Presentasi Keseimbangan Asam Basa

7/25/2019 Presentasi Keseimbangan Asam Basa

1/27

KESEIMBANGAN ASAMKESEIMBANGAN ASAM

BASABASA

Jenny D.S. SKepJenny D.S. SKep


2/27

KESEIMBANGAN ASAMKESEIMBANGAN ASAM

BASABASAAKTIVITAS SEL OPTIMAL PADA pHAKTIVITAS SEL OPTIMAL PADA pH

7,35 7,457,35 7,45

PERUBAHAN pH ! " AKTIVITASPERUBAHAN pH ! " AKTIVITAS

SEL TER#AN##U " DIPERLUKANSEL TER#AN##U " DIPERLUKAN

RE#ULASIRE#ULASI

MEKANISME RE#ULASI $MEKANISME RE#ULASI $

% DILUTION% DILUTION

% BU&&ER% BU&&ER

% 'OMPENSATION% 'OMPENSATION


3/27

MENGAPA PENGATURANMENGAPA PENGATURAN

pH TUBUH SANGATpH TUBUH SANGATPENTING ?PENTING ?


4/27

AKIBAT DARI ASIDOSISAKIBAT DARI ASIDOSIS

BERATBERAT KARDIOVASKULERKARDIOVASKULER

% #AN##UAN KONTRAKSI OTOT JANTUN#% #AN##UAN KONTRAKSI OTOT JANTUN#

% DILATASI ARTERI, KONSTRIKSI VENA (% DILATASI ARTERI, KONSTRIKSI VENA (

SENTRALISASISENTRALISASI

VOLUME DARAHVOLUME DARAH

% PENIN#KATAN TAHANAN VASKULAR PARU% PENIN#KATAN TAHANAN VASKULAR PARU

% PENURUNAN 'URAH JANTUN#, TEKANAN DARAH% PENURUNAN 'URAH JANTUN#, TEKANAN DARAH

ARTERI, DAN ALIRAN DARAH HATI DAN #INJALARTERI, DAN ALIRAN DARAH HATI DAN #INJAL

% SENSITI& TERHADAP REENTRANT ARITMIA% SENSITI& TERHADAP REENTRANT ARITMIA

% MEN#HAMBAT RESPON KARDIOVASKULER% MEN#HAMBAT RESPON KARDIOVASKULER

TERHADAP KATEKOLAMINTERHADAP KATEKOLAMIN


5/27

RESPIRASIRESPIRASI

% HIPERVENTILASI% HIPERVENTILASI

% PENURUNAN KEKUATAN OTOT NAPAS DAN MEN)EBABKAN% PENURUNAN KEKUATAN OTOT NAPAS DAN MEN)EBABKAN

KELELAHAN OTOTKELELAHAN OTOT

% SESAK% SESAK

METABOLIKMETABOLIK

% PENIN#KATAN KEBUTUHAN METABOLISME% PENIN#KATAN KEBUTUHAN METABOLISME

% RESISTENSI INSULIN% RESISTENSI INSULIN

% MEN#HAMBAT #LIKOLISIS ANAEROB% MEN#HAMBAT #LIKOLISIS ANAEROB

% PENURUNAN SINTESIS ATP% PENURUNAN SINTESIS ATP

% HIPERKALEMIA% HIPERKALEMIA

% PENIN#KATAN DE#RADASI PROTEIN% PENIN#KATAN DE#RADASI PROTEIN

OTAKOTAK % PEN#HAMBATAN METABOLISME DAN RE#ULASI VOLUME% PEN#HAMBATAN METABOLISME DAN RE#ULASI VOLUME

SELSEL

OTAKOTAK

% KOMA% KOMA


6/27

AKIBAT DARI ALKALOSISAKIBAT DARI ALKALOSIS

BERATBERAT

KARDIOVASKUKERKARDIOVASKUKER

% KONSTRIKSI ARTERI% KONSTRIKSI ARTERI

% PENURUNAN ALIRAN DARAH KORONER% PENURUNAN ALIRAN DARAH KORONER

% PENURUNAN AMBAN# AN#INA% PENURUNAN AMBAN# AN#INA

% PREDISPOSISI TERJADIN)A SUPRAVENTRIKULER% PREDISPOSISI TERJADIN)A SUPRAVENTRIKULER

DAN VENTRIKEL ARITMIA )AN# RE&RAKTERDAN VENTRIKEL ARITMIA )AN# RE&RAKTER

RESPIRASIRESPIRASI

% HIPOVEDNTILASI )AN# AKAN MENJADI% HIPOVEDNTILASI )AN# AKAN MENJADI

HIPERKARBI DAN HIPOKSEMIAHIPERKARBI DAN HIPOKSEMIA


7/27

METABOLIKMETABOLIK

% STIMULASI #LIKOLISIS ANAEROB DAN% STIMULASI #LIKOLISIS ANAEROB DANPRODUKSIPRODUKSI

ASAM OR#ANIKASAM OR#ANIK

% HIPOKALEMIA% HIPOKALEMIA

% PENURUNAN KONSENTRASI '* TERIONISASI% PENURUNAN KONSENTRASI '* TERIONISASIPLASMAPLASMA

% HIPOMA#NESIA DAN HIPOPHOSPHATEMIA% HIPOMA#NESIA DAN HIPOPHOSPHATEMIA

OTAKOTAK

% PENURUNAN ALIRAN DARAH OTAK% PENURUNAN ALIRAN DARAH OTAK % TETANI, KEJAN#, LEMAH, DELIRIUM DAN% TETANI, KEJAN#, LEMAH, DELIRIUM DAN

STUPORSTUPOR


8/27

SISTEM BUFFER DALAMSISTEM BUFFER DALAM

TUBUHTUBUH

'ARBONAT'ARBONAT

PHOSPHATEPHOSPHATE

PROTEINPROTEIN HEMO#LOBINHEMO#LOBIN


9/27

MEKANISMEMEKANISME

KOMPENSASIKOMPENSASI SISTEM RESPIRASISISTEM RESPIRASI

SISTEM RENALSISTEM RENAL


10/27

GANGGUAN ASAM BASAGANGGUAN ASAM BASA

NORMAL pH EKSTRASEL 7,35 7,45NORMAL pH EKSTRASEL 7,35 7,45 D# RATIO H+'O3 $ N*H'O3 - $ +D# RATIO H+'O3 $ N*H'O3 - $ +

pH R*/01 H+'O3 $ N*H'O3 - $ 2 + "pH R*/01 H+'O3 $ N*H'O3 - $ 2 + "

