Bank Darah-Transfusi Darah

BANK DARAH DAN TRANSFUSI DARAHdr. Hermawanto HH.

PPDS PATOLOGI KLINIKROTASI ILMU PENYAKIT DALAM2002

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

MUKOPOLISAKARIDA(PRECURSOR SUBSTANCE)GEN hh GEN HH/HhH-SUBSTANCE -H-SUBSTANCE +GENOOOOABBO/BBAg H ++Ag A, B, H+Ag B, H+Ag A/H+OABBAAg H-Anti H+. OBOMBAYGbr.1 PATOFISIOLOGI KEJADIAN GOL. DARAH ABOOA/AA

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

HUKUM LANSTEINERAGLUTININ (Ab) THD GOL. DARAH TDP DLM PLASMA HANYA APABILA ERITROSITNYA TDK MENGANDUNG Ag YG SESUAI GOL. DARAHANTIGENAGLUTININO

A

B

AB

O BOMBAY --

A

B

AB

--Anti-A, B

Anti-B

Anti-A

--

Anti-A, B, H

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

Ab AKTIP DLM SALINAb TAK AKTIP DLM SALINAb. KOMPLET

ALAMI TIPE DINGINAb. INKOMPLET

IMUN TIPE PANAS2. Ig M

3. REAKSI OPTIMAL t 40 C 4. AGLUTINASI DLM SALIN

2. Ig G

3. REAKSI OPTIMAL t 370 C

4. AGLUTINASI PERLU - MEDIUM VISCUS- ENZYM TREATED RED CELL- ANTI HUMAN GLOBULIN

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

5. MENGAKTIFASI KOMPLEMEN DGN KUAT

6. LEWAT PLACENTA (NEG)

7. Ab GOL DRH ( ABO, MN, LEWIS,I )Ab AKTIP DLM SALINAb TAK AKTIP DLM SALIN5. SEBAGIAN DPT MENGAKTIFASI KOMPLEMEN: IgG3 dan IgG1

6. LEWAT PLACENTA + (POS)

7. Ab. GOL DRH ( Rh, KELL, DUFFY KIDD)

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

REAKSI SILANG

TUJUAN: 1. MENCEGAH KEJADIAN REAKSI TRANSF. HEMOLITIK2. MEYAKINKAN BAHWA MANFAAT TRANSFUSI OPTIMAL ERI DnSERUM RsERI RsSERUM Dn

MAYOR

MINOR

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

REAKSI SILANG 3 TAHAP:

Reaksi Silang SALIN :

MENCOCOKKAN Ab ALAMI ( IgM ) DONOR & RESIPIEN RECEK GOL. DARAH ABO2. Reaksi Silang ALBUMIN : MENDETEKSI Ab-anti Rh MENINGKATKAN KEPEKAAN TES ANTI GLOBULIN3. Reaksi Silang ANTI GLOBULIN : MENDETEKSI Ab IMUN (IgG) YANG TIDAK TERLIHAT PD RS MEDIUM SALIN/ ALBUMIN Mis. GOL DARAH Rh, KELL.,DUFFY, KIDD

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

GOL. DARAH RHESUS GOL. DRH Rh DAPAT BER Ag C Ag D (TERKUAT) Ag E DI INDONESIA - GOL Rh (+) Ag D (+)- GOL Rh (-) Ag D (-) DI BARAT:- GOL Rh (+) Ag C, D, atau E (+)- GOL Rh (-) Ag C, D, atau E (-)

NORMAL GOL Rh (-) TIDAK MENGANDUNG anti-Rh

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

FREKUENSI:

- KULIT PUTIH: 85 % Rh (+) 15 % Rh (-)

- NEGRO: 90 % Rh (+)

- INDONESIA: 99,9% Rh (+) 0,1 % Rh (-)

MASALAH Rh HDN (HEMOLYTIC DISEASE OF THE NEW BORN)

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

TES COOMBS DIREKTUJUAN: Cari eritrosit yg terlapisi IgG

IgGCUCI 3 X +AHGAGLUTINASI TES (+)AHG: Anti Human Globulin

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

DONASI DARAHPERHATIKAN:Syarat donorDONOR DITOLAK:1. HEPATITIS/POST HEPATITIS2. LUES3. PERNAH MALARIA QUARTANA4. PECANDU NARKOTIK5. TES HIV (+)

