8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 1/17
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN LAPORAN KASUS
FAKULTAS KEDOKTERAN FEBRUARI 2016
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
PSORIASIS VULGARIS
Oleh:
KHYKMATIAR
10542 022 10
PEMBIMBING :
!"# HELENA KENDENGAN $ S%#KK
DIBA&AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
2015
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 2/17
BAB 1
PENDAHULUAN
Psoriasis ialah penyakit yang penyebabnya autoimun, bersifat kronik dan
resedifis, ditandai dengan adanya bercak-bercak eritema berbatas tegas dengan skuama
yang kasar, berlapis-lapis dan transparan; disertai fenomena tetesan lilin, Autspitz, dan
K bner.ӧ1
Psoriasis juga disebut psoriasis ulgaris berarti psoriasis yang biasa, karena ada
psoriasis lain, misalnya psoriasis pustulosa.! Prealensi psoriasis berariasi pada
sekitar ",1-#$ dari populasi. %aktor &aik genetik dan lingkungan terlibat dalam
patomekanismenya.#
'indrom metabolik adalah kombinasi dari obesitas sentral, dislipidemia,
intoleransi glukosa dan tekanan darah tinggi. Patofisiologi sindrom metabolik di-
kaitkan dengan resistensi insulin yang dimediasi oleh adipocytokines, seperti tumor
nekrosis faktor ()*%+-a leptin, dan adiponectin. 'indrom ini terkait dengan penyakit
jantung dan diabetes mellitus tipe ! (+. %aktor risiko dominan yang mendasari
adalah Adiposit iseral.#
'urei epidemiologi di Amerika 'erikat, /ropa dan 0epang mengungkapkan
hubungan antara psoriasis dengan metabolisme sindrom. 'elanjutnya, beberapa
laporan menunjukkan baha pasien psoriasis merupakan faktor risiko independen dari
kejadian kardioaskular. %aktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian
kardioaskular, seperti merokok, obesitas, ketidakmampuan fisik dan stress psikologis,
yang banyak terjadi pada pasien psoriasis.#
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 3/17
BAB II
LAPORAN KASUS
A# IDENTITAS PASIEN *ama 2 3raati
4sia 2 5# tahun
0enis kelamin 2 Perempuan
Alamat 2 Kasimburang
B# ANAMNESIS
1# Kel'h() U*(+( :
&ercak kemerahan yang tiba-tiba muncul dan agak gatal.
2# R,-(.(* Pe).(/,* Se/("() :
Pasien datang dengan keluhan bercak kemerahan yang muncul
tiba-tiba. Aalnya kecil kemerahan. *yeri dan agak gatal. Keluhan ini
dialami sejak ! bulan yang lalu. akin lama makin melebar dan lesi
semakin menebal.
# R,-(.(* Pe).(/,* Te"!(h'l' :
Keluhan ini pertama kali dialami pasien. 6iayat hipertensi dan
diabetes mellitus disangkal.
4# R,-(.(* Pe).(/,* Kel'("( :
6iayat keluarga disangkal.
5# R,-(.(* Ale", :
6iayat alergi disangkal.
6# R,-(.(* Pe)3(*() :
&elum pernah berobat sebelumnya.
# ')A)4' /6A)78793
8okasi 2 Punggung, ekstremitas (superior dan inferior+
4kuran 2 8entikular, numular
0umlah 2 &anyak
/floresensi 2 akula eritematous, berbatas tegas, skuama halus berarna
putih mengkilat.
6/'4/
'eorang ibu usia 5# tahun datang ke poli kulit kelamin 6'. 'yekh :usuf 9oa,
dengan keluhan gatal, bercak merah, dan agak nyeri di bagian punggung, lengan dan
kaki. Keluhan ini dialami sejak ! bulan yang lalu. Aalnya kecil makin lama makin
melebar dan lesi semakin menebal.
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 4/17
Pasien belum pernah mengalami keluhan ini sebelumnya. 6iayat keluarga yang
mengalami keluhan yang sama tidak ada. 6iayat alergi disangkal, begitu juga riayat
hipertensi dan diabetes mellitus disangkal. 6iayat pengobatan sebelumnya tidak ada.
