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El Financiamiento Público de la Investigación en Salud en Argentina Daniel Maceira Martín Peralta Alcat

Apr 11, 2015

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  • Diapositiva 1
  • El Financiamiento Pblico de la Investigacin en Salud en Argentina Daniel Maceira Martn Peralta Alcat
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  • Antecedentes I 1) Muertes a causa de enfermedades transmisibles, desnutricin y deficiencias en la salud materno infantil 2) Reemergencia de algunas enfermedades producto de la resistencia de los agentes infecciosos a los medicamentos existentes. 3) Crecimiento en el nmero de personas afectadas por enfermedades no transmisibles, lesiones y violencias. 4) Ineficiencia e inequidad en el acceso a los servicios de salud. Diagnstico 1990 Comisin de Investigacin en Salud para el Desarrollo de la OMS Brecha 10\90 Menos del 10% de los flujos de fondos para investigacin en salud es destinado al estudio de problemas sanitarios que aquejan al 90% de los pases en va de desarrollo. Diagnstico 1996 Comit ad-hoc sobre Investigacin en Salud con auspicio de la OMS
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  • Antecedentes II 1998 Foro Global para la Investigacin en Salud 1)Estudios para la fijacin de prioridades (identificar metodologas para la asignacin de recursos y el monitoreo de los flujos de financiamiento). 2)Apoyo a iniciativas especficas (Malaria en frica, Vacuna contra SIDA). 3)Divulgacin, comunicacin, organizacin de foros para corregir la Brecha 10\90 2005 FISA - Argentina 1)Generar un espacio para el debate de la agenda actual y futura de la investigacin en salud de la Argentina. 2)Identificar/coordinar a cabo estudios de priorizacin y financiamiento de la investigacin en salud.
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  • Marco Terico - Paralelos Informacin Asimtrica (mdico /investigador), Informacin incompleta (prob. enfermedad / invencin), Externalidades, Asimetra en el poder de negociacin de las partes. Los mecanismos de intercambio a travs del mercado son ineficientes en ambos casos: se requiere un Estado interviniente (regulacin, financiamiento, prestacin de bienes y servicios de salud). Sistemas de generacin de bienes y servicios de Salud Necesidades, derechos y mecanismos de financiamiento. Mejorar eficiencia e incrementar equidad asignativa. Generacin de conocimiento, bien pblico y apropiabildad. Reducir brecha de acceso y cubrir necesidades de I&D Sistemas de Innovacin
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  • Marco Terico: Investigacin en Salud Definicin: Red de instituciones en el sector pblico y privado cuyas actividades e innovaciones inician, importan y difunden nuevos conocimientos y tecnologas (Freeman, 1987) Anlisis desde el punto de vista de la oferta de flujos de fondos Sistema Nacional de Innovacin Funciones: 1.Provisin de Investigacin y Desarrollo (I&D), creacin de nuevo conocimiento. 2.Creacin de capital humano, produccin y reproduccin de habilidades para se utilizadas en I&D 3.Creacin y modificacin de las necesidades de las organizaciones para el desarrollo de nuevos campos de innovacin Sistema de Innovacin en Salud Actores que intervienen en el sistema de salud en Argentina y sus interrelaciones. (Economa Poltica) Resultados en la asignacin de fondos Coordinacin entre instituciones Mecanismos de seleccin de prioridades
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  • Tpicos de Investigacin 1.Brindar un plan de trabajo sobre financiamiento de investigacin en salud para el pas, identificando una metodologa de anlisis. A partir de ello, avanzar sobre preguntas especficas. 2.Existen un mecanismo de priorizacin de la investigacin en salud en el marco de un sistema nacional de innovacin? 3.Se observa coordinacin entre las instituciones pblicas de financiamiento? 4.Se ha incrementado en el tiempo el financiamiento para investigaciones en temas que resulten prioritarios dado el perfil epidemiolgico del pas? 5.Se evidencian sesgos idiosincrticos en las temticas de investigacin, esto es, se pueden destacar relaciones entre regiones del pas y tpicos de investigacin?
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  • Metodologa Higiene, alimentacin y nutricin Enfermedades endmicas (incluye enfermedades infecto - contagiosas): proyectos de ciencia aplicada. Enfermedades no endmicas: proyectos de ciencia aplicada. Tecnologa sanitaria y curativa: nuevas vacunas, mejora de procesos y tecnologas aplicadas a la salud Tecnologa sanitaria no curativa: know how, polticas sanitarias, gestin de instituciones sanitarias. Promocin general del conocimiento (endmica, incluye infecto - contagiosas): proyectos de ciencia bsica Promocin general del conocimiento (no endmicas): proyectos de ciencia bsica Otros 1.Consolidacin de una base de datos sobre financiamiento pblico de investigacin en salud. (Casos Ganadores: oferta v fijacin de prioridades). 2.Fuentes de informacin: Conicet, Conapris, Foncyt. 3.Clasificacin de los temas de investigacin en 8 categoras adaptadas de la sistematizacin efectuada por Conicet.
