Lapkas Kombusio

8/17/2019 Lapkas Kombusio

1/52

LAPORAN KASUSLUKA BAKAR (COMBUTIO)

Di susun oleh :

Yogta i!aha"u Set"a Ning!u#

Pe#$i#$ing:%!& A'h#a% a!"a%i S*&B

Kepanitraan Klinik Ilmu BedahRSUD Ciamis


2/52

I%entitas Pasien

Na#a : +

U#u! : ,- $ulan

.enis /ela#in : La/i0la/i

Ala#at : Cia#is

Tanggal #asu/ : ,1 .anua!i 23,4


3/52

Ana#nesa

Keluhan Utama : Lu/a Ba/a!

Riw. Penyakit Sekaran : Os %atang /e I5D RSUDCia#is %engan /eluhan lu/a $a/a! "ang %iala#i se6a/

, ha!i "g lalu a/i$at te!si!a# ai! *anas *a%a $agian/a/i /anan %an /i!i& N"e!i (7) /e#e!ahan %an/ehita#an (7) lesi $e!i 'ai!an (7) *ingsan (0) #ual(0) #untah(0) sesa/ (0)

Keluhan tam!ahan : Selain itu /elua!ga os#engeluh os %e#a# (7)


4/52


5/52

Pe#e!i/saan +isi/

Kea%aan U#u# : Ta#*a/ sa/itse%ang

Kesa%a!an : Co#*os #entis

8ital sign Te/anan Da!ah : (0)

Na%i : 91 ;#enit

Res*i!asi : -3 ;#enit Suhu : -


6/52

Status 5i=i

U#u! ,- $ulan %engan BB ,3 Kg

(U#u!; 2 ) 7 > ? (,-;2)7> ? 4@ 7 >?,3@ /g

Kesan : 5i=i $ai/


7/52

Pe#e!i/saan +isi/ (P!i#a!"

Su!e") Ai!a" : Be$as B!eathing : S*ontan +!e/uensi naas -3;

#enit !egula! ti*e tho!a'oa$%o#inal &

Ci!'ulation : A/!al hangat CRT 2E !e/ na%i92;#enit& Pe!u$ahan a!na /ulit : Tan%a0tan%a lu/a $a/a! %i e/st!e#itas ine!io! %e!a6at II→ Cu!igai a%an"a Tan%a hi*oole#i %angangguan /esei#$angan 'ai!an ele/t!olit

Disa$ilit" : 5CS : ,@ F> M4 8@


8/52

Se"ondary Survey

Status #eneralis

Bentu/ /e*ala : No!#o'he*ali

Mata : 'on6ungtia ane#is (0;0)

s/le!a i/te!i/ (0;0)*u*il $ulat iso/o!!eGe/s 'aha"a (7;7)

i%ung : *e!naasan 'u*ing hi%ung (0)#u/osa hi*e!e#is (0) se/!et(0)

Mulut : Sianosis (0) *e!%a!ahan gusi (0)li%ah /oto! (0)

Telinga : oto!hea (0)


9/52

$eher

.8P : Pening/atan .8P (0)

K5B : Pe#$esa!an K5B (0) Ti!oi% : Pe#$esa!an ti!oi% (0)

%&'R()

Ins*e/si :No!#o'heast si#est!is !et!a/si

inte!/ostal (0) Pal*asi :8o/al !e#itus ?si#et!is (KA?KI)

Pe!/usi : Sono! /e%ua la*ang *a!u

Aus/ultasi :esi/ule! $!eathing soun% (7;7)sua!a

ta#$ahan !on/hi (0;0) hee=ing (0;0)


10/52

Pemeriksaan *antun +•Ins*e/si : ti%a/ ta#*a/ i/tus /o!%is

•Pal*asi : ti%a/ te!a$a i/tus /o!%is•Pe!/usi :

0 Batas atas : Inte!'ostalis II*a!aste!nal /i!i

0 Batas Kanan : Inte!'ostalis I8 ga!is*a!aste!nal

/anan0 Batas Ki!i : Inte!'ostalis I8 ga!is

#i%'lai'ula/i!i•Aus/ultasi : $un"i 6antung I0II #u!ni

!egule! #u!#u! (0) gallo* (0)


