Pleno Blok 19-Skenario 4-F7

7/24/2019 Pleno Blok 19-Skenario 4-F7

1/26

Problem Based LearningProblem Based Learning

agal Jantung Akut


2/26

Kelompok F7

Anggia Lestari 102010170Jordy 102011015Nila Septianti 102011101Stella Nathania 102011206

Arif Nurkalim 102011257Jessyca Augustia 10201121!rima "agdalena 102011#6#$ehe%kiel &d'ard 102011(00


3/26

Skenario 4Skenario 4

Seorang pria 62 thn) dengan keluhan sesak nafasyangmemberatse*ak 2 hari terakhir+ 1 minggu yang lalupasien *uga mengalami nyeri dada namun mem,aiksendiri) setelah itu mulai tim,ul sesak) namun lamakelamaan tim,ul sesak yang bertambah terutama saat

aktiitas+ !asien sering terbangun malam hari karenasesakdan tidur menggunakan 2 ,antal untuk mengurangisesaknya+ Se!ak 2 hari terakhir sesak semakinbertambah dan timbul se"ara terus menerus+ !asienmemiliki ri#ayat merokok namun ,erhenti se*ak 5 thnterakhir dan ri#ayat diabetes+ Se*ak setahun terakhirse,etulnya pasien sudah merasa kondisi badannyamenurundan sering merasa mudah lelah+


4/26

$stilah yang tidak diketahui$stilah yang tidak diketahui

-idak ada ./


5/26

%umusan masalah%umusan masalah

Seorang pria 62 thn) sesak nafasyangmemberatse*ak 2 hari terakhir


6/26

&nalisis 'asalah&nalisis 'asalah

Seorang pria62 thn) sesak

nafasyangmemberatse*ak 2 hari

terakhir

iagnosisanding

Anamnesis

!emeriksaan

penun*ang

iagnosis

&pidemiologi

3omplikasi

iagnosis3er*a

!atofisiologi

!rognosis

&tiologi

!emeriksaanfisik

-erapi

"anifestasi3linis


7/26

(ipotesis(ipotesis

!ria 62 tahun terse,ut diduga mengalamigagal *antung akut


8/26

&namnesis&namnesis

4dentitas 3 sesak napas mem,erat s*k 2 hrterakhir

Sesak1+"endadak8 ,ertahap9 !ada saat apa92+"em,uruk8tdk9 Apa yg memper,uruk9#+:aktor pemicu8meredakan9(+Ada ortopnea95+Ada nyeri dada) ,atuk) edema) mengi9

;! alergi) r'yt nyeri dada) hipertensi) pyk*t*tg) fktor risiko aterosklerosis) ") pyktpernapasan) gin*al) atau kardiomiopati9


9/26

&namnesis )lan!utan*&namnesis )lan!utan*


10/26

Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik

3eadaan umum --=!emeriksaan 'a*ahJ=!!emeriksaan paru > ronki ,asah di kedua

lapang paru!emeriksaan *antung > S# gallop!emeriksaan a,domen > lihat ada

hepatomegali8tdk!emeriksaan ekstremitas > ada edema8tdk9


11/26

Pemeriksaan penun!angPemeriksaan penun!ang

:oto thora? &3@ pem,esaran *antung kiri -es la,oratorium

!emeriksaan lan*utan)&kokardiografi


12/26

+K,+K,


13/26

-iagnosis-iagnosis

Working diagnosis

@agal *antung akutDifferential diagnosis

A;S !neumonia

@agal *antung kronik


14/26

+tiologi+tiologi

ipertensi .10/15B3ardiomiopati .dilatasi) hipertrofi) restriktif!enyakit katup *antung .mitral) aorta3ongenital .AS) =S

Aritmia .persistenAlkohol


15/26

+pidemiologi+pidemiologi

-ingkat mortalitas tahunan pada kasus yang ,eratle,ih dari 50B+ @agal *antung umumnya munculpada orang dengan usia diatas 65 tahun)

ipengaruhi oleh mur) Jenis kelamin) &tnis)

;i'ayat keluarga dan genetik)i 4nggris 100+000 pasien dira'at di ;S tiap thn3lasifikasi gagal *antung menurut New York HeartAssociation) 3las 4 sampai 4=


16/26

PatofisiologiPatofisiologi

@ggn kontraktilitas) "4) kardiomiopati &= tekananL= tekanan atrium kiri edema paru

;espons kompensatorik

1+ nya aktiDitas adrenergik simpatis

2+ nya ,e,an a'al aki,at sistem ;AA#+ ipertrofi Dentrikel ipertrofi Dentrikel dpt menim,ulkan

iskemia dan aritmia


17/26


18/26

'anifestasi Klinis'anifestasi Klinis

Sesak napas


19/26

-iagnosis Banding-iagnosis Banding ARDS Pneumonia CHF

Penyebab Infeksi paru yang difuse Bakteri (umumnya disfungsi miokard,

Reaksi sistemik pneumokokus), virusendokard,perikardium,

(sepsis, pankreatitishemoragik,

pembuluh darahbesar,

luka bakar, komplikasiaritmia, kelainankatup,

operasi abdomen) gangguan irama

Toksisitas oksigenInhalasi gas beracun

verdosis narkotik

Reaksi hipersensitivitas

perasi !antung

GejalaKlinis serangan akut dyspnea,

"uncul tiba#tiba, panastinggi,

sesak, fatik (baikdalam

tachypnea, sianosis, dandemam, menggigil, nyeri

dada, istirahat maupun

hipoksemia arterial sputum mula#mula serous aktivitas), edema

yang sangat berat,refrakter kemudian mukopurulen

terhadap terapi oksigen$sesak napas(bronkopneumonia)


20/26

KomplikasiKomplikasi

-rom,oem,oli:i,rilasi atriumAritmia Dentrikel

3egagalan pompa progresif karenapenggunaan diuretik dengan dosis tinggi


21/26

Penatalaksanaan )1*Penatalaksanaan )1*


22/26

Penatalaksanaan )2*Penatalaksanaan )2*

C- 12)5/25 mg) 1?8hari) ta, 25 50 mg+ :urosemid 20/E0 mg) 2/#?8hari) ta, (o mg amp 20 mg+ Spironolakton 25/100 mg) 1?8hari) ta, 25 100 mg)

maks 2(0 mg8hari+

Atenolol 25 mg) 1?8hari) ta, 50 100 mg) maks 100 mg+ 3aptopril 25/100 mg) 2/#?hari) ta, 12)5 25 mg+ &nalapril 2)5/(0 mg) 1/2?8hari) ta, 5 10 m+ Losartan 25/100mg) 1/2?8hari) ta, 50 mg+


23/26

Pen"egahanPen"egahan

!emeriksaan dini terhadap *antung


24/26

PrognosisPrognosis

uruk dan F 50B meninggal dunia dalam'aktu # tahun+


25/26

KesimpulanKesimpulan

!ria ,erusia 62 tahun ini) mengalamigagal *antung akut .hipotesis diterima+


26/26

#Thank you#

Pleno Blok 19-Skenario 4-F7

Documents