8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
1/50
Kuliah Dasar – Dasar
Pencitraan Medis
Dr. Indriasari, SpRad
27 September 2014
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
2/50
Pencitraan medis
medical ima!in! dia!n"stic ima!in! radi"l"!#
$apturin! and interpretati"n "% ima!es %"r purp"sed "%medical dia!n"sis
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
3/50
M"dalitas PencitraanKlinis
Menggunakanradiasi
• &"t" p"l"s'("n)ensi"nalradi"!raph#*
• &lu"r"s("pi '%"t"
den!an bahan("ntras*• $+ scan• Mamm"!raph#
Non-radiasi• S-•
MRI
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
4/50
Radi"!raph#("n)ensi"nal 'plain /ra#*
- /ra# suatu bentu(radiasi ele(tr"ma!neti(
- /ra# dipr"du(si "lehtabun! /ra# sinar
dipancar(an a(ibatpen!eb"man an"da"l%ram "leh ele(tr"n/ele(tr"n bebas darisuatu (at"da ra#
meleati pasien
ditan!(ap "leh lm dipr"ses !ambar
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
5/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
6/50
Radi"!raph# ("n)ensi"nal 'plain /
ra#*
+ulan! men#erap seba!ian radiasi pa3anan pada lm sedi(it lm #an!
dihasil(an berarna putih '"pa*
dara palin! sedi(it men#erap radiasi pa3anan pada lm ma(simal lm tampa(berarna hitam 'lusen*
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
7/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
8/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
9/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
10/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
11/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
12/50
Pemeri(saan %"t"p"l"s
• &"t" th"ra• &"t" abd"men• &"t" pel)is• &"t" schedell• &"t" sinus
paranasalis• &"t" )ertebra
'cer)ical, th"racal,lumb"sacral*
•&"t" tulan!
• etc
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
13/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
14/50
&lu"r"s("pi
Pancaran sinar – ber(e(uatan rendah
diberi(an secara ber(esinambun!anpada pasien men!hasil(an citradinamis ditampil(an pada m"nit"r
Pen!!unaan barium pada sal.cerna,
arteri"!raph#, dan pr"sedurinter)ensi"nal dim"nit"r dan dila(u(anden!an 5u"r"s("pi
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
15/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
16/50
Radi"l"!i ("n)ensi"nal den!an
("ntras
Sal. $erna• 6erium meal• 6arium enema, etc
+r. rinarius• 68/I9P• rethr"c#st"!raph#, etc
-#nec"l"!#• :S-
Pembuluh darah• ;n!i"!raph#• Pleb"!raph#
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
17/50
Kontras Media
•
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
18/50
6arium Meal
Pemeri(saan radi"!ra ("n)ensi"nal den!anmen!!una(an ("ntras barium #an! diberi(ansecara "ral memperlihat(an "r!an saluran cernaatas 'es"pha!us –!aster*, pemeri(saan dila(u(an
dibaah panduan 5u"r"s("pi
Indi(asi mum = hematemesis malena, penurunan beratbadan, anemia, n#eri epi!astrium, !an!!uanpencernaan, dis%a!ua dan muntah/muntah
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
19/50
es"%a!us
-aster
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
20/50
6arium enema
Pemeri(saan ini memerlu(an c"l"n #an! telahdibersih(an den!an pemberian la(san satuhari sebelum pemeri(saan. 6arium dimasu(an
(edalam c"l"n den!an men!!una(an tuba#an! telah dileta((an pada rectum pen!ambilan lm dibaah panduan5u"r"s("pi.
