7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
1/38
oleh:
Arif Syafaat
(1111203000019)
Faizal Rachmadi
(1111103000020)
Pembimbing :
dr Achmad !a"i S#$%& '#id
PA*+%RAA* ,+*+ -R+A%R+
FA.,%AS /$%RA*
.*+RS+%AS +S,A' *-R+
Diskusi Topik
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
2/38
$teo#oroi dan
Fra"tr #ada lania
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
3/38
/e4niiPenyakit sistemik sistem skeletalyang ditandai dengan penurunan
massa tulang dan kerusakansusunan jaringan tulang pada tingkatmikroskopik yang menyebabkan
kerapuhan tulang dan peningkatanrisiko fraktur.
-World Health Organization (WHO! "##$
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
4/38
lai4"ai menrt
PenyebabOsteoporosis Primer proses alamiah
%ipe &' Pasa menopause ) usia *+-,* tahun! fraktur' ertebra! iga atau tulang radius
%ipe &&' enilis ) usia / 0+ tahun! faktur ' tulangpaha
Osteoporosis ekunder kondisi klinis 1 penyakit
&nfeksi tulang
%umor tulang
Pemakaian obat tertentu! misal steroid jangkapanjang
&mmobilitas yang lama
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
5/38
2lasi3kasi menurut 45 alter
". Hormonal osteoporosis (e6' hiperparatiroid!
hiperpituitarism! hipertiroid!hiperadrenokortikoid
7. 8isuse osteoporosis (atro3 semua jaringantermasuk tulang
9. postmenopausal and senile osteoporosis
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
6/38
#idemiologi WHO! 7++9 ' : 0* juta orang di ;ropa!
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
7/38
%he inidene of osteoporoti fratures is
inreasing;stimated that half of all @omen and one-third of all
men @ill sustain a fragility frature during theirlifetime
By 2050
6.3million hip fractures
will occur globally Costs for
osteoporosis-related
fractures expected toincrease from !"
billion in 2005
25.3 billion in
2025.
Image courtesy of International Osteoporosis Foundation
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
8/38
Fa"tor Rei"o%ida" da#atdimodi4"aiAsia
Bender
Benetik
BangguanHormonal
Cenopausepria yang mengalami
de3sit testosteron
Bluoortioid! thyroid
/a#at dimodi4"ai
&mobilitas
Postur tubuh kurus
Baya Hidup Cerokok
Cinum alkohol berlebihan
2urang olahraga
Dutrisi
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
9/38
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
10/38
-ambaran lini"Dyeri punggung! seringkali akibat fraktur
kompresi dari ertebra
Dyeri dipiu stress (3sik! akan hilang sendiri$-, minggu
Bejala patah tulang
%urunnya tinggi badan
5ungkuk punggung (8o@agerFs hump%erdapat faktor risiko1predisposisi
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
11/38
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
12/38
Pato4iologi
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
13/38
/iagnoi
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
14/38
/iagnoi $teo#oroi
riteria 56$ Dormal ? -" 8
Osteopenia : " 8 L 7!*8
Osteoporosis : - 7!* 8
OP 5erat : - 7!* 8 MGraktur
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
15/38
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
16/38
Fra"tr #ada Paien
$teo#oroi Osteoporosisfraktur osteoporotik
Asia lanjut hanya dengan trauma ringan
atau bahkan tanpa adanya kekerasan yangnyata
Graktur paling sering ' fraktur panggul!ertebra dan pergelangan tangan.
