KTI RISKA.doc

8/19/2019 KTI RISKA.doc

1/70

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Angka kematian ibu (AKI) menjadi salah satu indikator penting dalam

menentukan derajat kesehatan masyarakat. Menurut world Health

organization (WHO) , kematian ibu tergolong kematian langsung dan tidak

langsung sama yaitu perdarahan (!" biasanya perdarahan pas#a persalinan),

sepsis ($"), dan Hipertensi dalam Kehamilan ($"), partus ma#et (%"),

komplikasi aborsi tidak aman ($&"), dan lain'lain (%"). Menurut WHO,

menyatakan baha masih tingginya mortalitas dan morbilitas pada ibu hamil

dan bersalin adalah masalah besar dinegara berkembang. i negara miskin

berkisar !'&*" kematian usia subur disebabkan oleh hal yang berkaitan

dengan kehamilan dan persalinan.

+umlah AKI Indonesia pada tahun *$ yaitu men#apai &!-$**.***

kelahiran hidup, jumlah angka kematian ini jauh melonjak dibanding hasil

dari hasil KI tahun **/ yang men#apai %-$**.*** kelahiran hidup,

sedangkan jumlah AK0 mengalami penurunan dari tahun **/ yaitu &1-$***

kelahiran hidup menjadi &-$*** kelahiran hidup pada tahun *$ (KI,

*$).

0erdasarkan data dari inas Kesehatan 2ro3insi 450 ditemukan

angka kematian ibu sebesar $**-$**.*** kelahiran hidup pada tahun *$,

jumlah ini meningkat dibandingkan angka kematian ibu pada tahun **/

yaitu !-$**.*** kelahiran hidup. 5arget pen#apaian ( Millenium

Development Goals/MDGs) yaitu AKI menjadi $*-$**.*** kelahiran hidup

$


2/70

pada tahun *$!, upaya yang perlu dilakukan yang e6ekti6 dan

berkesinambungan. 7paya per#epatan penurunan kasus kematian ibu terus

dilakukan oleh pemerintah 450 dengan adanya gerakan AKI4O (Angka

Kematian Ibu 4ol). ibandingkan dengan Angka Kematian Ibu, Angka

Kematian 0ayi (AK0) mengalami penurunan yaitu pada tahun **/,

men#apai /-$*** KH dan pada tahun *$ yaitu !/-$*** KH. 4amun angka

ini masih jauh dari target MDGs pada tahun *$!yaitu &-$*** KH (ikes

450, *$).

Menurut ikes 450, kasus kematian ibu di Kabupaten 8ombok

5imur masih #ukup tinggi yaitu ! kasus. edangkan untuk kasus Kematian

0ayi di 450, 2ada tahun ** ditemukan 9$! kasus, kemudian pada tahun

*$* meningkat menjadi // kasus dan *$$ meningkat lagi menjadi /1

kasus (ikes 450, *$).

:iset Kesehatan asar (:iskesdas) 5ahun *$& yang dilakukan 0adan

2enelitian dan 2engembangan Kesehatan (0adan 8itbangkes) Kementerian

Kesehatan telah dipublikasikan. :iset yang dilakukan di && pro3insi dan 1/

kabupaten-kota tersebut di antaranya dimaksudkan untuk memotret pro6il

kesehatan ibu di tingkat masyarakat, terjadi peningkatan proporsi ibu hamil

usia $!'$ tahun dengan K;K dari &$,&" pada tahun *$* menjadi &%,!"

pada tahun *$&. ementara di 2ro3insi 4usa 5enggara 0arat proporsi ibu

hamil yang mengalami K;K pada tahun *$& sebanyak $,$ " dari $$/./

ibu hamil yang ada di 2ro3insi 4usa 5enggara 0arat (:iskesdas, *$&).

edangkan di Kabupaten 8ombok 5imur ada $&/& atau sekitar ($" )

ibu hamil pada tahun *$1 yang mengalami Kekurangan ;nergi Kronis dari


3/70

&

%.%! ibu hamil yang ada di 8ombok 5imur. Kejadian K;K di Kabupaten

8ombok 5imur itu di karenakan perkainan usia dini, dan juga menurut data

yang ada pada inas Kesehatan Kabupaten 8ombok 5imur banyak anita

baru berusia $! < $ tahun yang hamil (ikes 8otim, *$1).

ari data yang didapatkan di 2uskesmas Masbagik 8ombok 5imur,

sebanyak & ibu hamil atau sekitar $9, " ibu hamil yang mengalami K;K

pada tahun *$1 dari $&/% ibu hamil yang ada di ilayah kerja 2uskesmas

Masbagik.

ata ibu hamil di 2olindes Masbagik 7tara 0aru pada tahun *$!

dari bulan +anuari sampai dengan bulan April sebanyak $!! orang dan yang

menderita K;K sebanyak $* orang (9,1") dari 9 usun, yaitu $ orang di

usun 2aok Kambut, & orang di usun 4ibas, orang di usun Karang

=eres, $ orang di usun 5anak Maik, $ orang di usun 2an#or Kopong,

dan orang di usun Montong ao (2olindes Masbagik 7tara 0aru, *$!).

Hasil penelitian urasih (**!) menyatakan salah satu penyebab

mun#ulnya gangguan gi>i adalah kurangnya pengetahuan tentang gi>i dalam

kehidupan sehari'hari.

Kekurangan ;nergi Kronis (K;K) adalah keadaan di mana seseorang

mengalami kekurangan gi>i (kalori dan protein) yang berlangsung lama atau

menahun (?hinue, **).

2enyebabnya yaitu @ 6aktor sosial ekonomi, seperti @ 2endapatan

keluarga, dan 2endidikan ibu. edangkan dari 6aktor 0iologis seperti @ 7sia

ibu hamil kurang dari * tahun,dan lebih dari &! tahun, +arak kehamilan,

2aritas, dan 6aktor perilaku. imana #ara pen#egahan yang dapat dilakukan


4/70

1

seperti KI; mengenai K;K, pemberian makanan tambahan bumil, dan

pemberian tablet ; selama hamil.

0erdasarkan permasalahan tersebut maka saya tertarik untuk

membahas lebih lanjut melalui tudy Kasus dengan judul BAsuhan

Kebidanan 2ada K;KC di 2olindes Masbagik 7tara 0aru II Wilayah Kerja

2uskesmas Masbagik 5ahun *$!.

1.2 Batasan Masalah

2ada studi kasus ini ber6okus pada penatalaksanaan masalah

kebidanan dengan kekurangan energi kronis pada ibu hamil 5rimester II di

ruang A4? 2olindes Masbagik 7tara 0aru II.

1.3 Rumusan Masalah

0erdasarkan uraian latar belakang yang telah dipaparkan diatas, maka

dapat dirumuskan masalah sebagai berikut @ B0agaimanakah asuhan

kebidanan pada ibu hamil dengan Kekurangan ;nergi Kronis di 2olindes

Masbagik 7tara 0aru II Kabupaten 8ombok 5imur tahun *$!DC

1.4 Tujuan Peneltan

1.4.1 Tujuan Umum

Menjelaskan asuhan kebidanan kehamilan patologis pada 4y.

BIC dan 4y. B;C dengan Kekurangan ;nergi Kronis di 2olindes

Masbagik 7tara 0aru II Kabupaten 8ombok 5imur melalui / langkah

3arney.


5/70

!

1.4.2 Tujuan !husus

$. Menggali pengkajian kebidanan pada 4y. BIC dan 4y. B;C dengan

Kekurangan ;nergi Kronis di 2olindes Masbagik 7tara 0aru II

8ombok 5imur.

. Melakukan analisis masalah kebidanan pada 4y. BIC dan 4y. B;C

dengan Kekurangan ;nergi Kronis di 2olindes Masbagik 7tara

0aru II 8ombok 5imur.

&. Menggali masalah potensial kebidanan pada 4y. BIC dan 4y. B;C



1. Melakukan tindakan segera pada masalah kebidanan 4y. BIC dan

4y. B;C dengan Kekurangan ;nergi Kronis di 2olindes Masbagik

7tara 0aru II 8ombok 5imur.

!. Melakukan peren#anaan asuhan pada 4y. BIC dan 4y. B;C dengan


8ombok 5imur.

9. Melakukan pelaksanaan asuhan pada 4y. BIC dan 4y. B;C dengan


8ombok 5imur.

/. Melakukan e3aluasi asuhan kebidanan pada 4y. BIC dan 4y. B;C




6/70

9

1." Man#aat

$.!.$ Man6aat 5eoritis

Merupakan ahana untuk belajar, menambah pengetahuan, aasan dan

7ntuk lebih memahami dalam mengembangkan bidang ilmu pengetahuan

asuhan kebidanan dalam konteks kesehatan ibu dan anak.

$.!. Man6aat 2raktis

$. 0agi 2olindes

Mengetahui adanya kesenjangan masalah yang terjadi antara teori

dengan praktek sebagai asuhan analisa dalam asuhan kebidanan.

. 0agi 2asien

apat mengetahui pentingnya nutrisi yang baik selama kehamilan

sehingga dapat mengurangi angka kematian ibu (AKI) dan angka

kematian bayi (AK0) yang disebabkan karena Kekurangan ;nergi

Kronis.

&. 0agi Institusi pendidikan

Mengetahui kemampuan mahasisa dalam menerapkan ilmu

pendidikan yang di peroleh oleh mahasisa di bangku kuliah.


7/70

BAB 2

T$N%AUAN TE&R$

2.1 !ehamlan

2.1.1 Pengertan

Kehamilan adalah suatu proses pembuahan dalam rangka

melanjutkan keturunan sehingga menghasilkan janin yang tumbuh

didalam rahim seorang anita (Waryono, *$*)

Kehamilan adalah suatu proses o3ulasi sampai kelahiran yang

berumur %* hari atau 1* minggu dan tidak lebih dari &** hari atau 1&

minggu (inkjosastro, **/).

2.1.2 Et'l'g

7ntuk setiap kehamilan harus ada spermato>oon, pembuahan

o3um (konsepsi), dan nidasi hasil konsepsi (Hani6a, **).

2.1.3 Tan(a (an )ejala !ehamlan

Menurut 2O=I, dkk (**%) 5anda dan gejala kehamilan dibagi

menjadi & ma#am, yaitu @

$. 5anda pasti kehamilan

a. 5eraba bagian < bagian janin

b. 5erdengar ++

#. apat dirasakan gerakan janin oleh ibu pada umur kehamilan

$%'* minggu pada primigra3ida dan $9'$% minggu pada

multigra3ida.

d. 2ada pemeriksaan rontgen tampak kerangka janin

e. 2ada pemeriksaan 7= dapat diketahui kantung janin,

panjang janin, dan dapat diperkirakan tuanya kehamilan serta

dapat menilai pertumbuhan janin.

/


8/70

%

5anda tidak pasti kehamilan

a. 2embesaran uterus

b. 5anda Hegar yaitu pada pemeriksaan E5 seolah


9/70

Keadaan ini la>im disebut morning si#kness. alam batas'

batas tertentu keadaan ini masih 6isiologik. 0ila terlampau

sering, dapat mengakibatkan gangguan kesehatan dan disebut

hipermisi gra3idarum.

#. Mengidam (mengingini makanan atau miniman tertentu).

Mengidam sering terjadi pada bulan'bulan pertama akan

tetapi menghilang dengan makin tuanya kehamilan.

d. inkope atau pingsan. ering dijumpai bila berada pada

tempat'tempat ramai. ianjurkan untuk tidak pergi ketempat'

tempat ramai pada bulan'bulan pertama kehamilan. Hilang

sesudah kehamilan $9 minggu.

e. Anoreksia atau tidak ada selera makan. 2ada bulan'bulan

pertama terjadi anoreksa, tetapi setelah itu na6su makan

timbul lagi. Hendaknya jangan sampai salah pengertian

makan untuk Cdua orangC, sehingga berat badan tidak sesuai

dengan tuanya kehamilan.

