NUTRISI PARENTERAL PADA POST OPERASI KISTA DUKTUS KHOLEDOKUSdr.zulfakhriPembimbingdr. Karmini !u"#n# S"An KAP PendahuluanKi$%a duk%u$ k#led#ku$ adalah dila%a$i ki$%ik dari $aluran em"edu baik in%rahe"a%ik mau"un ek$%rahe"a%ik. Ki$%a k#led#ku$ adalah "en&ebab "aling $ering ik%eru$ #b$%ruk%if "ada anak'anak( namun da"a% )uga ge)ala a*aln&a mun+ul "ada u$ia de*a$a. E%i#l#gi Ki$%a Duk%u$ ,h#led#+u$ belum da"a% dike%ahui dengan "a$%i. -ungkin ban&ak fak%#r &ang ber"eran dan diduga k#ngeni%al a%au dida"a% .Acquired/. 0e)ala klini$Pada ne#na%al dan ba&idi)um"ai ik%eru$. Pada anak &g lebih %ua $ering di)um"ai %ria$ ge)ala beru"a ik%eru$( n&eri "eru% dan ma$$a "ada kuadran a%a$ kanan abd#men. Diagn#$a Diagn#$i$ "en&aki% ini di%egakkan dengan ge)ala klini$ .ik%eru$( n&eri "eru% dan ma$$a abd#men/( lab#ra%#rium dan radi#l#gi .US0( ,T S+an $aluran em"edu/. Prin$i" "enangangan ki$%a k#led#ku$ adalah re$ek$i %#%al ki$%a( mem"erbaiki dan men)amin "en&aluran em"edu. Tidak ada %era"i medikamen%#$a &ang $e+ara khu$u$ meng#ba%i "en&ebab ki$%a k#led#ku$. Penanganan "en&aki% ini berda$arkan%i"e I dan II beru"a ek$i$i ki$%a 1R#u2'en'!3 he"a%ik#)e)un#$%#mi( %i"e III beru"a re$ek$i du#denum( $4ng%er#%#mi a%au $i$%#du#den#$%#m&( %i"e I5 "engangka%an duk%u$ bilier e2%rahe"a%ik dan dilakukan he"a%ik#)e)un#$%#mi dan %i"e 5 6 Carolis Disease beru"a l#bek%#mi he"ar dan %ran$"lan%a$i he"ar.Nu%ri$i Paren%eralNu%ri$i Paren%eralPemberian +airan $%eril &ang mengandung bebera"a a%au $emua bahan gizi &ang di"erlukan un%uk mendukung kehidu"an &ang diberikan melalui "embuluh darah 7ena un%uk "era*a%an $emen%ara a%au )angka "an)angPemberian nu%ri$i "aren%eral kadang'kadang meru"akan $a%u'$a%un&a )alan un%uk "emenuhan kebu%uhan nu%ri$i "enderi%a. Dalam melakukan nu%ri$i "aren%eral $ebaikn&a dilakukan dalam $ua%u %im &ang %erdiri dari klini$i( die%e%i$( "era*a% $er%a ahli farma$i. Kebu%uhan nu%ri$i di"engaruhi #leh berbagai fak%#r an%ara lain $%a%u$ nu%ri$i( umur( keadaan klini$ dan "en&aki% &ang dideri%a. Prin$i"n&a kebu%uhan energi "ada "a$ien "edia%ri haru$ $eimbang an%ara a$u"an energi dengan energi &ang digunakan di%ambah dengan kebu%uhan un%uk %umbuh.Kebu%uhan ba&i lebih %inggi dibandingkan anak &ang %eru%ama digunakan un%uk $in%e$i$ "r#%ein dan "er%umbuhan.Penen%uan Kebu%uhan Nu%ri$i8erma+am+aradigunakanun%ukmenen%ukan be$arn&akebu%uhanenergi.an%aralain(%abel rumu$kebu%uhan&angdian)urkan.RDA/(rumu$ Harri$'8enedi+%danm#di4ka$in&aun%uk ne#na%u$6ba&i(danmengukur8EEa%auREE .kal#rime%ri indirek/Rumu$Harri$'8enedi+%umumn&adigunakan un%ukmenen%ukan8EEanakdia%a$9:%ahun( %e%a"i %elah dikembangkan "ula un%uk ba&i $bbLelakikkal6;>. 2 umur/ Perem"uankkal6;.BB.9:@.C.B?>288/@.9.DB2T8/ E .2U/8a&ikkal6;2T8/PemberianNPda"a%dilakukanmelalui;+ara&ai%u ak$e$ 7ena $en%ral dan 7ena "erifer. 9.Lamadukungannu%ri$idiberikanA"abila dukungan nu%ri$i diberikan %idak lebih dari 9< hari makada"a%digunakanru%e"erifer($ebalikn&a ru%e$en%raldigunakanbilaNPdiren+anakan diberikan lebih dari 9< hari. ;.K#n$en%ra$ilaru%anPadaak$e$7ena$en%ral dimungkinkanun%ukmemberikanlaru%andengan k#n$en%ra$i%inggi&ai%u9;::'9B::mO$m6L. Sedangkan dengan ak$e$ 7ena "erifer k#n$en%ra$i dek$%r#$a&angdi%#leran$ihan&aan%araB'9:F dengan#$m#lali%a$$ebe$ar;B:'B::mO$m6L( *alau"unbebera"a"eneli%ianmenun)ukkan bah*a k#n$en%ra$i dek$%r#$a $am"ai 9;.BF ma$ih da"a% di%#leran$i.INDIKASI NUTRISI PARENTERALAdalah un%uk men+uku"i kebu%uhan nu%ri$i "a$ien &ang %idak da"a% di"enuhi $e+ara adekua% dengan nu%ri$i en%eral a%au #ral.MISAL:Traktus gastrointestinal tidak berfungsi,Ketidakmampuan menggunakan traktus gastrointestinal,Muntah yang tidak terkontrol,Diare berat karena kelainan usus,Output melalui fistula enterokutan!"##$$ % hari &Malabsorbsi berat' KONTRA INDIKASITidak dibenarkan nutrisi parenteral diberikan ketika pasien bisa makan dan $ukup mengabsorbsi nutrisi dari oral atau melalui pipa selang makan atau pada pasien(pasien terminal')ada prinsipnya, tu*uan dari pemberian nutrisi adalah meminimalkan kehilangan protein dan energi pada penderita(penderita yang diduga kekurangan asupan nutrisi melalui enteral maupun parenteral' REKOMENDASI PEMBERIAN TPN SECARA KLINIS :HEMODINAMIK STABIL,TIDAK FEBRIS,TIDAK SESAK,START LOW, GO SLOW, END SLOW.Karbohidrat (KH) $ebagai $umber energi di $am"ing lemak( KH diberikan dalam )umlah ed'6'(+&an '6' T2Kebu%uhan +airan 9ed'6'(+&an '6' T2 Kebu%uhan +airan 9