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
17/38
Site aociated 7ith lo78'/
H&P P&D; W4&%
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
18/38
Hip Gratures
;pidemiology&nidene inreases after age *+
Gemale' male ratio is 7'"
Gemoral nek and intertrohanteri fratures
seen @ith eNual freNueny
Image courtesy of International Osteoporosis Foundation
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
19/38
Fra"tr Panggl &nsidens pada @anita 96 dibanding pria dan
osteoporosis ) faktor predisposisi utama
Cenyebabkan mortalitas segera danberbagai komplikasi berat dan keaatan
8ibagi menjadi ' ub kapital dan trans serikal (insidensi ,+>
dari semua fraktur femur &nter-trokanterik dan sub-trokanterik ($+> dari
fraktur femur
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
20/38
77
6i# Fractre
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
21/38
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
22/38
Fra"tr ertebra okalisasi biasanya '
mid thorai atauthoraolumbar juntion
Graktur kolumna
ertebralis akibatosteoporosis bisa terjadidlm bentuk rash (pd@anita pasa
menopause ataubentuk multiple! sepertibaji (akibat osteoporosissenilis 2has ) bongkokakibat fraktur daerah
punggung (8o@agerFs
Dyeri ringan sampaisedang! bertambah bilabergerak atau batuk!berkurang pd @aktu
istirahat Dyeri yg timbul bisa
disertai nyeri akibatpenekanan saraf sesuaidgn dermatom
Dyeri biasanya membaikdlm @aktu 7-$ minggu!fraktur akan sembuh dlm@aktu 9-$ bulan
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
23/38
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
24/38
Fra"tr #ergelangan
tangan $+> @anita : *+ th akan mengalami
Pasien dengan fraktir pergelangan tangan berisiko 7 I fraktur pinggul dikemudian hari
5iasanya terjadi akibat terjatuh dgn posisitangan menahan tubuh
%erapi dilakukan dgn reposisi dan 3ksasi gips!
tanpa komplikasi akan sembuh dlm ,-Kminggu
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
25/38
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
26/38
Pencegahan
$teo#oroi Penapaian massa tulang optimal pada masa
de@asa
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
27/38
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
28/38
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
29/38
A"tiita Fii"
%ujuan ' meningkatkan densitas tulang danmenegah terjadinya patah tulang
=enis ' akukan latihan 3sik jalan kaki seara teratur! dengan
keepatan minimal 9 mph ($!* km per jam selama *+menit! * kali seminggu.
akukan latihan untuk kekuatan otot! menggunakanbeban bebas (dumbel keil atau dengan mesin latih
beban. atihan ini ditekankan untuk melatih darerahpanggul! paha! punggung! lengan! pergelangan tangandan bahu.
akukan latihan untuk meningkatkan keseimbangan dankelinahan
akukan latihan ekstensi punggung! latihan ini dilakukan
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
30/38
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
31/38
m#at eni ,atihan Fii" ang
%ida" 8oleh /ila""an atihan 3sik yang memberikan benturan dan pembebanan
pada tulang punggung melompat! senam aerobikbenturan keras! jogging atau lari.
Cembungkukan badan kedepan dari pinggang denganpunggung melengkung (spinal e6ion! karena bahayakerusakan pada ruas tulang belakang! seperti' sit-up!runh! mendayung! meraih jari L jari kaki.
atihan 3sik atau akti3tas yang mudah menyebabkan jatuh
senam dingklik atau trampolin! dan latihan pada lantaiyang liin.
atihan menggerakan tungkai kearah samping ataumenyilang badan dengan memakai beban (abduksi danaduksi
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
32/38
Pa#aran Sinar
'atahariinar matahari pagi dan sore (menjelang
magrib memiu kulit membentuk itamin89.
Qitamin 89 kalsitriol merangsangosteoblas dalam menetralisasi tulang.
8urasi terpapar sinar matahari di &ndonesia '
*-"* menit sebanyak 9 kali dalam seminggu
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
33/38
%atala"ana
$teo#oroiObat-obatan yang terutama bekerja dalam
mengurangi atau menegah terjadinya resorpsitulang
Obat-obatan yang merangsang terjadinyaformasi tulang.
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
34/38
eni 6ormon dan
$bat Hormonal ;strogen ' (Pemberian estrogen saat ini masih pro dan kontra, sehingga
pemberiannya perlu berhati-hati dan harus diberikan oleh ahlinya.)
2ombinasi estrogen dan progesteron
%estosteron teroid anabolik
Don-hormonal 2alsitonin
5ifosfonat
2alsium
Qitamin 8 dan metabolismenya
%iasid
Gitoestrogen (berasal dari tumbuhan ' semangi! kedelai! kaang
tunggak
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
35/38
8aganPenatala"an
aan$teo#oroi
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
36/38
Pengobatan Estrogen Keuntungan : Perbaikan profil lipid
Perbaikan fungsi
mental
Perbaikan fisiologi
miksi
Kerugian : Risiko kanker payudara
(10 th)
Risiko kanker
endometrial
Thromboembolisme
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
37/38
8ifofonat (Anti reor#i
tlang)
7/25/2019 Osteoporosis & Fraktur Tulang Pada Lansia
38/38
Refereni World Health Organization. "##$.