11/52

Pemeriksaan (!domen•Ins*e/si : si#et!is %ata! $en6olan (0)•Aus/ultasi : $ising usus (7) no!#al•Pal*asi : #assa (0) n"e!i te/an selu!uhla*ang *e!ut (0) su*el•

Pe!/usi : ti%a/ n"e!i te/an ti#*ani (7)

Pemeriksaan ekstremitas Superior•Loo/ : %eo!#itas (0) oe%e# (0)

sianosis (0)•+eel : n"e!i te/an (0) /!e*itasi (0)tu!go! /ulit $ai/•Moe : ge!a/ a/ti %an *asi ti%a/

te!ha#$at


12/52

Reio ,kstremitas In-eriorIns*e/si : ta#*a/ lu/a $a/a! g!a%e II A0 IIB

Oe%e# (0) $ula (7)hi*e!e#is (7) Kehita#an(7) *engelu*asan /ulit (7)

Pal*asi : N"e!i te/an (7) a/!al hangat (7)

Test te/an;.a!u# → i*e!algesia (7)

Penentuan Lu/a Ba/a! %engan #eto%etela*a/ tangan → ,2

Status lokalis


13/52

RFSUMF

Seo!ang $a"i usia ,- $ulan %atang %engan /eluhanlu/a $a/a! %i $agian /a/i /anan %an /i!i n"a se6a/ ,ha!i "ang lalu a/i$at te!si!a# ai! *anas& N"e!i (7)

hi*e!e#is (7) %an /ehita#an (7) $ula(7) *ingsan(0) #ual (0) #untah(0) sesa/ (0)& Selain itu i$u os#engeluh os %e#a# (7)& Dan os su%ah %i $aa /ete#*at t!a%isional %an %i$e!i/an %e%aunan "ang %i

$a/a! *a%a %ae!ah lu/a&


14/52

Pe#e!i/saan +isi/

Kea%aan U#u# : Ta#*a/ sa/it se%ang

Kesa%a!an : Co#*os #entis

8ital sign Te/anan Da!ah : (0)

Na%i : 91 ;#enit

Res*i!asi : -3 ;#enit

Suhu : -


15/52

Status Lo/alis

Reio ,kstremitas In-erior

Ins*e/si : ta#*a/ lu/a $a/a! g!a%e II A0 IIB

Oe%e# (0) $ula (7) /e#e!ahan (7)Kehita#an (7) *engelu*asan /ulit (7)

Pal*asi : N"e!i te/an (7) a/!al hangat (7)

Test te/an;.a!u# → i*e!algesia (7)

Penentuan Lu/a Ba/a! %engan #eto%etela*a/ tangan → ,2


16/52

Diagnosis Ke!6a

$uka Bakar #rade II(IIB /luka

!akar sedan0 denan presetaseluas luka 12 3


17/52

Usulan Pe#e!i/saan La$

Da!ah Leng/a* ( B t Leu/osit T!o#$osit)

Fle/t!olit


18/52

1. Primary Survey

a& Ai!a" : *'h (0) sianosis (0) → Clea!

$& B!eathing : 8entilasi %an O2 ($ai/) → Clea!

'& Ci!'ulation :0 Menilai a!na /ulit : Tan%a0tan%a lu/a$a/a! %i e/st!e#itas ine!io! %e!a6at IIA0B→ Tan%a hi*oole#i %an gangguan /esei#$angan

'ai!anPengelolaan →Rehi%!asi %engan !u#us Bate!

%an *enga#$ilan sa#*el %a!ah

%& Disa$ilit" :

Kesa%a!an : 'o#*os #entis %engan 5CS ,@ & F> 84

Usulan Te!a*i


19/52

Te!a*i Rehi%!asi

7 holi%a" sega!

