al aa ia*etik neuroati! o$t>agotomi! o$t re$ek$i u$u$

$erta hiertiroi.

Mekani$me rimer )ang men)e*a*kan iare akut aalah:

1. Ru$akn)a >ili->ili i $ekitar aerah *ru$h *oarer u$u$ halu$! )ang men)e*a*kan

mala*$or*$i )ang men)e*a*kan iare karena gangguan o$motik.'. Kuman )ang melea$kan to9in )ang *erikatan engan entero$it re$etor )g $e$i2ik

)ang men)e*a*kan terlea$n)a ion kloria kealam mem*ran inte$tinal $ehingga

men)e*a*kan gangguan a*$or*$i $ehingga men)e*a*kan iare.

5atogene$i$ terjain)a iare )ang i$e*a*kan >iru$ )aitu >iru$ )ang ma$uk

melalui makanan an minuman $amai ke entero$it! akan men)e*a*kan in2ek$i an

keru$akan >illi u$u$ halu$. Dntero$it )ang ru$ak iganti engan )ang *aru )ang 2ung$in)a

*elum matang! >illi mengalami atroi an tiak aat menga*$or$i (airan an makanan

engan *aik! akan meningkatkan tekanan koloi o$motik u$u$ an meningkatkan

motilita$n)a $ehingga tim*ul iare.

iare karena *akteri terjai melalui $alah $atu mekani$me )ang *erhu*ungan

engan engaturan tran$or ion alam $el-$el u$u$ (AM5! (M5! an Ca eenen.

5atogene$i$ terjain)a iare oleh $almonella! $higella! D (oli agak *er*ea engan

atogene$i$ iare oleh >iru$! tetai rin$in)a hamir $ama. "ean)a *ekteri ini aat

menem*u$ ,in>a$i $el muko$a u$u$ halu$ $ehingga eat men)e*akan reak$i

$i$temik.3ok$in $higella juga aat ma$uk ke alam $era*ut $ara2 otak $ehingga

menim*ulkan kejang. iare oleh keua *akteri ini aat men)e*a*kan aan)a arah

alam tinja )ang i$e*ut i$entri.

,-2 Mani/estasi #inis

Mula-mula anak (engeng! geli$ah! $uhu tu*uh naik! na2$u makan *erkurang

kemuian tim*ul iare. 3inja mungkin i$ertai lenir an arah. arna tinja makin lama

*eru*ah kehijauan karena *er(amur engan! aerah anu$ an $ekitarn)a tim*ul luka

10



le(et karena $ering e2eka$i an tinja )ang a$am aki*at lakto$a )ang tiak ia*$or*$i u$u$

$elama iare. ejala muntah aat tim*ul $e*elum atau $elama iare an aat

i$e*a*kan karena lam*ung turut meraang atau aki*at gangguan ke$eim*angan a$am

*a$a an elektrolit.

"ila kehilangan (airan teru$ *erlang$ung tana ergantian )ang memaai gejalaehira$i mulai tamak )aitu : "" turun! turgor kulit *erkurang! mata an u*un-u*un

(ekung ,*a)i! $elaut lener *i*ir an mulut! $erta kulit kering. "ila keaaan ini teru$

*erlanjut! akan terjai renjatan h)o>olemik engan gejala takikari! en)ut jantung

menjai (eat! nai lemah an tiak tera*a! tekanan aran turun! a$ien tamak lemah

an ke$aaran menurun! karena kurang (airan! eure$i$ *erkurang ,oliguria-anuria. "ila

terjai a$io$i$ meta*olik a$ien akan tamak u(at! na2a$ (eat an alam ,erna2a$an

ku$maul.