G(+3(" 1# /kstremitas 'uperior
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 5/17
G(+3(" 2# /kstreitas 3nferior
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 6/17
G(+3(" # Punggung
DIAGNOSIS BANDING :
ermatitis seboroik, pitiriasis rosea.
D# DIAGNOSIS :
Psoriasis ulgaris
E# PENATALAKSANAAN
Me!,/( Me)*(
)erapi sistemik 2
1. /risanbe <""mg #=1 dalam < hari
!. *eurosanbe <"""mg 1=1 dalam 1" hari#. 'imdrol 5 #=1 dalam < hari
5. 'imzen 1=1 dalam 1" hari
)erapi topikal 2
1. 3nerson
F# PROGNOSIS
eskipun psoriasis tidak menyebabkan kematian, tetapi bersifat kronis dan
resedifis.
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 7/17
BAB III
PEMBAHASAN
A# DEFENISIPsoriasis ialah penyakit yang penyebabnya autoimun, bersifat kronik dan
resedifis, ditandai dengan adanya bercak-bercak eritema berbatas tegas dengan skuama
yang kasar, berlapis-lapis dan transparan; disertai fenomena tetesan lilin, Autspitz, dan
K bner.ӧ1
Psoriasis juga disebut psoriasis ulgaris berarti psoriasis yang biasa, karena ada
psoriasis lain, misalnya psoriasis pustulosa.!
Psoriasis adalah dermatosis kronis yang mempengaruhi !$ -#$ dari populasi.
8esi psoriatik karakteristik yang eritematosa dengan dibatasi plak dengan sisik putih
keperakan, biasanya didistribusikan melalui permukaan ekstensor, terutama siku dan
lutut, serta kulit kepala. &ersama ketidaknyamanan fisik, psoriasis dikaitkan dengan
depresi, gangguan seksual, stigmatisasi sosial dan mengurangi produktifitas.>
Psoriasis adalah penyakit kekebalan dimediasi, genetik meujudkan di kulit atau
sendi atau keduanya. 'ebuah tim yang beragam dari dokter dengan berbagai keahlian
sering diperlukan untuk mengobati penyakit. Psoriasis memberikan banyak tantangan
termasuk prealensi tinggi, kronisitas, gurasi disfi, kecacatan, dan komorbiditas terkait.
emahami peran kekebalan tubuh fungsi dalam psoriasis dan interaksi antara sistem
imun baaan dan adaptif telah membantu untuk mengelola ini penyakit kompleks,
yang mempengaruhi pasien jauh melampaui kulit. alam 'eminar ini, kami menyoroti
keragaman klinis psoriasis dan penyakit penyerta terkait. Kami menjelaskan
perkembangan terakhir di psoriasis epidemiologi, patogenesis, dan genetika untuk
lebih memahami tren hadir dalam manajemen psoriasis. )ujuan utama kami adalah
untuk meningkatkan kesadaran kompleksitas penyakit multifaset ini, potensi
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 8/17
pendekatan terapi, dan kebutuhan untuk diagnosis dini dan manajemen yang
komprehensif pasien dengan psoriasis.1"
B# EPIDEMIOLOGI
Kasus psoriasis makin sering dijumpai. eskipun penyakit ini tidak
menyebabkan kematian, tetapi menyebabkan gangguan kosmetik, terlebih-lebih
mengingat baha perjalanannya menahun dan resedif.1
3nsidens pada orang kulit putih lebih tinggi daripada penduduk kulit berarna. i
/ropa dilaporkan sebanyak #-?$, di Amerika 'erikat 1-!$, sedangkan di 0epang
",>$. Pada bangsa berkulit hitam, misalnya di Afrika, jarang dilaporkan, demikian
pula bangsa 3ndian di Amerika. 3nsidens pada pria agak lebih banyak daripada anita,
psoriasis terdapat pada semua usia, tetapi umumnya pada orang deasa.1
3nsiden dan prealensi psoriasis berariasi antara orang-orang dari latar belakang
etnis yang berbeda. Psoriasis terjadi pada 1-#$ dari populasi global dan sekitar !$
dari populasi 3nggris. 'tudi epidemiologi menunjukkan distribusi jenis kelamin yang
sama dan dua puncak utama kejadian di decade kedua dan dekade kelima kehidupan,
meskipun indiidu dari segala usia mungkin akan terpengaruh. 'tudi keluarga
menunjukkan sifat genetik psoriasis, dengan kerabat tingkat pertama dari indiidu yang
memiliki risiko terkena 1" kali lipat lebih tinggi dari perkembangan penyakit.?
