8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
1/46
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Setiap bulan, secara periodik, seorang wanita normal akan mengalami peristiwa
reproduksi,aitu menstruasi!meluru"na #aringan endometrium karena tidak adana telur matang
ang dibua"i ole" sperma!peristiwa itu begitu wa#ar dan alami se"ingga dapat dipastikan ba"wa
semua wanita ang normal pasti akan mengalami proses itu$ %alaupun begitu, pada kenataanna
banak wanita ang mengalami masala" menstruasi, di antarana adala" neri "aid$
Beberapa ta"un ang lalu, neri "aid "ana dianggap sebagai penakit psikosomatis$ Akan
tetapi, karena keterbukaan in&ormasi dan pesatna ilmu pengeta"uan berkembang, neri "aid mulai
banak diba"as$ Banak a"li ang tela" menumbangkan pikiran dan temuanna untuk mengatasi
neri "aid$
Da"ulu,wanita ang menderita neri "aid "ana bisa menembunikan rasa sakitna tanpa
mengeta"ui apa ang "arus dilakukanna dan ke mana ia "arus mengadu$ 'eadaan itu diperburuk
ole" orang di sekitar mereka ang menganggap ba"wa neri "aid adala" rasa sakit ang wa#ar ang
terlalu dibesar(besarkan dan dibuat(buat ole" wanita ba"kan beberapa orang menganggap ba"wa
wanita ang menderita neri "aid "anala" wanita ang mencari per"atian atau kurang
diper"atikan$ Anggapan seperti ini suda" mulai "ilang beberapa ta"un ang lalu$ Sekarang baru
diketa"ui ba"wa neri "aid adala" kondisi medis ang nata ang diderita wanita$ Banak metode
ang tela" dikembangkan ole" a"li di bidangna ang bertu#uan untuk mengatasi neri "aid$
Dismenorea merupakan sala" satu kelu"an ginekologi ang paling umum pada wanita muda
ang datang ke klinik)dokter *+amieson, --./$ 0le" karena "ampir semua wanita mengalami
sensasi tidak naman selama "aid *mild discom&ort during menstruation/, rasa tidak enak di perut
bagian bawa" sebelum dan selama "aid disertai mual, maka istila" dismenorea "ana digunakan
#ika neri "aid demikian "ebatna, se"ingga memaksa penderita untuk istira"at dan meninggalkan
peker#aan atau akti1itas rutinna se"ari("ari selama beberapa #am atau beberapa "ari$ Atau #ika
neri "aid membuat wanita tersebut tidak bisa berakti1itas secara normal dan memerlukan *resep/
1
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
2/46
obat atau medication *%ikn#osastro, dkk$, ---2 3aroline 4$3olindanAs"erS"us"an,5667/
Untuk itula" kami mengangkat masala" mengenai dismenorea *neri "aid/ kedalam kara
tulis ini dan memperdalam pemba"asan mengenai dismenorea$
B. TUJUAN PENULISAN
Penulisan kara tulis ini bertu#uan untuk men#elaskan neri "aid dan cara mengatasina$
Agar pembaca dapat dengan muda" mema"ami makala" ini, bagian II akan memba"as terlebi"
da"ulu proses menstruasi dan "al ang ter#adi di dalamna, neri "aid dan penggolonganna,
kemudian di#elaskan cara atau metode untuk mengatasi neri "aid$
C. MANFAAT
Adapun manfaat penulisan karya tulis ini adalah:
1. Bagi pembaca, agar dapat memahami bagaimana proses terjadinya
dismenorea, apa penyebab dismenorea serta bagaimana mengatasinya.
Terutama bagi penderita dismenorea sendiri,karya tulis ini sangat
bermanfaat agar penderita dapat mengetahui bagaimana cara
mengurangi dan mengobati dismenorea yang mereka alami.2. Bagi dunia kesehatan terutama tenaga kesehatan, karya tulis ini sangat
membantu para tenaga kesehatan dalam menangani kasus dismenorea
yang terjadi pada kliennya.
BAB II
8IN+AUAN PUS8A'A
A. MENSTRUASI
2
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
3/46
Seorang wanita subur, selama kira(kira 9: ta"un, setiap bulanna, akan melepaskan sel telur
matang ang dikeluarkan secara bergantian dari sala" satu indung telur$ Pematangan telur
dirangsang ole" organ kecil ang berada di dasar otak ang disebut "ipo&isis$
Selama "aid, proses pematangan telur tela" dimulai$ Sesuda" ; "ari, proses pematangan
tela" selesai dan telur melepaskan diri dari indung telur *o1ulasi/$
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
4/46
#. S$a%a Intensitas Nyeri
Intensitas neri adala" gambaran tentang seberapa para" neri dirasakan ole"
indi1idu, pengukuran intensitas neri sangat sub#ekti& dan indi1idual dan kemungkinan neri
dalam intensitas ang sama dirasakan sangat berbeda ole" dua orang ang berbeda ole" dua
orang ang berbeda$ Pengukuran neri dengan pendekatan ob#ekti& ang paling mungkin adala"
menggunakan respon &isiologik tubu" ter"adap neri itu sendiri$ Namun, pengukuran
dengan te"nik ini #uga tidak dapat memberikan gambaran pasti tentang neri itu sendiri *8amsuri,
5667/$
4enurut smelt=er, S$3 bare B$> *5665/ adala" sebagai berikut ?
/ Skala intensitas neri deskriti&
Skala deskriti& merupakan alat pengukuran tingkat kepara"an neri ang
lebi" obekti&$ Skala pendeskripsi 1erbal *Verbal Descriptor Scale, @DS/ merupakan sebua"
garis ang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi ang tersusun dengan #arak ang sama di
sepan#ang garis$ Pendeskripsi ini diranking dari tidak terasa neri sampai neri ang
tidak terta"ankan$ Perawat menun#ukkan klien skala tersebut dan meminta klien untuk
memili" intensitas neri trbaru ang ia rasakan$ Perawat #uga menanakan seberapa #au" neri
terasa paling menakitkan dan seberapa #au" neri terasa paling tidak menakitkan$ Alat @DS
ini memungkinkan klien memili" sebua" kategori untuk mendeskripsikan neri$
5/ Skala identitas neri numeric
Skala penilaian numerik * Numerical rating scales, N
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
5/46
direkomendasikan patokan 6 cm *AH3P
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
6/46
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
7/46
a$ Berdasarkan #enis neri, neri "aid dapat dibagi men#adi, dismenore spasmodik dan
dismenore kongesti&$
b$ Berdasarkan ada tidakna kelainan atau sebab ang dapat diamati, neri "aid dapat dibagi
men#adi, dismenore primer dan dismenore sekunder$
a. Berdasarkan jenis nyeri, nyeri haid dapat dibagi menjadi,dismenore spasmodik dan dismenore kongesti.
