BANK DARAH DAN TRANSFUSI DARAHdr. Hermawanto HH.
PPDS PATOLOGI KLINIKROTASI ILMU PENYAKIT DALAM2002
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
MUKOPOLISAKARIDA(PRECURSOR SUBSTANCE)GEN hh GEN HH/HhH-SUBSTANCE -H-SUBSTANCE +GENOOOOABBO/BBAg H ++Ag A, B, H+Ag B, H+Ag A/H+OABBAAg H-Anti H+. OBOMBAYGbr.1 PATOFISIOLOGI KEJADIAN GOL. DARAH ABOOA/AA
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
HUKUM LANSTEINERAGLUTININ (Ab) THD GOL. DARAH TDP DLM PLASMA HANYA APABILA ERITROSITNYA TDK MENGANDUNG Ag YG SESUAI GOL. DARAHANTIGENAGLUTININO
A
B
AB
O BOMBAY --
A
B
AB
--Anti-A, B
Anti-B
Anti-A
--
Anti-A, B, H
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
Ab AKTIP DLM SALINAb TAK AKTIP DLM SALINAb. KOMPLET
ALAMI TIPE DINGINAb. INKOMPLET
IMUN TIPE PANAS2. Ig M
3. REAKSI OPTIMAL t 40 C 4. AGLUTINASI DLM SALIN
2. Ig G
3. REAKSI OPTIMAL t 370 C
4. AGLUTINASI PERLU - MEDIUM VISCUS- ENZYM TREATED RED CELL- ANTI HUMAN GLOBULIN
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
5. MENGAKTIFASI KOMPLEMEN DGN KUAT
6. LEWAT PLACENTA (NEG)
7. Ab GOL DRH ( ABO, MN, LEWIS,I )Ab AKTIP DLM SALINAb TAK AKTIP DLM SALIN5. SEBAGIAN DPT MENGAKTIFASI KOMPLEMEN: IgG3 dan IgG1
6. LEWAT PLACENTA + (POS)
7. Ab. GOL DRH ( Rh, KELL, DUFFY KIDD)
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
REAKSI SILANG
TUJUAN: 1. MENCEGAH KEJADIAN REAKSI TRANSF. HEMOLITIK2. MEYAKINKAN BAHWA MANFAAT TRANSFUSI OPTIMAL ERI DnSERUM RsERI RsSERUM Dn
MAYOR
MINOR
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
REAKSI SILANG 3 TAHAP:
Reaksi Silang SALIN :
MENCOCOKKAN Ab ALAMI ( IgM ) DONOR & RESIPIEN RECEK GOL. DARAH ABO2. Reaksi Silang ALBUMIN : MENDETEKSI Ab-anti Rh MENINGKATKAN KEPEKAAN TES ANTI GLOBULIN3. Reaksi Silang ANTI GLOBULIN : MENDETEKSI Ab IMUN (IgG) YANG TIDAK TERLIHAT PD RS MEDIUM SALIN/ ALBUMIN Mis. GOL DARAH Rh, KELL.,DUFFY, KIDD
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
GOL. DARAH RHESUS GOL. DRH Rh DAPAT BER Ag C Ag D (TERKUAT) Ag E DI INDONESIA - GOL Rh (+) Ag D (+)- GOL Rh (-) Ag D (-) DI BARAT:- GOL Rh (+) Ag C, D, atau E (+)- GOL Rh (-) Ag C, D, atau E (-)
NORMAL GOL Rh (-) TIDAK MENGANDUNG anti-Rh
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
FREKUENSI:
- KULIT PUTIH: 85 % Rh (+) 15 % Rh (-)
- NEGRO: 90 % Rh (+)
- INDONESIA: 99,9% Rh (+) 0,1 % Rh (-)
MASALAH Rh HDN (HEMOLYTIC DISEASE OF THE NEW BORN)
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
TES COOMBS DIREKTUJUAN: Cari eritrosit yg terlapisi IgG
IgGCUCI 3 X +AHGAGLUTINASI TES (+)AHG: Anti Human Globulin
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
DONASI DARAHPERHATIKAN:Syarat donorDONOR DITOLAK:1. HEPATITIS/POST HEPATITIS2. LUES3. PERNAH MALARIA QUARTANA4. PECANDU NARKOTIK5. TES HIV (+)
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