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

PENYIMPANAN DARAH1. CAIR (SERING) a. ANTICOAGULANT PRESERVATIVE SOLUTION- ACD (ACID CITRATE DEXTROSE) 3 MG- CPD (CITRATE PHOSPHATE DEXTROSE) 4 MG- CPD-A1 (CITRATE PHOSPHATE DEXTROSE + ADENINE) 5 MGGUNA: 1. DARAH TIDAK BEKU 2. NUTRISI BAGI ERITROSIT

b. DISIMPAN PD SUHU 40 CGUNA: 1. METABOLISME ERITROSIT TURUN 2. MENGHAMBAT PERTUMBUHAN KUMAN

2. BEKU (JARANG)

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

MASA SIMPAN ( HARI)100 98 85 80

7,2 7 6,89 6,84

100 96 83 86

100 99 80 44

3,9 11,9 17,221 1,7 7,8 12,5 19,1% ERI HIDUP 24 JAM POST

TRANSFUSI

2. pH PLASMA

3. % ATP

4. % 2,3-DPG

5. KADAR K PLASMA (Meq/L)

6. HB PLASMA ( Mg/dL)

0 7 14 21

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

TRANSFUSI DARAH

ADALAH: Tx / TINDAKAN BERTUJUAN MENGGANTI KOMPENEN DARAH YG BERKURANG MACAM :DARAH UTUH ( WHOLE BLOOD)DARAH ENDAP ( PACKED RED CELLS)DARAH MERAH CUCI ( WASHED RED CELLS)TROMBOSIT KONSENTRATFRESH FROZEN PLASMACRYOPRECIPITATE

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

DARAH UTUH (WHOLE BLOOD)DARAH UTUH SANGAT SEGAR (FRESH BLOOD) USIA 6 JAM TROMBO & SEMUA F. PEMBEKUAN BAIK.DARAH UTUH SEGAR USIA 6 24 JAM F V (NIHIL)DARAH SIMPAN (STORED BLOOD)USIA > 24 JAM s/d EXPIRED

INDIKASI: KEHILANGAN ERI + HIPOVOLEMIA ( BLOOD LOSS > 25% / 24 JAM )

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

UNTUNGRUGIDARAHSEGARF. PEMBEK. BAIK DAYA HIDUP & FUNGSI

ERI BAIK

PENGADAAN SUKARPENULARAN PENY. (+)

LUES > 96 JAM 4 C CMV > 48 JAM 4 CDARAH SIMPAN PENGADAAN MUDAHPENULARAN PENY.<

F. PEMBEK. SEBAG.< LABEL DARAH (NAMA, REG., NO.LABU, GOL. DRH, REAKSI SILANG) 90% REAKSI TRANSFUSI DISEBABKAN KESALAHAN DISINI DILAKUKAN OLEH 2 ORANG TANDA TANGANI LABELNYA

2. SEBAIKNYA TIDAK TRANSFUSI PD MALAM HARI, KECUALI SANGAT MENDESAK. BILA PLASMA DRH DONOR: KERUH, COKLAT, TDP GUMPALAN KECIL JANGAN DIPAKAI (KEMBALIKAN)

3. UKUR TENSI, NADI, NAFAS, SUHU PASIEN CATAT PADA DOKUMEN MEDIK TRANSFUSI

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH4. PASANG INFUS SALIN DGN TRANSFUSION SET (ADA FILTER) + JARUM 18-19G5. GANTI SALIN DGN DARAH DONOR TETESAN PERTAMA LAMBAT ( 10 TTS / MENIT) PETUGAS MENGAWASI (MENUNGGU) 15 MENIT AWASI : KU, KELUHAN PASIEN, TENSI, NADI, NAFAS, SUHU.6. JIKA TDK ADA HIPOVOLEMIA & JANTUNG BAIK KECEPATAN 1 ml / KgBB / JAM DAN MAX. 1000 ml / 24 JAM SATU UNIT SELESAI DLM 2 3 JAM MAX. 4 JAM

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

PELAKSANAAN TRANSFUSI DARAH

UNIT DARAH TIDAK PERLU DIHANGATKAN, KECUALI PD TRANSFUSI CEPAT ( > 1 L / 2JAM) DRH DIHANGATKAN 370C

UTK TRANSFUSI TROMBOSIT & CRYOPRECIPITATE DIGUNAKAN INFUSE SET ( TANPA FILTER)

DILARANG MENAMBAHKAN OBAT-2AN ATAU LAINNYA KECUALI SALIN STERILLAR. DEXTROSE 5% DARAH HEMOLITIK/ PRECIPITASILAR. RINGER (ADA Ca++) DARAH MEMBEKU

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

RESIKO TRANSFUSI DARAHREAKSI TRANSFUSI : KEJADIAN YG TIMBUL SELAMA / STLH TRANSF. DAN MEMANG ADA HUBUNGAN DGN TRANSFUSI.

