7/25/2019 Bab 3 Lukman
1/32
BAB III
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
1. Tinjauan Kasus
2. Pengkajian
a. Pengumpulan Data
1) Biodata
Nama :Ny.AUmur :27 Tahun
Jenis elamin : Perempuan
Pendidi!an :"#P
Agama :$slam
Pe!er%aan :&iras'asta
Alamat :Jln. Bintara No.( rt*'. 12+,
Asrama a-aleri $
Diagnosa #edis :/a. 0epar
No. *egister :++7132242
Tgl. #asu! :1+ #aret 2++
Tgl. Di!a%i :1( maret 2++
Penanggung Jawab
Nama :Tn.B
Umur :( Tahun
Pe!er%aan :5uru
0u6. dengan lien :"uami
2
7/25/2019 Bab 3 Lukman
2/32
2) *i'ayat esehatan
a) *i'ayat esehatan "e!arang
81) Alasan #asu! *umah "a!it
"atu minggu se6elum masu! *". lien mengeluh nyeri pada
daerah a6domen !anan 6a'ah dan tera6a adanya masa9 serta
tida! nasu ma!an9 !emudian oleh !eluarganya !lien di6a'a
6ero6at !e Poli!lini! Bedah *". T!.$$ Dustira9 !emudian
!lien disaran!an untu! dira'at inap di ruang pera'atan $$
*". Dustira.
82) eluhan Utama "aat Didata
lien mengeluh nyeri pada arealo;al oprasi daerah a6domen
!anan 6a'ah. Nyeri 6ertam6ah 6erat %i!a !lien 6era!ti-itas
dan nyeri a!an 6er!urang %i!a !lien 6eristirahattidur9 nyeri
dirasa!an !lien setiap saat9 s!ala nyeri sedang 84)9 nyeri !lien
seperti ditusu!3tusu!. Nyeri dirasa!an menye6ar !e!uadran
!anan atas.
6) *i'ayat esehatan #asa
7/25/2019 Bab 3 Lukman
3/32
4) "tru!tur !eluarga
eterangan :
:
7/25/2019 Bab 3 Lukman
4/32
Nama : Ny.A No. *eg. : ++7132242
Umur : 27 th *uang : $$
NO POLAKEBIASAAN DI!UMAH DI!UMAH SAKIT
1 Nutrisi
a. Pola #a!an
3 =re!uensi3 Jenis
3 eluhan
6. Pola #inum
3 Jenis
3 =re!uensi
4>hari 1 porsi ha6isNasi9 lau!9 sayuran9 6uah
Tida! ada !eluhan
Air putih9 susu
73, gelashari 8?1++ ;;)
4>hari @ porsiBu6ur9 tahu9 telor
Tida! nasu ma!an
Air putih
37 gelashari 8?1++ ;;)2 liminasi
a. BAB3 =re!uensi
3 &arna
3 onsistensi
3 eluhan
6. BA
3 =re!uensi3 &arna
3 eluhan
2>hari
uning tengguli
hari 8? 1+++ ;;)uning Jernih
Tida! ada !eluhan
1> selama dir'at
uning tengguli
hari 8? ,++ ;;)uning Jernih
Tida! ada !eluhan
4 $stirahat tidur
a. Tidur siang3 =re!uensi
6. Tidur malam
3 =re!uensi3 eluhan
132 %amhari
73, %amhariTida! ada !eluhan
132 %amhari
73, %amhariTida! ada !eluhan
( Personal 0ygiene3 #andi
3 5oso! gigi3 eramas3 Potong !u!u
2>hari
4>hari4>minggu1>minggu
Belum pernah
Belum pernahBelum pernahBelum pernah
A!ti-itas lien mampu lien 6ed rest parsial
42
7/25/2019 Bab 3 Lukman
5/32
6era!ti-itas se;ara
mandiri tanpa 6antuan
dari orang lain.
a!ti-itas di6antu oleh
!eluarga dan pera'at
) Pemeri!saan =isi!
a) eadaan Umum
esadaran : /ompos #etis
5/" : 1 8( # )
Tanda3tanda ital :
TD : 11+,+ mm0g
* : 2(>menit
" : 4+/
N : ,+>menit
BB : ( g
TB : 1 /m
6) "istem Pan;a $ndra
Bentu! mata simetris !anan dan !iri9 !on%ungti-a tida! anemis9
s!ela tida! tampa! i!teri!9 pupil iso!or9 rele! pupil terhadap
;ahaya positi9 tida! terlihat adanya se;ret9 6ola mata dapat
digera!an mengi!uti gera!an %ari pemeri!sa. Palpe6ra tampa!
!ehitaman9 !lien dapat mem6a;a papan nama pemeri!sa pada
%ara! ? 4+ ;m9 !lien tida! mengguna!an !a;a mata.