,-3- Kompli#asi Dia$e

%e*agai aki*at iare *aik akut mauun kronik akan terjai :

.- Kehilangan 4ai$an (dehid$asi)

ehira$i terjai karena outut air le*ih *an)ak ari aa inut air. Kla$i2ika$i

tingkat ehira$i anak engan iare )aitu :

11



Penilaian Dehid$asi Menu$ut MTBS

3eraaat ua atau le*ih ari tana-tana

*erikut ini:

Letargi$ atau tiak $aar

Mata (ekung

3iak *i$a minum atau mala$

minum Cu*itan kulit erut kem*alin)a

$angat lam*at

D8+RA%+ "DRA3

3eraaat ua atau le*ih ari tana-tana

*erikut ini:

eli$ah! reel/muah ma$alah

Mata (ekung

Cu*itan kulit erut kem*alin)a

lam*at

D8+RA%+

R+NAN/%DAN

3iak (uku tana-tana untuk

ikla$i2ika$ikan $e*agai ehira$i *erat

atau ringan/$eang3AN5A D8+RA%+

,- &angguan #eseimbangan asam5basa (metaboli# asidosis)

Meta*olik a$io$i$ terjai karena :

a. Kehilangan Na-*ikar*onat *er$ama 2e$e$

*. Aan)a keto$i$ kelaaran. Meta*oli$me lemak )ang tiak $emurna

$ehingga *ena keton tertim*un alam tu*uh.

(. 3erjai enim*unan a$am laktat karena aan)a anok$ia jaringan.

. 5rouk meta*oli$me )ang *er$i2at a$am meningkat karena tiak aat

ikeluarkan oleh ginjal.

12



e. 5eminahan ion Na ari (airan ek$tra$elular ke alam (airan intra$elular.

%e(ara klini$ a$io$i$ aat iketahui engan memerhatikan ernaa$an!

ernaa$an *er$i2at (eat! teratur an alam )ang i$e*ut ernaa$an kuszmaull .

5ernaa$an ini meruakan homeo$ta$i$ re$iratorik )aitu u$aha ari tu*uh untuk

memertahankan 8 arah.

0- ipogli#emia

5aa anak-anak engan gi?i *aik/(uku! hioglikemia ini jarang terjai! le*ih

$ering terjai aa anak )ang $e*elumn)a $uah menerita KD5. 8al ini terjai karena :

a. 5en)imanan/er$eiaan glikogen alam hati terganggu

*. Aan)a gangguan a*$or*$i gluko$a.

ejala hioglikemia aat mun(ul jika kaar gluko$a arah menurun $amai 4#

mg aa *a)i an # mg aa anak-anak. ejala hioglikemia ter$e*ut *erua:

lema$! aati$! eka rang$ang! tremor! u(at! *erkeringat! $)ok! kejang $amai koma.

1- &angguan gi6i

%eaktu anak menerita iare! $ering terjai gangguan gi?i engan aki*at terjain)a

enurunan *erat *aan alam aktu $ingkat. 8al ini i$e*a*kan karena :

a. Makanan $ering ihentikan oleh orang tua karena takut iare an/atau

muntahn)a akan *ertam*ah *erat.

*. alauun $u$u iteru$kan! $ering i*erikan engan engen(eran.

(. Makanan )ang i*erikan $ering tiak aat i(erna an ia*$or*$i engan *aik

karena aan)a hiereri$taltik.

2- &angguan si$#ulasi

%e*agai aki*at iare engan/tana i$ertai muntah! aat terjai gangguan

$irkula$i arah *erua rejatan ,$ho(k hio>olemik. Aki*atn)a er2u$i jaringan *erkurangan terjai hiok$ia an a$io$i$ *ertam*ah *erat. Kemuian aat mengaki*atkan

erarahan i otak )ang menim*ulkan turunn)a ke$aaran ,$oorokomatu$a an *ila

tiak $egera itangani enerita aat meninggal.

,-7- K$ite$ia Diagnosis13



a- Anamnesis

Ria)at em*erian makan anak $angat anting alam melakukan tatalak$ana

anak engan iare! tan)akan juga hal-hal *erikut:

• iare

- 2rekuen$i *uang air *e$ar ,"A" anak

- laman)a iare terjai ,*eraa hari

- aakah aa arah alam tinja

- aakah aa muntah

• Laoran $etemat mengenai Kejaian Luar "ia$a ,KL" kolera.

• 5engo*atan anti*iotik )ang *aru iminum anak atau engo*atan lainn)a.