Indi(asi = c"litis, tum"r c"l"n, tum"rintraabd"minal, (elainan ("n!enital':irschprun!*, in)a!inasi
KI = per%"rasi, K 3ele(, ileus paraliti(
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
21/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
22/50
68/I9P
Pemeri(saan den!an men#unti(an ("ntras media (epasien %"t" serial memperlihat(an sistemapel)ic"cal#ces, ureter dan 9 serta menilai %un!si
!in3al
Indi(asi = hematuri, batu !in3al, ("li( ureter
K"ntra indi(asi = aler!i ("ntras, %un!si !in3alter!an!!u 'penin!(atan creatinin*
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
23/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
24/50
rethr"c#st"!raph#
Memasu((an bahan ("ntras den!an men!!una(ancatheter #an! dileta((an diu3un! urethramemperlihat(an urethra anteri"r dan p"steri"rserta 9
Indi(asi = tum"r buli, ruptur buli, di)erti(el,
neur"!enic bladder, h#pertr"ph# pr"stat, c#stitis(r"nis, tum"r se(itar buli, stri(tur urethra sertaruptur urethra
K"ntraindi(asi = in%e(si a(ut saluran (emih
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
25/50
rethr"c#st"!raph#
: t l i
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
26/50
:#ster"salpin!"!raph# ':S-*
Pemeri(asaan den!an memasu((an ("ntras lan!sun!(edalam (analis ser)i(alis untu( menilai ca)um uterus,
abn"rmalitas ("n!enital dan memeri(sa (epatenan tuba%al"pi
Indi(asi = in%ertilitas, perdarahan intrauterine abn"rmal,ab"rtus berulan!, masa intrauterine, (elainan baaan
uterus, trasnl"(asi ID
KI = (ehamilan, in%e(si 'salpin!itis, )a!initis*, aler!i ("ntra
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
27/50
:S-
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
28/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
29/50
;n!i"!raph#
In3e(si ("ntras media melihat pembuluh darah
Indi(asi = dia!n"sis pen#a(it )as(ular primer, dia!n"sis danl"(asi tum"r )as(ular, tinda(an sebelum "perasi, dia!n"sisdan terapi ("mpli(asi, radi"l"!i inter)ensi"nal
KI = sepsis, aler!i ("ntras, ("a!ul"path#, hamil, in%ar( 3antun!
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
30/50
;rteri"!raph#Pleb"!raph#
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
31/50
Pemeri(saan den!an ("ntras media lainn#a
6arium %"ll" thr"u!h
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
32/50
M#el"!raph#
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
33/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
34/50
ltras"n"!raph#
• Men!!una(an !el"mban! udara ber%re(uensi tin!!i, #an!dihasil(an "leh (ristal pi>"ele(tri( pada tranduser.-el"mban! tersebut ber3alan meleati tubuh, dan
dipantul(an (embali secara ber)ariasi diterima "lehtranduser (embali dirubah men3adi arus listri( !ambar s(ala abu/abu
• $itra #an! ber!era( didapat(an saat tranduser
di!era((an pada tubuh 'real time*• P"t"n!an?p"t"n!an #an! diper"leh pada setiap bidan! ditampil(an pada m"nit"r
• dara dan tulan! merupa(an ("ndu(t"r suara #an!buru(, sehin!!a tida( dapat di)isualisi den!an bai(
• $airan memili(i (emampian untu( men!hantar(an suara
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
35/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
36/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
37/50
Keuntun!an• 6ia#a relati% murah•
"n i"nisasi dan aman• Pemindaian dapat dila(u(an pada setiap bidan!• Dapat serin! diulan!• Dete(si per!era(an aliran darah, 3antun! dan 3anin• Mudah dibaa• Penuntun bi"psi dan drainase
Keru!ian =• 8perat"r dependen• Ketida(mampuan menembus !as atau tulan! #an!