ALKALOSISALKALOSIS

!! pH ATAU RATIO H+'O3 $ N*H'O3 2- $ + pH ATAU RATIO H+'O3 $ N*H'O3 2- $ +

" ASIDOSIS" ASIDOSIS

DAPAT TERJADI AKIBAT PROBLEM $DAPAT TERJADI AKIBAT PROBLEM $

% METABOLISME " ALKALOSIS ASIDOSIS% METABOLISME " ALKALOSIS ASIDOSIS

METABOLIKMETABOLIK

% RESPIRASI " ALKALOSIS ASIDOSIS% RESPIRASI " ALKALOSIS ASIDOSIS

RESPIRATORIKRESPIRATORIK


11/27

ASIDOSIS METABOLIKASIDOSIS METABOLIK

&AKTOR PEN)EBAB&AKTOR PEN)EBAB DIAREDIARE

PEN#ELUARAN 'AIRAN DARI &ISTULA USUSPEN#ELUARAN 'AIRAN DARI &ISTULA USUS

RENAL TUBULAR ASIDOSISRENAL TUBULAR ASIDOSIS DIABETES MELITUSDIABETES MELITUS

ALKOHOLIK KETOASIDOSISALKOHOLIK KETOASIDOSIS

METABOLISME ANAEROBMETABOLISME ANAEROB


12/27

TANDA DAN GEJALATANDA DAN GEJALA

Nye0 ep*6* , 0n89n8, :en8*:9Nye0 ep*6* , 0n89n8, :en8*:9

e;ep*/*n *n8*/ en e9: *609: Ce;9*60 p*


13/27

ALKALOSIS METABOLIKALKALOSIS METABOLIK

&AKTOR PEN)EBAB&AKTOR PEN)EBAB

MUNTAH%MUNTAHMUNTAH%MUNTAH

HIPERALDOSTERONISM $ 'USHIN#HIPERALDOSTERONISM $ 'USHIN#

S)NDROMES)NDROME

KEHILAN##AN KALIUM AKIBATKEHILAN##AN KALIUM AKIBATPEN##UNAAN DIURETK C &UROSEMIDE,PEN##UNAAN DIURETK C &UROSEMIDE,

THIAIDETHIAIDE

INTAKE ANTASIDA )AN# MEN#ANDUN#INTAKE ANTASIDA )AN# MEN#ANDUN#

BI'NATBI'NAT PEMBERIAN N*H'O3 SE'ARAPEMBERIAN N*H'O3 SE'ARA

PARENTERAL PADA TINDAKAN RJPPARENTERAL PADA TINDAKAN RJP


14/27


Me9p**n /*n*>0 ;*6>09:Me9p**n /*n*>0 ;*6>09: P9>0n8 $ e>e:9/*n p*e:9/*n p*0* >e0/* :969/ @*0 *0 p**>/?e>0* >e0/* :969/

>p*>:e ;1p1pep*>:e ;1p1pe0 C >8 :e*n0>:e 1:pen>*>0 Fen/06*>0 C >8 :e*n0>:e 1:pen>*>0

H*>06 *n*60>0> 8*> 06 *n*60>0> 8*>


15/27

ASIDOSIS RESPIRATORIKASIDOSIS RESPIRATORIK

FAKTOR PENYEBABFAKTOR PENYEBAB

ASIDOSIS RESPIRATORIK AKUT $ASIDOSIS RESPIRATORIK AKUT $