• ejala in>agina$i ,tangi$an kera$ an keu(atan aa *a)i.

b- Peme$i#saan /isi#

• 3ana an gejala tana ehira$i atau!

• 3ana an gejala ehira$i ringan $eang atau!

• 3ana an gejala ehira$i *erat engan atau tana $)ok

aat i$ertai atau tiak tana an gejala gangguan ke$eim*angan elektrolit an

atau gangguan ke$eim*angan a$am *a$a.

4- 'abo$ato$ium

5emerik$aan la*oratorium lengka aa iare akut aa umumn)a tiak

ierlukan! han)a aa keaaan tertentu mungkin ierlukan mi$aln)a en)e*a*

a$arn)a tiak iketahui atau aa $e*a*-$e*a* lain $elain iare akut atau aa enerita

engan ehira$i *erat. Contoh : emerik$aan arah lengka! kultur urine an tinja aa

$e$i$ atau in2ek$i $aluran kemih. 5emerik$aan la*oratorium )ang kaang-kaang

ierlukan aa $aat iare akut :

Da$ah: arah lengka! $erum elektrolit! anali$a ga$ arah! gluko$a arah! kultur an

keekaan terhaa anti*iotika.

U$ine : Urine lengka! kultur an te$t keekaan terhaa anti*iotika.

14



%eses : 0e$e$ : aat i$ertai arah atau lener

58 a$am iare o$moti(

Leuko$it I / L5" i$entri

"entuk klini$ iare *era$arkan en)e*a*n)a :

,-8- Pengobatan Dia$e

5rin$i enatalak$anaan enerita iare aalah:

a. Men(egah terjain)a iare

%alah $atu komlika$i )ang aling $ering terjai aalah ehira$i. Men(egah

terjain)a ehira$i aat ilakukan mulai ari rumah engan mem*erikan minum

le*ih *an)ak engan rumah tangga )ang ianjurkan! $eerti air tajun! kuah $a)ur!

air $u! air teh. "ila tiak mem*erikan (airan rumah tangga )ang ianjurkan! *erikan

air matang. Jangan i*erikan (airan )ang o$molarita$n)a tinggi! )aitu )ang terlalu

mani$ $eeti soft drink. *. Mengo*ati ehira$i

"ila terjai ehira$i terutama aa anak *alita! enerit haru$ $egera i*aa ke

etuga$ ke$ehatan atau $arana ke$ehatan untuk menaatkan engo*atan )ang (eat

an teat! )aitu engan oralit. "ila terjai ehira$i *erat! enerita haru$ $egera

i*erikan (airan intra>ena engan Ringer Laktat $e*elum ilanjutkan terai oral.15



(. 5em*erian A%+ / makanan5em*erian A%+ / makanan $elama $erangan iare *ertujuan untuk mem*erikan gi?i

aa enerita terutama *ertujuan agar anak teta kuat an tum*uh $erta men(egah

*erkurangn)a *erat *aan.. 5em*erian Fin(

Fin( meruakan $alah $atu mikronutrien )ang enting alam tu*uh. Le*ih ari <#

ma(am en?im alam tu*uh memerlukan ?in( $e*agai ko2aktorn)a! terma$uk en?im

$uerok$ia i$muta$e. Dn?im ini *er2ung$i untuk meta*oli$me raikal *e*a$

$uerok$ia $ehingga kaar raikal *e*a$ ini alam tu*uh *erkurang. 5aa ro$e$

in2lama$i! kaar raikal *e*a$ $uerok$ia meningkat! $ehingga aat meru$ak

*er*agai jeni$ jaringan terma$uk jaringan eitel alam u$u$

Fin( )ang aa alam tu*uh akan hilang alam jumlah *e$ar aa $aat $eorang

anak menerita iare. engan emikian $angat ierlukan engganti ?in( )ang hilang

alam ro$e$ ke$em*uhan $eorang anak an untuk menjaga ke$ehatann)a i *ulan-*ulan

menatang.Mulai tahun '##4! 8G-UN+CD0 merekomena$ikan $ulemen Fin( untuk

terai iare karena $ulementa$i ?in( telah ter*ukti menurunkan jumlah hari laman)a

$eorang anak menerita $akit! menurunkan tingkat kearahan en)akit ter$e*ut! $erta

menurunkan kemungkinan anak kem*ali mengalami iare '-& *ulan *erikutn)a.