;) Pendengaran
Bentu! telinga !anan dan !iri simetris9 tampa! 6ersih pina
se%a%ar dengan sudut mata9 daun telinga luna!9 mem6rane timani
tampa! 6ening9 ungsi pendengaran 6ai! ter6u!ti dengan !lien
44
7/25/2019 Bab 3 Lukman
6/32
dapat men%a'a6 semua pertanyaan pera'at dengan 6ai! tanpa
ada pengulangan9 tida! ada nyeri te!an pada saat dila!u!an
palpasi pada tulang #astoid.
d) Penge;apan
Bentu! lidah simetris9 6er'arna merah muda9 tida! terdapat lesi9
tida! ada nodul9 !eadaan lidah 6ersih9 ungsi penge;apan 6ai!
ter6u!ti dengan !lien dapat mem6eda!an rasa manis dan asin
dengan 6ai!.
e) Pen;iuman
Bentu! hidung simetris9 !edua lu6ang hidung simetris dan
tampa! !o!oh9 tida! terdapat pernapasan ;uping hidung9 tida!
tampa! adanya se;ret dan massa9 ungsi pen;iuman 6ai! ter6u!ti
dengan !lien mampu mem6eda!an 6au minya! !ayu putih dan
!opi dengan 6ai!.
) Pera6aan
&arna !ulit !lien sa'o matang dan memili!i te!stur yang
lem6ut9 tida! terdapat lesi dan nodul9 !lien dapat mem6eda!an
stimulus panas dan dingin9 !asar dan halus.
g) "istem Pernapasan
Bentu! hidung simetris9 tida! terdapat lesi maupun masa9 tida!
terdapat pernapasan ;uping hidung9 pada saat dila!u!an palpasi
sinus rontalis dan sinus ma>ilaris tida! terdapat nyeri9 pada saat
palpasi dada tida! tera6a adanya masa dan tida! ada nyeri te!an9
-o;al remitus pergera!an simetris dan seim6ang pada !edua
paru9 per!usi 6unyi resonan9 re!uensi naas 2,>menit9 irama
regular 6unyi naas -esi!uler9 tida! terdengar adanya 6unyi naas
tam6ahan seperti ron;hi dan 'heeing.
4(
7/25/2019 Bab 3 Lukman
7/32
h) "istem pen;ernaan
Bi6ir 6er6entu! simetris 6er'arna merah muda9 tampa! lem6a69
mu!osa mulut lem6a69 lidah tida! nampa! !otor9 gigi 6er'arna
putting !e!uningan %umlah gigi 4 6uah9 tida! terdapat ;aries9
reple! menelan positi9 ine!si a6domen datar tida! terdapat
a;ites9 aus!ultasi 6ising usus >menit9 hati dan lien tera6a
pem6esaran dan adanya masa9 pada saat per!usi terdengar
timpani9 pada anus tida! dila!u!an pemeri!saan.
i) "istem ;ardio-as!uler
Bunyi %antung murni regular nadi ,+>menit9 irama teratur9
te!anan darah 1++,+ mm0g9 a!ral hangat9 !on%ungti-a
ananemis tida! ada pening!atan JP
%) "istem per!emihan dan genetalia
Tida! tera6a adanya pem6esaran gin%al9 tida! terdapat distensi
!andung !emih9 !lien menyata!an tida! ada !eluhan pada saat
BA9 pada genetalia tida! ditemu!an adanya !elainan 6entu!9
6entu! -agina simetris tida! tampa! adanya masa dan lesi.
!) "istem Persyaraan
81) "istem "ara /ranial
N. Cla;torius : lien dapat mem6eda!an 6au minya!
!ayu putih dan !opi.
N. Cpti!us : lien dapat mem6a;a papan nama
pera'at dengan %ara! ? 4+;m.
N. C!ulomotorius : Pupil 6erea!si terhadap ;ahaya9 !lien
dapat mem6u!a !elopa! mata.
N. Tra;healis :
7/25/2019 Bab 3 Lukman
8/32
N. Trigeminal : lien dapat mem6u!a mulut9 tida!
terdapat de-iasi rahang.
N. A6dusen : lien dapat mengera!an 6ola mata !e!iri
dan !e!anan
N. =a;ialis : 6entu! 'a%ah !lien simetris pada saat
tersenyum9 !lien dapat mem6eda!an rasa
manis dan asin.
N. A!usti!us : =ungsi pendengaran !lien 6ai! ter6u!ti
dengan !lien dapat men%a'a6 pertanyaan
pera'at tanpa ham6atan !omuni!asi.