EDEMA PARU AKUT, ASPIRASI BENDA ASIN#, ATELEKTASIS,EDEMA PARU AKUT, ASPIRASI BENDA ASIN#, ATELEKTASIS,

PNEUMOTHORAKS, HEMOTHORAKS, OVERDOSIS OBAT SEDATIVEPNEUMOTHORAKS, HEMOTHORAKS, OVERDOSIS OBAT SEDATIVE

ATAUATAU

ANESTHESI, 'ARDIA' ARREST, PNEUMONIA BERAT,ANESTHESI, 'ARDIA' ARREST, PNEUMONIA BERAT,

PEMASAN#ANPEMASAN#ANVENTILATOR )AN# TIDAK TEPATVENTILATOR )AN# TIDAK TEPAT

ASIDOSIS RESPIRATORIK KRONIS $ASIDOSIS RESPIRATORIK KRONIS $

EMPH)SEMA, &IBROSIS, BRONKIEKTASIS, ASTMA, BRONKHIALEEMPH)SEMA, &IBROSIS, BRONKIEKTASIS, ASTMA, BRONKHIALE

&AKTOR &AKTOR )AN# MEN)EBABKAN HIPOVENTILASI $&AKTOR &AKTOR )AN# MEN)EBABKAN HIPOVENTILASI $

OBESITAS, PAS'A PEMBEDAHAN PADA ABDOMEN ATAU THORAKS,OBESITAS, PAS'A PEMBEDAHAN PADA ABDOMEN ATAU THORAKS,

TRAUMA THORAKS, DISTENSI ABDOMENTRAUMA THORAKS, DISTENSI ABDOMEN


16/27


ASIDOSIS RESPIRATORIK AKUTASIDOSIS RESPIRATORIK AKUT

Pe*>**n pen9? p*10Pe*>**n pen9? p*10

0n8, p*6p0/*>0, /0;?0n8

1/1/, ;1nF96>01n, 960/ ?*n8*/, e:e*?*n, !1/1/, ;1nF96>01n, 960/ ?*n8*/, e:e*?*n, !

e>*0 Fen/0e6 .< ?0pe*6e:0e>*0 Fen/0e6 .< ?0pe*6e:0

P*0> 8*> 8*> e


17/27

ASIDOSIS RESPIRATORIK KRONISASIDOSIS RESPIRATORIK KRONIS

6e>9, nye0 ep*6* /*n e*>0


18/27

ALKALOSIS RESPIRATORIKALKALOSIS RESPIRATORIK

&AKTOR PEN)EBAB&AKTOR PEN)EBAB

&*/1 y*n8 :enye**n ?0peFen/06*>0&*/1 y*n8 :enye**n ?0peFen/06*>0

"e?06*n8*n 'O+ 2 2 2


19/27


S*0/ ep*6* 0n8*n *0*/ F*>11n/0>0S*0/ ep*6* 0n8*n *0*/ F*>11n/0>00

T0n0/9>, p*6p0/*>0, ee0n8*/, :969/T0n0/9>, p*6p0/*>0, ee0n8*/, :969/

e0n8, 8e:e/*, nye0 pe;1 06 *n*60>0> 8*>


20/27

RANGKUMAN GANGGUANRANGKUMAN GANGGUAN

KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA

DISORDER pH PRIMER RESPON

KOMPENSASI

ASIDOSISMETABOLIK

! H'O3 ! P'O+ !