6. ;pulis (hipertropi dari papil gusi) adalah suatu hipetroli

pipalla ginggi3ae. ering terjadi pada triulan pertama.

g. Earises sering dijumpai pada triulan terakhir. idapati pada

daerah genetalia eksterna, 6ossa poplitea, kaki betis. 2ada

multigra3ida kadang'kadang 3arises ditemukan pada

kehamilan yang terdahulu timbul kembali pada triulan

pertama. Kadang'kadang timbulnya merupakan gejala

pertama kehamilan muda.

h. 2ayudara kejang. Keadaan ini disebabkan oleh pengaruh

esterogen dan proogesteron yang merangsang duktuli dan

ak3eoli di mama. =landula montgomery tampak lebih jelas.


10/70

$*

i. ering ken#ing dan obstipasi terjadi karena kandung ken#ing

pada bulan'bulan pertama kehamilan tertekan oleh uterus

yang mulai membesar. 2ada triulan kedua umumnya

keluhan ini hilang oleh karena uterus yang membesar keluar

dari rongga panggul. 2ada akhir triulan gejala bisa timbul

karena janin mulai masuk keruang panggul dan menekan

kembali kandung ken#ing.

2.1.4 Peru*ahan #s'l'gs +a(a kehamlan

Menurut Wiknjosastro (**/), perubahan 6isologi dalam

kehamilan yaitu @

$. 2erubahan pada organ reproduksi

a. Eagina dan Eul3a

Eagina dan 3ul3a akibat hormon estrogen mengalami

perubahan. Adanya hiper3askularisasi mengakibatkan 3agina

dan 3ul3a tampak lebih merah, agak kebiru'biruan (livide).

5anda ini disebut tanda chadwick , sebagai persiapan

persalinan.

b. O3arium

2ada permulaan kehamilan, masih terdapat korpus luteum

sampai terbentuknya plasenta kira'kira kehamilan $9 minggu.

Korpus luteum ini mengeluarkan hormon estrogen dan


11/70

$$

progesteron yang lambat laun 6ungsi ini akan diambil alih

oleh plasenta.

#. 7terus

Uterus akan membesar pada bulan'bulan pertama dibaah

pengaruh hormon estrogen dan progesteron yang kadarnya

meningkat. 2ada minggu'minggu pertama istmus uteri

mengadakan hipertropi seperti korpus uteri, inilah yang

membuat istmus menjadi panjang dan lebih lunak (tanda

Hegar).

d. er3iks

er3iks uteri pada kehamilan juga mengalami perubahan

karena hormon estrogen. er3iks uteri mengandung lebih

banyak jaringan ikat yang banyak mengandung kolagen.

Akibat kadar estrogen yang meningkat dan dengan adanya

hiper3askularisasi maka konsistensi ser3iks menjadi lunak.

e. Mammae

Mammae akan membesar dan tegang akibat hormon

somatomammotropin, estrogen dan progesteron. ibaah

pengaruh hormon tersebut terbentuk lemak disekitar al3eolus,

sehingga mammae menjadi lebih besar. Papilla mammae

akan membesar dan lebih tegak dan tampak lebih hitam,

seperti seluruh areola mammae karena hiperpigmentasi.

Glandula montgomery tampak lebih jelas menonjol di

permukaan areola mammae.


12/70

$

. 2erubahan pada sistem lain

a. irkulasi darah

irkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya

sirkulasi ke plasenta. Eolume darah ibu dalam kehamilan

bertambah se#ara 6isiologik dengan adanya pen#airan darah

yang disebut hidremia (hemodilusi). Eolume darah akan

bertambah banyak.

b. istem respirasi

eorang anita hamil tidak jarang mengeluh tentang rasa

sesak dan pendek na6as. Hal ini ditemukan pada kehamilan

& minggu keatas oleh karena usus'usus tertekan oleh uterus

yang membesar kearah dia6ragma, sehingga dia6ragma

kurang leluasa bergerak.

#. 5raktus digesti3us

2ada bulan'bulan pertama kehamilan terdapat perasaan enek

(nausea) akibat kadar hormone estrogen yang meningkat.

5onus'tonus otot traktus digestivus menurun, sehingga

motilitas seluruh traktus digestivus juga berkurang. Makanan

berada lebih lama dilambung dan apa yang telah di#ernakan

lebih lama berada didalam usus. Hal ini mungkin baik untuk

resorpsi, akan tetapi menimbulkan pula obstipasi, yang

memang merupakan salah satu keluhan utama anita hamil.


13/70

$&

5idak jarang dijumpai pada bulan'bulan pertama kehamilan

gejala muntah (emesis). 0iasanya terjadi pada pagi hari,

dikenal sebagai Morning Sickness.

d. 5raktus urinarius

2ada bulan'bulan pertama kehamilan kandung ken#ing

tertekan oleh uterus yang mulai membesar, sehingga timbul

sering ken#ing. Keadaan ini hilang dengan makin tuanya

kehamilan bila uterus gravidus keluar dari rongga panggul.

2ada akhir kehamilan, bila kepala janin mulai turun kebaah

pintu atas panggul, keluhan sering ken#ing akan timbul lagi

karena kandung ken#ing mulai tertekan lagi.

e. Kulit

Hiperpigmentasi pada kulit dipengarihi oleh Melanophore

stimulating hormone (MH) yang meningkat. Hormone ini

dikeluarkan oleh lous anterior hipo!i!is, deposit pigmen

pada dahi, pipi dan hidung dikenal sebagai kloasma

gravidarum, areola mammae pun menjadi lebih hitam. 5idak

jarang dijumpai kulit perut seolah'olah retak arnanya

berubah agak hiperemik dan kebiru'biruan ( striae livide).

2.1." Peru*ahan Psk'l'g Pa(a !ehamlan

Menurut Kusmiyati (**), beberapa perubahan psikologi

pada anita hamil yang sering terjadi selama masa kehamilan@

$. 2erubahan pada trimester pertama


14/70

$1

Ibu merasa tidak sehat dan kadang'kadang merasa ben#i

dengan kehamilannya. Kadang mun#ul penolakan, ke#emasan dan

kesedihan. 0ahkan Ibu berharap agar dirinya tidak hamil saja.Ibu

akan selalu men#ari tanda'tanda apakah benar'benar hamil. etiap

perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu mendapat perhatian

dengan seksama. Oleh karena perutnya masih ke#il, kehamilan

merupakan rahasia seseorang yang mungkin diberitahukannya kepada

orang lain atau bahkan merahasiakannya.

. 2erubahan pada trimester kedua

5rimester kedua biasanya lebih menyenangkan. 5ubuh

anita telah terbiasa dengan tingkat hormon yang tinggi. Ibu

dapat menerima kehamilan nya dan menggunakan pikiran serta

energinya lebih konstrukti6. +anin masih tetap ke#il dan belum

menyebabkan ketidaknyamanan. 2ada trimester ini ibu merasakan

gerakan janinnya pertama kali, pengalaman tersebut menandakan

pertumbuhan serta kehadiran mahluk baru dan hal ini sering

menyebabkan #alon Ibu memiliki dorongan psikologi yang besar.

&. 2erubahan pada trimester ketiga

5rimester ketiga sering disebut sebagai periode penantian.

Waktu untuk persiapan kelahiran dan kedudukan sebagai orang

tua. :asa tidak nyaman timbul kembali karena perubahan 0ody

Image yaitu merasa dirinya aneh dan jelek. Ibu memerlukan


15/70

$!

dukungan dari uami, Keluarga dan bidan. 2eranan bidan dalam

memberikan asuhan kebidanan melalui konsultasi dan pada kasus

ibu hamil yang merasa mengkhaatirkan baginya dan takut akan

melahirkan itu merupakan hal yang normal.

Kebanyakan ibu memiliki perasaan kekhaatiran dan yang

serupa pada umur kehamilan trimester ketiga seperti ibu hamil pada

umumnya.

2.1., !e*utuhan #s'l'g +a(a -anta haml

$. 4utrisi ibu hamil

=i>i pada aktu hamil harus ditingkatkan hingga &**

kalori perhari (Kusmiyati, **%). Kekurangan dan kelebihan

nutrisi dapat menyebabkan kelainan yang tidak di inginkan pada

anita hamil tersebut. Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan

anemia, abortus, partus prematurus, inersiauteri, hemoragia

postpartum, sepsis puerperalis dan sebagainya. edangkan nutrisi

yang berlebihan dapat menyebabkan pre'eklamsi, bayi terlalu

besar dan sebagainya (Winkjosastro, **!).

4utrisi penting yang diperlukan selama hamil menurut

Kusmiyati (**%), antara lain sebagai berikut@

a. Karbohidrat dan lemak

Karbohidrat sebagai sumber >at tenaga untuk

menghasilkan kalori yang dapat diperoleh dari sereal dan


16/70

$9

umbi'umbian (abrina, **%). Kebutuhan kalori untuk orang

hamil adalah &** kal. 2ada triulan pertama asupan

makanan berkurang karena menurunnya na6su makan dan

ering timbul mual dan muntah, trimester ke' na6su makan

sudah meningkat, kebutuhan >at tenaga banyak dibanding

kebutuhan saat hamil muda. 2ada trimester ketiga, janin

mengalami pertumbuhan dan perkembangan yang pesat. Hal

ini terjadi pada * minggu terakhir kehamilan. 7mumnya

na6su makan sangat baik dan ibu sangat merasa lapar

(Kusmiyati, **%).

b. 2rotein

2rotein sebagai sumber >at pembangun dapat

diperoleh dari daging, ikan, telur dan ka#ang'ka#angan

(abrina, **%). 2rotein sangat dibutuhkan untuk

perkembangan kehamilanya itu untuk pertumbuhan janin,

uterus, plasenta, selain itu untuk ibu penting untuk

pertumbuhan payudara dan kenaikan sirkulasi ibu (protein

plasma, hemoglobin dan lain'lain (Kusmiyati, **%).

#. Mineral

ebagai >at pengatur dapat diperoleh dari buah'

buahan dan sayur'sayuran (abrina, **%). 2ada prinsipnya

semua mineral dapat terpenuhi dengan makan makanan

sehari'hari yaitu buah'buah, sayur'sayuran dan susu. Hanya

>at besi yang tidak bisa terpenuhi dengan makanan sehari'


17/70

$/

hari. Kebutuhan akan >at besi pada pertengah kehamilan kira'

kara $/ mg-hari. 7ntuk memenuhi kebutuhan ini dibutuhkan

suplemen besi &* mg sebagai 6erosus, 6ero6umarat atau

6eroglukonat perhari dan pada kehamilan kembar atau pada

anita sedikit anemia, 9*'$** mg-hari. Kebutuhan kalsium,

umumnya terpenuhi dengan minum susu. atu liter susu sapi

mengandung kira'kira *, gram kalsium (Kusmiyati, **%).

d. Eitamin

Eitamin sebenarnyaa telah terpenuhi dengan makan

sayur dan buah'buahan tetapi dapat pula diberikan ekstra

3itamin (Kusmiyati, **%).

Kebutuhan asam 6olat selama hamil adalah %** mg

per hari. 5erutama pada $ Minggu pertama kehamilan.

Kekurangan asam 6olat dapat mengganggu pembentukan

otak, sampai #a#at baaan pada susunan sara6 pusat maupun

otak janin (abrina, **%).

5abel . Ke#ukupan gi>i yang dianjurkan bagi anita

hamil

5idak Hamil2enambahan pada

anita hamil

;nergi (Kal) $** %!2rotein (g) 11 $

Eitamin A (:;) !** **

Eitamin ? (mg) &* $*

Asam 6olat (m#g) $!* !*

4iasin (mg) %,1 $,&

:ibo6la3in (mg) $,* *,

5iamin (mg) *, *,

Eitamin 0$ (m#g) $,* *,&

Kalsium 9** 1**

os6or 1!* **

Iodium $!* !

0esi ! *


18/70

$%

in# $! !

umber @ (Arisman, *$*).

Menurut 2ujiastuti (*$), #ontoh menu makanan

untuk ibu hamil antara lain sebagai berikut@

$) 2agi

a) 4asi uduk

b) 5elur mata sapi

#) +us jeruk atau susu $ gelas

) iang

a) 4asi putih $ porsi

b) Ayam ke#ap

#) 5empe goreng

d) ayur bayam dan buah semangka

&) Malam

a) 4asi putih $ porsi

b) Ikan kakap asam manis

#) 5ahu ba#em

d) ?ap#ay dan buah apel

1) elingan I (pagi'siang)

0ubur ka#ang hijau $ porsi sedang.