,2 ,3 Kg > #l ? >13 #l 7 (,3 /g ,33

#l? ,333) ? ,>13: 2 ? 3 #lMengguna/an RL (/!istaloi%)

a!i *e!ta#a :

→Untu/ 1 6a# *e!ta#a : T ?3 43 ? 92 t*#

1 43

Rumus Ba4ter + /304BB4 5 ml

C%

M


20/52

→Untu/ ,4 6a# selan6utn"a :

T ? 3 #l 43 ? >4 t*#

,4 6a# 43

a!i Ke %ua : J 6u#lah 'ai!an h!i *e!ta#a

,>13:2? 3 #l

T ? 3 43 ? -3 t*#

2>6a# 43


21/52

a!i /e - %st

J ha!i /e 2 3:2 ? ->3 #l

T ? ->3 43 ? ,> t*#

2>43


22/52

2& Pe#$e!sihan lu/a

0 5u"u! LB %engan NaCl 6uga untu/ #e#$e!sih/an/oto!an0/oto!an *a%a lu/a (%e%aunan "ang

%i $a/a! %an %i te#*el *a%a %ae!ah lu/a)

0 Pe#$uangan 6a!ingan "ang #ati se*e!ti /ulit "ang#engelu*as

→Clea!

P!insi* : Cont!ol Ine'tion


23/52

6. Pem!erianantimikro!a topikalRe/o#en%asi : MFBO (Moist Exposed Burn Ointment 0 In%i/asi : untu/ #engo$ati lu/a $a/a! s'al%s %an lu/a

$a/a! /i#iai1. Komponen Pengobatan : beta sitosterol, bacailin, berberine Yang #e#*un"ai

ee/ : Analgesi/ anti0inGa#asi anti0ine/si *a%a lu/a $a/a!

%an #a#*u #engu!angi *e#$entu/an 6a!ingan *a!ut& 2. Komponen Nutrisi : amino acid, fatt acid dan

amlose "g #e#$e!i/an nut!isi untu/ !egene!asi %an

*e!$ai/an /ulit "g te!$a/a!&

Dosis : 40,2 6a# $ia!/an lu/a te!$u/a %engan *engolesansale*


24/52

>& Pe#$e!ian Anti$ioti/

@& Kont!ol Rasa N"e!i %an ↓ %e#a#

Pe#$e!ian NSID

→Pa!a'eta#ol anti *i!eti/ %an analgesi/teta*i siat anti inGa#asin"a sangat !en%ah&

4& Kont!ol Lu/a setia* ha!i →Penanganan Lu/a


25/52

F%u/asi

.auh/an ana/0ana/ %a!i oen %an *e#anggang&Ci*ta/an =ona la!angan %i se/ita!n"a untu/ ana/0ana/

.auh/an #a/anan %an #inu#an *anas %a!i 6ang/auan ana/0ana/& .angan *e!nah #e#$aa

#a/anan *anas %an #inu#an *anas %engan satutangan %engan /eti/a a%a ana/0ana/ %i se/ita! an%a

.auh/an %an si#*an $ahan /i#ia (*e#utih a#onia)"ang %a*at #en"e$a$/an lu/a $a/a! /i#ia&

Si#*an /o!e/ a*i lilin 6auh %a!i 6ang/auan& .angan*e!nah $ia!/an lilin #en"ala tan*a *engaasan&

.auh/an ana/ %a!i *e#anas !uangan !a%iato! te#*at"ang $e!a*i


26/52

Pe!aatan Lu/a %i !u#ah

a$is/an anti$ioti/

Ka/i teta* %ala# /on%isi lu!us ti%a/

$oleh #eli*at /a!ena %ita/ut/an*e!tu#$uhan /ulit #ene#*el *a%a%ae!ah $ela/ang lutut

Te!us/an *enggunaaan sale*anti#i/!o$a hingga 2 #inggu /e %e*ansetelah a/tu se#$uh lu/a (,> ha!i)


27/52

Pronosis

uo a% ita# : a% $ona# uo a% +un'iona# : a% $ona# uo a% sanationa# : %u$ia a%

$ona#


28/52

Tin6auan Pusta/a

LUKA BAKAR

(COMBUTIO)


29/52


30/52

Ftiologi


31/52

+a/to! P!e%is*osisi

Ke'ela/aan /e!6a

Pe#a/aian /os#eti/ $e!$ahan /i#ia$e!$aha"a

Kelalaian saat /e!6a


32/52

Anato#i Kulit


33/52

+ase *a%a lu/a $a/a!