N. 5lasoaringeus : lien dapat menelan dengan 6ai!
N. agus : "e'a!tu !lien mem6u!a mulut o-ula
terleta! ditengah.
N. A;;esorius : lien dapat menoleh!an lehernya !e!iri
dan !e!anan.
N. 0ipoglosus : lien dapat menggera!an lidah !e!iri dan
!e!anan.
82) "istem #otori!
Posisi tu6uh tega!9 tida! terdapat gera!an in-olunter
a6normal seperti tremor9 tonus otot 6ai!9 mampu menahan
tahanan dan mampu mela!u!an gera!an se;ara ter6atas.
84) "istem "ensori!
lien dapat 6erespon terhadap rangsangan dan dapat
mengidentii!asi 6enda dan sentuhan.
8() "istem /ere6ral
lien dapat 6er!omuni!asi se;ara -er6al dengan 6ai!
4
7/25/2019 Bab 3 Lukman
9/32
8) *ele!
*ele! Patela : ??
*ele! Bisep : ??
*ele! Trisep : ??
*ele! A;hiles : ??
*ele! Ba6ins!y : 33
*ele! Bra;hioradialis : ??
l) "istem ndo!rin
Tida! terdapat adanya pem6esaran pada !elen%ar getah 6ening dan
tida! tera6a adanya pem6esaran tiroid.
m) "istem $ntegumen
ulit !lien 6er'arna sa'o matang9 te!stur !ulit !lien halus9 !ulit
tera6a hangat9 turgor !ulit !lien 6ai! dapat !em6ali dengan ;epat9
tida! ada lesi9 !u!u %ari dan !a!i tida! ;yanosis9 ram6ut 6er'arna
hitam.
n) "istem #us!ulos!eletal
81) Tangan 6er6entu! simetris9 !lien
dapat mela!u!an le!si9 e!stensi9 a6du!si9 addu!si9 rotasi9 rele!
6isep trisep9 6ra;hioradialis positi pada tangan !iri !lien
terpasang inuse9 !e!uatan otot !lien ? ?.
82) !stremitas 6a'ah
Bentu! !edua !a!i simetris9 !lien dapat mela!u!an le!si9
e!stensi9 a6du!si9 addu!si se;ara ter6atas9 rele! patella9 a;iles
positi sedang!an rele! 6a6yns!i negati-e9 !e!uatan otot
?( ?(
47
7/25/2019 Bab 3 Lukman
10/32
) Data "osial
a) Pendidi!an
Pendidi!an tera!hir !lien adalah "D
6) 0u6ungan so;ial
lien dapat 6ersosialisasi dengan 6ai!9 yaitu meliputi sosialisasi
dalam !eluarga dirumah9 teman dise!itar rumah9 pera'at9 do!ter
dan! lien lain diruangan.
;) 5aya hidup
5aya hidup !lien terlihat sederhana terlihat dari ;ara !lien
6erpenampilan.
d) Pola intera!si
lien dapat 6erintera!si dengan 6ai!9 6ai! dengan pera'at9 do!ter
dan! lien lain diruangan9 !lien mampu mengung!ap!an !eadaanya
!epada pera'at yang mera'at !lien.
7) Data Psi!ologis
a) "tatus emosi
lien tampa! ;emas dengan !eadaannya se!arang.
6) 5aya !omuni!asi
lien mampu 6er!omuni!asi se;ara -er6al dengan mengguna!an
6ahasa $ndonesia dengan 6ai!.
;) onsep diri
81) Body image
lien mengata!an 6ah'a ia menyu!ai semua anggota tu6uhnya
dan! lien tampa! ;emas dengan !eadaan dirinya yang sedang
dalam !eadaan sa!it.
82) 0arga diri
lien tida! merasa malu dengan !eadaan dirinya saat ini
4,
7/25/2019 Bab 3 Lukman
11/32
84) $deal diri
lien 6erharap penya!itnya segera sem6uh
8() Peran
lien adalah seorang ana! dan seorang pe!er%a 'iras'asta
8) $dentitas diri
lien adalah ana! pertama dari dua 6ersaudara
,) Data "piritual
lien sangat ya!in dan per;aya a!an adanya Tuhan #9 !lien
6eragama $slam9 !lien selalu 6erdoa untu! !esem6uhan sa!itnya sesuaidengan agama yang dianut oleh !lien yaitu agama $slam.