!) elingan II (setelah makan malam)

a) Kue talam ubi

b) usu

Akibat kekurangan nutrisi pada ibu hamil menurut

Manuaba (*$*), adalah @


19/70

$

$) K;K

Adalah keadaan dimana seseorang mengalami

kekurangan gi>i ( kalori dan protein ) yang berlangsung

lama- menahun.

) Anemia

Anemia adalah suatu kondisi dimana tubuh

mengalami kekurangan sel'sel darah merah serta

hemoglobin (Hb) sehingga sirkulasi >at dalam tubuh tidak

berjalan se#ara normal.

&) Abortus

Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan (oleh

akibat'akibat minggu atau buah kehamilan belum mampu

untuk hidup di luar kandungan

1) 2artus prematurus

2artus prematurus adalah persalinan dengan usia

kehamilan kurang dari &/ minggu atau berat bayi kurang

dari !** gram dari &/ minggu atau berat bayi kurang

dari !** gram.

!) 2erdarahan pas#a persalinan

2erdarahan pas#a persalinan adalah perdarahan

yang terjadi segera setelah persalinan melebihi !** ##.

2.1. Penatalaksanaan Pela/anan Antenatal

1. 0tan(ar Pela/anan Antenatal 14 T

a. 7kur 0erat badan dan 5inggi 0adan T1


20/70

*

alam keadaan normal kenaikan berat badan ibu dari sebelu

hamil dihitung dari 5M I sampai 5M III yang berkisar anatar

'$&, kg dan kenaikan berat badan setiap minggu yang

tergolong normal adalah *,1 ' *,! kg tiap minggu mulai 5M II.

2engukuran tinggi badan ibu hamil dilakukan untuk

mendeteksi 6aktor resiko terhadap kehamilan yang sering

berhubungan dengan keadaan rongga panggul.

*. 7kur 5ekanan arah T2

5ekanan darah yang normal $$*-%* ' $1*-* mmHg, bila

melebihi $1*-* mmHg perlu diaspadai adanya

2reeklampsi.

. 7kur 5inggi undus 7teri T3

5ujuan pemeriksaan 57 menggunakan tehnik M#. onald

adalah menentukan umur kehamilan berdasarkan minggudan

hasilnya bisa di bandingkan dengan hasil anamnesis hari

pertama haid terakhir (H2H5) dan kapan gerakan janin mulai

dirasakan. 57 yang normal harus sama dengan 7K dalam

minggu yang di#antumkan dalam H2H5.

5abel . 7kuran undus 7teri sesuai 7sia Kehamilan(M#.onald)

Usa !ehamlan sesua mnggu %arak (ar sm#ss

< % Minggu 1'! #m

% Minggu 9,/ #m

&* Minggu ,! < &* #m

& Minggu &$ #m

&1 Minggu & #m

&9 Minggu && #m

1* Minggu &/,/ #m


21/70

$

(. 2emberian 5ablet e sebanyak * tablet selama kehamilan

T4

e. 2emberian Imunisasi 55 T"

Imunisasi "etanus "o#oid harus segera di berikan pada saat

seorang anita hamil melakukan kunjungan yang pertama dan

dilakukan pada minggu

#. 2emeriksaan Hb T,

2emeriksaan Hb pada 0umil harus dilakukan pada kunjungan

pertama dan minggu ke %. bila kadar Hb J $$ gr" 0umil

dinyatakan Anemia, maka harus diberi suplemen 9* mg e

dan *,! mg As. olat hingga Hb menjadi $$ gr" atau lebih.

g. 2emeriksaan E:8 ( $eneral Disease %esearch &a) T

2emeriksaan dilakukan pada saat 0umil datang pertama kali

diambil spesimen darah 3ena kurang lebih ##. apabila hasil

test positi6 maka dilakukan pengobatan dan rujukan..

h. 2emeriksaan 2rotein urine T

ilakukan untuk mengetahui apakah pada urine mengandung

protein atau tidak untuk mendeteksi gejala 2reeklampsi.

. 2emeriksaan 7rine :eduksi T5

7ntuk 0umil dengan riayat M. bila hasil positi6 maka

perlu diikuti pemeriksaan gula darah untuk memastikan

adanya M=.

j. 2eraatan 2ayudara T16


22/70

enam payudara atau peraatan payudara untuk 0umil,

dilakukan kali sehari sebelum mandi dimulai pada usia

kehamilan 9 Minggu.

k. enam Hamil T11

l. 2emberian Obat Malaria T12 diberikan kepada 0umil

pendatang dari daerah malaria juga kepada bumil dengan

gejala malaria yakni panas tinggi disertai mengigil dan hasil

apusan darah yang positi6.

m. 2emberian Kapsul Minyak odium T13 diberikan pada

kasus gangguan akibat kekurangan odium di daerah endemis

yang dapat bere6ek buruk terhadap 5umbuh kembang

Manusia.


23/70

&

n. 5emu i#ara - Konseling T14

5abel .& +adal pemberian imunisasi 55

Antigen Inter3al(elang aktu minimal)

8ama2erlindungan

"2erlindungan

55$ 2ada kunjungan

antenatal pertama

' '

55 1 minggu setelah 55$ & tahun %*

55& 9 bulan setelah 55 ! tahun !

551 $ tahun setelah 55&L $* tahun

55! $ tahun setelah 551 ! tahun-

seumur hidup

umber ' (ikn*osastro+ ,--.)

Keterangan @ L Artinya apabila dalam aktu & tahun W7tersebut melahirkan, maka bayi yang

dilahirkan akan terilndung dari 54 (5etanus

4eonatorum).

=ambar .$ 8eopold I

7ntuk menentukan tinggi 6undus uteri, menentukan usia kehamilan,

menentukan bagian janin yang ada pada 6undus uteri.

7ara 8 2etugas menghadap kemuka ibu, uterus dibaa ketengah,

tentukan tinggi 6undus uteri dan bagian apa yang terdapat

didalam 6undus

Hasl 8 +ika kepala teraba benda bulat dan keras, jika 0okong teraba

tidak bulat dan lunak


24/70

1

=ambar . 8eopold II

7ntuk menetukan bagian yang ada di samping uterus, menetukan

letak.

7ara 8 7terus didorong kesatu sisi sambil meraba bagian janin yang

berada di sisi tersebut dengan #ara yang sama pada sisi uterus

yang lain.

Hasl 8 2unggung janin teraba membujur dari atas kebaah pada

letak kepala. pada letak lintang dapat ditemukan kepala.

=ambar .& 8eopold III

Menentukan bagian janin yang berada di uterus bagian baah.


25/70

!

7ara 8 5angan kanan diletakan diatas sim6isis dengan ibu jari

disebelah kanan ibu dengan empat jari lainnya disebelah kiri

ibu sambil meraba bagian baah tersebut.

Hasl 8 5eraba kepala-bokong-bagian ke#il janin.

=ambar .1 8eopold IE

Menetukan seberapa jauh bagian terendah bagian janin masuk ke

dalam panggul.

7ara menghtung *erat *a(an jann (alam kan(ungan 8

Menghitung perkiraan berat badan janin (200+) menurut #ara Jonson@

0ila bagian terendah janin masuk pintu atas panggul @

200+ ( 57


26/70

9

& mgg N pusat < 2F '

&9 mgg $ jr di bh 2F Kepala masih berada di

atas pintu panggul.

1* mgg & jr bh 2F undus uteri turun

kembali, karena kepala janin masuk ke rongga

panggul.

Sumer ' (ikn*osastro+ ,--. )

Pertam*ahan *erat *a(an selama haml 8

$) 2ertambahan berat total selama kehamilan pada primigra3ida sehat

yang makan tanpa batasan adalah sekitar $,! kg. (Wiknjosastro,

**)

) Kenaikan berat badan anita hamil rata < rata antara 9,! kg

sampai $9 kg. 0ila berat badan naik lebih dari semestinya

anjurkan untuk mengurangi makanan yang mengandung

karbohidrat. 8emak jangan dikurangi, terlebih < lebih sayur mayur

dan buah'buahan. (Wiknjosastro, **)

2.1. !e*utuhan g: $*u haml 8

5abel .! kebutuhan gi>i ibu hamil

0ahan

Makanan

7kuran :umah

5angga

5idak

Hamil

Hamil

5M I 5M II 5M III

4asi 2iring & N & N 1 &

Ikan 2otong $ N $ N &

5empe 2otong & & 1 !

ayuran Mangkuk $ N $ N & !0uah 2otong

=ula endok makan ! ! ! !

usu =elas $ $ $ $

Air =elas 1 1 9 9

Minyak endok makan 1 1 9 9

Sumer ' (ikn*osastro+ ,--.)


27/70

/

2.2 !ekurangan Energ !r'ns

2.2.1 Pengertan !E!

Kekurangan ;nergi Kronis (K;K) adalah keadaan di mana

seseorang mengalami kekurangan gi>i (kalori dan protein) yang

berlangsung lama atau menahun. (?hinue, **).

Ibu K;K adalah ibu yang ukuran 8ilanya J &,! #m dan

dengan salah satu atau beberapa kriteria berat badan ibu sebelum hamil

J1 kg, tinggi badan ibu J$1! #m, dan ibu menderita anemia (Hb J$$

gr"). Ibu yang mengalami kek akan memiliki keluhan merasa lemas,

#epat lelah, dan pusing (2ro3eraati,dkk **).Kondisi K;K pada ibu hamil harus segera ditindak lanjuti.

2emberian makanan tambahan yang tinggi kalori dan tinggi protein

dan dipadukan dengan penerapan porsi ke#il tetapi sering, 6aktanya

memang berhasil menekan angka kejadian 008: di Indonesia.

2enambahan **'1!* Kalori dan $'* gram protein dari kebutuhan

ibu adalah angka yang men#ukupi untuk memenuhi kebutuhan gi>i

janin. Meskipun penambahan tersebut se#ara nyata (!") tidak akan

membebaskan ibu dari kondisi K;K, namun bayi dilahirkan dengan

berat badan normal (?hinue, **).

2.2.2 Et'l'g

tatus gi>i merupakan hal yang penting diperhatikan pada masa

kehamilan, karena 6aktor gi>i sangat berpengaruh terhadap status

kesehatan ibu selama hamil serta guna pertumbuhan dan

perkembangan janin. Hubungan antara gi>i ibu hamil dan

kesejahteraan janin merupakan hal yang penting untuk diperhatikan

(Kusmiyati, dkk. **)

aktor'6aktor yang mempengaruhi terjadinya kekurangan energy

kronis, adalah sebagai berikut @


28/70

%

$. aktor osial ;konomi

aktor sosial ekonomi ini terdiri dari@

a. 2endapatan KeluargaKemampuan keluarga untuk membeli bahan makanan

antara lain tergantung pada besar ke#ilnya pendapatan keluarga,

harga bahan makanan itu sendiri, serta tingkat penggelolaan

sumber daya lahan dan pekarangan. Keluarga dengan

pendapatan terbatas kemungkinan besar akan kurang dapat

memenuhi kebutuhan akan makanannya terutama untuk

memenuhi kebutuhan >at gi>i dalam tubuhnya. 5ingkat

pendapatan dapat menentukan pola makan. 2endapatan

merupakan 6aktor yang paling menentukan kualitas dan

kuantitas hidangan (KM7I, **/).

b. 2endidikan Ibu

aktor pendidikan mempengaruhi pola makan ibu hamil,

tingkat pendidikan yang lebih tinggi diharapkan pengetahuan

atau in6ormasi tentang gi>i yang dimiliki lebih baik sehingga

bisa memenuhi asupan gi>inya.