"an)ak uji klinik )ang melaorkan *aha $ulemen Fin( $angat *erman2aat

untuk mem*antu en)em*uhan iare. Fin( $e*aikn)a i*erikan $amai 1#-14 hari!

alauun iaren)a $uah $em*uh. 11 %a)angn)a $ulemen Fin( ini *elum *an)ak *erear

i aotek i +none$ia. i *e*eraa R% *e$ar i +none$ia telah menggunakan $ulemen

Fin( alam *entuk $u$en$i untuk enatalak$anaan iare akut.

Unit Kerja Koorina$i a$troheatologi +katan okter Anak +none$ia ,'##<!

engan mengkaji *er*agai keu$takaan )ang *erkaitan engan enggunaan Fin( an

Cairan Rehira$i Gral aa enerita iare! maka i$imulkan *aha em*erian Fin(

an Cairan Rehira$i Gral 8ioo$molar aa anak engan iare memenuhi Le>el o2

D>ien(e + ,$atu engan erajat rekomena$i A.Aaun (ara em*erian 3a*let Fin( )aitu : Untuk *a)i u$ia i *aah 6 *ulan *erikan $etengah ta*let ?in( ,1#mg $ekali $ehari

$elama $euluh hari *erturut-turut. Untuk anak u$ia 6 *ulan ke ata$ *erikan $atu ta*let ?in( ,'# mg $ekali $ehari $elama

$euluh hari *erturut-turut.

16



Larutkan ta*let ter$e*ut engan $eikit ,*e*eraa tete$air matang atau A%+ alam

$enok teh. Jangan men(amur ta*let ?in( engan oralit/L 3a*let haru$ i*erikan $elama $euluh hari enuh ,alauun iare telah *erhenti

$e*elum 1# hari Aa*ila anak muntah $ekitar $etelah jam $etelah em*erian ta*let ?in(! *erikan lagi

ta*let ?in( engan (ara mem*erikan otongan le*ih ke(il an *erikan *e*eraa kali

hingga $atu o$i$ enuh. "ila anak menerita ehira$i *erat an memerlukan (airan in2u$!teta *erikan ta*let

?in( $egera $etelah anak aat minum atau makan.

e. 5em*erian 5ro*iotik

5ro*iotik aalah $uatu $ulemen makanan! )ang menganung *akteri atau jamur

)ang tum*uh $e*agai 2lora normal alam $aluran en(ernaan manu$ia! )ang *ilai*erikan $e$uai inika$i an alam jumlah aekuat iharakan aat mem*erikan

keuntungan *agi ke$ehatan engan (ara meningkatkan koloni$a$i *akteri ro*iotik

ialam lumen $aluran (erna $ehingga $eluruh eitel muko$a u$u$ telah iuuki oleh

*akteri ro*iotik melalui re$etor alam $el eitel u$u$. engan men(ermati enomena

ter$e*ut *akteri ro*iotik aat iakai engan (ara untuk en(egahan an engo*atan

iare *aik )ang i$e*a*kan oleh Rota>iru$ mauun mikroorgani$me lain!

$euomem*ran (oliti$ mauun iare )ang i$e*a*kan oleh karena emakaian anti*iotika

)ang tiak ra$ional ,anti*iotik a$o(iatek iarrhea an tra>eller$$ iarrhea.

3eraat *an)ak laoran tentang enggunaan ro*iotik alam tatalak$ana iare

akut aa anak. 8a$il meta anali$a Ban Niel kk men)atakan la(to*a(illu$ aman an

e2ekti2 alam engo*atan iare akut in2ek$i aa anak! menurunkan laman)a iare kira-

kira '/& laman)a iare! an menurunkan 2rekuen$i iare aa hari ke ua em*erian

$e*an)ak 1-' kali. Kemungkinan mekani$me e2ekro*iotik alam engo*atan iare

aalah : 5eru*ahan lingkungan mikro lumen u$u$! rouk$i *ahan anti mikro*a terhaa

*e*eraa atogen! kometi$i nutrien! men(egah ahe$i atogen aa antero$it! moi2ika$i

tok$in atau re$etor tok$in! e2ektro2ik aa muko$a u$u$ an imunno moula$i.