) Data Penun%ang
Pemeri!saan la6oratorium
NO Tangga" Pe#e$iksaan Hasi" Ni"ai N%$#a"
1 1( #aret 2++ 0emoglo6in
1 ampul $
4
7/25/2019 Bab 3 Lukman
12/32
b. Ana"isa Da&a
Nama : Ny.AUmur : 27 Tahun
No. *eg : ++7132242
NO DATA ETIOLO'I MASALAH
1 2 ( )
1 Ds : 3 lien mengeluh nyeri
pada hepar
Do : 3 Terdapat masa pada
a6domen pada !anan
atas
3 !spresi'a%ah meringis
3 Nyeri !liensedang dengan s!ala 4
3 TT :
T : 11+,+ mm0g
N : ,+>menit" : 4+/
* : 2(>menit
$nasi dan pene!anan
tumor atau sel !an!er
pada %aringanF
#erangsang pem6entu!an
reseptor nyeri
F#erangsang pengeluaran
at !imia 6radi!inin9serotonin9 histamine dan
prostate glandin
#edulla spinalis 6agian
;orno posterior yaitusu6tansio gelantinosa
melalui tra!tus
spinothalami!us menu%uthalamus dan ;orte>
;ere6riFNyeri dipersepsi!an
5angguan rasa
nyaman nyeri.
2 Ds : 3 lien mengata!an
sa!it apa6ila 6ergera!
Do : 3 lien ta!ut untu!mela!u!an mo6ilisasi
3 lien 6edrest
parsial
3 A!ti-itas!lien di6antu oleh
!eluarga dan pera'at
Adanya masa pada
a6domen pada !anan atas
F
Tim6ul rasa nyeri apa6ila!lien 6ergera!
F
lien mem6atasi
pergera!annyaF
$ntoleransi terhadapmo6ilisasi isi!
F
#o6ilitas isi! terganggu
5angguan
a!ti-itas
intoleransi
6erhu6ungandengan
!elemahan
isi!.
(+
7/25/2019 Bab 3 Lukman
13/32
4 Ds: 3 lien #engeluh mual
3 lien
mengata!an tida!nasu ma!an
Do : 3 lien mengha6is!an
ma!an @ porsi
3 lien diet
ma!anan luna!9rendah sisa
3 Bising usus
,>menit3 BB ( g
Adanya pem6esaran hepar
dan pene!anan tumor atau
sel !an!erF
Pene!anan syaraparasimpatis
F
#ual9 tida! nasu ma!an
F$nta!e nutrisi !urang
5angguan
peru6ahan
pemenuhannutrisi !urang
dari !e6utuhan
( Ds : 3 lien mengata!an
6adannya terasa gatal
3 lienmengata!an selama
!lien selesai operasi
6elum pernah mandi
dan goso! gigi %ugapotong !u!u
3 lien
mengata!an ta!ut
untu! 6era!ti-itasmela!u!an pera'atan
diri
Do : 3 lien 6edrest parsial
3 Badan !lien
tera6a leng!et3 5igi !lien
terlihat !otor
3 u!u !lienterlihat pan%ang dan
!otor
Adanya pem6esaran hepar
dan pene!anan tumor atau
sel !an!erF
Pergera!an ter6atas
!arena adanya nyeri
FA!ti-itas terganggu
F
Deisit pera'atan diri
5angguan
personal
hygiene
(1
7/25/2019 Bab 3 Lukman
14/32
Ds : 3 lien dan !eluarga
mengata!an ;emas
a!an !eadaan !lien
Do : 3 lien dan !eluarga
selalu 6ertanyatentang
per!em6angan
!eadaan !lien !epadapetugas !esehatan
yang mera'at !lien.
3 lien dan !eluarga6ertanya tentang
penya!it yang
diderita !lien
Peru6ahan status
!esehatan
Foping indi-idu tida!
ade!uat
Furang inormasi tentang
penya!it yang diderita
Furang pengetahuan !lien
tentang penya!itnya
5angguan rasa
aman ;emas
(2
7/25/2019 Bab 3 Lukman
15/32
(. Diagn%sa Ke*e$awa&an
#asalah yang ditemu!an !emudian dirumus!an men%adi diagnosa
!epera'atan yang dapat dilihat pada ta6el 6eri!ut ini :
Nama : Ny.A
Umur : 27 Tahun
No. *eg : ++7132242
NO DIA'NOSA
KEPE!A+ATAN
TAN''AL
DITEMUKAN
TAN''AL
DIATASI
PA!A,
1 5angguan rasa nyaman nyeri6erhu6ungan dengan adanya
pem6esaran hepar dan
pene!anan tumor atau sel
!an!er
1( #aret 2++ 1( #aret 2++
2 5angguan a!ti-itasintoleransi 6erhu6ungan
dengan !elemahan isi!.