. aktor 0iologis

aktor biologis ini diantaranya terdiri dari @

a. 7sia Ibu Hamil

emakin muda dan semakin tua umur seorang ibu yang sedang

hamil, akan berpengaruh terhadap kebutuhan gi>i yang

diperlukan. 7mur muda (J* tahun) perlu tambahan gi>i yang

banyak karena selain digunakan untuk pertumbuhan dan


29/70

perkembangan darinya sendiri juga harus berbagi dengan janin

yang dikandung. edangkan untuk umur (&! 5ahun) yang tua

perlu energi yang besar juga karena 6ungsi organ yang makin

melemah dan diharuskan untuk bekerja maksimal maka

menerlukan tambahan energi yang #ukup guna mendukung

kehamilan yang sedang berlangsung (2ro3eraati, dkk.**).

b. +arak Kehamilan

Ibu dikatakan terlalu sering melahirkan bila jaraknya kurang

dari tahun. 2enelitian menunjukkan baha apabila keluarga

dapat mengatur jarak antara kelahiran anaknya lebih dari

tahun maka anak akan memiliki probabilitas hidup lebih tinggi

dan kondisi anaknya lebih sehat dibanding anak dengan jarak

kelahiran dibaah tahun. +arak melahirkan yang terlalu dekat

akan menyebabkan kualitas janin-anak yang rendah dan juga

akan merugikan kesehatan ibu. engan mengandung kembali

maka akan menimbulkan masalah gi>i ibu dan janin-bayi

berikut yang dikandung. elain itu kesehatan 6isik dan rahim

ibu yang masih menyusui sehingga dapat mempengaruhi K;K

pada ibu hamil. (2ro3eraati, dkk. **).

#. 2aritas

2aritas (jumlah anak) merupakan keadaan anita yang

berkaitan dengan jumlah anak yang dilahirkan. 2aritas juga

merupakan salah satu 6aktor yang mempengaruhi status gi>i ibu

hamil. 2aritas merupakan 6aktor yang sangat berpengaruh

terhadap hasil konsepsi.

&. aktor 2ola Konsumsi


30/70

&*

2ola konsumsi ini juga dapat mempengaruhi status kesehatan ibu,

dimana pola konsumsi yang kurang baik dapat menimbulkan suatu

gangguan kesehatan atau penyakit pada ibu. 2enyakit in6eksi dapat

bertindak sebagai pemula terjadinya kurang gi>i sebagai akibat

menurunnya na6su makan, adanya gangguan penyerapan dalam

saluran pen#ernaan atau peningkatan kebutuhan >at gi>i oleh

adanya penyakit.

1. aktor 2erilaku

aktor perilaku ini terdiri dari kebiasaan yang sering dilakukan ibu

diantaranya yaitu kebiasaan merokok dan mengkonsumsi #a6ein.

Ka6ein adalah >at kimia yang berasal dari tanaman yang dapat

menstimulasi otak dan system syara6. Ka6ein bukan merupakan

salah satu >at gi>i yang dibutuhkan oleh tubuh, karena e6ek yang

ditimbulkan ka6ein lebih banyak yang negati3e daripada positi6nya,

salah satunya adalah gangguan pen#ernaan.(?hinue, **).

2.2.3 Dam+ak ;ang Dtm*ulkan

Menurut pro3eraati, (**) dampak yang ditimbulkan pada

ibu hamil yang mengalami K;K yaitu @

$. 0agi ibu hamil

Anemia, perdarahan, berat badan ibu tidak bertambah se#ara

normal dan terkena penyakit in6eksi. ehingga akan meningkatkan

kematian ibu.. 0agi bayi

:esiko bayi yang terlahir dari ibu hamil yang menderita

K;K akan mengalami keguguran, bayi lahir mati, kematian

4eonatal, #a#at baaan, terjadi in6eksi, dan 0erat 0adan 8ahir

:endah ( 008:).

2.2.4 Penlaan 0tatus ):


31/70

&$

Menurut 2ro3eraati, dkk (**), penilaian status gi>i dapat

dilakukan melalui empat #ara yaitu se#ara klinis, biokimia, bio6isik,

dan antropometri.$. 2enilaian se#ara klinis

2enilaian status gi>i se#ara klinis sangat penting sebagai langkah

pertama dalam mengetahui keadaan gi>i penduduk. Karena hasil

penilaian dapat memberikan gambaran masalah gi>i yang nampak

nyata.

. 2enilaian se#ara biokimia

2enilaian status gi>i se#ara biokimia di lapangan banyak

menghadapi masalah.alah satu ukuran yang sangat sederhana dan

sering digunakan adalah pemeriksaan haemoglobin sebagai indeks

dari anemia gi>i.

&. 2enilaian se#ara bio6isik

2emeriksaan 6isik dilakukan untuk melihat tanda dan gejala kurang

gi>i.ilakukan oleh dokter atau petugas kesehatan atau yang

berpengalaman dengan memperhatikan rambut, mata, lidah,

tegangan otot dan bagian tubuh lainnya.

1. 2enilaian se#ara antropometri

udah menjadi pengetahuan umum baha ukuran 6isik seseorang

sangat erat berhubungan dengan status gi>i. Atas dasar'dasar ini

ukuran'ukuran antropometri diakui sebagai indeks yang baik dan

dapat diandalkan bagi penentuan status gi>i untuk negara'negara

berkembang.

7ntuk mengetahui status gi>i ibu hamil digunakan pengukuran

se#ara langsung dengan menggunakan penilaian antropometri yaitu

8ingkar 8engan Atas. 2engukuran lingkar lengan atas adalah suatu

#ara untuk mengetahui risiko K;K anita usia subur. Ambang


32/70

&

batas lingkar 8engan Atas (8I8A) pada W7 dengan risiko K;K

adalah &,! #m, yang diukur dengan menggunakan pita ukur.

Apabila 8I8A kurang dari &,! #m artinya anita tersebut

mempunyai risiko K;K dan sebaliknya apabila 8I8A lebih dari

&,! #m berarti anita itu tidak berisiko dan dianjurkan untuk tetap

mempertahankan keadaan tersebut.

2.2." U+a/a Penanggulangan ;ang Dlakukan

$. KI; mengenai K;K dan 6aktor yang mempengaruhinya serta

bagaimana menanggulanginya.. 2M5 0umil diharapkan agar diberikan kepada semua ibu hamil

yang ada.

Kondisi K;K pada ibu hamil harus segera di tindak lanjuti

sebelum usia kehamilan men#apai $9 minggu. 2emberian makanan

tambahan yang 5inggi Kalori dan 5inggi 2rotein dan dipadukan

dengan penerapan 2orsi Ke#il tapi ering, pada 6aktanya memang

berhasil menekan angka kejadian 008: di Indonesia. 2enambahan

** < 1!* Kalori dan $ < * gram protein dari kebutuhan ibu

adalah angka yang men#ukupi untuk memenuhi kebutuhan gi>i

janin.

&. Konsumsi tablet e selama hamil.

Kebutuhan bumil terhadap energi, 3itamin maupun mineral

meningkat sesuai dengan perubahan 6isiologis ibu terutama pada

akhir trimester kedua dimana terjadi proses hemodelusi yang

menyebabkan terjadinya peningkatan 3olume darah dan

mempengaruhi konsentrasi hemoglobin darah. 2ada keadaan


33/70

&&

normal hal tersebut dapat diatasi dengan pemberian tablet besi,

akan tetapi pada keadaan gi>i kurang bukan saja membutuhkan

suplemen energi juga membutuhkan suplemen 3itamin dan >at besi

(Kusmiyati, dkk. **).

2.3 Nutrs Untuk $*u Haml

2.3.1 Pengertan ):

=i>i adalah suatu proses organisme menggunakan makanan

yang dikonsumsi se#ara normal melalui proses digesti, absorbsi,

transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran >at'>at yang

tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan. 2ertumbuhan dan

6ungsi normal dari organ'organ, serta menghasilkan energi (Almatsir,

**9).

2.3.2 !e*utuhan ): 0elama Haml

Kebutuhan gi>i ibu hamil meningkat karena selain diperlukan

untuk memenuhi kebutuhan gi>i ibu juga diperlukan untuk janin yang

dikandungnya. 2emenuhan gi>i selama hamil juga diperlukan untuk

persiapan AI serta tumbuh kembang bayi. alah satu indikator

terpenuhinya kebutuhan gi>i selama hamil adalah adanya penambahan

berat badan ibu.Kebutuhan gi>i ibu hamil pada setiap trimester

berbeda, hal ini disesuaikan dengan pertumbuhan dan perkembangan

janin serta kesehatan ibu.2emenuhan kebutuhan di>i pada trimester II

dan III, selain memperhatikan kualitas juga harus terpenuhi se#ara

kuantitas (ediaoetama, **9).

Menurut ediaoetama, (**9) kebutuhan gi>i pada ibu hamil

meliputi sebagai berikut @

$. ;nergi


34/70

&1

7mumnya seorang ibu hamil akan bertambah berat

badannya sampai $,! kg, tergantung dari berat badan sebelum

hamil. Ibu hamil akan sangat membutuhkan yang namanya kalori.

0iasanya ibu hamil kebutuhan akan kalori semakin meningkat.

Kalori inilah yang dibutuhkan dalam perkembangan janin,

pembentukan plasenta, pembuluh darah dan jaringan yang

baru.Ada sekitar &** kalori yang dibutuhkan oleh ibu hamil selama

masa kehamilannya.

. 2rotein=i>i yang tidak kalah pentingnya dan sangat diperlukan

bagi ibu hamil adalah >at protein. Ada sekitar /! gram protein tiap

harinya yang dibutuhkan oleh ibu hamil, 6ungsinya untuk

perkembangan jaringan pada janin. 2emenuhan protein bersumber

heani lebih besar daripada kebutuhan protein nabati, sehinggan

ikan, telur, daging, maupun susu perlu lebih banyak dikonsumsi

dibandingkan tempe, tahu, ka#ang'ka#angan.

&. Eitamin A

ungsi dari Eitamin A untuk penglihatan, pertumbuhan dan

perkembangan embrio. ampak yang terjadi pada ibu hamil

apabila kekurangan 3itamin A adalah bayi akan terlahir prematur

yang memiliki berat rendah. +adi 3itamin A itu sangat penting

untuk gi>i ibu hamil. Eitamin ini bisa diperoleh leat sayur'

sayuran seperti ortel dan juga terdapat pada mentega, kuning

telur maupun susu.

1. Eitamin 0$

Eitamin 0$ bersama dengan asam 6olat berperan dalam

sintesis 4A dan memudahkan pertumbuhan sel. Eitamin ini juga


35/70

&!

penting untuk keber6ungsian sel sumsum tulang, sistem persara6an,

dan saluran #erna. 0ahan makanan sumber 3itamin 0$ adalah

hati, telur, ikan, kerang, daging, unggas, susu, dan keju.!. Asam olat

Asam 6olat sangat dibutuhkan oleh ibu hamil karena akan

membantu perkembagan embrio dan juga men#egah terjadinya

#a#at otak dan tulang belakang. ampak yang terjadi apabila

kekurangan asam 6olat adalah akan mengakibatkan kelahiran

prematur sehingga berat badan bayi lahir begitu rendah begitu pula

dengan pertumbuhan janinnya. Oleh karena itu, gi>i ibu hamil

asam 6olat yang dibutuhkan sekitar 9** mg dan ini bisa anda

dapatkan dengan mengkonsumsi ka#ang'ka#angan, bun#is,

asparagus, brokoli, ragi, sayuran berarna hijau, jus jeruk dan roti

gandum.

9. Eitamin

Kekurangan 3itamin pada ibu hamil akan mengakibatkan

gangguan metabolisme kalsium pada ibu dan janin. =angguan

dapat berupa hipokalsemi, tetani pada bayi baru lahir, dan

osteomalasia pada ibu. umber 3itamin yang utama adalah sinar

matahari. Kekurangan 3itamin banyak terjadi pada ibu hamil

yang bermukim di daerah yang hanya sedikit bersentuhan dengan

sinar matahari.

/. at 0esi

=i>i ibu hamil yang diperlukan selanjutnya adalah >at besi.

7ntuk memproduksi hemoglobin dibutuhkan >at sekitar / mg

sehari selama masa kehamilan.Hemoglobin sendiri merupakan

protein di sel darah merah yang mempunyai peranan penting yaitu


36/70

&9

menyalurkan oksigen keseluruh jaringan tubuh. Kekurangan >at

besi pada masa kehamilan akan mengalami kelelahan dan rentan

in6eksi, bahkan juga dapat berisiko kelahiran prematur pada bayi.

at besi bisa kita dapatkan dari ka#ang'ka#angan, ikan, daging

merah ataupun binatang unggas.