MELIPUTI:1. REAKSI TRANSF. CEPAT (TIMBUL SELAMA TRANSF. 48 JAM POST TRANSF.)2. REAKSI TRANSF.LAMBAT ( TIMBUL > 48 JAM POST TRANSF.)3. CIRCULATORY OVER LOAD4. PENULARAN PENYAKIT

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

1. REAKSI TRANSF. CEPAT1.1. R.T. PANAS SERING TERJADI ( 75%) DISEBABKAN OLEH LEKOSIT DONOR TERJADI PD TRANSF. ULANGAN GEJALA TIMBUL 1/2 JAM START 3 JAM POST TRANSF. - DEMAM- SUHU NAIK > 10 C- NADI CEPAT- TENSI NORMAL PENCEGAHAN:1. GUNAKAN WASH RED CELL2. FILTER IMUGARD III

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

1. REAKSI TRANSF. CEPAT1.2. R.T. ALERGI GEJALA: PRURITUSURTIKARIABRONCHOSPASMESESAK NAFAS

TINDAKAN:STOP TRANSF. GANTI SALINTx ANTIHISTAMINBILA GEJALA HILANG TRANSF. TERUS(SEBAIKNYA GANTI UNIT DARAH LAIN)

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

1. REAKSI TRANSF. CEPAT

!.3. R.T. ANAFILAKSISRESIPIEN TDK PUNYA IgA SENSITISASI MEMBENTUK ANTI IgABILA TRANSF. IgA TERJ. REAKSI ANAFILKASISGEJALA:SHOCK (TENSI MENURUN)BROCHOSPASMETINDAKAN:STOP TRANSF. GANTI SALINTx. MEDIKAMENTUS

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

1. REAKSI TRANSF. CEPAT1.4. R.T. HEMOLITIK AKUTREAKSI HEMOLITIK INTRAVASKULER O.K. INKOMPATIBILITASGOL. DARAH ABO (IgM)SERING DISEBABKAN OLEH CLERICAL ERROR (ADMINISTRASI)GEJALA: - PANAS, MENGGIGIL, NYERI DADA, NYERI PINGGANG - SHOCK, OLIGURIA ANURIA - PERDARAHAN PD BEKAS SUNTIKAN / LUKA OPERASI ( DIC )LABORAT:- Hb-EMIA (SERUM MERAH KECOKLATAN STLH > 1 JAM)- BILI-EMIA (BILI-INDIREK NAIK STLH > 5 JAM)- Hb-URIA (URINE COCA COLA)

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

TINDAKAN PD R.T HEMOLITIK AKUT:STOP TRANSF. GANTI SALINTx TGT GEJALA YG TIMBULAMBIL DARAH & URINE LABORATPERIKSA FAAL HEMOSTASIS

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

1. REAKSI TRANSF. CEPAT1.5. R.T. BAKTERIEMIA / SEPTIKSEBAB: DRH DONOR TERCEMAR E. COLI, PROTEUS ENDOTOKSIN SHOCK DRH TERCEMAR PLASMA ABU-2, KEHITAMAN-COKLAT ATAU TDP GUMPALAN KECIL-2GEJALA: - MENGGIGIL, MUAL- MUNTAH- PANAS TINGGI, NYERI SELURUH TBH- TENSI TURUN SHOCK- D I CTINDAKAN: - STOP TRANSF. GANTI SALIN- ANTIBIOTIKA BROAD SPEKTRUM DOSIS TINGGI- ATASI SHOCK

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

2. REAKSI TRANSFUSI LAMBAT2.1. R.T. HEMOLITIK LAMBAT TIMBUL 3- 21 HARI POST TRANFUSI Oleh IgG Mis. Gol. Darah Rhesus GEJALA: - IKTERUS - ANEMIA - HIPERBILIRUBINEMIA - UROBILINURIA2.2. HEMOSIDEROSIS (IRON OVERLOAD) BILA TRANSF. LEBIH 200 UNIT DRH mis. THALASSEMIA

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002

PENULARAN PENYAKITMALARIA HEPATITIS B HEPATITIS CAIDSSYPHILIS (LUES)

PENCEGAHAN:- SKRINING KETAT THD DONOR- TES SEROLOGI THD DARAH DONOR

Blood Bank-Transfusion/HHH/IPD/2002