3eraat *er*agai ma(am jeni$ ro*iotik )ang hingga $aat ini $ering igunakan

$e*agai $ulemen. olongan )ang aling *an)ak igunakan aalah La(ti( A(i "a(teria

17



,LA". olongan LA" aat mengu*ah gula an kar*ohirat menjai a$am laktat! )ang

*er2ung$i menurunkan kaar 8 $aluran ga$trointe$tinal! $ehingga mengham*at

ertum*uhan *akteri atogen. Contoh $train golongan LA" aalah La(to*a(illu$ an

"i2io*a(terium.

%ejak iu*lika$ikan ertama kali oleh $eorang eneliti Ru$ia! Dli Met(hniko22!

aa aal a*a '#! enelitian tentang ro*iotik hingga $aat ini *an)ak ilakukan untuk

menguji keman2aatann)a aa oula$i anak. 5rouk komer$ial )ang menganung

ro*iotik $e*agai $ulemen *an)ak ter$eia i a$aran. Keman2aatan ro*iotik terutama

*an)ak ilihat ari a$ek en(egahan an terai en)akit! terutama en)akit alergi an

in2ek$i.

5enggunaan ro*iotik untuk iare aa anak meruakan 2oku$ $tui )ang aling

*an)ak ilakukan alam enilaian keman2aatan ro*iotik. %e(ara teoriti$! ro*iotik aat

mengurangi kearahan iare melalui e2ek kometi$i engan atogen! imunomoulator!

meningkatkan $ekre$i +gA muko$a u$u$! an mengurangi kejaian intoleran$i lakto$a.

5em*erian ro*iotik terlihat *erman2aat alam tatalak$ana iare akut. Meta-

anali$i$ )ang ilakukan oleh Szajewska et al menunjukkan *aha em*erian $ulemen

La(to*a(illu$ mengurangi ura$i iare akut $ehari le*ih (eat i*aningkan la$e*o ,<

C+ engan level of evidence 1a. D2ekti>ita$n)a terutama le*ih *aik aa mereka enganetiologi rota>iru$! )ang meruakan en)e*a* ter*an)ak iare akut aa anak .

2. 5em*erian Anti*iotik

%e*agian *e$ar ka$u$ iare tiak memerlukan engo*atan engan anti*iotika oleh

karena aa umumn)a $em*uh $eniri (self limiting). Anti*iotik han)a ierlukan aa

$e*agian ke(il enerita iare mi$aln)a kholera $higella! karena en)e*a* ter*e$ar ari

iare aa anak aalah >iru$ ,Rota>iru$. Ke(uali aa *a)i *eru$ia i *aah ' *ulan

karena oten$i terjain)a $e$i$ oleh karena *akteri muah mengaakan tran$loka$i

kealam $irkula$i! atau aa anak/*a)i )ang menunjukkan $e(ara klini$ gajala )ang *erat

$erta *erulang atau menunjukkan gejala iare engan arah an lenir )ang jela$ atau

$egala $e$i$. Anti motiliti$ $eerti i2eno$ilat an loerami aat menim*ulkan

arali$i$ o*$truk$i $ehingga terjai *a(terial o>ergroth! gangguan a*$or$i an $irkula$i.