%. odium

odium dapat diperoleh dari air minum dan sumber bahan

makanan laut. Kekurangan yodium pada ibu hamil akan

mengakibatkan janin mengalami hipotiroid yang selanjutnya

berkembang menjadi kretinisme. Kerusakan sara6 sebagai akibat

dari hipotiroid dapat menyebabkan retardasi mental. Kekurangan

yodium juga dapat mengakibatkan bayi lahir meninggal, abortus,

serta meningkatkan kematian bayi dan perinatal.Koreksi yodium

hendaknya sebelum atau selama & bulan pertama kehamilan.

Kebutuhan odium dapat dipenuhi dengan mengonsumsi garam

beryodium serta konsumsi bahan makanan yang bersumber dari

laut.

. Kalsium

umber utama kalsium adalah susu dan hasil olahannya,

udang, dan sarden. Kalsium dibutuhkan oleh ibu hamil untuk

membantu pembuluh darah berkontraksi dan berdilatasi serta

mengantarkan sinyal sara6, kontraksi otot dan sekresi

hormon.Kalsium juga sangat baik untuk menguatkan tulang dan

gigi. elain untuk tulang, kalsium juga dibutuhkan untuk men#egah

preeklamsia atau tekanan darah tinggi pada ibu hamil yang dapat

menyebabkan kejang pada ibu, prematurias, bahkan kematian.

$*. erat


37/70

&/

Kebutuhan serat bagi ibu hamil juga harus diperhatikan,

karena selain memberikan rasa kenyang lebih lama, serta juga

dibutuhkan untuk memperlan#ar sistem pen#ernaan sehingga dapat

men#egah sembelit.erat dapat diperoleh dari sayuran, buah'

buahan, serealia atau padi'padian, ka#ang'ka#angan, gandum,

beras, dan olahannya.

2.3.3 9akt'r ;ang Mem+engaruh !e*utuhan ): Pa(a $*u Haml

Menurut Almatsir (**9), 6aktor'6aktor yang mempengaruhi

kebutuhan gi>i pada ibu hamil adalah sebagai berikut @

$. 7mur 8ebih muda umur ibu hamil, maka energi yang dibutuhkan akan

lebih banyak

. 0erat badan

0erat badan lebih atau kurang dari berat badan rata'rata untuk

umur tertentu, merupakan 6aktor yang dapat menentukan jumlah

>at makanan yang harus di #ukupi selama hamil.

&. uhu lingkungan

uhu tubuh di pertahankan pada &9,!'&/P# yang digunakan untuk

metabolisme optimum. 8ebih besar perbedaan suhu tubuh dan

lingkungan berarti lebih besar pula masukan energi yang di

perlukan.

1. 2engetahuan ibu hamil dan keluarga tentang >at =i>i dalam

makanan

!. Kebiasaan dan pandangan anita terhadap makanan2ada umumnya, kaum ibu atau anita lebih memperhatikan

keluarga dari pada saat ibu hamil. ibu hamil sebaiknya

memeriksakan kehamiannya minimal empat kali selama

kehamilan.

9. Akti3itas

emakin banyak akti3itas yang dilakukan maka semakain banyak

energi yang di butuhkan oleh tubuh.


38/70

&%

/. tatus kesehatan

2ada saat kondisi tidak sehat maka asupan energi tetap harus

diperhatikan.

%. tatus ekonomitatus ekonomi maupun sosial mempengaruhi terhadap pemilihan

makanan.

2.3.4 Dam+ak !ekurangan i saat hamil bisa menyebabkan seperti @

$. Anemia gi>i besi

Kekurangn >at besi banyak terdapat di indonesia sehingga ibu

hamil di anjurkan agar menkonsumsi tambahan >at besi atau

makan yang mengandung >at besi seperti hati ayam dan lain'lain

. Kenaikan berat badan yang rendah selama hamil

i negara maju rata'rata kenaikan berat badan selama hamil $'$1

kg. 0ila ibu hamil kurang gi>i kenaikan berat badan hanya /'% kg

berakibat melahirkan bayi 008:.

&. Mual muntah selama kehamilan

Hipermisis =ar3idarum merupakan komplikasi dari kehamilan

yang menyebabkan mual dan muntah yang terjadi se#ara terus

menerus sehingga menggangu kehidupan sehari'hari

2.3." Tan(a=Tan(a !euku+an ): Pa(a $*u Haml

$. 0erat badan normal sesuai tinggi dan bentuk tubuh

. 2en#ernaan na6su makan baik

&. +antung detak dan irama normal, tekanan darah normal sesuai

dengan usia

1. yara6 perhatian baik, tidak mudah tersinggung, re6leks normal

serta mental stabil

!. Eitalitas umum, ketahanan baik, energik, #ukup tidur dan penuh

semangat

9. 5ungkai kaki tidak bengkak, normal.

/. :ambut menkilat, kuat, tidak mudah rontook, kulit kepala normal

%. Muka dan leher arna sama, li#in, tampak sehat, segar

. 0ibir li#in, lembab, tidak pu#at, tidak bengkak

$*. Mulut tidak ada luka, selaput merah

$$. =usi merah normal, tidak ada pendarahan


39/70

&

$. =igi tidak berlubang, tidak nyeri, mengkilat, bersih, tidak ada

pendarahan

$&. Mata bersinar, bersih, konjungtti3a tidak pu#at, tidak ada

pendarahan (?hinue, **).

2.3., Hu*ungan Asu+an Pr'ten (engan !E!

aktor'6aktor yang mempengaruhi K;K antara lain jumlah

konsumsi energi, usia ibu hamil, beban kerja ibu hamil dan pendapatan

keluarga serta pengetahuan ibu tentang gi>i dan kesehatan ibu hamil.

Hasil penelitian urasih (**!) menyatakan salah satu penyebab

mun#ulnya gangguan gi>i adalah kurangnya pengetahuan tentang gi>i

dalam kehidupan sehari'hari.

elain itu juga diperoleh in6ormasi baha kekurangan energi

kronik dipengaruhi oleh jumlah dan pola konsumsi asupan protein,

sedangkan konsumsi lemak dalam makanan tidak mempunyai

hubungan bermakna dengan status kekurangan energi kronik.

( ?hinue, **).

2.3. Penegahan

$. 2emberdayaan

ekonomi masyarakat sehingga mereka mampu memenuhi

kebutuhan dasar mereka, terutama dalam men#ukupi kebutuhan

akan makanan bergi>i.

. Memberikan

pengertian bagi mereka dengan pro6esi yang menuntut memiliki

tubuh kurus tentang bahaya tubuh yang terlalu kurus apalagi jika

mereka menguruskan badan dengan #ara tidak la>im, seperti

anoreksia.( ?hinue, **).

2.4 !'nse+ Manajemen !e*(anan

2.4.1 Pengertan


40/70

1*

Manajemen kebidan merupakan proses peme#ahan masalah

yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan

tindakan berdasarkan teori ilmiah, temuan'temuan, keterampilan,

dalam rangkaian- tahapan yang logis untuk pengambilan keputusan

yang ber6okus pada klien (Earney, dkk. **9)

Manjemen kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang

berurutan yang dimulai dengan pengumpulan data dasar dan diakhiri

dengan e3aluasi (Earney, dkk **9)

2.4.2 Langkah (alam Manjemen !e*(anan

Manjemen kebidanan terdiri dari beberapa langkah yang

berurutan yang dimulai dengan pengumpulan data dasar dan diakhiri

dengan e3aluasi.

Menurut Helen Earney manajemen kebidanan terdiri dari /

langkah, antara lain@

$. Mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk menilai

keadaan klien se#ara keseluruhan. Menginterpretasikan data untuk mengidenti6ikasi diagnosis-

masalah

&. Mengidenti6ikasi diagnosis- masalah potensial dan mengantisipasi

penanganannya.

1. Menetapkan kebutuhan tindakan segera, konsultasi, kolaborasi,

dengan tenaga kesehatan lain, serta rujukan berdasarkan kondisi

klien.


41/70

1$

!. Menyusun ren#ana asuhan se#ara mnyeluruh dengan tepat dan

rasional berdasarkan keputusan yang dibuat pada langkah'langkah

sebelumnya

9. Melaksanakan langsung asuhan se#ra e6isien dan aman.

/. Menge3aluasi keakti6an asuhan yang diberikan dengan mengulang

kembali manjemen proses untuk aspek'aspek asuhan yang tidak

e6ekti6 (Earney, dkk. **9).

2.4.3 Lan(asan Hukum !e-enangan B(an

1. De#ns Hukum !esehatan

Hukum kesehatan adalah keseluruhan aturan hukum yang

mengatur tentang hubungan lamgsung dengan pemeliharaan

kesehatan, yang berupa penerapan hukum perdata, hukum pidana,

dan hukum administrasi 4egara dalam kaitan dengan pemeliharaan

kesehatan dan yang bersumber dari hukum otonom yang berlaku

untuk kalangan tertentu saja, hukum kebiasaan, hukum

yurisprudensi, aturan'aturan internasional, ilmu pengetahuan dan

literature yang ada kaitannya dengan pemeliharaan kesehatan

(Karati, *$$).Ketentuan hukum yang mengatur tentang tenaga

kesehatan, termasuk bidan, (Karati, *$$) @

$. 77 4o. & th $ tentang kesehatan.

. 22 4o. & th $9 tentang tenaga kesehatan

&. 2ermenkes :I 4o. $9$-Menkes-2;:-I-*$* tentang register

tenaga kesehatan.

1. Kepmenkes :I nomor &%-Menkes-K-EIII-**/ tentang

standar asuhan kebidanan.


42/70

1

!. Kode etik pro6esi.

9. tandart playanan kebidanan

2. Un(ang=un(ang Tentang Praktk B(an UU 23 Tahun 1552

Pasal "6

$. 5enaga kesehatan bertugas menyelenggarakan atau

melaksanakan kegiatan kesehatan yang sesuai dengan bidang

keahlian dan sesuai dengan keenangan tenaga kesehatan yang

bersangkutan

. Ketentuan mengenai kategori, jenis dan klasi6ikasi tenaga

kesehatan ditetapkan dengan 2eraturan 2emerintah (Karati,

*$$).

Pasal "3

$. 5enaga kesehatan berhak memperoleh perlindungan hukum

dalam melaksanakan tugas sesuai pro6esinya.

. 5enaga kesehatan dalam melaksanakan tugas berkeajiban

mematuhi standar pro6esi dan menghormati hak pasien.

&. 5enaga kesehatan untuk kepentingan pembuktian dapat

melakukan tindakan medik terhadap seseorang dengan

memperhatikan kesehatan dan keselamatan yang bersangkutan.

1. Ketentuan mengenai standar pro6esi dan hak'hak pasien

sebagaimana dimaksud ayat ditentukan dengan peraturan

pemerintah(Karati, *$$).

Pasal "4$. 5erhadap tenaga kesehatan yang melaksanakan kesalahan atau

kelalaian dalam melaksanakan pro6esi dapat dikenakan

tindakan disiplin.

. 2enentuan ada dan tidaknya kesalahan atau kelalaian

sebagaimana dalam ayat ($) ditentukan oleh majlis disiplin

tenaga kesehatan.


43/70

1&

&. Ketentuan mengenai pembentukan 6ungsi, tugas tata kerja

majelis disiplin tenaga kesehatan ditetapkan oleh keputusan

presiden (Karati, *$$).Pasal ""

$. etiap orang berhak atas ganti rugi akibat kesalahan atau

kelalaian yang dilakukan tenaga kesehatan.

. =anti rugi yang sebagaimana dimaksud ayat ($) dilaksanakan

sesuai dengan peraturan perundang'undangan yang berlaku

(Karati, *$$).

2.4.4 0tan(ar Asuhan !e*(anan Pela/anan Antenatal

1. 0tan(ar 3 (ent#kas *u haml0idan melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi dengan

masyarakat se#ara berkala untuk memberi penyuluhan dan moti3asi

ibu, suami dan anggota keluarganya agar mendorong ibu untuk

memeriksakan kehamilannya sejak dini dan se#ara teratur (Karati,

*$$).

