TOPİKAL KORTİKOSTEROİDLER
Prof.Dr. Mustafa ŞENOLEmekli Öğretim Üyesi
Kortikosteroid Nedir ?
4 Sikloalkan halkası, Lipid
Etki Mekanizması
Kortikosteroidler
İmmünosüpresif
Antimitotik
Vazokonstrüktif
Antiinflamatuvar
Penetrasyon aşamaları
Penetrasyon yolları
Bazın lipofilik olması Etken maddenin lipofilik olması Etken molekülün küçük olması Çözünme hızının yüksek olması Derinin nemlendirilmesi Üre, salisilik asit gibi ekler İyontoforez uygulanması
Emilimi artıran faktörler
Penetrasyonda bölgesel farklılıklar Mukoz membranlar Skrotum Göz kapakları Kıvrım yerleri Yüz Göğüs ve sırt Kollar ve bacaklar El ve ayak dorsumları Palmar ve plantar deri Tırnaklar
Lezyon Yaşına Göre Seçim
Akut: Losyon, Krem
Subakut: Krem
Kronik: Pomad (Merhem)
Potens
Potens=Vazokonstrüksiyonn
Zayıf
Orta
Güçlü
Güçlü
Güçlü
Çok Güçlü
Steroid+Antiseptik
Steroid+Antifungal
Steroid+Keratolitik
Steroid+Antiinflamatuar
Hangi Potens Nereye ?
ZAYIF: Bebek cildi, Yüz, Kıvrım yerleri
ORTA: Çocuk cildi
GÜÇLÜ: Yetişkin cildi, Oklüzif tedavi
ÇOK GÜÇLÜ: Palmoplanter-likenifiye lezyonlar
Örnekler
Atopik Dermatit (Subakut)
?
Zayıf (Krem)
Atopik Dermatit (Kronik)
?
Zayıf (Pomad)
Diaper Dermatit
?
Zayıf (Krem)
Kontakt Dermatit (Akut)
?
Zayıf (Krem)
Atopik Dermatit (Subakut)
?
Orta (Krem)
Atopik Dermatit (Kronik)
?
Güçlü (Pomad)
Kontakt Dermatit (Kronik)
?
Çok Güçlü (Pomad)
Likenifikasyon
?
Kapalı Tedavi (Oklüzyon)
Psöriazis
?
Steroid+Keratolitik
Nümüler Ekzema
?
Steroid+Antiseptik
İnflame Mikoz
?
Steroid+Antifungal
Ne kadar sürülecek ?
Parmak Ucu Ünitesi= 0.5 gr= 1 El Alanı
Çok Sür, Çabuk İyileş ???
Kimse Farketmesin !
Yan Etkiler
Atrofi Stria oluşumu (geri dönüşümsüz) Telanjiektazi Hipertrikoz Kontakt/irritan dermatit Steroid aknesi Purpura Pituiter-adrenal aksın baskılanması Büyüme geriliği, Cushing send.
Atrofi
Stria
Fasiyal Eritem
Telanjiektazi
Akne
Steroid Rozase
Perioral Dermatit
Hipertrikoz
Purpura
Depigmentasyon
Tinea İnkognito
İki Tarafı Keskin Bıçak !!!
Malatya’dan
Teşekkürler !