Neri spasmodik terasa di bagian bawa" perut dan berawal sebelum masa "aid atau
segera setela" masa "aid mulai$ Banak wanita terpaksa "arus berbaring karena terlalu
menderita neri itu se"ingga ia tidak dapat menger#akan apa pun$ Ada di antara mereka ang
pingsan, merasa sangat mual, ba"kan ada ang benar(benar munta"$ 'ebanakan
penderitana adala" wanita muda walaupun di#umpai pula pada kalangan ang berusia ;6
ta"un ke atas$ Dismenore spasmodik dapat diobati atau paling tidak dikurangi dengan la"irna
bai pertama walaupun banak pula wanita ang tidak mengalami "al seperti itu$
Penderita dismenore kongesti& biasana akan ta"u se#ak ber"ari( "ari sebelumna
ba"wa masa "aidna akan segera tiba$ Dia mungkin akan mengalami pegal, sakit pada bua" dada,
perut kembung tidak menentu, b" terasa terlalu ketat, sakit kepala, sakit punggung, pegal
pada pa"a, merasa lela" atau sulit dipa"ami, muda" tersinggung, ke"ilangan keseimbangan,
men#adi cerobo", terganggu tidur, atau muncul memar di pa"a dan lengan atas$ Semua itu
merupakan simptom pegal meniksa ang berlangsung antara 5 dan 9 "ari sampai kurang dari 5
minggu$ Proses menstruasi mungkin tidak terlalu menimbulkan neri #ika suda"
berlangsung$ Ba"kan setela" "ari pertama masa "aid, orang ang menderita dismenore
kongesti& akan merasa lebi" baik$
b. Berdasarkan ada tidaknya kelainan ata! sebab yang dapat diamati,
nyeri haid dapat dibagi menjadi, dismenore primer dan dismenore
sek!nder.1. Dis"en're (ri"er "esensial, intrinsik, idiopatik#.
Adalah nyeri menstruasi ang ter#adi tanpa adana kelainan ginekologik ang
nata, dismenorea primer ter#adi beberapa waktu setela" menarc"e, biasana setela" menarc"e,
umumna setela" 5 bulan atau lebi" ole" karena siklus(siklus menstruasi pada bulan(nulan
setela" menarc"e biasana bersi&at ano1ulatior ang tidak disertai neri, rasa neri
timbul sebelum atau bersama(sama menstruasi dan berlangsung beberapa #am, walaupun
$
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
8/46
pada beberapa kasus dapat berlangsung beberapa "ari$Si&at rasa neri iala" ang ber#angkit(#angkit,
biasana terbatas pada perut bawa", tetapi dapat merambat ke daera" pinggang dan pa"a$ 5alp"a/, suatu stimulan miometrium ang kuat *a potent mometrial
stimulant/ dan 1asoconstrictor, ang ada di endometrium sekretori *%illman, -7./$
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
9/46
mengikuti penurunan progesterone pada ak"ir &ase luteal menimbulkan peningkatan tonus
miometrium dan kontraksi uterus ang berlebi"an *Dawood, --6/$
Leukotriene #uga tela" diterima *postulated/ untuk mempertinggi sensiti1itas neri
serabut *pain &ibers/ di uterus *Helsa, --5/$ +umla" leukotriene ang bermakna *signi&icant/
tela" dipertun#ukkan di endometrium wanita dengan dismenorea primer ang tidak berespon
ter"adap pengobatan dengan antagonis prostaglandin *Demers, -:;2
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
10/46
d$ Neri pa"a di medial atau anterior$
e$ Headac"e *sakit kepala/$
&$ Diarr"ea *diare/$
g$ Nausea *mual/ atau 1omiting *munta"/$
Kara$teristi$ ,is"en'rea (ri"er "en!r!t A%i Ba,2ia, *#&+-
a$ Sering ditemukan pada usia muda$
b$ Neri sering timbul segera setela" mulai timbul "aid teratur$
c$ Neri sering terasa sebagai ke#ang uterus ang spastik dan sering disertai mual, munta",
diare, kelela"an, dan neri kepala$
d$ Neri "aid timbul menda"ului "aid dan meningkat pada "ari pertama atau kedua "aid$
e$ +arang ditemukan kelainan genitalia pada pemeriksaan ginekologis$&$ 3epat memberikan respon ter"adap pengobatan medikamentosa$
2. Dismenorea sek!nder
Dismenorea sekunder dikaitkan dengan penakit pel1is organic, seperti
Endometriosis, penakit radang pel1is, stenosit cer1ik, neoplasama o1arium atau uterus dan
polip uterus$ IUD #uga dapat menebabkan dismenorea ini $ dismenorea sekunder dapat
disala"artikan sebagai dismenorea primer atau dapat ranal dengan komplikasi ke"amilan
dini, terapi "arus ditun#ukkan untuk dapat mengobati penakit dasar *Bobak, 566;/$Dismenorea sekunder)secondar dsmenorr"eal *ekstrinsik, ang diperole",
acFuired/ dapat ter#adi kapan sa#a setela" menarc"e *"aid pertama/, namun paling sering muncul
di usia 56(an atau 96(an, setela" ta"un(ta"un normal, siklus tanpa neri *relati1el painless
ccles/$ Peningkatan prostaglandin dapat berperan pada dismenorea sekunder, namun,
secara pengertian *b de&inition/, penakit pel1is ang menertai *concomitant pel1ic pat"olog/
"arusla" ada$ Penebab ang umum termasuk? endometriosis, leiomomata *&ibroid/, adenomosis,
polip endometrium, c"ronic pel1ic in&lammator disease, dan penggunaan peralatan
kontrasepsi atau IUD *intrauterine de1ice/$
Neri dengan pola ang berbeda didapatkan pada dismenorea sekunder ang
terbatas pada onset "aid$ Ini biasana ber"ubungan dengan perut besar)kembung *abdominal
bloating/, pel1is terasa berat *pel1ic "ea1iness/, dan neri punggung *back pain/$ Secara k"as,
neri meningkat secara progresi& selama &ase luteal sampai memuncak sekitar onset "aid$
1'
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
11/46
Beri$!t ini "er!(a$an "ani)estasi $%inis ,is"en'rea se$!n,er *S"it03
144&5 S"it03 1446+-
a$ Dismenorea ter#adi selama siklus pertama atau kedua setela" menarc"e *"aid pertama/,
ang merupakan indikasi adana obstruksi out&low kongenital$
b$ Dismenorea dimulai setela" berusia 5C ta"un$
c$ 8erdapat ketidaknormalan *abnormalit/ pel1is dengan pemeriksaan &isik? pertimbangkan
kemungkinan endometriosis, pel1ic in&lammator disease, pel1ic ad"esion *perlengketan
pel1is/, dan adenomosis$
d$ Sedikit atau tidak ada respon ter"adap NSAIDs, kontrasepsi oral,atau
keduana$
Men!r!t La!re% D E,"!n,s'n *#/+ ,is"en'rea se$!n,er "e"i%i$i iri $0asseagai eri$!t-
a$ 0nset pada usia 56(an atau 96(an, setela" siklus "aid ang relati& tidak neri di masa lalu$
b$ In&ertilitas$
c$ Dara" "aid ang banak *"ea1 menstrual &low/ atau perdara"an ang tidak teratur$
d$ Dspareunia *sensasi neri saat ber"ubungan seks/$
e$ @aginal disc"arge$
&$ Neri perut bawa" atau pel1is selama waktu selain "aid
g$ Neri ang tidak berkurang dengan terapi nonsteroidal anti(in&lammator drugs
*NSAIDs/
Kara$teristi$ ,is"en'rea se$!n,er "en!r!t A%i Ba,2ia, *#&+-
a$ Lebi" sering ditemukan pada usia tua dan setela" dua ta"un mengalami siklus "aid teratur$
b$ Neri dimulai saat "aid dan meningkat bersamaan dengan keluarna dara" "aid$
c$ Sering ditemukan kelainan ginekologis$
d$ Pengobatanna seringkali memerlukan tindakan operati&$
Diagnosis banding ang paling peting dari dismenorea primer adala"
dismenorea sekunder$
a$ Secondar dsmenorr"ea karena endometriosis
b$ Adrenal insu&&icienc dan adrenal crisis
c$ Neoplasma o1arium
11
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
12/46
d$ Peritonitis
e$ 'e"amilan *pregnanc/
&$ 'e"amilan ektopik *ectopic pregnanc/
g$ In&eksi saluran kemi" *urinar tract in&ections/
"$ Uterine neoplasm
i$ Endometriosis
#$ Adenomosis
k$ Aborsi
l$ In&lammator Bowel Disease
m$ Irritable Bowel Sndrome
n$ 'ista o1arium *o1arian csts/
o$ Pel1ic In&lammator Disease$Se"entara Car'%ine M. C'%in ,an As0er S0!s0an *#6+ "e"agi ,is"en'rea
"en7a,i tiga ti(e-
a$ Primar *no organic cause/
b$ Secondar *pat"ologic cause/
c$ 4embranous *cast o& endometrial ca1it s"ed as a single entit/
8.Penyea Dis"en'rea
Beberapa &aktor memegang peranan sebagai penebab dismenorea primer, antara lain ?