PENYIMPANAN DARAH1. CAIR (SERING) a. ANTICOAGULANT PRESERVATIVE SOLUTION- ACD (ACID CITRATE DEXTROSE) 3 MG- CPD (CITRATE PHOSPHATE DEXTROSE) 4 MG- CPD-A1 (CITRATE PHOSPHATE DEXTROSE + ADENINE) 5 MGGUNA: 1. DARAH TIDAK BEKU 2. NUTRISI BAGI ERITROSIT
b. DISIMPAN PD SUHU 40 CGUNA: 1. METABOLISME ERITROSIT TURUN 2. MENGHAMBAT PERTUMBUHAN KUMAN
2. BEKU (JARANG)
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
MASA SIMPAN ( HARI)100 98 85 80
7,2 7 6,89 6,84
100 96 83 86
100 99 80 44
3,9 11,9 17,221 1,7 7,8 12,5 19,1% ERI HIDUP 24 JAM POST
TRANSFUSI
2. pH PLASMA
3. % ATP
4. % 2,3-DPG
5. KADAR K PLASMA (Meq/L)
6. HB PLASMA ( Mg/dL)
0 7 14 21
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
TRANSFUSI DARAH
ADALAH: Tx / TINDAKAN BERTUJUAN MENGGANTI KOMPENEN DARAH YG BERKURANG MACAM :DARAH UTUH ( WHOLE BLOOD)DARAH ENDAP ( PACKED RED CELLS)DARAH MERAH CUCI ( WASHED RED CELLS)TROMBOSIT KONSENTRATFRESH FROZEN PLASMACRYOPRECIPITATE
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
DARAH UTUH (WHOLE BLOOD)DARAH UTUH SANGAT SEGAR (FRESH BLOOD) USIA 6 JAM TROMBO & SEMUA F. PEMBEKUAN BAIK.DARAH UTUH SEGAR USIA 6 24 JAM F V (NIHIL)DARAH SIMPAN (STORED BLOOD)USIA > 24 JAM s/d EXPIRED
INDIKASI: KEHILANGAN ERI + HIPOVOLEMIA ( BLOOD LOSS > 25% / 24 JAM )
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
UNTUNGRUGIDARAHSEGARF. PEMBEK. BAIK DAYA HIDUP & FUNGSI
ERI BAIK
PENGADAAN SUKARPENULARAN PENY. (+)
LUES > 96 JAM 4 C CMV > 48 JAM 4 CDARAH SIMPAN PENGADAAN MUDAHPENULARAN PENY.<
F. PEMBEK. SEBAG.< LABEL DARAH (NAMA, REG., NO.LABU, GOL. DRH, REAKSI SILANG) 90% REAKSI TRANSFUSI DISEBABKAN KESALAHAN DISINI DILAKUKAN OLEH 2 ORANG TANDA TANGANI LABELNYA
2. SEBAIKNYA TIDAK TRANSFUSI PD MALAM HARI, KECUALI SANGAT MENDESAK. BILA PLASMA DRH DONOR: KERUH, COKLAT, TDP GUMPALAN KECIL JANGAN DIPAKAI (KEMBALIKAN)
3. UKUR TENSI, NADI, NAFAS, SUHU PASIEN CATAT PADA DOKUMEN MEDIK TRANSFUSI
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH4. PASANG INFUS SALIN DGN TRANSFUSION SET (ADA FILTER) + JARUM 18-19G5. GANTI SALIN DGN DARAH DONOR TETESAN PERTAMA LAMBAT ( 10 TTS / MENIT) PETUGAS MENGAWASI (MENUNGGU) 15 MENIT AWASI : KU, KELUHAN PASIEN, TENSI, NADI, NAFAS, SUHU.6. JIKA TDK ADA HIPOVOLEMIA & JANTUNG BAIK KECEPATAN 1 ml / KgBB / JAM DAN MAX. 1000 ml / 24 JAM SATU UNIT SELESAI DLM 2 3 JAM MAX. 4 JAM
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH
UNIT DARAH TIDAK PERLU DIHANGATKAN, KECUALI PD TRANSFUSI CEPAT ( > 1 L / 2JAM) DRH DIHANGATKAN 370C
UTK TRANSFUSI TROMBOSIT & CRYOPRECIPITATE DIGUNAKAN INFUSE SET ( TANPA FILTER)
DILARANG MENAMBAHKAN OBAT-2AN ATAU LAINNYA KECUALI SALIN STERILLAR. DEXTROSE 5% DARAH HEMOLITIK/ PRECIPITASILAR. RINGER (ADA Ca++) DARAH MEMBEKU
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
RESIKO TRANSFUSI DARAHREAKSI TRANSFUSI : KEJADIAN YG TIMBUL SELAMA / STLH TRANSF. DAN MEMANG ADA HUBUNGAN DGN TRANSFUSI.