'urei epidemiologi di Amerika 'erikat, /ropa dan 0epang mengungkapkan
hubungan antara psoriasis dengan metabolisme sindrom. 'elanjutnya, beberapa laporan
menunjukkan baha pasien psoriasis merupakan faktor risiko independen dari kejadian
kardioaskular. %aktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian kardioaskular,
seperti merokok, obesitas, ketidakmampuan fisik dan stress psikologis, yang banyak
terjadi pada pasien psoriasis.
#
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 9/17
# ETIOPATOGENESIS
%aktor genetik berperan. &ila orangtuanya tidak menderita psoriasis resiko
mendapat psoriasis resiko mendapat psoriasis 1!$, sedangkan jika salah seorang
orangtuanya menderita psoriasis resiko mencapai #5-#@$. &erdasarkan aitan
penyakit dikenal dua tipe2 psoriasis tipe 3 dengan aitan dini bersifat familial, psoriasis
tipe 33 dengan aitan lambat bersifat nonfamilial. al lain yang menyokong adanya
faktor genetik ialah baha psoriasis berkaitan dengan 8A. Psoriasis tipe 3
berhubungan dengan 8A-&1#, &1?, &<?, dan B>. Psoriasis tipe 33 berkaitan
dengan 8A-&!? dan B!, sedangkan psoriasis pustulosa berkorelasi dengan 8A-
&!?.1
'ekitar sepertiga pasien dengan psoriasis memiliki kerabat tingkat pertama
dengan kondisi sama. Penelitian menunjukkan multifaktorial modus pearisan.
&anyak stress fisiologis dan psikologis peristia dan faktor lingkungan yang
berhubungan dengan onset dan memburuknya kondisi. kulit langsung trauma bisa
memicu psoriasis (fenomena Koebner+. 3nfeksi tenggorokan streptokokus juga dapat
memicu kondisi atau memperburuk psoriasis yang ada. 3nfeksi virus human
immunodeficiency belum terbukti memicu psoriasis, tetapi dapat memperburuk ada
penyakit. 'ebagai infeksi berlangsung, psoriasis sering memburuk. erokok
meningkatkan risiko psoriasis dan keparahan. 7besitas dan alkohol dan
penyalahgunaan obat juga terkait dengan psoriasis. Asosiasi ini mungkin tidak
penyebab pasien dengan psoriasis mungkin lebih rentan terhadap behaiors.C
%aktor imunologik juga berperan. efek genetik pada psoriasis dapat
diekspresikan pada salah satu dari tiga jenis sel, yakni limfosit ), sel penyaji antigen
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 10/17
(dermal+, atau keratinosit. Keratinosit psoriasis membutuhkan stimuli untuk
aktiasinya. 8esi psoriasis matang umumnya penuh dengan sebukan limfosit ) pada
dermis yang terutama terdiri atas limfosit ) B5 dengan sedikit sebukan limfositik
dalam epidermis. 'edangkan pada lesi baru umumnya lebih banyak didominasi oleh
limfosit ) BC. Pada lesi psoriasis terdapat sekitar 1? sitokin yang produksinya
bertambah. 'el 8angerhans juga berperan pada berperan pada imonopatogenesis
psoriasis. )erjadinya proliferasi epidermis diaali dengan adanya pergerakan antigen,
baik eksogen maupun endogen oleh sel 8angerhans. Pada psoriasis pembetukan
epidermis (turn over time+ lebih cepat, hanya #-5 hari, sedangkan pada kulit normalnya
!? hari. *ickoloff (1@@C+ berkesimpulan baha psoriasis merupakan penyakit
autoimun. 8ebih @"$ kasus dapat mengalami remisi setelah diobati dengan
imunosupresif.1
D# GEALA KLINIK
imulai dengan makula dan papula eritematosa dengan ukuran mencapai
lentikular-numular, yang menyebar secara sentrifugal. Akibat penyebaran yang seperti
ini dijumpai beberapa bentuk psoriasis. &entuk titik (psoriasis pungtata+, psoriasis
folikularis atau psoriasis uniersalis (pada seluruh tubuh+.!