a. aktor keji!aanPada gadis(gadis ang secara emosional tidak stabil, apalagi #ika mereka tidak
mendapat penerangan ang baik tentang proses "aid, muda" timbul dismenorea$ Seperti?
rasa bersala", ketakutan seksual, takut "amil, "ilangna tempat bertedu", kon&lik dengan
kewanitaanna, dan imaturitas$
b$ aktor konstitusi
aktor ini erat "ubunganna dengan &aktor ke#iwaan ang dapat #uga menurunkan
keta"anan ter"adap neri$ aktor(&aktor ini adala" anemia, penakit mena"un dan
sebagaina$
c$ aktor obstruksi kanalis ser1ikalis
Sala" satu teori ang paling tua untuk menerangkan ter#adina dismenorea primer
adala" stenosis kanalis ser1ikalis$ Pada wanita dengan uterus dalam "iperante&leksi mungkin
dapat ter#adi stenosis kanalis ser1ikalis, akan tetapi "al ini sekarang tidak dianggap sebagai
12
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
13/46
&aktor ang penting sebagai penebab dismenorea$ Banak wanita menderita dismenorea
tanpa stenosis ser1ikalis dan tanpa uterus "iperante&leksi$ Sebalikna, terdapat banak
wanita tanpa kelu"an dismenorea, walaupun ada stenosis ser1ikalis dan uterus terletak
dalam "iperante&leksi atau "iperretro&leksi$ 4ioma submukosum bertangkai atau polip
endometrium dapat menebabkan dismenorea karena otot( otot uterus berkontraksi keras
dalam usa"a untuk mengeluarkan kelainan tersebut$
d$ aktor endokrin
Pada umumna ada tanggapan ba"wa ke#ang ang ter#adi pada dismenorea primer
disebabkan ole" kontraksi uterus ang berlebi"an$ aktor endokrin mempunai "ubungan
dengan soal tonus dan kontraktilitas otot usus$ No1ak dan
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
14/46
g$ terkadang dapat #uga disertai 1ertigo atau sensasi #atu" *di==iness/, perasaan cemas,
gelisa" *ner1ousness/, dan ba"kan collapse *ambruk/$
Fa$t'r (enyea ,is"en'rea se$!n,er -
Dismenore sekunder lebi" #arang ditemukan dan ter#adi pada 5CG wanita ang
mengalami dismenore$ Penebab dari dismenore sekunder adala"? endometriosis, &ibroid,
adenomiosis, peradangan tuba &alopii, perlengketan abnormal antara organ di dalam perut,
dan pemakaian IUD$
Lebi" lan#ut Smit" *--9/ menatakan ba"wa "ampir semua proses apapun
ang memengaru"i *a&&ect/ pel1ic 1iscera dapat memproduksi neri pel1is siklik *cclic pel1ic
pain/$Neri "aid ang disebabkan karena kelainan ang #elas dinamakan dismenore sekunder$
Neri "aid ang baru timbul ta"un atau lebi" sesuda" "aid pertama dapat dengan muda"
ditemukan penebabna melalui pemeriksaan ang seder"ana$ +ika pada usia ;6 ta"un keatas timbul ge#ala neri "aid ang tidak perna" dialami, penting sekali bagina untuk
memeriksakan diri$Neri "aid sekunder dapat disebabkan ole" "al("al berikut?
a. "ahim yang terbalik sehingga membuat darah haid tidak mudah
dikeluarkan, tetapi penyebab itu lebih jarang daripada yang
diperkirakan sebelumnya#
b$ Ben#olan besar atau kecil di ra"im dapat menimbulkan kelu"an perdara"an ang
banak atau sering disertai gumpalan dara"2
c$ Peradangan selaput lendir ra"im$ Hal itu biasana "ana ter#adi(dan #arang ter#adi(
sesuda" persalinan atau keguguran$ Peradangan dapat pula ter#adi akibat penakit
kelamin ang dilalaikan2
d$ Pemakaian spiral2
e$ Endometriosis$ Pertumbu"an #aringan lapisan ra"im di tempat lain di dalam ruang
panggul2
&$ ibroid atau tumor2
g$ In&eksi pel1is$
"$ Intrauterine contracepti1e de1ices
i$ Adenomosis
#$ Uterine moma *&ibroid/, terutama mioma submukosum
k$ Uterine polps
l$ Ad"esions *pelekatan/
14
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
15/46
m$ 3ongenital mal&ormation o& t"e mllerian sstem
n$ Stenosis atau striktur ser1iks, striktur kanalis ser1ikalis, 1arikosis pel1ik, dan adana
A'DE5 dan P>5 al&a$ %anita dengan dysmenorrhea
primer didapatkan adana peningkatan kadar P>E dan P>5 al&a di dalam dara"na, angakan merangsang miometrium dengan akibat ter#adina peningkatan kontraksi dan disritmi
uterus$ Akibatna akan ter#adi penurunan aliran dara" ke uterus dan ini akan mengakibatkan
iskemia$ Prostaglandin sendiri dan endoperoksid #uga menebabkan sensitisasi dan
selan#utna menurunkan ambang rasa sakit pada u#ung(u#ung sara& aferen nervus pelvicus
ter"adap rangsang &isik dan kimia *Sunaro, -:-/$
$. )aktor *esiko Dismenorea
15
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
16/46
$enurut %arlo! &1''(), faktor*faktor risiko berikut ini berhubungan
dengan episode dismenorea yang berat &se+ere episodes of
dysmenorrhea):a. $enstruasi pertama pada usia amat dini &earlier age at menarche)
b. eriode menstruasi yang lama &long menstrual periods)c. Aliran menstruasi yang hebat &hea+y menstrual -o!)d. $erokok &smoking)e. "i!ayat kelurga yang positif &positi+e family history) egemukan &obesity) dan konsumsi alkohol &alcohol consumption)
ditemukan berhubungan dengan dismenorea pada beberapa &tidak
semua) penelitian &Andersch, 1'/2# 0undell, 1''# araini, 1''3).
Akti+itas 4sik dan lamanya siklus haid &duration of the menstrual cycle)
tampaknya tidak berhubungan dengan nyeri haid yang meningkat
&Andersch, 1'/2).