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  • Metodologa II 4.Cada organismo presenta un mecanismo diferente de financiacin. ConaprisConicetFoncyt Se otorgan becas con un ao de duracin Otorga subsidios que promedian los tres aos de duracin Otorga becas a travs de convocatorias y remuneraciones a becarios e investigadores de carrera Anualizacin de las observaciones 5.Anlisis Descriptivo 6.Anlisis Economtrico (modelos logsticos de utilizacin de recursos pblicos para la investigacin en salud) Base de Datos: 12.123 observaciones Conapris: 764 Conicet: 9.940 Foncyt: 1.419
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  • Especializacin por gnero A nivel agregado, la investigacin en salud es femenina, aunque el sesgo no es homogneo entre instituciones.
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  • Aporte a las ciencias sociales El 9% en el agregado. Apenas supera el 3% en Foncyt y Conicet
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  • Iniciacin y Experiencia Conapris: sesgo a la iniciacin Foncyt: sesgo a la experiencia Conicet: mixto
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  • Concentracin provincial
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  • Concentracin provincial, por organismo Conapris Conicet Foncyt
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  • Concentracin regional, por organismo
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  • Evolucin de fondos de investigacin en salud (precios constantes 2004) Los tres organismos presentan incrementos reales de fondos 1997-2006. Sin embargo, la tasa de crecimiento promedio en el perodo ha sido dispar.
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  • Temticas y Brecha Endmicas Aplicadas y Bsicas representan el 8.9 % Agregando Higiene, alimentacin y nutricin alcanzan el 11.2 % Brecha 8.9 \ 91,1 11.2 \ 88.8
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  • Coordinacin entre organismos No parece predominar una estrategia de diferenciacin entre agencias de financiamiento.
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  • Sesgo Idiosincrtico? (minimos y mximos, por temtica) Especializacin regional, pero no necesariamente asociada con problemas sanitarios idiosincrticos
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  • Perfil de Enfermedades Endmicas HASE: Hidroarsnico Crnico Regional Endmico
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  • Enfermedades endmicas, por organismo
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  • La Brecha se cierra en el tiempo? Persistencia de la Brecha El rubro ms beneficiado en esta dcada ha sido Tecnologa Sanitaria, que incrementa su caudal de financiamiento en dos veces y media, pasando de 3,8% del total en 1999 a 8,2% al cierre del 2006.
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  • Conclusiones Los fondos pblicos para investigacin en salud estn creciendo en trminos reales Existe gran concentracin provincial y regional tanto de fondos como de beneficiarios. La provincia de Buenos Aires y la Ciudad de Buenos Aires son los receptores mayoritarios. Si bien existen algunos sesgos de especializacin en temticas de trabajo, no se identifica evidencia de coordinacin entre los dos organismos de mayor financiamiento: Conicet y Foncyt. No hay evidencia de sesgos idiosincrticos regionales. La Brecha en investigacin pblica en salud (basada en enfermedades endmicas) es de 9/91.
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  • Agenda Futura Una mirada ms comprehensiva, que tome la naturaleza federal y descentralizada del pas y cuantifique la inversin pblica provincial y la proveniente de universidades, y La contribucin a este fenmeno desde el sector privado (laboratorios, centros de investigacin y docencia) y de fuente internacional (fundaciones, embajadas, donantes y agencias multilaterales. El plan de trabajo propone incluir dos dimensiones adicionales: Utilizar otras clasificaciones y aperturas en base a diferentes lneas de investigacin que capten la dinmica de la transicin epidemiolgica.
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  • 6. Resultados: Anlisis Economtrico Logits por tema de investigacin Organismo Gnero Regin Escala N de Observaciones: 12.123
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  • Resultados: Anlisis Economtrico Seis de los coeficientes asociados con financiamiento del Foncyt son significativos y positivos, lo que estara representando poca especializacin en dicho organismo. Los coeficientes asociados con Conapris son significativos y positivos en las temticas Higiene, alimentacin y nutricin y en Tecnologa sanitaria no curativa Si bien Higiene, alimentacin y nutricin presentan coeficientes significativos y positivos en el NEA y NOA, no ocurre lo mismo con las investigaciones relativas a enfermedades endmicas, que es esperable sean ms demandadas en trminos relativos desde esta regin. Los resultados de las estimaciones confirman y califican los resultados obtenidos en el anlisis descriptivo.
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