8esi psoriasis terdiri dalam berbatas tegas eritematosa, papula bersisik dan plak.
)imbangan memiliki aspek keperakan karakteristik dan apa yang disebut tanda Auspitz
ini terlihat setelah menghapus mereka dengan menggaruk perdarahan belang-belang.
%enomena ini berguna untuk diagnosis. )anda klinis lain yang berguna adalah
kehadiran eritema danDatau fissuring di lipat intergluteal (tanda &runstingi+. istribusi
sering simetris. 3tu daerah predileksi adalah kulit kepala dan ekstensor permukaan
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 11/17
ekstremitas. Psoriasis cenderung untuk mengembangkan di daerah trauma sebelumnya
(fenomena Koebner+. Plak psoriasis, alaupun biasanya tanpa gejala di orang deasa,
mungkin pruritus dalam persentase yang tinggi dari anak-anak. &eberapa klinik sub-
jenis psoriasis telah dijelaskan baik pada orang deasa dan anak2 tipe plak, guttate,
eritroderma, pustular, psoriasis inerse, dan psoriasis artropatik. Aspek klinis
tergantung juga pada lokasi. 7leh karena itu, arian topografi lanjut juga mungkin
psoriasis didefinisikan2 kulit kepala, ajah, serbet, palmo-plantar, kuku, ujung jari, dan
psoriasis folikular. psoriasis plak psoriasis plak adalah arian yang paling umum di
anak-anak. Plak psoriasis pada anak-anak cenderung lebih tipis, dengan sisik halus dari
pada orang deasa, dan mungkin bingung dengan lesi ekzematoid. eritematosa, plak
skuamosa ukuran yang berbeda muncul paling umum pada aspek ekstensor
ekstremitas, lutut, siku, dan kulit kepala. ajah sangat sering terpengaruh pada anak-
anak.@
E# PEMERIKSAAN ANURAN
istopatologi, psoriasis memberi gambaran histopatologik yang khas, yakni
parakeratosis dan akantosis. Pada stratum spinosum terdapat kelompok leukosit yang
disebut abses EunroF. 'elain itu terdapat pula papilomatosis dan asodilatasi
subepidermis.
1
F# DIAGNOSIS BANDING
De"+(*,*, Se3",/
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 12/17
ermatitis seboroik adalah peradangan kulit yang sering terdapat pada daerah
tubuh berambut, terutama pada kulit kepala, alis mata dan muka, kronik dan
superfisial.5
Pada dermatitis seboroik biasanya lesi yang timbul adalah macula
eritematous dengan skuama berminyak pada tempat-tempat predileksi, yaitu daerah
ketiak, dada, pubis, antara skapula, dan kulit kepala yang berambut. 'elain itu,
penderita selalu mengeluh rasa gatal, terutama apabila banyak berkeringat.5
G(+3(" 4# ermatitis 'eboroik
P,*,",(, Re(
Pitiriasis rosea adalah penyakit kulit yang belum diketahui
penyebabnya, dimulai dengan sebuah lesi inisial berbentuk eritema dan skuama
halus. Kemudian disusul oleh lesi G lesi yang lebih kecil dibadan, lengan, dan
paha atas yang tersusun sesuai dengan lipatan kulit dan biasanya menyembuh
dalam aktu #GC minggu.1
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 13/17
Pitiriasis rosea biasanya memberikan gambaran klinik berupa makula
eritematous dengan bentuk lonjong atau bundar dengan garis diagonal
terpanjang sesuai dengan garis-garis lipatan kulit. i atas makula eritem ini
ditemukan skuama halus dan sekitar makula didapati papula-papula milier.
Penderita sering mengeluh rasa gatal. )empat predileksi ialah di daerah dada
punggung, lengan atas, dan paha.5
Psoriasis gutata mungkin bingung dengan pitiriasis rosea dan pitiriasis
likenoides kronis. i pitiriasis rosea ada patch pemberita, lesi oal serta
didistribusikan sepanjang garis kulit, dan biasanya memiliki durasi yang lebih
pendek. alam pitiriasis kronis likenoides, papula yang kecoklatan dengan
kerak pusat atau skala.<
G(+3(" 5# Pitiriasis 6osea
G# PENATALAKSANAAN
Te"(%, ,*e+,/ :
1. Prednisone #"mg !=1
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 14/17
!. Betirizine <mg 1=1
#. ' !=1"" mgD hari (psoriasis pustulosa+
Te"(%, *%,/(l :
1. Preparat ter (8B+ !-<$
!. Asam salisilat #-<$Te"(%, ,)(" :
P4A 5 kali seminggu
4&
H# PROGNOSIS
eskipun psoriasis tidak menyebabkan kematian, tetapi bersifat kronis dan
resedifis.