5aurel 6 7dmundson &2() telah mencatat sedikitnya terdapat 18 faktor
risiko pada dismenorea primer dan sekunder, dengan rincian sebagai
berikut:
a. aktor "isiko 6ismenorea rimer:1. 9sia saat menstruasi pertama 12 tahun
2. Nulliparity &belum pernah melahirkan anak);. %aid memanjang &hea+y or prolonged menstrual -o!)3. $erokok8. "i!ayat keluarga positif (. egemukan
b. aktor "isiko 6ismenorea 0ekunder:1. 7ndometriosis2. Adenomyosis;. 5eiomyomata &4broid)3.
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
17/46
Neri pada perut bagian bawa", ang bisa men#alar ke punggung bagian bawa"
dan tungkai$ Neri dirasakan sebagai kram ang "ilang( timbul atau sebagai neri
tumpul ang terus menerus ada$
Biasana neri mulai timbul sesaat sebelum atau selama menstruasi$Selama
menstruasi, sel endometrium mengeluarkan =at ang disebut prostaglandin$ Prostaglandin ini
mengakibatkan timbulna isk"emia uterus dengan kontraksi dan 1asokonstriksi miometrium$
'adar prostaglandin ini tinggi selama 5 "ari pertama menstruasi$
a. 6ismenore primer
1. ?ejala ( *12 bulan sesudah haid pertama2. Nyeri hanya timbul saat haid dan berkurang dengan sendirinya /*
=2 jam sesudah haid;. Nyeri punggung belakang3. Nyeri tumpul8. 0akit kepala(. 6iare=. $ual muntah
b. 6ismenore sekunder
1. Timbul di usia 2 atau ; setelah sebelumnya haid berlangsung
normal tanpa nyeri2.
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
18/46
%endaknya diadakan penjelasan dan diskusi mengenai cara
hidup, dari lingkungan, kegiatan, dan lingkungan penderita.
Nasehat*nasehat mengenai makanan yang sehat, istirahat yang
cukup dan olahraga mungkin berguna, kadang*kadang diperlukan
psikoterapi.b. Kebersihan diri
ebersihan diri sangat mendatangkan kenyamanan dengan
tetap secara teratur serta menukar pembalut haid sebagaimana
diperlukan. 6alam hal ini setiap orang berbeda*beda, ada yang
kehilangan sedikit sehingga membutuhkan cukup 2 pembalut dan
ada yang terlalu banyak. ebersihan diri dengan menganjurkan
keramas minimal 2 atau ; kali dalam satu mingggu dengan air
hangat kemudian dibilas dengan air dingin, begitupun untuk
kebersihan kulit.. /akanan sehat$akanan yang dapat menolong seperti jeruk, pisang dan tomat,
terutama berguna disekitar masa haid karena buah*buahan
tersebut menggantikan kalsium yang hilang dalam tubuh. 6an jika
merasa pusingdan risih baik kiranya jika menyediakan sedikit
persediaan makanan bergula seperti tablet glukosa, permen
anggur. $akanan yang harus dihindari adalah makanan kecil
beragam seperti keripik atau kacang asin.
Peng'atan Dis"en'rea
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
19/46
b. lah raga yang terat!r "ter!tama berjalan#. lahraga terat!r dapat meningkatkan endorphin t!b!h.
ndorphin dikenal sebagai nat!ral pain killer
. Orgas"e (a,a a$ti9itas se$s!a%
,. N'n:"e,i$asi -
$ Berendam air "angat ketika neri timbul
5$ 4engompres daera" perut bawa" ang sakit dengan botol berisi air "angat
e. Me,i$asi -
$ 0bat anti peradangan non(steroid *misalna ibupro&en, naproksen dan asam
me&enamat/$ Ibupro&en terapi pili"an untuk neri "aid$ 0bat ini akan sangat e&ekti&
#ika mulai diminum 5 "ari sebelum menstruasi dan dilan#utkan sampai "ari (5
menstruasi$8ersedia di toko obat +epang *Drug 8ops/ namun biasana
tergabung dengan obat(obat ka=e$ >olongan obat? Nonsteroidal anti(in&lammator
agents *NSAIDs/$
0bat(obat berikut ini e&ekti1itasna tinggi ter"adap dismenorea, terutama
#ika dimulai sebelum ter#adi *onset/ "aid dan dilan#utkan pada "ari ke(5$ Sediaan obat
NSAID muda" ditemukan, relati& tidak ma"al, dan memiliki e&ek samping ang
sedikit #ika digunakan secara ber"ati("ati *sesuai dosis dan aturan/ dan tidak ada
kontraindikasi$a/$ Ibupro&en
Dosis dewasa
;66 mg P0 F;(."2 tidak melebi"i 9,5 g)"ari$
Dosis Anak
Belum dapat ditentukan *Not establis"ed/$
'ontraindikasi
Hipersensiti1itas, ulkus peptik *tukak lambung/, perdara"an atau
per&orasi gastrointestinal, insu&isiensi gin#al, risiko tinggi perdara"an$
b). Naproen Dosis Dewasa
C66 mg P0 diikuti ole" 5C6 mg F.(:"2 tidak melebi"i ,5C g)"ari$
Dosis Anak
Belum dapat ditentukan *Not establis"ed/$
'ontraindikasi
1&
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
20/46
Hipersensiti1itas, ulkus peptik, perdara"an atau per&orasi gastrointestinal,
dan insu&isiensi gin#al$
c/$ Diclo&enac
Dosis Dewasa
Ada dua cara pemberian?