34/52

Klasi/asi Lu/a Ba/a!($e!%asa!/an /e%ala#an lu/a) De!a6at , ( Su**e!'ial

Bu!ns )• Ke!usa/an te!$atas *a%a

$agian su*e!'ial

e*i%e!#is• Kulit /e!ing hi*e!e#is

$e!u*a e!ite#• Ti%a/ %i6u#*ai $ula• N"e!i /a!ena u6ung0u6ung

sa!a senso!i/ te!i!itasi• Pen"e#$uhan s*ontan

%l# a/tu @0< ha!i


35/52

De!a6at II ( *a!tial Thi'nesBu!ns)

• Di$e%a/an #en6a%i 2 $agian:

a& De!a6at II %ang/al(su*e!'ial)

0 .a!ingan !usa/ se$agian%e!#is te!le*as

0 A%an"a $ula (gele#$ung

$e!isi 'ai!an *las#a)0 Sangat n"e!i hi*e!e#is*a%a lesi

0 a/tu se#$uh ha!i


36/52

De!a6at II %ala# (%ee*)

0 .a!ingan !usa/ %e!#is

0 F!ite# %an /el

/e!ingat utuh0 Se#$uh %engan

si/at!i/

0 a/tu se#$uh ,>023ha!i


37/52

De!a6at III ( +ull Thi'/ess $u!ns)

• Ke!usa/an #eli*utiselu!uh te$al %e!#is%an la*isan "ang le$ih

%ala#• +oli/el !a#$ut /el

/e!ingat /el se$asea#engala#i /e!usa/an

• Ti%a/ %i6u#*ai $ula•

Kulit te!$a/a!$e!a!na a$u0a$u %an*u'at %an gosong

• a/tu *en"e#$uhan2, ha!i


38/52

De!a6at I8

• Lu/a %e!a6atini $isa

#eluas hingga#en'a*aio!gan %i$aah /ulit

se*e!ti otot%an tulang


39/52

Klasi/asi Lu/a Ba/a!( Be!%asa!/an luasn"a) Pe!hitungan luas lu/a $a/a! $e!%asa!/an

Rule o Nine oleh alla'e


40/52

Pe!hitungan luas lu/a $a/a!#enu!ut Lun% an% B!o%e!


41/52

Meto%e tela*a/ tangan

Le$a! tela*a/ tangan *asien se$esa! , ? luas *e!#u/aan tu$uh


42/52

Klasi/asi Lu/a Ba/a!( Be!%asa!/an !ingan0

$e!atn"a)

Menu!ut !merican Burn !ssociatio

A& De!a6at II te!$a/a!2@ a!ea*e!#u/aan tu$uh

*a%a %easaB& De!a6at III te!$a/a!

2@ a!ea*e!#u/aan tu$uh*a%a ana/0ana/

C& De!a6at III te!$a/a!,3 a!ea*e!#u/aan

D& Mengenai tangan#u/a #atatelinga /a/i atau

*e!ineu#F& Dengan 'e%e!a

$uka Bakar Berat$uka BakarRinan

A& De!a6at IIte!$a/a! ,@a!ea *e!#u/aan

tu$uh *a%a%easa

B& De!a6at IIte!$a/a! ,3a!ea *e!#u/aantu$uh *a%aana/0ana/

C& De!a6at IIIte!$a/a! 2

a!ea *e!#u/aantu$uh&

$uka BakarSedan

A& De!a6at IIte!$a/a! ,@02@ a!ea

*e!#u/aantu$uh *a%a%easa

B& De!a6at IIte!$a/a! ,3023 a!ea*e!#u/aantu$uh *a%aana/0ana/

C& De!a6at IIIte!$a/a! ,3


43/52

K!ite!ia #asu/ Ru#ah Sa/it

,& Lu/a Ba/a! %e!a6at III @ 2& Lu/a Ba/a! %e!a6at II ,3 -& Lu/a Ba/a! %e!a6at II %an III "ang #eli$at/an

a!ea /!itis (a6ah tangan /a/i genital

*e!ineu# /ulit %i atas sen%i uta#a) !esi/osigni/an untu/ #asalah /os#eti/ %an/e'a'atan ungsi

>& Lu/a Ba/a! signi/an a/i$at $ahan /i#ialist!i/ *eti! a%an"a t!au#a #a"o! lainn"a

se*e!ti ( !a/tu! lase!asi "ang luas ataut!au#a tu#*ul *a%a %a%a %an a$%o#en)