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 15/17
BAB IV
KESIMPULAN
Psoriasis ialah penyakit yang penyebabnya autoimun, bersifat kronik dan
resedifis, ditandai dengan adanya bercak-bercak eritema berbatas tegas dengan skuama
yang kasar, berlapis-lapis dan transparan; disertai fenomena tetesan lilin, Autspitz, dan
K bner.ӧ
'indrom metabolik adalah kombinasi dari obesitas sentral, dislipidemia,
intoleransi glukosa dan tekanan darah tinggi. Patofisiologi sindrom metabolik di-
kaitkan dengan resistensi insulin yang dimediasi oleh adipocytokines, seperti tumor
nekrosis faktor ()*%+-a leptin, dan adiponectin. 'indrom ini terkait dengan penyakit
jantung dan diabetes mellitus tipe ! (+. %aktor risiko dominan yang mendasari
adalah Adiposit iseral.
3nsidens pada orang kulit putih lebih tinggi daripada penduduk kulit berarna. i
/ropa dilaporkan sebanyak #-?$, di Amerika 'erikat 1-!$, sedangkan di 0epang
",>$. Pada bangsa berkulit hitam, misalnya di Afrika, jarang dilaporkan, demikian
pula bangsa 3ndian di Amerika. 3nsidens pada pria agak lebih banyak daripada anita,
psoriasis terdapat pada semua usia, tetapi umumnya pada orang deasa.
imulai dengan makula dan papula eritematosa dengan ukuran mencapai
lentikular-numular, yang menyebar secara sentrifugal. Akibat penyebaran yang seperti
ini dijumpai beberapa bentuk psoriasis. &entuk titik (psoriasis pungtata+, psoriasis
folikularis atau psoriasis uniersalis (pada seluruh tubuh+.
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 16/17
DAFTAR PUSTAKA
1. juanda Adhi. !"11. ermatosis /ritroskuamosa. alam 2 juanda Adhi. amzah
ochtar. Aisah 'iti. 3lmu Penyakit Kulit dan Kelamin /disi > (Betakan Kedua
!"11+. 0akarta 2 &adan Penerbit %K43. 1C@-1@<
!. 'iregar 6.'. !""<. ermatosis /ritroskuamosa. Atlas &erarna 'aripati Penyakit
Kulit /disi !. 0akarta 2 /9B. @5-@C
#. idetoshi )AKAA'3, ajime 33H4KA. Psoriasis dan 'indrom etabolik.
IonlineJ !"11. Icited February 2016 J. Available from 468 2
http2DDonlinelibrary.iley.comDdoiD1".1111Dj.1#5>-C1#C.!"11."15"C.=Dabstract
5. 'iregar 6.'. !""". Psoriasis. alam 2 arahap aarali. 3lmu Penyakit Kulit.
0akarta 2 ipocrates. 11>-1!>
Perpustakaan *asional 6epublik 3ndonesia Icited February 2016 J. Available from 468
2 http2DDe-resources.pnri.go.idD
<. 6os 'andra. &aselga /ulalia. Puig 8lus. Psoriasis. IonlineJ !"1<. In : Int J
Child Health Hum Dev 201
>. %reiman Anatoli. &arankin &enjamin. Psoriasis. IonlineJ !"1#. In : C!AJ
?. 'usana )ettey. Anshoo 'ahota. Psoriasis. IonlineJ !"1>. In : "e#ort
Information from $ro%uest
C. Leigle *ancy. c&ane 'arah . Psoriasis. IonlineJ !"1#. In : American Family
$hysician
@. Blarke Philip. Psoriasis. IonlineJ !"11. In : "e#rinted from Australian Family
$hysician &ol' (0
8/18/2019 Psoriasis New referat
http://slidepdf.com/reader/full/psoriasis-new-referat 17/17
1". &oehncke Lolf-enning. P 'chMn ichael. Psoriasis. IonlineJ !"1<