KESEIMBANGAN ASAM-BASAOleh :Dr. A. A. Pontoh-W, SpAN
Asam donor H+.
Basa penerima H+.
H+ larutan bertambah asam.
H+ larutan bertambah basa.
pH cara untuk menyatakan H+
pH : logaritma dari kadar ion Hidrogen.
Asam dalam darah yang penting :a.Asam yang mudah menguap.b.Asam yang tidak mudah menguap: -. Asam Laktat hasil metabolisme anaerob.-. Asam Keton hasil metabolisme glukosa akibat insulin yang kurang.-. Asam Eksogen.
pH = pK + Log HCO3 H2CO3 = 6,1 + Log 24 1,2 = 6,1 + Log 20 1 = 6,1 + 1,3 = 7,4
HCO3- Normal = 24 mEq/L
H2CO3 Normal = 1,2 mEq/L
Faktor yang mempertahankan pH :1.Buffer2.Respirasi3.Ginjal
Buffer : substansi kimia yang dapat mengurangi perubahan pH akibat penambahan asam atau basa.
Buffer dalam tubuh : Bikarbonat / asam karbonatFosfat
3.Hemoglobin / oksihemoglobinProteinNH3, NH4
HCO3 + H H2CO3 H2O + CO2 Paru
Alkalosis respiratorik Hiperventilasi CO2
Asidosis respiratorik Hipoventilasi CO2
Normal analisa gas darah arteri:pH7,35 - 7,45PCO235 - 45PO280 - 100HCO3-22 - 27 mEq/LBase excess2
Base excess : basa dalam darah berlebihan atau kekurangan.
KELAINAN RESPIRASIAsidosisGambaran klinis : -.H+ mendepresi fungsi otak kesadaran menurun.-.Diperberat bila diberikan obat narkotik , sedatif.-.Mula-mula aktivitas simpatis.
-.Depresi pusat pernapasan, vasomotor dan kontraksi otot jantung.-.Hipotensi-.Sianotik / kadang-kadang aritmia-.Tekanan intrakranial meningkat karena vasodilatasi pembuluh darah otak.
ASIDOSIS RESPIRATORIKPenyebab :-.Depresi pusat pernapasan : *. Obat kelebihan dosis narkotik dan sedatif.-.Gangguan otot pernapasan*. Miastenia gravis*. Sindroma Guillan-Barre
*. Poliomielitis*. Obesitas yang berlebihan-.Gangguan pertukaran gas*. Pneumonia*. Asma berat-.Obstruksi saluran napas atas yang akut*. Aspirasi benda asing
Penanganan :
-.Memulihkan ventilasi dan beri O2.
-.Atasi penyebab.
ASIDOSIS METABOLIKPenyebab :-.Kehilangan bikarbonat*. Melalui saluran cerna#. Diare#. Illeostomi*. Melalui ginjal
-.Penambahan asam-.Peningkatan produksi asam*. Asidosis laktat oksigenisasi yang tidak memadai.*. Keto asidosis diabetik.*. Kelaparan.
-.Kegagalan ekskresi asam*. Gagal ginjal.
Penanganan :-.Menanggulangi penyebab-.Pemberian NaHCO3 IVBB x 0,4 x HCO3 yg akan dicapai hsl pemeriksaan HCO3
Alkalosis
Gambaran klinis :-.Cemas, tidak bisa tidur-.Pusing, mual-.Penglihatan kabur-.Tetani, konvulsi
-.Pengaliran darah ke otak berkurang akibat vasokonstriksi pembuluh darah otak-.Aritmia
ALKALOSIS RESPIRATORIKPenyebab :-.Rangsangan pada pusat pernapasan*. Hiperventilasi akibat stress *. Demam*. Cedera kepala
*. Tumor otak-.Hipoksia*. Pneumonia, asma*. Tinggal di dataran tinggi
Penanganan :-.Atasi penyebab-.Kurangi ventilasi
ALKALOSIS METABOLIKPenyebab :-.Kehilangan ion H*. Melalui saluran cerna#. Muntah, diare*. Melalui ginjal#. Diuresis
-.Kelebihan mineralokortikoid*. Hiperaldosteronisme-.HCO3 *. Pemberian natrium bikarbonat berlebihan
Penanganan :-.Penanganan penyebab