a/$ 5C mg P0 bid)tid *5 se"ari atau 9 se"ari/
+ika ditoleransi dengan baik, ditingkatkan 5C atau C6 mg
setiap mingguna sampai diperole" respon ang
memuaskan atau dosis total "arian C6(566 mg P0 tercapai$
Dosis ang lebi" tinggi umumna tidak meningkatkan
e&ekti1itas$
b/$ C6 mg P0 tid *9 se"ari/2 tidak melebi"i C6 mg)"ari$
Dosis Anak
5 ta"un? Belum dapat ditentukan$
J5 ta"un? sama seperti dosis dewasa$
'ontraindikasi
Hipersensiti1itas, ulkus peptik, perdara"an atau per&orasi gastrointestinal,
insu&isiensi gin#al, dan mereka ang berisiko tinggi ter#adi perdara"an$
d). %ydrocodone dan acetaminophen
Dosis Dewasa
(5 tab atau cap P0 F;(." prn *#ika perlu/ neri$Dosis Anak
5 ears? Belum dapat ditentukan$
J5 ears? 7C6 mg acetaminop"en P0 F;"2 tidak melebi"i 6 mg
"drocodone bitartrate per dose or C dosis)5; #am
'ontraindikasi
Hipersensiti1itas, "ig" altitude cerebral edema *HA3E/ atau tekanan
intrakranial ang tinggi)ele1ated intracranial pressure *I3P/
e/$ 'etopro&en
Dosis Dewasa5C(C6 mg P0 F.(:" prn2 tidak melebi"i 966 mg)"ari$
Dosis Anak
Belum dapat ditentukan *Not establis"ed/$
'ontraindikasi
Hipersensiti1itas$
f). $eclofenamate sodium
Dosis Dewasa
2'
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
21/46
66 mg P0 tid selama . "ari2 tidak melebi"i 966 mg)"ari$
Dosis Anak
Belum dapat ditentukan *Not establis"ed/$
'ontraindikasi
Hipersensiti1itas, perdara"an gastrointestinal akti&, ulcer disease$
g/$ 4e&enamic acid *asam me&enamat/
Dosis Dewasa
C66 mg P0 pada awalna, diikuti 5C6 mg F." untuk 5(9 "ari2 tidak
melebi"i g)"ari$
Dosis Anak
Belum dapat ditentukan *Not establis"ed/$
'ontraindikasi
Hipersensiti1itas, ulkus peptik, perdara"an atau per&orasi
gastrointestinal, insu&isiensi gin#al, dan mereka ang berisiko
tinggi ter#adi perdara"an$
5$ >olongan obat? 'ontrasepsi oral
3ara ker#a kedua obat di bawa" ini adala" dengan mereduksi *mengurangi/
sekresi LH dan SH dari pituitari dengan mengurangi #umla" gonadotropin(releasing
"ormones$
a/$ Et"inl estradiol dan norgestimate
Dosis Dewasa
+adwal
*Dimulai "ari 4inggu/? Dosis dimulai pada "ari 4inggu pertama setela"
onset "aid, mulaila" "ari 4inggu #ika periode "aid dimulai dari "ari 4inggu$
5(tab bungkus *package/? tab Fd untuk 5 "ari diikuti dengan 7 "ari
libur minum obat *o&& medication/, minum obat lagi pada "ari kedelapan setela"
minum tablet terak"ir$
5:(tab bungkus *package/? tab Fd tanpa putus$
+adwal 5
*Dimulai pada "ari ke(/? 4ulaila" dosis pada "ari pertama siklus
"aid$
5(tab bungkus *package/? tab Fd untuk 5 "ari diikuti dengan 7 "ari
libur minum obat *o&& medication/, minum obat lagi pada "ari kedelapan setela"
minum tablet terak"ir$ Lan#utkan siklus dosis *dosing ccle/ #ika periode
terlewati *missed/2 tes ke"amilan diperlukan #ika 5 periode terlewati$
Dosis Anak
Belum dapat ditentukan *Not establis"ed/$
21
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
22/46
'ontraindikasi
Hipersensiti1itas, kanker "ati dan endometrium, gangguan tromboembolik,
perdara"an 1agina ang tak terdiagnosis, perokok ang berusia lebi" dari 9C
ta"un, penakit kardio1askuler$
b).7thinyl estradiol dan norethindroneDosis Dewasa
+adwal
*Dimulai "ari 4inggu/? Dosis dimulai pada "ari 4inggu pertama setela"
onset "aid, mulaila" "ari 4inggu #ika periode "aid dimulai dari "ari 4inggu$
5(tab bungkus *package/? tab Fd untuk 5 "ari diikuti dengan 7 "ari
libur minum obat *o&& medication/, minum obat lagi pada "ari kedelapan
setela" minum tablet terak"ir$5:(tab bungkus *package/? tab Fd tanpa putus$
+adwal 5
*Dimulai pada "ari ke(/? 4ulaila" dosis pada "ari pertama siklus
"aid$
5(tab bungkus *package/? tab Fd untuk 5 "ari diikuti dengan 7 "ari
libur minum obat *o&& medication/, minum obat lagi pada "ari kedelapan
setela" minum tablet terak"ir$ Lan#utkan siklus dosis *dosing ccle/ #ika
periode terlewati *missed/2 tes ke"amilan diperlukan #ika 5 periode terlewati$
Dosis Anak
Belum dapat ditentukan *Not establis"ed/$
'ontraindikasi
Hipersensiti1itas, kanker "ati dan endometrium, gangguan tromboembolik,
perdara"an 1agina ang tak terdiagnosis, perokok ang berusia lebi" dari 9C
ta"un, penakit kardio1askuler$
Perawatan Pembeda"an *Surgical 3are/
a/$ 8indakan pembeda"an pada umumna tidak
diindikasikan untuk dismenorea primer$
b/$ Pada kasus dismenorea sekunder, penatalaksanaan dari
patologi ang mendasarina memerlukan inter1ensi pembeda"an$
c/$ Pada kasus(kasus dismenorea ang tidak memberikan respon
dengan obat *re&ractor/, tindakan laparoscopic presacral
neuroectom amat man#ur *e&&icacious/ pada beberapa pasien
selama 5 bulan setela" terapi treatment *>urgan, --52 3"en, --./$
22
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
23/46
&$ Unt!$ "engatasi "!a% ,an "!nta0 isa ,ieri$an 'at anti "!a%3 teta(i "!a%
,an "!nta0 iasanya "eng0i%ang 7i$a $ra"nya te%a0 teratasi.
g. Ri%e$sasi
8ubu" kita bereaksi saat kita stres maupun ketika kita dalam keadaan
rileks$ Saat kita terancam atau takut, tubu" kita memberikan 5 macam reaksi,
‘fight or flight’, ang dicetuskan ole" "ormon adrenalin$ 0tot tubu" men#adi tegang,
napas lebi" cepat,#antung berdenut lebi" cepat, tekanan dara" meninggi untuk
menediakan oksigen bagi otot tubu", gula dilepaskan dalam #umla" ang
banak dari "ati untuk memberikan Kba"an bakar bagi otot, keseimbangan natriumdan kalium beruba",dan keringat mulai bercucuran$ 8anda pertama ang menun#ukan
keadaan stres adala" adana reaksi ang muncul aitu menegangna otot$
Akan tetapi, #ika kita rileks maka kita menempatkan tubu" kita pada posisi
ang sebalikna$ 0tot tidak tegang dan tidak memerlukan sedemikian banak
oksigen dan gula, #antung berdenut lebi" lambat, tekanan dara" menurun, napas lebi"
muda", "ati akan mengurangi pelepasan gula, natrium dan kalium dalam tubu"
kembali seimbang, dan keringat ber"enti bercucuran$
Dalam kondisi rileks tubu" #uga meng"entikan produksi "ormon adrenalin
dan semua "ormon ang diperlukan saat kita stress$ 'arena "ormon seks esterogen
dan progesteron serta "ormon stres adrenalin diproduksi dari blok bangunan kimiawi
ang sama, ketika kita mengurangi stres kita #uga tela" mengurangi produksi
kedua "ormon seks tersebut$+adi, dapat kita li"at perluna rileksasi untuk memberikan
kesempatan bagi tubu" untuk memproduksi "ormon ang penting untuk mendapatkan "aid
ang bebas dari neri$
Beberapa posisi oga dipercaa dapat meng"ilangkan kram
menstruasi$ Sala" satuna adala" peregangan kucing$ Sebua" lati"an ang
dirancang untuk meningkatkan kondisi otot berguna #uga untuk mengatasi neri saat
"aid$
h. ipnoterapi
23
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
24/46
Sala" satu metode "ipnoterapi adala" menguba" pola pikir dari ang negati&
ke positi&$ Pendekatan ang umumna dilakukan adala" memunculkan pikiran bawa"
sadar agar latar belakang permasala"an dapat diketa"ui dengan tepat$
3arana adala" saat menstruasi belum datang, rilekskan tubu" dalam
posisi terlentang di tempat tidur dengan kedua tangan berada disamping tubu"$
Nonakti&kan pikiran$ Dengan mata ang terpe#am, sadari kondisi saat itu$ Setela" benar(
benar rileks dan naman, pelan(pelan instruksikan pada diri sendiri sebua" perinta"
ang bunina, Mrasa sakit ang biasana datang saat menstruasi, "ilangM$
Ucapkan kalimat itu berulang(ulang dalam "ati sembari meakini ba"wa "al itu pasti
akan ter#adi$ Sekitar C kemudian, buka mata$ 4aka anda akan merasa segar dan naman,
dan pikiran terasa lepas dari beban$
Instruksi itu dengan sendirina menun#ukan pola pikir kita tela" beruba"$4enstruasi itu tidak "arus sakit$ Selama ini pikiran kita terpola ba"wa menstruasi itu sakit,
maka benar(benar sakit$
Seminggu sesuda" terapi, meskipun #adwal menstruasi tinggal "ari lagi
datang, ia tidak merasakan apa(apa$ 'etika "aid muncul, tidak ada rasa panas dan neri
ang biasa menertaina$ Pegal(pegal sedikit memang masi" ada tapi tidak terasa
mengganggu$
i. lternati pengobatan
Selain pemakaian obat penawar sakit tanpa resep, relaksasi, dan "ipnoterapi,
ada beberapa "al ang dapat dilakukan untuk mengurangi neri "aid$
1. 0uhu panas merupakan ramuan tua yang patut dicoba. ?unakan
heating pad &bantal pemanas), kompres handuk atau botol berisi
air panas di perut dan punggung ba!ah, serta minum minuman
yang hangat. $andi air hangat juga dapat membantu.
