8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
1/28
1.Persendian rahang merupakan persedian yang unikyang unik dibandingkan dengan persendian lain ditubuh ini.
2.Menghubungkan tengkorak dengantulang mandibula.
3.Merupakan pusat pertumbuhan rahang bawah
4.Buka mulut biasanya 3-4 cm
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
2/28
Ronga persendian dibagi 2y Rongga atas utk sliding
y Rongga bawah utk berputar
Persendian dibagi dalamy kaput mandibula,
y tuberkulum artikularis,
y fossa mandibularis dan
y
discus artikularis
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
3/28
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
4/28
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
5/28
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
6/28
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
7/28
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
8/28
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
9/28
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
10/28
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
11/28
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
12/28
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
13/28
y Arthrosis Deforman
y Contusi atau trauma pada sendi
y Ankylosis
y Luksasi
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
14/28
yArthrosis deforman:y Biasanya 20 % dari penduduk
y Wanita: laki2 : 4 : 1
y Usia sekitar 20-30 tahunany 2/3 kalianna biasanya satu sisi
y Gejala awal bisanya bunyi dan pada menggigit dan bukabesar
y Kadang terasa seperti rahang atas dan bawak nggaksesuai
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
15/28
y Penyebab tidak diketahui
y Timbul karena multikausal faktor a,ly Mengunyah satu sisi
y Mengerot pada malam hari/bruxismy Gigit2 kuku
y Trauma pada waktu kecil
y dll
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
16/28
y Bisa latihan dengan membuka mulut 3 sampai 5menit
y Sinar Infra merah
y Intra artikuler injecsi 05 mm depo medroly Bedakan mana yang fisisk mana yang psychis
y Dicus extirpasi
y Operasi
y CondylotomyCondylar shave
y Condylectomi
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
17/28
y Biasanya trauma pada dagu dapat juga karena kontralateral terjadi fraktura column/leher kondil misal:trauma kanan terkena yang kiri atau sebaliknya
y
Akan tetapi trauma pada tengah2 muka ataupun dagumaka terkena kedua caput/kondil
y Bila terjadi pada anak2 maka pertumbuhan bisaberhenti
y Menghilangkan gejala utk beberapa minggu
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
18/28
y Terjadi pada trauma intra capsuler dan hema arthrosis(geboorte trauma/ trauma lahir, kecelakaan dll)
y Inadequate Kaput/Kondil fraktur dengan terlalu lama
IMFy Kaput infeksi sebagai akibat infeksi telinga
y Penjalaran infeksi sampai ke Kaput mandibual
y Gambaran khjas adalah bird face
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
19/28
y Rahang dan tengkorak terfiksir dengan jaringanfibrous atau tulang
y Dapat satu sisi atau dapat keduanya
y Harus dilakukan pemisahan secara operasi a.l:y Gap arthroplasty
y Interposed gap arthroplasty dengan kulit , silastic dsb
Dapat dilakukan melalui Risdon approach atau
preauricular incisi
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
20/28
y Suatu keadaan tidak dapat menutup mulut setelahmembuka mulut besar atau yang disebut terfiksirnyamulut pada saat membuka.
Posisi kondilus berada sedikit dimuka (ventral) darituberklulu artikularis tidak kembali kedalam fosamandibularis
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
21/28
y Maka dagu berada lihat dagu berada atau mengarahkesisi yang sehat.
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
22/28
y Prinsip reposisi mengembalikan posisi kondilus kefosa dengan cara mengembalikan kebawah , lalucaudal dan dorsal
y
Caranya:y Jempol kita pada dagu dan jari lainnya pada bagian
oklusal kira2 pada daerah molar sejauh mungkin jari2kita pada paling dorsal
y Pasien diharap tenang, dan perlahan pada satu sisi dulutbila sulit
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
23/28
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
24/28
y Bila terjadi terlalu lama dapat menggunakan obat2pelemas otot misal Valium iv sebanyak 10 mg dangerakan reposisi dimulai setelah menit ketiga.
y
Bila Dormicum (dg bantuan dr anethesia) biasanyakembali dg sendirinya tau dengan gerakan minimal.
y Dilakukan fixasi atau jangan membuka mulut lebarselama minggu pertama
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
25/28
y Coba tindakan prevensi dengan nasehat janganmembuka mulut terlalu lebar, jangan menggigitmakanan terlalu besar
y
Dapat juga dipasang intermaksilary fiksasi sementaradengan elastik selama 2 minggu
y Juga mengajarkan pada pasien atau keluargabagaimana mengembalikan rahang yang terluksasi
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
26/28
y Tehnik Myrhaugyaitu membuat tuberkulum menjadidatar.
y Tehnik Dautreyyaitu membuta tuber menjadi lebihtinggi
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
27/28
8/8/2019 Penatalaksanaan Kelainan TMJ
28/28
y Seorang dokter gigi dapat mengetahui kelainan TMJyang dihadapinya
y Tindakan sederhana yang merupakan kompetensi drg
yang dapat dilakukany Memberikan penjelasan yang cukup kepada pasien
apa2 yang harus dihindari dan prognosis dari kelainantsb