1( #aret 2++ 1( #aret 2++
4 5angguan pemenuhan nutrisi
6erhu6ungan dengan
anore!sia
1( #aret 2++ 1( #aret 2++
( 5angguan personal hygiene
sehu6ungan dengan adanya
deisit pera'atan diri
1( #aret 2++ 1( #aret 2++
5angguan rasa aman ;emassehu6ungan dengan !urang
pengetahuan !lien dan
!eluarga tentang penya!itnya
1( #aret 2++ 1( #aret 2++
(4
7/25/2019 Bab 3 Lukman
16/32
(. !en-ana Tinakan Ke*e$awa&an
Nama : Ny.AUmur : 27 Tahun
No. *eg : ++7132242
NO DIA'NOSA
KEPE!A+ATAN
TUJUAN INTE!/ENSI !ASIONAL PA!A,
1 2 ( ) 0 1 5angguan rasa nyaman nyeri
6erhu6ungan dengan adanya
pem6esaran hepar dan
pene!anan tumor atau sel!an!er
5angguan rasa nyamannyeri dapat teratasi
dengan !riteria :
Jang!a Pan%ang3 *asa nyeri
!lien hilang3 lien
merasa nyaman
Jang!a Pende!
"egera setelah tinda!an :3 *asa nyeri
6er!urang
3 "!ala nyeri6er!urang dari 4
8sedang men%adi 28riangan)
3 C6ser-asi tanda3tanda -ital
3 #onitor ting!at nyeri9
lo!asi danpenye6aran nyeri
3 Jelas!a
n dan Bantu te!ni!rela!sasi dan naas
dalam se;ara teraturdan mem6im6ing
!lien untu!
mela!u!annya.3
7/25/2019 Bab 3 Lukman
17/32
1 2 ( ) 0
3 ola6o
rasi untu! pem6erian
analgeti! dananti6ioti!
3 Analgeti!
untu! mengurangi rasasa!it9 anti6ioti; untu!
mem6unuh !umanpenye6a6 ine!si
2 5angguan pemenuhan nutrisi6erhu6ungan dengan
anore!sia
5angguan pemenuhannutrisi dapat teratasi
dengan !riteria :
Jang!a Pan%angDalam 2>2( %am
3 Porsima!an !lien ha6is 1
porsi
3 *asa mual!lien hilang
Jang!a Pende!
"egera setelah tinda!an :3 Porsi
ma!an !lien ha6is G
porsi3 Nasu
ma!an !lien6ertam6ah
3 elas!an !epada !lien dan
!eluarga tentang
pentingnya nutrisi.
3 An%ur! an !epada !lien
untu! ma!an
dengan porsi !e;iltetapi sering.
3 An%ur! an !epada !lien
untu! ma!an sesuaidengan diet yang
dian%ur!an 8tinggi
protein rendah sisa)3 Beri!an
ma!anan selagihangat !epada !lien
dan sa%i!an se;ara
6er-ariasi.
3 Pen%elasana!an menam6ah
pengetahuan !lien dan
menyadari tentangpentingnya nutrisi.
3 #ening!at!an asupan nutrisi !lien
se;ara 6ertahap
3 #emung!in!
an pariasi penyediaanma!anan sehingga
pemasu!an ade!uat
3 #ening!at!an nasu ma!an !lien
(
7/25/2019 Bab 3 Lukman
18/32
1 2 ( ) 0
4 5angguan a!ti-itas intoleransi6erhu6ungan dengan
!elemahan isi!.
5angguan mo6ilisasi isi!dapat teratasi dengan
!riteria :Jang!a Pan%ang
Dalam 2>2( %am
3 lien dapatmela!u!an a!ti-itas
se;ara mandiri
Jang!a Pende!
Dalam 1>2( %am3 lien dapat
mela!u!an mo6ilisasipasi ter6atas
3 lien dapatmeru6ah posisi
3 lien
mampu 6erada dalamposisi dudu! atau
setengah dudu!.
3 Bantu!lien dalam
mela!u!an a!ti-itas!lien sesuai dengan
!e6utuhan.
3 Bantu!lien sesuai dengan
!e6utuhan3 De!at!
an peralatan yang
di6utuh!an oleh!lien
3 A%ar!an
latihan mo6ilisasipasi dan !ati
!epada !lien
3 a%iting!at a!ti-itas
!lien dan perhati!an
persepsi !liententang mo6ilisasi.
3 Beri!anpendidi!an
3 Dapatmem6eri!an rasa aman
!epada !lien pada saatsedang mela!u!an
a!ti-itas.
3 #eminimal! an a!ti-itas yang tida!
perlu3 #emudah!a
n !lien dalam
men%ang!au peralatanyang di6utuh!an
3 #engoptimal!an aliran darah9 ;egah
!onstipasi9 ter%adinyaretensi urin9 mem6antu
pernaasan le6ih 6ai!
3 lienmung!in a!an mem6atasi
gera! oleh persepsitentang !eter6atasan
gera! a;tual memerlu!an
inormasi untu! mening!at!an !esehatan.