5$ 8idur dan istira"at ang cukup, serta ola"raga teratur *termasuk banak #alan/$
Beberapa wanita mencapai keringanan melalui ola" raga, ang tidak "ana
mengurangi stres tapi #uga meningkatkan produksi endor&in otak, penawar sakit
alami tubu"$ 8idak ada pembatasan akti1itas selama "aid$
9$ Pada kasus ang sangat #arang dan ekstrim, kadang diperlukan eksisi
pada sara& uterus$
24
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
25/46
;$ Sebua" terapi alternati&, aitu 1isualisasi!konsentrasi pada warna sakit
sampai mencapai penguasaan atasna!dapat membantu mengurangi neri "aid$
Sebagai tamba"an, aroma terapi dan pemi#atan #uga dapat mengurangi rasa
tidak naman$ Pi#atan ang ringan dan melingkar dengan menggunakan telun#uk
pada perut bagian bawa" akan membantu mengurangi neri "aid$ 4endengarkan
musik, membaca buku atau menonton &ilm #uga dapat menolong$
j. Diet
Baik diet +egetarian rendah lemak &Barnard, 2) dan
suplemen minyak ikan supplements &%arel, 1''() telah terbukti
mengurangi nyeri haid pada beberapa !anita.
k. +erapi hormonal
8u#uan terapi "ormonal adala" menekan o1ulasi$8indakan ini bersi&at
sementara dengan maksud untuk membuktikan ba"wa gangguan benar(benar
dismenore primer, atau untuk memungkinkan penderita melaksanakan peker#aan
penting pada waktu "aid tanpa gangguan$ 8u#uan ini dapat dicapai dengan pemberian
sala" satu #enis pilkombinasi kontrasepsi$
l. Dilatasi kanalis serikalis dapat memberi keringanan karena
mem!dahkan pengel!aran darah haid dan prostaglandindidalamnya. Neuroktomi prasakral &pemotongan urat saraf sensorik
antara uterus dan susunan saraf pusat) ditambah dengan
neuroktomi o+arial& pemotongan urat saraf sensorik yang ada
diligamentum infundibulum) merupakan tindakan terakhir, apabila
usaha*usaha yang dilakukan tidak berhasil.m. Re$'"en,asi Terar!
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
26/46
"ari/ #uga sama e&ekti&na dan memiliki e&ek samping gastrointestinal ang
lebi" sedikit, namun saangna obat ini agak ma"al$
b$ 0ral 3ontracepti1es
Pada wanita ang tidak memerlukan kontrasepsi, kontrasepsi oral
diberikan untuk .(5 bulan$ Banak wanita terbebas dari neri setela" terapi
di"entikan$ NSAIDs beker#a sinergis dengan pil kontrasepsi oral untuk
mengobati dismenorea$
c$ Surgical 8reatment
Histerektomi, meskipun #arang, dapat dipertimbangkan pada
pasien dismenorea dengan neri tanpa penebab organik, dengan tu#uan
untuk mengurangi neri$
d$ Ad#u1ant 8reatments
3ontinuous low(le1el topical "eat t"erap sama
e&ekti&na dengan ibupro&en dalam mengobati dismenorea, meskipun
dalam praktik se"ari("ari masi" dipertanakan kepraktisanna$
0la"raga *eercises/ menurunkan pre1alensi dan atau
memperbaiki simtomatologi *ge#ala/ dismenorea$ Saangna, pernataan ini
masi" kekurangan bukti(bukti ang kuat$
+ika neri terus dirasakan dan mengganggu kegiatan se"ari("ari, maka diberikan
pil 'B dosis renda" ang mengandung estrogen dan progesteron atau diberikan
medroksiprogesteron$
Pemberian kedua obat tersebut dimaksudkan untuk mencega" o1ulasi
*pelepasan sel telur/ dan mengurangi pembentukan prostaglandin, ang selan#utna akan
mengurangi beratna dismenore$ +ika obat ini #uga tidak e&ekti&, maka dilakukan pemeriksaan
tamba"an *misalna laparoskopi/$
+ika dismenore sangat berat bisa dilakukan ablasio endometrium, aitu suatu prosedur dimana lapisan ra"im dibakar atau diuapkan dengan alat pemanas$
1. K'"(%i$asi
a$ +ika diagnosis dismenorea sekunder diabaikan atau terlupakan, maka patologi ang
mendasari *underling pat"olog/ dapat memicu kenaikan morbidit *angka kematian/,
termasuk sterilit *kemandulan/$
26
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
27/46
b$ Isolasi sosial dan)atau depresi$
BAB
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
28/46
b. "i!ayat kesehatan yang lalu pasien tidak pernah menderitapenyakit malaria, anemia, TB>, hepatitis, asma, hipertensi, jantung, 6$. Namun, ibu pernah menderita usus buntu.
c. "i!ayat kesehatan keluarga dalam keluarga pasien tidak adamenderita penyakit TB>, $0, hipertensi, hepatitis, jantung, asma,
6$.
;. "i!ayat menstruasi
$enarche : 13 tahun
5ama haid : = hari
0iklus : 21 hari
Banyaknya : ; ganti pembalut perhari
Carna darah haid : $erah
3. emenuhan kebutuhan sehari*hari
a. Nutrisi
• $akanan
rekuensi : ; sehari
@enis makanan : Nasi, sayur, lauk*pauk, kadangbuah.
orsi makan : nasi 1 piring sedang, sayur 1mangkok kecil, ikan 1 potong
sedang, buah 1 potong sedang
Nafsu makan : biasa &D)
antangan makan : tidak ada
$asalah : tidak ada
$inum
@umlah : / gelas sehari
@enis : air putih
$asalah : *
2%
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
29/46
b. 7liminasi
BAB
rekuensi : 1 sehari
onsistensi : lembek
Carna : kuning
Bau : khas feces
$asalah : *
BA
rekuensi : 3 sehari
Carna : kuning
Bau : khas amoniak
$asalah : tidak ada
c.
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
30/46
8. keadaan psikologi spiritual
hubungan dengan keluarga : harmonis
keyakinan terhadap agama : baik
kebiasaan berobat : ke bidan dan dokter
(. pengetahuan klien terhadap masalah yang di hadapi
pasien sedikit mengerti masalah yang di hadapi .