2. 0tan(ar 4 +emerksaan (an +emantauan antenatal

0idan memberi setidaknya 1 kali pelayanan antenatal dan

pemantauan ibu dan janin se#ara seksama untuk menilai apakah

perkembangan janin berlangsung normal. 0idan juga harus

mengenal kehamilan resiko tinggi atau kelainan, khususnya

anemia, kurang gi>i, hipertensi, penyakit menular seksual (2M)

atau in6eksi HIE. 0idan memberi pelayanan imunisasi, nasihat dan

penyuhan kesehatan, serta tugas terkait lainnya yang diberikan olah

puskesmas. Mereka harus men#atat data yang tepat saat kunjungan.

+ika ditemukan kelainan, mereka harus mampu mengambil

tindakan yang diperlukan dan merujuknya untuk tindakan

selanjutnya (Karati, *$$).


44/70

11

3. 0tan(ar " +al+as a*('men

0idan melakukan pemeriksaan abdomen se#ara seksama dan

melakukan palpasi untuk memperkirakan usia kehamilan. +ika usia

kehamilan bertambah, memeriksa posisi, bagian terendah janin, dan

masuknya kepala janin ke dalam rongga panggul untuk men#ari

kelainan serta melakukan rujukan tepat aktu (Karati, *$$).

4. 0tan(ar +engel'laan (n h+ertens +a(a kehamlan

0idan menemukan se#ara dini setiap kenaikan tekanan darah pada

kehamilan dan mengenali tanda serta gejala preeklamsia lainnya

serta mengambil tindakan yang tepat dan merujuknya (Karati,

*$$).

". 0tan(ar +ersa+an +ersalnan

0idan memberi saran yang tepat kepada ibu hamil, suami, serta

keluarganya pada trimester ke'&, untuk memastikan baha

persiapan persalinan yang bersih dan aman serta suasana yang

menyenangkan akan diren#anakan dengan baik. 2ersiapan

transportasi dan biaya untuk merujuk jika terjadi keadaan gaat

darurat. 0idan hendaknya melakukan kunjungan rumah untuk

persiapan persalinan (Karati, *$$).


45/70

BAB 3

MET&DE PENEL$T$AN

3.1 Pen(ekatan

+enis penelitian ini menggunakan metodestudi kasus yaitu studi yang

mengeksplorasi suatu masalah kebidanan dengan batasan terperin#i, memiliki

pengambilan data yang mendalam dan menyertakan berbagai sumber

in6ormasi.

2enelitian studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi masalah

Asuhan kebidanan pada ibu hamil 5rimester II dengan kekurangan energi

kronis diruang KIA 2olindes Masbagik 7tara 0aru II.

3.2 L'kas (an >aktu Peneltan

3.2.1 L'kas +eneltan

2enelitian dilakukan di usun 2aok Kambut dan usun 5anak Maik,

esa Masbagik 7tara 0aru Ke#amatan Masbagik, Kabupaten 8ombok

5imur di ilayah kerja 2uskesmas Masbagik.

3.2.2 >aktu +eneltan

2enelitian dilaksanakan dari bulan Mei sampai bulan +uni *$!.

3.3 0u*/ek Peneltan

ubyek penelitian yang akan digunakan adalah pasien dengan

masalah kebidanan yang sama.

ubyek penelitian @ 4y. BIC dan 4y. B;C dengan Kekurangan ;nergi Kronis

pada kehamilan 5rimester II.

3.4 Pengum+ulan Data

Metode pengumpulan data yang digunakan adalah, sebagai berikut @

1!


46/70

19

$. Waan#ara untuk mendapatkan identitas pasien, riayat sakit pasien

(Keluhan utama, alasan kunjungan, riayat penyakit sekarang, dahulu,

keluarga).. Obser3asi dan pemeriksaan 6isik untuk melengkapi data subyekti6 yang

didapatkan dari aan#ara, pemeriksaan yang dilakukan meliputi

pemeriksaan umum, pemeriksaan head to toe, dan pemeriksaan

penunjang.

&. tudi dokumentasi dan angket, didapatkan dari hasil pemeriksaan

diagnostik dan rekam medik pasien.

&.! Analss Data

Analisa data dilakukan dengan #ara mengemukakan 6akta, selanjutnya

membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam

opini pembahasan. 5eknik analisis yang digunakan dengan #ara menarasikan

jaaban'jaaban dari penelitian yang diperoleh dari hasil interpretasi

aan#ara mendalam yang dilakukan untuk menjaab rumusan masalah

penelitian. 5eknik analisa digunakan dengan #ara obser3asi oleh penelitidan

studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya

diinterpretasikan oleh peneliti dibandingkan teori yang ada sebagai bahan

untuk memberikan rekomendasi dalam inter3ensi tersebut.

7rutan dalam analisis adalah @

a. 2engumpulan data

ata dikumpulkan dari hasil aan#ara mendalam, hasil ditulis dalam

bentuk #atatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkrip.

b. Mereduksi data dengan membuat koding dan kategori

ata hasil aan#ara yang terkumpul dalam bentuk #atatan lapangan

dijadikan satu dalam bentuk transkrip.ata yang terkumpul kemudian

dibuat koding yang dibuat oleh peneliti dan mempunyai arti tertentu


47/70

1/

sesuai dengan topi# penelitian yang diterpakan.ata obyekti6 dianalisis

berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai

normal.#. 2enyajian data

2enyajian data dapat dilakukan dengan table, gambar, bagan maupun teks

narati6.Kerahasiaan dari responden dijamin dengan jalan mengaburkan

identitas dari responden.

d. Kesimpulan

ari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

dengan hasil'hasil penelitian terdahulu dan se#ara teoritis dengan

perilaku kesehatan.2enarikan kesimpulan dilakukan dengan metode

induksi.

3., Etka Peneltan

2enelitian yang menggunakan manusia sebagai subyek tidak boleh

bertentangan dengan etik. 5ujuan penulisan harus etis dalam arti hak subyek

penelitian harus dilindungi. 2ada penelitian ini peneliti mendapat pengantar

dari ekolah 5inggi Ilmu Kesehatan A:I Mataram yang akan diberikan

kapada Kepala 2uskesmas Masbagik untuk mendapat persetujuan penelitian

dan pengambilan data kejadian Kekurangan ;nergi Kronis pada tahun *$!.

i puskesmas, peneliti akan mendapatkan rekomandasi untuk melakukan

penelitian langsung ke masyarakat dan sebelum penelitian mendapat

persetujuan, peneliti melakukan penelitian dengan menekankan masalah

etika, menurut Hidayat (*$1) etika penelitian kebidanan meliputi@

3.,.1 Informed Consent

In6ormed #on#ent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti

dengan responden.In6ormed #on#ent tersebut diberikan sebelum


48/70

1%

penelitian. ilakukan dengan memberikan lembar persetujuan untuk

menjadi responden. 5ujuan in6ormed #on#ent adalah agar subjek

mengerti maksud dan tujuan penelitian, dan mengetahui

dampaknya.+ika subyek bersedia maka mereka harus menandatangani

lembar persetujuan.+ika responden tidak bersedia, maka peneliti harus

menghormati hak pasien. 0eberapa in6ormasi yang harus ada dalam

in6ormed #onsent adalah partisipasi klien, tujuan dilakukannya

tindakan, jenis data yang dibutuhkan, prosedur pelaksanaan, potensial

masalah yang akan terjadi, man6aat, kerahasiaan, in6ormasi yang

mudah dihubungi.

3.,.2 Anonimity Tan+a Nama

Masalah etik kebidanan merupakan masalah yang memberikan

jaminan dalam penggunaaan subyek penelitian denga #ara tidak

memberikan atau men#antumkan nama responden pada lembar alat

ukur, dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau

hasil penelitian yang akan disajikan.

3.,.3 !erahasaan Confidentiality

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan

jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik in6ormasi maupun masalah'

masalah lainnya. emua in6ormasi yang telah dikumpulakan dijamin

kerahasiaan oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan

dilaporkan pada hasil riset (Hidayat, *$1).


49/70

BAB 4

HA0$L DAN PEMBAHA0AN

4.1 HA0$L

4.1.1 Pengkajan !e*(anan

1. $(enttas Pasen (an Hasl Anamnesa

$DENT$TA0 PA0$EN !asus 1 !asus 2

4ama 4y.CIC - 5n.CKC 4y.C;C - 5n.CC

7mur &1 tahun-1* tahun tahun-! tahun

Agama Islam Islam

2endidikan - M2 -MA

2ekerjaan I:5- petani (penghasilantidak menentu :p!**.***,' - bulan)

I:5- 0uruh (penghasilantidak menentu :p!**.***,'- bulan)

Alamat 2aok Kambut, Masbagik 7tara

5anak Maik, Masbagik 7tara

Keluhan utama Ibu mengatakan hamil pertama, usia kehamilan ! bulan ingin memeriksakankehamilannya dan ibu

mengeluh #epat merasalelah.

Ibu mengatakan hamil kedua usia kehamilan ! bulaningin memeriksakankehamilannya dan ibu

mengeluh pusing.

:iayat menstruasi a. Menar#he

b. 8ama#. iklusd. 0anyaknya

e. ismenorhea6. lour Albusg. H2H5h. H28

$! tahun

9'/ hari% hari '& F ganti pembalut-hari

Kadang' kadangKadang' kadang$'4o3ember'*$1/' Agustus' *$!

$! tahun

/ hari% hari '& F ganti pembalut-hari

Kadang' kadangtidak pernah$/'esember'*$11' eptember' *$!

tatus perkainan $. 0erapa kali menikah. 7mur menikah&. 8ama Menikah

kali sah tahun- ! tahun % bulan

$ kali sah$% tahun- $ tahun 1 tahun

:iayat

Kehamilan ang

8alu

a. 2erkainan

b. Kehamilan

#. 7sia kehamiland. +enis 2ersalinane. 5empat 2ersalinan6. 2enolongg. 2enyulit

h. 00 bayi baru lahir i. +enis kelamin j. 7siak. K0

Kedua

'

'''''

''''

2ertama

2ertama

bulannormal2olindes bidantidak ada

.** gram8aki' laki& tahununtik & bulan

:iayat kehamilansekarang

a. Hamil ke Ini ua

b. 7sia kehamilan ! bulan ! bulan

#. =erakan janin Ibu sudah merasakangerakan janin sejak usia

kehamilannya 1 bulan dan

Ibu sudah merasakangerakan janin sejak usia

kehamilannya 1 bulan dan

1


50/70

!*

masih dirasakan sampaisaat ini.

masih dirasakan sampaisaat ini.

d. A4? 1 kali @ kali di posyandudan kali di polindes

& kali @ kali di posyandudan $ kali di 2olindes

e. 00 sebelum hamil & Kg &/ Kg

6. 5anda bahaya 5idak ada 5idak adag. Obat yang

dikonsumsie e

h. Imunisasi 55 55 $ 5gl @ *1'*'*$!

55 5gl @ *1'*&'*$!

55 & 5gl @ $$' *&' *$!

i. K0 sebelum Hamil 5idak ada 5idak ada

j. :en#ana K0 K0 suntik & bulan Implan

:iayat penyakit

sekarang

a. iabetes melitus

b. Hepatitis

#. +antung koroner d. 5i6oide. Hipertensi

6. 50?g. HIE- AI

5idak ada

0elum dilakukan pemeriksaan5idak ada5idak ada5idak ada

5idak ada0elum dilakukan pemeriksaan

5idak ada

0elum dilakukan pemeriksaan5idak ada5idak ada5idak ada

5idak ada0elum dilakukan pemeriksaan

:iayat keluarga a. Keturunan kembar b. 2enyakit menular #. iabetes mellitusd. 2enyakit jantung

koroner

e. 5i6oid6. Hipertensig. Hepatitish. 50?