3 #enam6ahpengetahuan tentang
pentingnya mo6ilisasi.
(
7/25/2019 Bab 3 Lukman
19/32
!esehatan !epada
!lien dan !eluargatentang mo6ilisasi
1 2 ( ) 0
( 5angguan personal hygienesehu6ungan dengan adanya
deisit pera'atan diri
5angguan personalhygiene dapat teratasi
dengan !riteria :
Jang!a Pan%angDalam 2>2( %am
3 lien dapatmela!u!an pera'atan
diri se;ara mandiri dan
6er!elan%utan.
Jang!a Pende!"egera setelah tinda!an :
3 Badan!lien 6ersih
3 e6ersihan
mulut dan gigiterpelihara
3 u!u !lienterlihat 6ersih dan
pende!
3 #en%elas!an !epada !lien
dan !eluarga
tentang pentingnyapera'atan diri
3 Bantu!lien untu!
mela!u!an a!ti-itas
pera'atan diri3
7/25/2019 Bab 3 Lukman
20/32
1 2 ( ) 0
5angguan rasa aman ;emassehu6ungan dengan !urang
pengetahuan !lien dan!eluarga tentang penya!itnya
5angguan rasa aman;emas dapat teratasi
dengan !riteria :Jang!a Pan%ang
Dalam 1>2( %am
3 /emas!lien hilang
3 !spresi'a%ah !lien tenang
Jang!a Pende!
"egera setelah tinda!an :
3 /emas!lien 6er!urang
3 a%iting!at !e;emasan
!lien dan !eluarga3 a%i
pengetahuan !lien
dan !eluargatentang penya!it
yang diderita !lien
3 Beri!an
pen%elasan !epada!lien dan !eluarga
tentang penya!ityang diderita oleh
!lien
3 #engetahuiting!at !e;emasan yang
dialami oleh !lien dan!eluarga
3 #enentu!an
ting!at pengetahuan !liendan !eluarga tentang
penya!it yang dideritaoleh !lien dan
menentu!an po!o!materi apa sa%a yang
perlu di!etahui.
3 #enam6ahpengeathuan !lien dan
!eluarga sehingga dapatmenurun!an rasa ;emas
(,
7/25/2019 Bab 3 Lukman
21/32
). I#*"e#en&asi an Ea"uasi
Nama : Ny.A
Umur : 27 TahunNo. *eg : ++7132242
NO.
D3 HA!IT'L IMPLEMENTASI E/ALUASI TINDAKAN PA!A,
1 2 ( ) 0
1 "elasa
1( #aret H+
3 #eng!a
%i TT
3 #eng!a%i ting!at nyeri9
lo!asi dan
penye6aran nyeri
3 #ela!u!an te!ni! rela!sasi
dengan mengaturposisi !lien
senyaman mung!in
posisi semi o'ler.
3 ola6or asi mem6eri!an o6at
analgeti! dan
anti6ioti; melalui $
" : 3 lien mengata!an nyeri
pada area !uadran 4 atas
C : 3 !spresi 'a%ah !lientampa! meringis
3 Tanda3tanda
-ital
TD : 11+,+ mm0g* : 22>menit
" : 4+/N : ,+>menit
A : 3 #asalah 6elum teratasi
P : 3
7/25/2019 Bab 3 Lukman
22/32
6er-ariasi.
1 2 ( ) 0
4 "elasa
1( #aret H+
3 #eng!a
%i !emampuan !lien
dalam 6era!ti-itas
3 #em6antu a!ti-itas !lien
sesuai dengan yang
di6utuh!an
menga%ar!an !epada!lien mo6ilisasi
se;ara pasi dan a!ti3 #em6er
i!an pendidi!an
!esehatan !epada
!lien tentangpentingnya
mo6ilisasi
" : 3 lien mengata!an
mengerti dan paham
tentang pentingnya
mo6ilisasiC : 3 lien mela!u!an
mo6ilisasi pasi ter6atas
sesuai dengan
!emampuan tu6uh !lienA : 3 #asalah teratasi se6agian
P : 3 lan%ut!an inter-ensi
( "elasa
1( #aret H+
3 #em6er
i!an pen%elasan!epada !lien a!an
pentingnya
pera'atan diri3 #em6a
ntu !eluarga dan!
lien dalam
mela!u!anpera'atan diri 8se!a)
3 #em6a
ntu !lien memotong
!u!u3 #em6a
ntu !lien menggoso!gigi
" : 3 lien mengata!an
6adannya terasa segardan 6ersih
C : 3 lien tampa! 6ersih
3 u!u!lien 6ersih dan pende!