Data bjekti
1. (emeriksaan !m!m
eadaan umum : baik
esadaran : compos mentis
BB : 8; kg
TB : 18= cm
ols : (8 permenit
Temp : ;(,=>
"" : 21 permenit
T6 : 11=mm%g
2. (emeriksaan fsik
a.
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
31/46
bekas operasi : tidak ada
rontok : tidak ada
* $uka
pucat tidak : merah
oedema : tidak ada
* $ata
konjungti+a : an anemis
oedema kelopak mata : tidak ada
sklera : an ikterik
* %idung
kebersihan :bersih
pengeluaran :tidak ada
polip : tidak ada
* $ulut
kelembaban : lembab
gigi : tidak ada caries
gusi : tidak ada pembengkakan
lidah : bersih
saria!an : tidak ada
pembesaran tonsil : tidak ada
keluhan : tidak ada
* Telinga
fungsi pendengaran : baik
kebersihan : bersih
31
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
32/46
pengeluaran : tidak ada
* 5eher
pembengkakan kelenjar tyroid : tidak ada
pembengkakan kelenjar limfe: tidak ada
pembengkakan kelenjar parotis : tidak ada
* ayudara
pembesaran kika : ada DD
areola mamae : tidak hiperpigmentasi
papila mamae kika : tidak menonjol DD
benjolan abnormal : tidak ada
bekas luka operasi : tidak ada
* Abdomen
bakas operasi : tidak ada
benjolan abnormal : tidak ada
* ?enitalia eksterna kebersihan
pengeluaran : bersih
+arices +ul+a : tidak ada
pembengkakan kel bartolini : tidak ada
benjolan abnormal : tidak ada
* 7kstrimitas atas
!arna kuku : tidak pucat &merah)
kelainan : tidak ada
oedema : tidak ada
* 7kstrimitas ba!ah
32
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
33/46
!arna kuku : tidak pucat &merah)
kelainan : tidak ada
oedema : tidak ada
+arices : tidak ada
* Tulang belakang
keadaan tulang belakang : normal
kelainan : tidak ada
nyeri ketuk >EA : tidak ada
e. perkusi
"e-ek patella :
anankiri : DD
3. pemeriksaan pen!njang
- pemeriksaan lab
- %B : 12 gram F
*90? : *
* "ontgen : *
B. 0-+*(*+70 D+1. Diagnosa
Nn. " usia 1/ tahun haid tanggal 2' mei 2' dengankeluhan nyeri perut bagian ba!ah dan menjalar ke punggung.
D7
- pasien berumur 1/ tahun
33
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
34/46
- pasien mengatakan haid pada hari pertama
- pasien mengatakan nyeri pada perut bagian ba!ah
- pasien mengatakan nyeri itu muncul ketika ia duduk dan
menjalar ke punggung
D
* %asil pemeriksaan umum pada pasien :
* TTE
esadaran : compos mentis
eadaan umum: baik
BB : 8; kg
TB : 18= cm
ols : (8 permenit
Temp : ;(,=>
"" : 1( permenit
T6 : 11=mm%g
2. /asalah8
;. Keb!t!han inormasi tentang 9
1. eadaan pasien saat ini
2. ebutuhan nutrisi dan istirahat
;. isiologi menstruasi dan dismenorea
3. pentingnya personal hygiene dan lingkungan
8.kompres hangat pada saat nyeri hebat
(. penggunaan analgetik
:. D0-7 /7; (+-70;
34
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
35/46
*
D.+0-DK- 7**
. 0-+*K>;
+>>- D-K*0+*0
0-+*
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
36/46
mengenaikebutuhannutrisi pasien
Berikananalgetik untukmengurangirasa nyeri
hangat
asien dapatmemenuhikebutuhan
nutrisinyapada saathaid
asien tidakmerasa nyerilagi
). 0/(;/-+70
-o ari=+gl=
?akt!
0mplementasi *espon (ara
6G * $enjelaskan pada pasiententang proses haid yaitu:0eorang !anita subur, selamakira*kira ;/ tahun, setiapbulannya, akan melepaskan
sel telur matang yangdikeluarkan secara bergantiandari salah satu indung telur.ematangan telur dirangsangoleh organ kecil yang beradadi dasar otak yang disebuthipo4sis.0elama haid, prosespematangan telur telahdimulai. 0esudah 13 hari,proses pematangan telahselesai dan telur melepaskan
diri dari indung telur &o+ulasi)."umbai*rumbai yangmengelilingi saluran telur akanmenangkap telur. $elaluisaluran telur, telur menuju kearah ruang rahim. 6i salurantelur, sel telur dapat bertemudengan sperma &benih daripria) yang datang dari arahyang berlainan &dari ruang
asien mengertibagaimanaterjadinya haidsehingga tidakterjadi kesalahan
persepsimengenai proseshaid
36
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
37/46
rahim). Telur dapat dibuahioleh salah satu benih itu &adakira kira 2 juta sperma yangmasuk melalui +agina). @ikatelur yang telah dibuahi itusampai ke ruang rahim,selaput
lendir ruang rahim telah siapuntuk menerima telur.0ebelumnya,rahim telahmenerima isyarat melaluihormon esterogen danprogesteron bah!a akandatang sel telur yang telahmatang. 0elaput lendir ruangrahim mempersiapkan diridengan baik untuk dapatmenerima telur.@ika dalamperjalanannya telur tidakbertemu dengan sperma, telurakan mati beberapa jamsetelah lepas dari indung telur.0elaput lendir ruang rahimseakan sia*sia mempersiapkandiri untuk menerima telur.%ipo4sis juga memperhatikanhal itu. ira*kira 13 harisetelah pelepasan telur,
lapisan paling luar dari selaputlendir rahim diberi isyaratbah!a bagian itu perludiganti. 0ecara tiba*tiba,lapisan itu lepas sehinggamenyebabkan perdarahan.
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
38/46
kenyamanan pada diri pasien.
- $enganjurkan pasien untukistirahat dan berolahragadengan teratur. istirahatsangat dibutuhkan pada masahaid. 6uduklah jika ada
kesempatan dan jangan lupamakan siang, pergunakanbeberapa menit untuk rilekssebelum mulai kerja danbernafas dengan persnelinglebih rendah.
- $enganjurkan pasienmelakukan kompres hangatpada perut bagian ba!ah cjikamengalami nyeri hebat.
ompres hangat dapatmemberikan rasa rileks karenapembuluh darah disekitarperut akan mengalami+asodilatasi &pelebaran)sehingga aliran darah menjadilancar.
- $enjelaskan tentangkebutuhan nutrisi bagi pasienyang sedang mengalamidismenorea. $enganjurkanpasien untuk mengkonsumsimakanan dengan menuseimbang dan berproteintinggi seperti : kacang*kacangan, ikan, daging,susu,dll. rotein dibutuhkantubuh untuk memperbaiki sel*sel tubuh yang mengalamikerusakan.
- $emberikan analgetik pada
pasien untuk mengurangi rasanyeri seperti memberikanasam mefenamat ataugolongan obat yangmengandung asetaminophen.
hangat padaperut bagianba!ahnya.
esian mengertimengenaikebutuhan nutrisitubuhnya padasaat mengalaminyeri haid.
asien tidakmengalami nyerilagi
.70
3%
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
39/46
- *0=
+-;=(>K>;
70 (*)
@umat2'$ei2'1.C, pols : (8 G permenit, "" : 1( Gpermenit.