"e*eraa antimikro*a )ang $ering iakai antara lain:

18



Kolera : 3etra$iklin 1'!mg/kg""/ i*agi & o$i$ ,& hari atau Dr)trom)(in 1'!

mg/kg"" 49 $ehari $elama & hari %higella : Ciro2lo9a(in 1 mg/kg"" '9 $ehari $elama & hari atau Ce2tria9one #-

1## mg/kg"" 19 $ehari +M $elama '- hari. Ame*ia$i$ : Metronia$ol 1#mg/kg/ &9 $ehari $elama hari ,1# hari aa ka$u$

*erat! Untuk ka$u$ *erat : ehiro emetin hirokhloria 1-1! mg/kg ,mak$ <#mg

,im $/ hari tergantung reak$i ,untuk $emua umur iaria$i$ : Metronia?ole mg/kg"" &9 $ehari $elama hari.

g. Mengo*ati ma$alah lainG*at-o*atan anti iare an anti muntah tiak *oleh i*erikan aa anak engan

iare. Anti iare tiak ianjurkan karena *elum aan)a *ukti mengenai iare )ang

*era)a guna! $ehingga enggunaan anti iare han)a menim*ulkan *e*an *ia)a.

h. 5em*erian na$ehat

5em*erian na$ehat keaa orang tua anak ,enga$uh untuk $egera mem*aa

anakn)a keaa etuga$ ke$ehatan *ila anak tiak mem*aik alam & hari atau menerita

$e*agai *erikut:

• "uang air *e$ar (air le*ih $ering

• Muntah *erulang-ulang

• Ra$a hau$ )ang n)ata

• Makan atau minum $eikit

• emam

• 3inja *erarah

EN9ANA TEAPI A

UNTUK MEN&+BATI DIAE DIUMA

19



PENDEITA DIAE TANPA DEIDASI

EN9ANA TEAPI B

UNTUK TEAPI DEIDASI IN&ANSEDAN&

20



EN9ANA TEAPI 9

UNTUK DEIDASI BEAT

21



+kuti arah anak anah ! *ila jaa*an ari ertan)aan )a ! teru$kan ke kanan *ila tiak!

teru$kan ke*aah.

,-;- Tatala#sana Nut$isi Pada Dia$e

+*u erlu i*im*ing tentang (ara em*erian makanan )ang *aik aa anak!

mengajari entingn)a meneru$kan em*erian makanan enuh $elama iare an

mem*antu u$aha mereka untuk mengikuti anjuran ini. Dmat kun(i utama tatalak$ana

gi?i iare )ang *enar:

22



• Menilai $tatu$ gi?i

• Mem*eri makanan )ang teat aa $aat ei$oe iare

• Mem*eri makanan )ang teat aa aktu en)em*uhan engan tinak

lanjutn)a.

• Komunika$i )ang e2ekti2 tentang anjuran iet keaa i*u.

5em*erian A%+ $elama iare tiak *oleh i kurangi atau i hentikan tetai

ier*olehkan $e$ering atau $elama anak menginginkann)a. A%+ haru$ i *erikan untuk

menam*ah larutan oralit. %u$u $ai atau 2ormula )ang *ia$a i terima *ila tim*ul

ehira$i maka em*erian $u$u haru$ i hentikan $elama rehira$i untuk 4-6 jam an

kemuian ilanjutkan lagi. Makanan lunak *ila anak *erumur 4 *ulan atau le*ih $uah

*i$a menerima makanan lunak! makanan ini haru$ i teru$kan. "a)i umur 6 *ulan atau

le*ih haru$ mulai i *erikan makanan lunak *ila *elum ernah i *eri. "ila tim*ul

ehira$i makanan ini haru$ i hentikan 4 ; 6 jan untuk rehira$i untuk kemuian i

lanjutkan lagi. 5aling tiak $earuh makanan iet haru$ *era$al ari makanan or$i ke(il

tetai $ering ,6 kali atau le*ih an mereka haru$ i *ujuk untuk makan.

"an)ak literatur )ang men)e*utkan *aha probiotik mem*erikan ke*aikan alam

enanganan iare akut aa *a)i. 5ro*iotik engan em*erian ua kali $ehari $elama

hari ier(a)a ter*ukti mem*erikan ke*aikan alam mengurangi 2rekuen$i! $erta ura$i

en)akit iare. 5ro*iotik ier(a)a aat mengurangi lama aktu ke$akitan! engan

meningkatkan re$on imun! memer*aiki muko$a u$u$! $e*agai $u*$tan$i enting alam

antimikro*a an men)eim*angan jumlah mikro*a iu$u$. Angka enguranga ari

2rekuen$i e2eka$i $e(ara ra$ti$ alam & hari teraat aa kelomok )ang

memeeroleh ro*iotik engan kelomok kontrol. Kon$i$ten$i 2ae(e$ )ang le*ih aat

an ura$i )ang le*ih enek aa kelomok ro*iotik. Rata-rata lama ura$i iare juga

mengalami ha$il )ang $igni2ikan aa kelomok ro*iotik.