ALKALOSISMETABOLIK

H'O3 P'O+

ASIDOSIS

RESPIRATORIK

! P'O+ H'O3

ALKALOSISRESPIRATOR

IK

P'O+ ! H'O3 !


21/27

NILAI ANALISIS GAS DARAH (AGD)NILAI ANALISIS GAS DARAH (AGD)

NORMALNORMAL

pH 7,4 +/-,!

pH

P*O+ % - 1>08en*>0

P*'O+ 4 % 5 Me*n0>:

ee>p0*>0

H'O3 +4 % + Me*n0>:

e


22/27

PENGKAJIANPENGKAJIAN

R0*y*/ epe**/*n $R0*y*/ epe**/*n $ R0*y*/ 0n/*e ;*0*n *0/

R0*y*/ e?06*n8*n ;*0*n $


23/27

PEMERIKSAAN TANDA-TANDAPEMERIKSAAN TANDA-TANDA

KLINISKLINIS

Be*/ *08nBe*/ *08n

J9:6*? 0n/*e *60F*

M*/* $ pen860?*/*n, e ;*p066*y e660n8 /0:e T*n


24/27

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK

K960/ $ >9?9, e6e:**n, *n*, /981K960/ $ >9?9, e6e:**n, *n*, /981

R1n88* :969/ $ :e:*n :91>*, 60*, 60*60F*>*60F*

M*/* $ pen860?*/*n, e9** n*=*>, pe9>0 p*9,P*9%p*9 $ >9** n*=*>, pe9>0 p*9,pen8e:*n8*n p*9, e;ep*/*npen8e:*n8*n p*9, e;ep*/*n

Ne916180> $ /0n8*/ e>* $ /0n8*/ e>*


25/27

DIAGNOSA KEPERA"ATANDIAGNOSA KEPERA"ATAN

A/9*6e>01 8*n889*n p16* n*=*>A/9*6e>01 8*n889*n p16* n*=*>

A/9*6e>01 8*n889*n pe/9**n 8*>A/9*6e>01 8*n889*n pe/9**n 8*>

A/9*6e>01 pen99n*n pe=9>0 >ee*6A/9*6e>01 pen99n*n pe=9>0 >ee*6

A/9*6e>01 /0n880 0/:0*A/9*6e>01 /0n880 0/:0* A/9*6e>01 pen0n8*/*n /e*n*n 0n/**n0*6A/9*6e>01 pen0n8*/*n /e*n*n 0n/**n0*6

Ke9*n8*n ;*0*nKe9*n8*n ;*0*n

Ke6e0?*n F169:e ;*0**nKe6e0?*n F169:e ;*0**n

#*n889*n e>e0:*n8*n e6e/160/#*n889*n e>e0:*n8*n e6e/160/

In/16e*n>0 */0F0/*>In/16e*n>0 */0F0/*>


26/27

INTER#ENSI KEPERA"ATANINTER#ENSI KEPERA"ATAN

Me6*9*n pen8*@0*n >e;** ;ep*/ e;** ;ep*/ /0*?*/*n 60en 0>0 >e:0 =16eI>/0*?*/*n 60en 0>0 >e:0 =16e

EF*69*>0 pe9*?*n /0n8*/ e>*0*n1>0> 0 pe9*?*n /0n8*/ e>*0*n1>0> 9 :e:*n :91>* 9 :e:*n :91>* 0 >0>/e: *96e p0*>0eF*69*>0 >0>/e: *96e p0*>0

P*n/*9 /*n08en >e>9*0 0n0

Pe/*?*n*n pe:e0*n ;*0*n y*n8 ***n *n*60>* 8*> **n *n*60>* 8*> 0 pe:060?*n pe:e0*n ;*0*n 0 8*n889*n

e>e0:*n8*n *>*: *>* e0:*n8*n *>*: *>* 0 pe:e0*n 1*/%1*/*n 0 :e*n0K16*1*>0 pe:e0*n 1*/%1*/*n 0 :e*n0


27/27

Presentasi Keseimbangan Asam Basa

Documents