MELIPUTI:1. REAKSI TRANSF. CEPAT (TIMBUL SELAMA TRANSF. 48 JAM POST TRANSF.)2. REAKSI TRANSF.LAMBAT ( TIMBUL > 48 JAM POST TRANSF.)3. CIRCULATORY OVER LOAD4. PENULARAN PENYAKIT
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
1. REAKSI TRANSF. CEPAT1.1. R.T. PANAS SERING TERJADI ( 75%) DISEBABKAN OLEH LEKOSIT DONOR TERJADI PD TRANSF. ULANGAN GEJALA TIMBUL 1/2 JAM START 3 JAM POST TRANSF. - DEMAM- SUHU NAIK > 10 C- NADI CEPAT- TENSI NORMAL PENCEGAHAN:1. GUNAKAN WASH RED CELL2. FILTER IMUGARD III
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
1. REAKSI TRANSF. CEPAT1.2. R.T. ALERGI GEJALA: PRURITUSURTIKARIABRONCHOSPASMESESAK NAFAS
TINDAKAN:STOP TRANSF. GANTI SALINTx ANTIHISTAMINBILA GEJALA HILANG TRANSF. TERUS(SEBAIKNYA GANTI UNIT DARAH LAIN)
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
1. REAKSI TRANSF. CEPAT
!.3. R.T. ANAFILAKSISRESIPIEN TDK PUNYA IgA SENSITISASI MEMBENTUK ANTI IgABILA TRANSF. IgA TERJ. REAKSI ANAFILKASISGEJALA:SHOCK (TENSI MENURUN)BROCHOSPASMETINDAKAN:STOP TRANSF. GANTI SALINTx. MEDIKAMENTUS
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
1. REAKSI TRANSF. CEPAT1.4. R.T. HEMOLITIK AKUTREAKSI HEMOLITIK INTRAVASKULER O.K. INKOMPATIBILITASGOL. DARAH ABO (IgM)SERING DISEBABKAN OLEH CLERICAL ERROR (ADMINISTRASI)GEJALA: - PANAS, MENGGIGIL, NYERI DADA, NYERI PINGGANG - SHOCK, OLIGURIA ANURIA - PERDARAHAN PD BEKAS SUNTIKAN / LUKA OPERASI ( DIC )LABORAT:- Hb-EMIA (SERUM MERAH KECOKLATAN STLH > 1 JAM)- BILI-EMIA (BILI-INDIREK NAIK STLH > 5 JAM)- Hb-URIA (URINE COCA COLA)
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
TINDAKAN PD R.T HEMOLITIK AKUT:STOP TRANSF. GANTI SALINTx TGT GEJALA YG TIMBULAMBIL DARAH & URINE LABORATPERIKSA FAAL HEMOSTASIS
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
1. REAKSI TRANSF. CEPAT1.5. R.T. BAKTERIEMIA / SEPTIKSEBAB: DRH DONOR TERCEMAR E. COLI, PROTEUS ENDOTOKSIN SHOCK DRH TERCEMAR PLASMA ABU-2, KEHITAMAN-COKLAT ATAU TDP GUMPALAN KECIL-2GEJALA: - MENGGIGIL, MUAL- MUNTAH- PANAS TINGGI, NYERI SELURUH TBH- TENSI TURUN SHOCK- D I CTINDAKAN: - STOP TRANSF. GANTI SALIN- ANTIBIOTIKA BROAD SPEKTRUM DOSIS TINGGI- ATASI SHOCK
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
2. REAKSI TRANSFUSI LAMBAT2.1. R.T. HEMOLITIK LAMBAT TIMBUL 3- 21 HARI POST TRANFUSI Oleh IgG Mis. Gol. Darah Rhesus GEJALA: - IKTERUS - ANEMIA - HIPERBILIRUBINEMIA - UROBILINURIA2.2. HEMOSIDEROSIS (IRON OVERLOAD) BILA TRANSF. LEBIH 200 UNIT DRH mis. THALASSEMIA
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002
PENULARAN PENYAKITMALARIA HEPATITIS B HEPATITIS CAIDSSYPHILIS (LUES)
PENCEGAHAN:- SKRINING KETAT THD DONOR- TES SEROLOGI THD DARAH DONOR
Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002