5idak ada5idak ada5idak ada5idak ada




iagnosa Medis =$2*A*H*, 7K 1 minggu,5-H-I7-Keadaan umumibu dan janin baik dengan

Kekurangan ;nergi Kronis

=2$A*H$, 7K * minggu,5-H-I7, K-7 ibu dan janin baik dengan Kekurangan

;nergi Kronis

2. R-a/at B'+sk's'sal 0+rtual

B'+sk's'sal !asus 1 !asus 22ola nutrisi ebelum hamil ebelum hamil ibu makan &

kali sehari dengan porsi $ piring nasi, dengan lauk,tempe, sayur, sambal.

ebelum hamil ibu makan& kali sehari dengan porsi$ piring nasi, ikan, sayur,sambal.

ebelum hamil ibu minum! < 9 gelas- hari dan tidak

pernah minum susu.

ebelum hamil ibu minum! < 9 gelas- hari dan tidak

pernah minum susu

elama kehamilan elama hamil ibu makan &kali sehari dengan porsi N piring nasi, dengan ikan,tempe, sayur, pele#ing.

elama hamil ibu makan &kali sehari dengan porsi $ piring nasi dengan sayur telur, pele#ing, ikan.

elama kehamilan ibuminum ! < 9 gelas seharidan jarang minum susu.

elama kehamilan ibuminum 1'! gelas- haridan jarang minum susu.


51/70

!$

2ola eliminasi ebelum hamil 0A0 $ kali sehari dengankonsistensi lunak, padatarna kuning ke#oklatan.

0AK & < 1 kali seharidengan konsistensi #air,

arna kuning jernih.

0A0 $ kali sehari dengankonsistensi lunak, padatarna kuning ke#oklatan.

0AK 1 < ! kali seharidengan konsistensi #air,

arna kuning jernih.elama kehamilan 0A0 $ kali sehari dengan

konsistensi lunak, padat,arna kuning ke#oklatan.0AK 1 < ! kali seharidengan konsistensi #air,arna kuning jernih.

0A0 $ kali sehari dengan

konsistensi lunak, padat,arna kuning ke#oklatan.0AK 1'! kali seharidengan konsistensi #air,arna kuning jernih.

2ola istirahat ebelum hamil iang $ < jamMalam 9 < / jam

iang $' jamMalam 9 '/ jam

elama kehamilan iang $ jamMalam 9 < / jam

Kadang' kadangMalam 9'/ jam

2ola kegiatan sehari'

hari

ebelum Menyapu, men#u#i,

memasak dll

Menyapu, men#u#i,

memasak,dll

elama kehamilan Menyapu, men#u#i,memasak dll

Menyapu, men#u#i,memasak dll

2ersonal hygiene ebelum Mandi F sehariikat gigi F sehariKeramas $ < F seminggu

Mandi F sehariikat gigi F sehariKeramas $' Fseminggu

elama kehamilan Mandi F sehariikat gigi F sehariKeramas F seminggu

Mandi F sehariikat gigi '& F sehariKeramas F seminggu

Komunikasi Eerbal Indonesia, dan sasak Indonesia dan sasak

4on Eerbal 8an#ar 8an#ar

Keadaan emosional tabil tabil

Hubungan dengan keluarga 0aik 0aik

2ola ber6ikir 5erarah 5erarahukungan keluarga Mendukung kehamilan ibu

dengan #ara mengingatkanibu untuk tetap

memeriksakankehamilannya.

Mendukung kehamilan ibudengan #ara mengingatkanibu untuk tetap

memeriksakankehamilannya.

2engambilan keputusan uami uami

0eban kerja 2ekerjaan ibu rumah tangga(menyapu, men#u#imasak,)

2ekerjaan ibu rumahtangga (menyapu,men#u#i, masak )

5empat dan petugas bersalin 2olindes dan di tolong0idan

polindes dan di tolong0idan

3. Hasl &*ser?as (an Pemerksaan 9sk

&*ser?as !asus $ tanggal 8 64 Me 261" !asus $$ 8 64 Me 261"

Keadaan umum 0aik 0aik

Kesadaran ?omposmentis ?omposmentis

5anda'tanda Eital 4adiuhu

:: 500 sebelumhamil00 saat ini50

8I8A

% F-menit&9,9 *?

$ F-menit$$* - /* mmHg& Kg

1* kg$1& #m

#m

%* F -menit&9,! *?

* F-menit$** - /* mmHg&/Kg

1$ kg$!! #m

& #m


52/70

!

2emeriksaan 6isik

Kepala Inspeksi kulit kepala bersih, arnarambut hitam, rambut tidak rontok, distribusi rambut merata

kulit kepala bersih, arnarambut hitam, rambut tidak rontok, distribusi rambut

merata

2alpasi 4yeri tekan tidak ada, benjolantidak ada

4yeri tekan tidak ada, benjolantidak ada

Wajah Inspeksi 5idak pu#at, tidak ada #loasmagra3idarum

5idak pu#at, tidak ada #loasmagrapidarum

2alpasi 5idak oedema 5idak oedema

Mata Inspeksi imetris, #onjungti3a merahmuda (tidak anemis), s#lera putih (tidak i#terus), tidak adatanda' tanda in6eksi.

imetris, #onjungti3a agak pu#at (anemis), s#lera putih(tidak i#terus), tidak ada tanda'tanda in6eksi.

Hidung Inspeksi simetris antara kedua lubanghidung, ada septum nasi, bersih,

tidak ada polip, tidak ada se#ret,tidak ada kelainan

simetris antara kedua lubanghidung, ada septum nasi,

bersih, tidak ada polip, tidak ada se#ret, tidak ada kelainan

Mulut dan =igi Inspeksi 5idak stomatitis, tidak kering,tidak ada #aries, tidak berlubang

5idak stomatitis, kering, pu#at,tidak ada #aries, tidak berlubang

5elinga Inspeksi imetris, tidak ada se#ret, tidak ada kelainan, letak sejajar dengan mata.

imetris, tidak ada se#ret, tidak ada kelainan, letak sejajar dengan mata.

8eher 2alpasi 5idak ada pembesaran kelenjartyroid, kelenjar lim6e, dan 3ena

jugularis

5idak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar lim6e, dan 3ena

jugularis

2ayudara Inspeksi 2uting susu menonjol,hiperpigmentasi areola, putingsusu bersih, tidak ada luka-lesi

2uting susu menonjol,hiperpigmentasi areola, putingsusu bersih, tidak ada luka-lesi

2alpasi 5idak ada massa, tidak adanyeri tekan, tidak ada benjolan,#olostrum (').

5idak ada massa, tidak adanyeri tekan, tidak ada benjolan,#olostrum (').

Abdomen Inspeksi 5idak ada luka bekas oprasi,linea nigra (') 56u tidak sesuai

dengan usia kehamilan

5idak ada luka bekas oprasi,linea nigra (Q). 56u masih

sesuai dengan usia kehamilan

2alpasi

8eopod I 57 @ #m 57 & jari ↓ pst

8eopod II 2uka 0allt (Q)

8eopod III Kepala belum masuk pap Kepala belum masuk pap

8eopod IE 5idak dilakukan 5idak dilakukan

Auskulatasi ++ (Q), irama teratur $$'$$'$6rekuensi $&9 F- menit

++ (Q), irama teratur, $$'$$'$$, 6rekuensi $&F-menit

500+ ( < $) F $!! $!!* gram 0elum bisa dita6sirkan=enitalia 5idak dilakukan pemeriksaan 5idak dilakukan pemeriksaan

;kstremitas Atas Inspeksi Kuku tangan bersih, tidak panjang, tidak ada kelainan.

Kuku tangan bersih, tidak panjang, tidak ada kelainan.

2alpasi 5idak oedema, kuku tidak pu#at 5idak oedema, kuku tidak

pu#at

;kstremitas baah

Inspeksi Kuku kaki bersih, tidak ada3arises pada tungkai.

Kuku kaki bersih, tidak ada3arises pada tungkai

2alpasi 5idak oedema 5idak oedema


53/70

!&

1. Hasl Pemerksaan Dagn'stk

Pemerksaan !asus $ !asus $$

8aboratorium 5anggal @ *1-*&-*$!Hb @ $$, gr"

= @ 02rotein urin @ (')

5anggal @ $$-*1-*$!Hb @ $$,% gr"

= @ 02rotein urin @ (')

R < ray 5idak dilakukan 5idak dilakukan

In3asi3e 5idak dilakukan 5idak dilakukan

4.1.2 Analss Masalah

Analss Data Pen/e*a* Masalah

Kasus Iata ubyekti6

' Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama

' Ibu mengatakan tidak pernah keguguran' Ibu mengatakan pendidikan terakhir ' Ibu mengatakan istirahat kurang' Ibu mengeluh #epat merasa lelah

' ata obyekti6 @

' Keadaan umum ibu baik 4adi@ % F-menit suhu@ &9,9*? respirasi@$ F-menit, 5@ $$*-/* mmHg

' 00 Ibu sebelum hamil kurang dari 1kg

' 5inggi badan kurang dari $1! #m

' 8ila @ #m

aktor sosial ekonomiS

2endapatan keluargaS

2endidikan ibu↓

aktor pola konsumsiS

00 kurangS

K;K

Kekurangan ;nergiKronis

Kasus ata subyekti6 @' Ibu mengatakan ini kehamilan yang

kedua' Ibu mengatakan tidak pernah keguguran' Ibu mengeluh pusing

' Ibu mengatakan sekolah tamat M2' Ibu mengatakan istirahat kurang

ata obyekti6 @' Keadaan umum ibu baik 4adi @%* F -menit, suhu @&9,! *?,

respirasi @* F-menit, 5 @$** - /* mmHg

' 00 Ibu sebelum hamil kurang dari 1kg

' 8ila @ & #m

aktor sosial ekonomi↓

2endapatan keluargaS

2endidikan ibuS

aktor pola konsumsiS

00 kurangS

K;K

Kekurangan ;nergiKronis

4.1.3 Masalah P'tensal

Data 9'kus Pen/e*a* Masalah P'tensal

Kasus Iata ubyekti6

' Ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama

' Ibu mengatakan tidak pernah keguguran

' Ibu mengatakan pendidikan terakhir

$. K;K→ nutrisi ↓ →H0 ↓

→ anemia T perdarahanTin6eksi.. K;KT nutrisi ↓T008:

' 2otensial terjadi anemia' 2otensial terjadi perdarahan' 2otensial In6eksi' 2otensial terjadi 008:


54/70

!1

' Ibu mengatakan istirahat kurang' Ibu mengeluh #epat merasa lelah

' ata obyekti6 @' Keadaan umum ibu baik

4adi@ % F-menit suhu@ &9,9 *? respirasi@$ F-menit, 5@ $$*-/* mmHg

' 00 Ibu sebelum hamil kurang dari 1

kg' 5inggi badan kurang dari $1! #m' 8ila @ #m' H0 @ $$, "

Kasus ata subyekti6 @' Ibu mengatakan ini kehamilan yang

kedua

' Ibu mengatakan tidak pernah keguguran' Ibu mengeluh pusing

' Ibu mengatakan sekolah tamat M2' Ibu mengatakan istirahat kurang

ata obyekti6 @

' Keadaan umum ibu baik 4adi @%* F -menit, suhu @&9,! *?, respirasi @* F-menit, 5 @$** - /* mmHg' 00 Ibu sebelum hamil kurang dari 1 kg' 8ila @ & #m' H0 @ $$,%"

$. K;K→ nutrisi ↓ →H0 ↓

→ anemia T perdarahanTin6eksi.. K;KT nutrisi ↓T008:

' 2otensial terjadi anemia' 2otensial terjadi perdarahan' 2otensial In6eksi' 2otensial terjadi 008:

Kebutuhan ' 0erikan konseling pada ibu

tentang ketidaknyamananyang dialami.

' 0erikan konseling mengenaigi>i menu seimbang padaibu hamil

' 0erikan Konseling

mengenai istirahat #ukupdan teratur

' 0erikan konseling pada ibu

tentang ketidaknyamananyang dialami

' 0erikan konseling mengenaigi>i menu seimbang padaibu hamil

' 0erikan Konseling

mengenai istirahat #ukupdan teratur

4.1.4 Tn(akan 0egera

!asus 0enn@ 64 Me 261" 0enn @ 11 Me 261" 0enn@ 2" Me 261"

!asus $

Mandiri

' 2engukuran 8I8A ' 2engukuran 8I8A ' 2engukuran 8I8A

' Konseling tentang menuseimbang untuk ibu hamil,yang mengandung >at gi>ikarbohidrat, protein,kalori, 3itamin (daging,ikan, telur, tahu, tempe,sayuran hijau) dan susu.