,-.<- Pen4egahan Dia$e

5enatalak$anaan ka$u$ )ang *enar! )ang teriri ari ua)a rehira$i oral an

em*erian makanan aat mengurangi e2ek *uruk iare )ang meliuti ehira$i!

kekurangan gi?i an re$iko kematian. Cara-(ara lain juga i*utuhkan! untuk mengurangi

23



in$ien$i iare! )aitu inter>en$i )ang $elain mengurangi en)e*aran mikroorgani$me

en)e*a* iare juga meningkatkan re$i$ten$i anak terhaa in2ek$i kuman ini.

%ejumlah inter>en$i telah iu$ulkan untuk men(egah iare aa anak! ke*an)akan

meliuti (ara )ang *erhu*ungan engan (ara em*erian makanan keaa *a)i!

ke*er$ihan er$eorangan! ke*er$ihan makanan! en)eiaan air *er$ih! em*uangan tinja

)ang aman an imuni$a$i. Aa 7 (ara iienti2ika$i $e*agai $a$aran untuk romo$i! )aitu:

1. 5em*erian A%+

'. 5er*aikan makanan enaming A%+

&. 5enggunaan air *er$ih untuk ke*er$ihan an untuk minum

4. Cu(i tangan

. 5enggunaan jam*an

6. 5em*uangan tinja *a)i )ang aman

7. +muni$a$i (amak.

5enerita )ang iraat ina haru$ itematkan aa tinakan en(egahan enterik!

terma$uk (u(i tangan $e*elum an $e$uah kontak engan enerita! enggunaan ja$

anjang *ila aa kemungkinan en(emaran an $arung tangan *ila men)entuh *ahan

)ang terin2ek$i. 5enerita an keluargan)a haru$ iiik mengenai (ara enularan

enteroatogen an (ara-(ara mengurangi enularan.

BAB I=

KESIMPU'AN

iare akut meruakan ma$alah )ang $ering terjai *aik i negara *erkem*ang

mauun negara maju. %e*agian *e$ar *er$i2at self limiting $ehingga han)a erlu

ierhatikan ke$eim*angan (airan an elektrolit.

24



"ila aa tana an gejala iare akut karena in2ek$i *akteri aat i*erikan terai

antimikro*ial $e(ara emirik! )ang kemuian aat ilanjutkan engan terai $e$i2ik

$e$uai engan ha$il kultur.

5engo*atan $imtomatik aat i*erikan karena e2ekti2 an (uku aman *ila

i*erikan $e$uai engan aturan. 5rogno$i$ iare akut in2ek$i *akteri *aik! engan

mor*iita$ an mortalita$ )ang minimal. engan higiene an $anita$i )ang *aik

meruakan en(egahan untuk enularan iare in2ek$i *akteri.

25



DA%TA PUSTAKA

1. "ehrman kk! ,e. "aha$a +none$ia! +lmu Ke$ehatan Anak. Di$i 1! DC! '###.

8al '#<-'#67.

'. 5ri(e! %)l>ia! Aner$on. 5ato2i$iologi! Kon$e Klini$ 5ro$e$-5ro$e$ 5en)akit. DC.

Jakarta '##6.

&. Mar) Ruol2! Mal(olm La>ene. Pediatric and !ild "ealt!. Di$i ke-'. "la(kell

5u*li$hingH '##6. 8al 7'-<#.

4. 5ujaji A8! 8egar "! 8anr)a$tuti! +ri$ N%! anautra D5! 8armoniati D.

5eoman 5ela)anan Mei$. +katan okter Anak +none$ia. Jakarta. '#1#. 8al 1#-

'.

26

Preskas Ge

Documents