LAPORAN MORTALITAS MATERNALNy. Dwi Risqiani
IDENTITAS a. Nama: Ny. DR b. Umur: 30 thn c. Alamat : Beringin Rejo rt i/XII Ngaliyan Semarangd. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga e. CM : 462957 f. DPJP: dr. M Irsyam SpOGg. Masuk RS: 8 Desember 2014 j 05.04 (tiba di IGD)
ANAMNESIS a. Keluhan utama: keluar darah dari jalan lahir.b. RPS:Pasien datang dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak malam tgl 7-12-2014. perdarahan semakin lama semakin banyak. keluhan disertai dengan kenceng-kenceng, keluar air dari jalan lahir () gerak anak (-) sejak 2 hari yang lalu. Pusing (+) mual (+) muntah (+) nyeri ulu hati () pandangan mata kabur (-), lemas (+). Tgl 6-12-2014 pasien kontrol ke bidan dan disarankan untuk periksa kencing. Saat datang ke IGD pasien membawa hasil lab.
Riwayat Haid :HPHT : 10 April 2014 Riwayat Nikah : 1x ~ 2 tahun Riwayat Obstetri : G2P1A0 Laki-laki, aterm, spontan, bidan, 3200 gr, 1 thn 5 bulan, sehat Hamil ini Riwayat ANC : Bidan 4x, TT (-)
Riwayat KB : - RPD : riwayat asma (-), DM (-) , hipertensi (-), penyakit jantung (-), operasi sebelumnya (-) STATUS INTERNUS KU: Baik, CM GCS E4M6V5 = 15 Kesadaran:compos mentis TV: TD: 160/130 mmHg RR: 24 x/ N: 96 x/ T: 36,5C (TB:145cm, BB:62kg, BMI:29,48) Nutrisi: cukup Mata: conjunctiva palpebra anemis (+/+) Thorax: cor/pulmo dbn Abdomen: membuncit, membujur Extremitas : edema -/- -/- STATUS OBSTETRIK TFU: 29 cm TBJ: 2635 gr LI-IV: Janin 1 intrauterine Preskep U puka His : (+) DJJ: (-) VT: 2 jari, kk (+), eff 20% bagian bawah kepala turun di Hodge I
LABORATORIUM (jam 08.08) PEMERIKSAAN08/12/2014SATUAN
Hemoglobin9.0gr%
Hematokrit27%
Eritrosit 3.14jt/mmk
MCH 28.7Pg
MCV 86.0fL
MCHC 33.3g/dL
Leukosit23.24ribu / mmk
Trombosit 138ribu / mmk
RDW 15.9%
MPV 13.1fL
Protein urin500mg/dl
DIAGNOSISG2P1A0, 27 thn, hamil 35 minggu 3 hariJanin 1 mati intrauterinPreskep U pukaIUFDPreeklamsia beratSolusio Plasenta
SIKAP (saat di vk)a. Akhiri kehamilan dengan SC Cito b. Ijin tindakanc. Konsul anestesid. Konsul perinatologie. Inf RL 20 tpm 2 jalurf. Inj ceftriaxon 1gr iv (skin test)g. Usaha darah 2 WB, 2 PRCh. Pengawasan KU, TV, PPV
PERJALANAN PENYAKIT
LABORATORIUM (jam 15.02)
Foto Thorax (8/12/2014)
Kesan: cor suspek cardiomegalipulmo dbn