' Konseling tentang menuseimbang untuk ibu hamil,yang mengandung >at gi>ikarbohidrat, protein,kalori, 3itamin (daging,ikan, telur, tahu, tempe,sayuran hijau) dan susu.

' Konseling tentang menuseimbang untuk ibu hamil,yang mengandung >at gi>ikarbohidrat, protein, kalori,3itamin (daging, ikan, telur,tahu, tempe, sayuran hijau)dan susu.

' Konseling tentang istirahatteratur, tidur siang selama$' jam-hari, tidur malamselama /'% jam untuk mengatasi agar ibu tidak

#epat lelah danmengurangi beban kerja

' Konseling tentangistirahat teratur, tidur siang selama $' jam-hari,tidur malam selama /'% jam- hari

' Konseling tentang personalhigiene yaitu mandi &Fsehari, #u#i rambut '& Fseminggu, mengganti pakaian dalam setiap habis

mandi atau jika kotor sertamemotong kuku apabila


55/70

!!

ibu. sudah panjang dan kotor

' 2emberian makanantambahan, 5ablet e &*

tablet $ F $, dan Eitamin ?F$

' Ingatkan ibu untuk tetapmengkonsumsi 2M5 yang

diberikan,minum tablet e&* tablet $ F $ yang sudahdiberikan dan 3itamin ?

Ingatkan ibu untuk tetapmengkonsumsi 2M5 yang

diberikan,minum tablet e&* tablet $ F $ yang sudahdiberikan dan 3itamin ?

Kolaborasi Kolaborasi dengan bidanuntuk pemberian 2M5 dan3itamin

5idak ada 5idak ada

:ujukan 5idak ada 5idak ada 5idak ada

!asus $$

Mandiri' 2engukuran 8I8A ' 2engukuran 8I8A ' 2engukuran 8I8A

' Konseling tentang menuseimbang untuk ibu hamil,yang mengandung >at gi>i

karbohidrat, protein,

kalori, 3itamin (daging,ikan, telur, tahu, tempe,sayuran hijau) dan susu.

' Konseling tentang #aramengatasi pusing ibuyaitu, istirahat teratur,tidur siang selama $ < jam- hari, tidur malam

selama / < % jam- hari.an bangun se#ara perlahan dari tidur ataududuk agar tidak pusing.


karbohidrat, protein,

kalori, 3itamin (daging,ikan, telur, tahu, tempe,sayuran hijau) dan susu.

' Konseling tentangistirahat teratur , tidur siang selama $ < jam-hari, tidur malam selama / < % jam- hari


karbohidrat, protein, kalori,

3itamin (daging, ikan, telur,tahu, tempe, sayuran hijau)dan susu.

' Konseling tentang personalhigiene yaitu mandi &Fsehari, #u#i rambut '& Fseminggu, mengganti pakaian dalam setiap habis

mandi atau jika kotor sertamemotong kuku apabilasudah panjang dan kotor

' ingatkan ibu untukminum tablet e &* tablet$ F $ dan 3it. ? yangsudah diberikan

' ingatkan ibu untuk minumtablet e &* tablet $ F $ dan3it.# yang sudah di berikan

Kolaborasi Kolaborasi dengan bidanuntuk pemberian 2M5,tablete dan 3itamin

5idak ada 5idak ada

:ujukan 5idak ada 5idak ada 5idak ada

4.1." Perenanaan

Dagn'ss !rtera Hasl Renana (an Ras'nal

!asus $

=$2*A*H*, 7K 1 minggu,5-H-I7-Keadaan umumibu dan janin baik denganK;K

7kuran 8I8A #m :en#ana @

' 8akukan 2engukuran 8I8A (status gi>i)' 0erikan konseling pada ibu tentang nutrisi menu

seimbang untuk ibu hamil.' 0erikan konseling #ara menjaga personal hygiene.' 0erikan konseling tentang istirahat yang #ukup dan

teratur namun tidak berlebihan.

' 0erikan konseling pada ibu mengenai bahaya ataudampak yang ditimbulkan kehamilan K;K.

:asional @' 8ila ibu dibaah normal' Kurangnya pengetahuan ibu mengenai makanan

bergi>i untuk ibu hamil.

' Kurangnya pengetahuan ibu tentang kebersihan diri' Kurangnya pengetahuan ibu tentang pola istirahat


56/70

!9

untuk ibu hamil' Kurangnya pengetahuan ibu tentang bahaya K;K

!asus 2

=2*A$H*, 7K * minggu,

5-H-I7, K-7 ibu dan janin baik dengan Kekurangan;nergi Kronis

7kuran 8ila & #m :en#ana @

' 8akukan 2engukuran 8I8A (status gi>i)

' 0erikan konseling pada ibu tentang nutrisi menuseimbang untuk ibu hamil.

' 0erikan konseling #ara menjaga personal hygiene.' 0erikan konseling tentang istirahat yang #ukup dan

teratur namun tidak berlebihan.

' 0erikan konseling pada ibu mengenai bahaya ataudampak yang ditimbulkan kehamilan K;K.

:asional @' 8ila ibu dibaah normal U &,!' Kurangnya pengetahuan ibu mengenai makanan

bergi>i untuk ibu hamil.' Kurangnya pengetahuan ibu tentang kebersihan diri

' Kurangnya pengetahuan ibu tentang pola istirahatuntuk ibu hamil

' Kurangnya pengetahuan ibu tentang bahaya K;K

4.1., Pelaksanaan

Pelaksanaan 0enn@ 64 Me 261" 0enn @ 11 Me 261" 0enn@ 2" Me 261"

Kasus $ *.&* $. Melakukan pengukuran 8I8A pada ibu

. Memberikankonseling pada ibu

mengenai menuseimbang untuk ibuhamil yangmengandungkarbohidrat, protein,kalori, 3itamin,

mineral (nasi,daging, ikan, telut,tahu, tempe, ka#ang'ka#angan, sayuranhijau, kerang, udang,#umi'#umi, buah, dll)

dan menganjurkanibu untuk minumsusu.

&. Memberikankonseling pada ibu

hamil mengenai bahaya yangditimbulkan padakehamilan K;Kseperti, anemia, perdarahan

antepartum, 008:,

persalinan lama-ma#et, persalinan

$*.&* $. Melakukan pengukuran 8I8A pada ibu


mengenai menuseimbang untuk ibuhamil yangmengandungkarbohidrat, protein,kalori, 3itamin,

mineral (nasi,daging, ikan, telut,tahu, tempe,ka#ang'ka#angan,sayuran hijau,kerang, udang,

#umi'#umi, buah,dan ain'lain) danmenganjurkan ibuuntuk minum susu.

&. Menganjurkan ibuuntuk istirahat yang

#ukup dan teratur,tidur siang $' jam-hari, tidurmalam /'% jam-hari

1. Menganjurkan ibuuntuk teratur minum

obat yang diberikan

oleh bidan

$*.&* $. Melakukan pengukuran 8I8A pada ibu


mengenai menuseimbang untukibu hamil yangmengandungkarbohidrat, protein, kalori,

3itamin, mineral(nasi, daging, ikan,telut, tahu, tempe,ka#ang'ka#angan,sayuran hijau,kerang, udang,

#umi'#umi, buah,dan ain'lain) danmenganjurkan ibuuntuk minum susu.

&. Memberikankonseling #ara

menjagakebersihan diri(personal hygiene)dengan mandi &Fsehari dan gosokgigi '&F sehari,

#u#i rambut '&F

seminggu,mengganti pakaian


57/70

!/

premature.1. Menganjurkan ibu

untuk teratur minum

obat yang diberikanoleh bidan yaitu

tablet e $F$ dan3itamin ?.

dalam setiap habismandi atau jikakotor, serta

memotong kuku jika kuku panjang

dan kotor 1. Menganjurkan ibu

untuk teratur

minum obat yangdiberikan oleh bidan

Kasus $9.** $. Melakukan pengukuran 8I8A pada ibu


mengenai menuseimbang untuk ibu

hamil yangmengandungkarbohidrat, protein,kalori, 3itamin,

mineral (nasi,daging, ikan, telut,tahu, tempe, ka#ang'ka#angan, sayuranhijau, kerang, udang,#umi'#umi, buah, dll)

dan menganjurkanibu untuk minumsusu.

&. Memberikankonseling pada ibuhamil mengenai

bahaya yangditimbulkan padakehamilan K;Kseperti, anemia, perdarahan

antepartum, 008:, persalinan lama-ma#et, persalinan premature.

1. Menganjurkan ibuuntuk teratur minum

obat yang diberikanoleh bidan yaitutablet e $F$ dan3itamin ?.

$/.** $. Melakukan pengukuran 8I8A pada ibu


mengenai menuseimbang untuk ibu

hamil yangmengandungkarbohidrat, protein,kalori, 3itamin,

mineral (nasi,daging, ikan, telut,tahu, tempe,ka#ang'ka#angan,sayuran hijau,kerang, udang,

#umi'#umi, buah,dan ain'lain) danmenganjurkan ibu

untuk minum susu.&. Menganjurkan ibu

untuk istirahat yang

#ukup dan teratur,tidur siang $' jam-hari, tidurmalam /'% jam-hari

1. Menganjurkan ibu

untuk teratur minumobat yang diberikanoleh bidan

$9.1* $. Melakukan pengukuran 8I8A pada ibu


mengenai menuseimbang untuk

ibu hamil yangmengandungkarbohidrat, protein, kalori,

3itamin, mineral(nasi, daging, ikan,telut, tahu, tempe,ka#ang'ka#angan,sayuran hijau,kerang, udang,

#umi'#umi, buah,dan ain'lain) danmenganjurkan ibu

untuk minum susu.&. Memberikan

konseling #ara

menjagakebersihan diri(personal hygiene)dengan mandi &Fsehari dan gosok

gigi '&F sehari,#u#i rambut '&Fseminggu,mengganti pakaiandalam setiap habismandi atau jika

kotor, sertamemotong kuku jika kuku panjangdan kotor

1. Menganjurkan ibuuntuk teratur

minum obat yangdiberikan oleh bidan


58/70

!%

4.1. E?aluas

E?aluas 0enn@ 64 Me 261" 0enn @ 11 Me 261" 0enn @ 2" Me 261"

!asus 1 0 8

' Ibu mengatakan masih

merasa lemas

0 8

' Ibu mengatakan tidak ada

keluhan

0 8

' Ibu mengatakan tidak

memiliki keluhan apapun& 8

' Keadaan umum ibu dan

janin baik.5 @ $**-/* mmHg 4 @ %F-menit:r @ $F-menit @ &9,9o?00 sebelum hamil @ & kg

00 saat ini @ 1* kg8ila @ #m

' 2emeriksaan 6isik@Mata@ Konjungti3a tidak

anemis, sklera tidak ikterusAbdomen @

8 I @ 57 #m8 II @ puka8III @ kepala belum masuk pap8 IE @ tidak dilakukan

500+ @ $!!* gramAuskultasi @ $$'$$'$ $&9F-menit

& 8


janin baik 5 @ $$*-/* mmHg 4 @%* F-m: @ *F-m@ &9,!*?00 hari pertama kunjungan@

1* kg00 hari kedua kunjungan @1*,9 kg8ila @ #m

' 2emeriksaan 6isik@Mata@ Konjungti3a tidak

anemis, sklera tidak ikterusAbdomen @8I @ 57 @ #m8II @ puka8III @ kepala belum masuk

pap8IE @ tidak dilakukan500+ @ $!!* gramAuskultasi @ $$'$$'$$ $&F-menit

& 8


janin baik 5 @ $$*-/* mmHg 4 @ %& F-menit: @ * F-mnt @ &9,9*?8I8A @ ,! #m

00 @ 1$,1 Kg' 2emeriksaan 6isik@

Mata @ Konjungti3a merahmuda (tidak anemis),

sklera putih (tidakikterus).

Abdomen @8I @ 57 @ ! #m8II @ puka8III @ kepala belummasuk pap

8IE @ tidak dilakukan500+ @ $%!* gramAuskultasi @ $'$$'$$ $&9F-menit

A 8

=$2*A*H*, 7K 1 minggu,5-H-I7 Keadaan 7mum ibu

dan janin baik dengan K;K

A 8

=$2*A*H*, 7K ! mi

KTI RISKA.doc

Documents