men#ebab(an )isualisasi #an! (uran! bai( ba!i stru(tur/stru(tur dibaahn#a
• Pasien "besitas '!el"mban! suara pada saat meleatilema( men!hasil(an citra #an! buru(*
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
38/50
$"mputed
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
39/50
$"mputed +"m"!raph# '$+*
• Pancaran sinar ter("limasi pada pasien untu( mendapat(ancitra p"t"n!an melintan! #an! tipis dari (epala dan tubuhpasien. +abun! sinar berputar men!elilin!u pasien berapa
(ali• Setiap !ambar mea(ili suatu p"t"n!an tubuh, den!an
(etebalan ber)ariasi• Den!an pemindai spiral, urutan p"t"n!an –p"t"n!an tersebut
dapat diper"leh den!an cepat•
K"ntras "ral di!una(an untu( memperlihat(an saluranpencernaan atau ("ntras intra)ena untu( memperlihat(ansistem )as(ular
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
40/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
41/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
42/50
Ke!unaan =• Setiap ba!ian tubuh dapat dipindai = "ta(, leher, abd"men,
pel)is dan tun!(ai• Sta!in! carcin"ma• Perencanaan radi"theraph#• Mendapat(an detil anat"mi #an! tepat 3i(a tida( berhasil
den!an S-
Keuntun!an =- Memili(i ("ntras #an! bai(- Memberi(an detail anat"mis- $epat
Keru!ian =• 6ia#a a!a( tin!!i• ;rte%a(• Radiasi tin!!i
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
43/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
44/50
Ma!netic res"nance
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
45/50
Ma!netic res"nanceima!in! 'MRI*
Pemindai res"nasi ma!neti( memen%aat(an citra tubuh den!anmemen%aat(an si%at ma!neti( inti at"m tertentu, terutama inti
at"m hidr"!en pada m"le(ul ait. Paien dip"sisi(an padater""n!an pemidai, di(elilin!i "leh ma!net #an! besar, dandipa3an(an pada medan ma!net berintensitas tin!!i. :al inimend"r"n! inti at"m hidr"me!neti( untu( bersatu pada medanma!net suatu !el"mban! %re(uensi radi" diberi(an pada inti at"m
ini dan (emudian memindah(ann#a dari p"sisi sebelumn#a, (eti(a!el"mban! ini me!hilan!, ini at"m tersebut (embali (e(eadaansebelumn#a, melepas(an ener!i 'dalam bentu( sin#al %re(uensiradi"*. ;nalisis ("mputer mempr"ses ener!i ini men3adi citra s(alaabu/abu
Prinsip MRI = mempela3ari resp"n 3arin!an dalam suatu medan
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
46/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
47/50
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
48/50
Pen!!unaan @• SSP 'tehni( pilihan pencitraan "ta( dan tulan! bela(an!• Muscul"s(eletal 'pencitraan a(urat pada (elainan persendian,
tend"n,li!amen dan "t"t• Aantun! = memun!(in(an dia!n"sis berba!ai ("ndisi 3antun!• +h"ra = penilaian stru(tur )as(ular pada mediastinumm• ;bd"men = "r!an abd"men dapat di)isualisasi bai(, #an!
di(elilin!i "leh sin#al/sin#al #an! tin!!i dari lema( se(itarn#a• Pel)is = sta!in! ne"plasma pr"stat, saluran! (emih dan pel)is
Keuntun!an =- Dapat mencitra(an dalam bidan! aial, sa!ital dan c"r"nal- "n i"nisasi 'aman*- +ida( terdapatn#a arte%act a(ibat (uran!n#a sin#al dari tulan!
- Detai anat"mis san!at bai( pada 3arin!an @una(- Dapt memperlihat(an pembuluh darah tanpa ("ntras 'MR;*
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
49/50
Keru!ian@• 6ia#a "perasi"nal mahal•
$itra #n! (uran! bai( pada lapan!an paru• +ida( mammpu menun3u((a (alsidi(asi den!an
a(urat• Darah se!ar pada pendarahan baru tida( dapt
die)aluasi sebai( $+•
Sulit dan lama a(tu pemeri(saan
KI @ pasien den!an pacema(er, benda asin! l"!ampada mata dan (lip aneurisma
8/16/2019 Kuliah Dasar Pencitraan Medis
50/50