@& A%an"a t!au#a inhalasi4& Pen%e!ita $e!usia 2 tahun %an


44/52

Pe#e!i/saan Penun6an6ang

La$o!ato!iu#

Da!ah !utin ($ t Leu/osit T!o#$osit)

+ungsi 5in6al →U!eu# %an K!eatinin

+ungsi ati → S5OT %an S5PT

Fle/t!olit

Ra%iologi :

+oto Tho!a


45/52

Penatala/sanaan


46/52

Resusitasi Cai!an

Cara Ba4ter0 Mengguna/an 'ai!an RL0 Ru#us : Luas Lu/a Ba/a! () BB > #l0 Bila *a%a ana/ 7 Ru#us holi%a" sega!

0 a!i *e!ta#a → J 6u#lah 'ai!an "ang %i$e!i/an%ala# 1 6a# *e!ta#a sisan"a $e!i/an %ala# ,4 6a# $e!i/utn"a

0 a!i /e %ua → J 6u#lah 'ai!an ha!i *e!ta#a0 a!i /e tiga → J 6u#lah 'ai!an ha!i /e %ua0 Bila %i6u#*ai 'e%e!a inhalasi #a/a /e$utuhan

'ai!an >#l %ita#$ah , %a!i /e$utuhan0 Pengaasan /e'u/u*an 'ai!an "ang %i$e!i/an

%a*at %ilihat %a!i *!o%u/si u!in "aitu *a%a %easa3@0,3 '';/g;6a# %an *a%a ana/ ,30,@ '';/g;6a#


47/52


48/52

Pem!erian (7%IMIKR'B(

P!insi* : #en'egah /u#an #ene#$us /e%ala# 6a!ingan "ang le$ih %ala# /e#u%ian

#enginasi /e *e#$uluh %a!ah %an#enga/i$at/an ine/si siste#i/ "ang %a*at#en"e$a$/an /e#atian&

Sile! sula%ia=ine Maeni%e a'etate Sile!

nit!ate Poi%one0io%ine Ba'it!a'in ($iasan"auntu/ lu/a $a/a! g!a%e I) Neo#"'inPol"#i"in B N"satatin #u*i!o'in Me$o&


49/52

Ko#*li/asi


50/52

P!ognosis

P!ognosis *a%a lu/a $a/a! te!gantung %a!i%e!a6at lu/a $a/a! luas *e!#u/aan $a%an"ang te!/ena lu/a $a/a! a%an"a /o#*li/asise*e!ti ine/si %an /e'e*atan *engo$atan

Lu/a $a/a! #ino! %a*at se#$uh @0,3 ha!itan*a a%an"a 6a!ingan *a!ut& Lu/a $a/a!#o%e!ate %a*at se#$uh ,30,> ha!i %an#ung/in %a*at #eni#$ul/an lu/a *a!ut&

.a!ingan *a!ut a/an #e#$atasi ge!a/an %anungsi& Dala# $e$e!a*a /asus *e#$e%ahan%a*at %i*e!lu/an untu/ #e#$uang 6a!ingan&


51/52

Ree!ensi

in De 6ong& 233@& BAB - : Lu/a Lu/a Ba/a! :Bu/u A6a! Il#u Be%ah& F%isi 2& F5C& .a/a!ta

Dai% S& 2331& Anato#i %an +isiologi Kulit %anPen"e#$uhan Lu/a& Dala# : Su!a$a"a Plasti'

Su!ge!" .a#es M Be'/e!& Fssentials o Su!ge!"& F%isi ,&Sau%e!s Flseie!& Phila%el*hia

5e!a!% M Dohe!t"& Cu!!ent Su!gi'al Diagnosisant T!eat#ent& F%isi ,2& M'5!a0 ill

Co#**anies& Ne Yo!/ .e!o#e + Na!a%=a"&htt*:;;

&e#e%i'ine&'o#;#e%;Bu!ns The!#al&Noe#$e! 2334

http://www.emedicine.com/med/Burnshttp://www.emedicine.com/med/Burns


52/52

Lapkas Kombusio

Documents