A :
Tujuan tercapai
:
7
Nn$
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
40/46
mengalami dismenorea, klien mengatakan "ana memberikan minak kau puti" didaera" perut$
'lien #uga mengatakan ba"wa dirina tidak terbiasa meminum obat(obatan untuk mengatasi neri
pada saat dia "aid$ Sesekali klien "arus terbaring karena terlalu merasakan neri$
B. TEORI
$ Pengertian Dismenorea
Dismenorea adala" neri "aid men#elang atau selama "aid$ Istila" dismenorea atau
neri "aid "ana dipakai #ika neri "aid demikian "ebatna, se"ingga memaksa penderita untuk
istira"at dan meninggalkan peker#aana untuk beberapa #am atau beberapa "ari *siman#untak,
-77/$ Neri sering bersamaan dengan rasa mual, sakit kepala, perasaan mau pingsan, lekas
mara"$
Neri "aid atau dismenorea mungkin merupakan suatu ge#ala ang paling sering
menebabkan wanita(wanita muda pergi ke dokter untuk konsul dan pengobatan karena
gangguan ini si&atna subekti&, berat atau intensitas sukar dinilai$
Neri ini terasa diperut bagian bawa" dan atau didaera" bu#ur sangkar
4ic"aelis$ Neri dapat terasa sebelum, selama dan sesuda" "aid$ Dapat bersi&at kolik atau terus
menerus$ Neri diduga karena kontraksi$
5$ lasi4kasi dismenoreaNyeri haid dapat digolongkan berdasarkan jenis nyeri dan ada tidaknya
kelainan yang dapat diamati:a. Berdasarkan jenis nyeri, nyeri haid dapat dibagi menjadi, dismenore
spasmodik dan dismenore kongestif
Nyeri spasmodik terasa di bagian ba!ah perut dan bera!al
sebelum masa haid atau segera setelah masa haid mulai.enderita dismenore kongestif biasanya akan tahu sejak
berhari*hari sebelumnya bah!a masa haidnya akan segera tiba.
6ia mungkin akan mengalami pegal, sakit pada buah dada,
perut kembung tidak menentu, bh terasa terlalu ketat, sakit
kepala, sakit punggung, pegal pada paha, merasa lelah atau
sulit dipahami, mudah tersinggung, kehilangan keseimbangan,
menjadi ceroboh, terganggu tidur, atau muncul memar di paha
dan lengan atas. 0emua itu merupakan simptom pegal
menyiksa yang berlangsung antara 2 dan ; hari sampai kurang
4'
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
41/46
dari 2 minggu. roses menstruasi mungkin tidak terlalu
menimbulkan nyeri jika sudah berlangsung. Bahkan setelah
hari pertama masa haid, orang yang menderita dismenore
kongestif akan merasa lebih baik.
b. Berdasarkan ada tidaknya kelainan atau sebab yang dapat diamati, nyeri
haid dapat dibagi menjadi, dismenore primer dan dismenore sekunder.
6ismenorea primer adalah nyeri menstruasi yang terjadi
tanpa adanya kelainan ginekologik yang nyata, dismenorea
primer terjadi beberapa !aktu setelah menarche, biasanya
setelah menarche, umumnya setelah 12 bulan atau lebih oleh
karena siklus*siklus menstruasi pada bulan*nulan setelah
menarche biasanya bersifat ano+ulatior yang tidak disertainyeri, rasa nyeri timbul sebelum atau bersama*sama menstruasi
dan berlangsung beberapa jam, !alaupun pada beberapa kasus
dapat berlangsung beberapa hari.0ifat rasa nyeri ialah yang
berjangkit*jangkit, biasanya terbatas pada perut ba!ah, tetapi
dapat merambat ke daerah pinggang dan paha. "asa nyeri
diserati rasa mual, muntah, sakit kepala, diare &%ana4ah, 1''=).Dismenorea sekunder dikaitkan dengan penakit pel1is organic, seperti
Endometriosis, penakit radang pel1is, stenosit cer1ik, neoplasama o1arium atau
uterus dan polip uterus$IUD #uga dapat menebabkan dismenorea
ini$Dismenorea sekunder dapat disala"artikan sebagai dismenorea primer atau
dapat ranal dengan komplikasi ke"amilan dini,terapi "arus ditun#ukkan untuk
dapat mengobati penakit dasar *Bobak, 566;/$
9$ Penatalaksanaan
a$ Istira"at
Istira"at ang cukup dapat mengurangi kerentanan tubu" kita ter"adap rasa neri
b$0la"raga
0la"raga ang teratur *terutama ber#alan/$ 0la"raga teratur dapat meningkatkan endorp"in
tubu"$ Endorp"in dikenal sebagai natural pain killer
c$ 'ompres Hangat
41
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
42/46
d$ obat anti radang non steroid seperti Ibu pro&en, naproksen, asam
me&enamat
e$ rileksasi
&$ "ipnoterapi
g$ pi#atan ang ringan dan melingkar dengan menggunakan telun#uk pada perut
bagian bawa"$
:.(/B7-
Berdasarkan #enis neri ang dirasakan ole" klien, neri "aid ang dialami klien
tergolong kedalam neri spasmodik, aitu neri ang terasa dibagian bawa" perut dan
berawal sebelum masa "aid atau segera setela" masa "aid mulai$
Berdasarkan ada atau tidakna kelainan, neri "aid ang dialami ole" klien
tergolong dalam dismenorea primer$ Dismenorea primer adala" neri menstruasi ang ter#adi
tanpa adana kelainan ginekologik ang nata, dismenorea primer ter#adi beberapa waktu
setela" menarc"e, biasana setela" menarc"e, umumna setela" 5 bulan atau lebi" ole"
karena siklus(siklus menstruasi pada bulan(nulan setela" menarc"e biasana bersi&at
ano1ulatior ang tidak disertai neri, rasa neri timbul sebelum atau bersama(sama menstruasi
dan berlangsung beberapa #am, walaupun pada beberapa kasus dapat berlangsung beberapa
"ari$Si&at rasa neri iala" ang ber#angkit(#angkit, biasana terbatas pada perut bawa", tetapi
dapat merambat ke daera" pinggang dan pa"a$
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
43/46
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
44/46
BB <(->+>(
.K70/(>;-
$ Neri "aid atau dismenore merupakan suatu keadaan medis ang nata dan dapat
mengganggu wanita #ika tidak diatasi dengan benar$
5$ Neri "aid atau dismenore dapat dibagi men#adi beberapa bagian$
a. Berdasarkan jenis nyeri:
$ Dismenore spasmodik atau ke#ang2
5$ Dismenore kongesti& atau pegal meniksa$
b$ Berdasarkan ada tidakna kelainan atau sebab ang dapat dikenali?
1. 6ismenore primer#
5$ Dismenore sekunder$
9$ Beberapa pengobatan ang dapat meng"ilangkan atau minimal mengurangi neri "aid antara
lain?
a$ 0bat(obatan2
b$
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
45/46
45
8/16/2019 KTI DISMENOREA.doc
46/46
D)+* (>7+K
'ingston, Berl$ --$ Mengatasi Nyeri Haid. +akarta?Arcan
Prawi"ar#o, S$ --5$ lmu !andungan "disi V $Balai Sarwono? +akarta
Braam, %iebe$ -7:$ #$$ %ertanyaan Mengenai Haid , +akarta? Sinar Harapan
8abloid Senior$ Edisi no.-);(6 0ktober 5665$