3 e6ers
ihan mulut !lien ter%aga9
gigi !lien tampa! 6ersihA : 3 #asalah 6elum teratasi
P : 3
7/25/2019 Bab 3 Lukman
23/32
1 2 ( ) 0
"elasa
1( #aret H+
3 #eng!a
%i ting!at !e;emasan
!lien dan !eluarga
3 #enga! a%i ting!at
pengetahuan !liendan !eluarga tentang
penya!it yang
diderita
3 #em6er i!an pendidi!an
!esehatan !epada
!lien dan !eluargatentang penya!it
yang diderita oleh!lien
" : 3 lien dan !eluarga
mengerti dan paham
tentang penya!it !lien
C : 3 lien dan !eluargatampa! tenang
A : 3 #asalah teratasiP : 3 Pertahan!an inter-ensi
1
7/25/2019 Bab 3 Lukman
24/32
0. 4a&a&an Pe$ke#bangan
Nama : Ny.AUmur : 27 Tahun
No. *eg : ++7132242
NO.
D3
TAN''AL PE!KEMBAN'AN PA!A,
1 2 ( )
1 1 #aret H+ " : 3 lien mengata!an nyeri pada pada!uadran !anan 4 atas
C : 3 !spresi 'a%ah !lien tampa!
meringis3 Tanda3tanda -ital :
TD : 11+,+ mm0g
N : ,+>menit" : 4+/* : 22>menit
A : 3 #asalah 6elum teratasi
P : 3
7/25/2019 Bab 3 Lukman
25/32
1 2 ( )
2 1 #aret H+ " :3 lien mengata!an tida! nasu
ma!an
C : 3 #a!an !lien @ porsi ha6is3 BB : ( g
A : 3 #asalah 6elum teratasiP : 3
7/25/2019 Bab 3 Lukman
26/32
!esehatan tentang mo6ilisasi isi!
!epada !lien dan !eluarga.
: 3 lien dapat mela!u!an mo6ilisasia!ti se;ara mandiri
* : 3 #asalah 6elum teratasi lan%ut!aninter-ensi
1 2 ( )( 1 #aret H+ " : 3 lien mengata!an 6adannya terasa
segar dan 6ersih3 lien mengata!an 6elum
mampu se;ara mandiri untu!
mela!u!an pera'atan diri se;ara
mandiriC : 3 lien tampa! 6ersih
3 u!u !lien 6ersih dan
pende!3 e6ersihan mulut !lien
ter%aga9 gigi !lien tampa! 6ersih3 Pemenuhan pera'atan diri!lien di6antu oleh !eluarga dan
pera'at
A : 3 #asalah 6elum teratasi
P : 3
7/25/2019 Bab 3 Lukman
27/32
N : ,+>menit
" : 4+/
* : 2+>menit3 "!ala nyeri !lien 2 8nyeri
sedang)3 lien tampa! meringis
A : 3 #asalah 6elum teratasi
P : 3
7/25/2019 Bab 3 Lukman
28/32
pera'atan diri di6antu pera'at dan
!eluarga
C : 3 lien terlihat segar9 !e6ersihan diri!lien ;u!up terpelihara.
A : 3 #asalah teratasiP : 3 Pertahan!an inter-ensi
1 2 ( )
1 17 #aret H+ " : 3 lien mengata!an nyeri 6er!urang
C : 3 "!ala nyeri !lien 1 8tida! nyeri)3 Tanda3tanda -ital :
TD : 1++,+ mm0g
N : ,+>menit" : 4+/
* : 2+>menitA : 3 #asalah teratasiP : 3 Pertahan!an inter-ensi
1
7/25/2019 Bab 3 Lukman
29/32
a5 Pe#ba6asan
Asuhan !epera'atan adalah a;tor penting dalam sur-i-al pasien dan dalam
aspe!3aspe! pemeliharaan9 reha6ilitati9 dan pre-enti pera'atan !esehatan.
Proses !epera'atan merupa!an proses yang sistemati!9 proses yang saling
6erhu6ungan dan disusun meliputi tahap yang mene!an!an asuhan se;ara
indi-idual . 8#arilyn . Doenges 1 : )
elima lang!ah dalam proses !epera'atan terse6ut adalah peng!a%ian9
diagnosa !epera'atan9 peren;anaan9 e-aluasi dan implementasi.
Asuhan epera'atan Pada Ny.A dengan 5angguan "istem Pen;ernaan
A!i6at an!er olon di *uang Pera'atan $ *umah "a!it Dustira. Penulis
menerap!an proses !epera'atan se;ara teoritis dimulai dari tahap peng!a%ian9
peren;anaan9 pela!sanaan dan e-aluasi. Pada 6agian ini penulis mem6ahas
6e6erapa !esen%angan antara lain :
). Pengkajian
Peng!a%ian merupa!an tahap a'al dalam mela!u!an proses !epera'atan
didalam tahap ini didapat!an data o6%e!ti yaitu data yang diperoleh dari !lien
dengan ;ara pemeri!saan langsung dan data su6%e!ti adalah data yang
7
7/25/2019 Bab 3 Lukman
30/32
diperoleh dari !eluhan3!eluhan yang dirasa!an !lien9 maupun inormasi yang
didapat!an dari !eluarga atau piha! lain yang mengetahui !eadaan !lien.
2. Diagn%sa Ke*e$awa&an
Pada BAB $$ di%elas!an 6ah'a diagnosa !epera'atan yang mung!in
mun;ul pada !lien dengan /a 0epar adalah :
a. 5angguan rasa nyaman nyeri 6erhu6ungan dengan adanya pem6esaran
hepar dan pene!anan tumor atau sel !an!er.
6. 5angguan a!ti-itas intoleransi 6erhu6ungan dengan !elemahan isi!
;. 5angguan pemenuhan nutrisi 6erhu6ungan dengan anore!sia
d. 5angguan personal hygiene sehu6ungan dengan adanya deisit
pera'atan diri
e. 5angguan rasa aman ;emas sehu6ungan dengan !urang pengetahuan
!lien dan !eluarga tentang penya!itnya.
enyataan dilapangan saat mela!u!an pera'atan dari tanggal 14317
#aret 2++9 masalah yang ditemu!an adalah :
a. 5angguan rasa nyaman nyeri 6erhu6ungan dengan adanya pem6esaran
hepar dan pene!anan tumor atau sel !an!er.
6. 5angguan a!ti-itas intoleransi 6erhu6ungan dengan !elemahan isi!
;. 5angguan pemenuhan nutrisi 6erhu6ungan dengan anore!sia
d. 5angguan personal hygiene sehu6ungan dengan adanya deisit
pera'atan diri
e. 5angguan rasa aman ;emas sehu6ungan dengan !urang pengetahuan
!lien dan !eluarga tentang penya!itnya.
(. Pe$en-anaan
Pada tahap peren;anaan dila!u!an sesuai dengan masalah yang mun;ul
serta situasi dan !ondisi yang mendu!ung guna men;apai tu%uan dalam
,
7/25/2019 Bab 3 Lukman
31/32
penentuan peren;anaan tida! menemu!an !endala !arena adanya du!ungan
dari !lien9 !eluarga9 pem6im6ing dan pera'at ruangan.
). I#*"e#en&asi
Pada tahap implementasi penulis tida! mengalami !esulitan yang 6erarti9
untu! a;tor pengham6at dalam pela!sanaan adalah dalam mem6eri!an
pendidi!an !esehatan !arena !lien memili!i latar 6ela!ang pendidi!an yang
rendah yaitu "#P penulis mengalami !esulitan dalam mem6eri!an pen%elasan
!arena !lien sulit untu! setiap pen%elasan yang di6eri!an9 padahal pen%elasan
yang di6eri!an sangat penting untu! menu%u !esem6uhan !lien yang optimal9
untu! peme;ahan penulis mem6eri!an pendidi!an !esehatan dengan
mengguna!an 6ahasa yang sederhana sesuai dengan latar 6ela!ang !lien dan
mengguna!an media untu! memudah!an !lien mengerti dan mengingat setiap
pen%elasan yang di6eri!an.
0. Ea"uasi
Pada tahap ini dila!u!an e-aluasi hasil tinda!an yang telah di6eri!an
sesuai dengan tu%uan 'a!tu yang %elas.
Dari hasil e-aluasi setelah dila!u!an asuhan !epera'atan selama hari
didapat!an 6ah'a masalah teratasi seluruhnya9 rasa nyeri !lien hilang9 !lien
mampu mela!u!an mo6ilisasi ter6atas se;ara mandiri ditempat tidur9 !lien
dapat mela!u!an pera'atan diri se;ara mandiri sehingga !lien tapa! 6ersih9
;emas !lien hilang.
. D%ku#en&asi
Do!umentasi adalah aspe! yang penting dalam peng!a%ian data ri'ayat
!esehatan dan peng!a%ian isi! setelah pengumpulan data selesai dila!u!an
ma!a pera'at harus dapat mengorganisasi!an data dan men;atatnya dengan
;ara yang tepat dan 6enar. 8*o6ert Prihar%o9 1 : 2+).
7/25/2019 Bab 3 Lukman
32/32
Pada tahap proses pendo!umentasian penulis mela!u!annya segera setelah
peng!a%ian dan segera setiap mela!u!an tinda!an !epada pasien9 yaitu
pendo!umentasian dila!u!an dari tanggal 1( 317 #aret 2++.