Keseimbangan asam basa br

Keseimbangan asam basadalam tubuh

pH darah dipertahankan pada kisaran7,35 – 7,45Rata rata 7,4

pH ektra seluler ( darah )

BUFER PLASMAHCO3¯/ H2CO3

N 20

H2CO3 CO2+H2O

CO2 di hasilkan metabolisme sel, diangkutke alveoli paru dalam bentuk ion bikarbonatdalam plasma. Ion bikorbonat menggeser Clkedalam sel eritrsit (95%). sisa 5% terikatdengan hemoglobin sbg “carbamino”

DI ALVEOLI Bikarbonat masuk kedalam eritrosit, dengan cepat berobah jadi CO2 , keluar ke plasma dan keluar bersama udara ek- pirasi.Sejalan dg itu Cl keluar ke plasma

PH DARAH

NORMAL 7.35 - 7.45 ( rata rata 7.4 )Berdasarkan: Rumus Henderson Hesselbach

pH = 6.1+ log HCO3¯/H2CO3

CO2 +H2O H2CO3 HCO3¯ + H+

Normal. HCO3¯/H2CO3 = 20

ASIDOSIS/ALKALOSIS

1. METABOLIK TERJADI PERUBAHAN PADA HCO3

¯

2. RESPIRATORIK TERJADI PERUBAHAN PADA H2CO3

ASIDOSIS METABOLIK

PH DARAH MENURUN AKIBAT:TUBUH KEKURANGAN ATAU KEHILANGAN BIKARBONAT YANG BANYAK .Contoh1. Ketoasidosis Diabetes 2. Gagal ginjal3. Laktat asidosis 4. Keracunan salisilat5. Hiperkalemi asidosis

ASIDOSIS RESPIRATORIKPH DARAH MENURUN AKIBAT RETENSIASAM KARBONAT “H2CO3”

CONTOH BERKURANGNYA PENGELUARAN CO2 DI PARU PARU ( ASMA )

Kompensasi. Hiperpnoe =nafas cepat

ALKALOSIS METABOLIK

ADALAH MENAIKNYA Ph DARI NORMALAKIBAT MENINGKATNYA BIKARBONATSEPERTI KELEBIHAN INFUS BIKARBONAT, OVERDOSIS ANTACID,MUNTAH2HIPOKALEMI ALKALOSISKompensasi. Paru menahan CO2=(H2CO3)

Memperlambat pernafasan

ASIDOSIS METABOLIK

PH DARAH MENURUN AKIBAT:TUBUH KEKURANGAN ATAU KEHILANGAN BIKARBONAT YANG BANYAK .Contoh1. Ketoasidosis Diabetes 2. Gagal ginjal3. Laktat asidosis 4. Keracunan salisilat5. Hiperkalemi asidosis

ASIDOSIS RESPIRATORIKPH DARAH MENURUN AKIBAT RETENSIASAM KARBONAT “H2CO3”

CONTOH BERKURANGNYA PENGELUARAN CO2 DI PARU PARU ( ASMA )

Kompensasi. Hiperpnoe =nafas cepat

ALKALOSIS METABOLIK

ADALAH MENAIKNYA Ph DARI NORMALAKIBAT MENINGKATNYA BIKARBONATSEPERTI KELEBIHAN INFUS BIKARBONAT, OVERDOSIS ANTACID,MUNTAH2HIPOKALEMI ALKALOSISKompensasi. Paru menahan CO2=(H2CO3)

Memperlambat pernafasan

ALKALOSIS RESPIRATORIK

PH DARAH NAIK AKIBAT MENURUNNYA ASAM KARBONAT, SEPERTI PADA PERNAFASAN CEPAT. CONTOH OVER DOSISOBAT PSIKOTROPIKA, HIPERCAPNIA

MEKANISME GINJALDALAM MENGATASI ASIDOSIS

1. EKRESI ASAM ASAM BEBAS OLEH SEL TUBULI: H2SO4,LAKTAT,HCl2. EKRESI H+ OLEH SEL TUBULI GINJAL Melalui. NH3 ~ NH4 ~ NH4Cl

Na2HPO4 ~ NaH2PO4

3. ABSORBSI HCO3¯ OLEH SEL TUBULI

GINJAL

RESIKO INFUS CAIRANDAN OBAT

1. Infus NaHCO3 berlebihan bisa berakibat alkalosis2. Infus yang lama tanpa K berakibat hipoka lemi ~ Hipokalemi alkalosis3. Infus K terlalu cepat urin belum lancar akibat hiperkalemi asidosis4. Obat cortikosteroid berlebihan berakibat hipernatremi dan hipokalemi alkalosis

ASAM-BASA TUBUH~ DARAH( RMS HANDERSEN HESSELBACH)

Ph = 6,1 + Log HCO3 H2CO3NORMAL: 7,35 – 7,45 Mean 7,4 ASIDEMIA pH < 7,35ALKALEMIA Ph >7,35 ASIDOSIS : HCO3 < NormalALKALOSIS : HCO3 > Normal METABOLIK : PATOKAN HCO3RESPIRATORIK : PATOKAN H2CO3

KOMPENSASI ASIDOSIS METABOLIK

GINJALMENINGKATKAN EKRESI HMENINGKATKAN ABSORBSI Na DAN BIKARBONAT

1. H MENJADI H2O2. H MASUK KEGARAM POSFAT3. H TERIKAT DENGAN NH3 ~ NH4PARU-PARUHIPERVENTILASI: CO2 DIBUANG HCO3 BERKURANG ~RATIO HCO3/H2CO3 MENURUN ~ LOG KEMBALI KE 20

ALKALOSIS METABOLIK

1. MUNTAH-MUNTAH AWAL2. DEFISIST KALIUM

Peny cushing, intake K yang kurang, Obat cotikosteroid, ACTH, pemberian cairan isotonik berlebihan

3. SINAR RONTGEN, ULTRAVIOLET

TANDA-TANDA KHAS@ NAFAS PELAN@ KEJANG: OK GANGG IONISASI

GARAM KALSIUM BERKURANG

ASIDOSIS METABOLIK

1. DEHIDRASI : NATRIUM BANYAKHILANG

2. MUNTAH MUNTAH : HCl>hilang3. KETOSIS : PEMBAKARA LEMAK4. ANASTESI : LAKTAT5. PENYAKIT GINJAL : Gg ekresi H6. SHOCK : ASAM LAKTAT

ASIDOSIS RESPIRASI

PENUMPUKKAN CO2(H2CO3)ETIOLOGI1. PENYAKIT PARU PARU KRONIS2. PENEKANAN PUSAT NAFAS3. ANASTESI4. PARESE OTOT2PERNAFASAN5. PENYUMBATAN SAL NAFAS

ALKALOSIS RESPIRASI

KEKURANGAN CO2( H2CO3)1. HISTERI2. ANXIETAS AKUT3. PERANGSANGAN PUSAT NAFAS - OBAT - MENINGITIS - HIPERPNOE FISIOLOGIS4. ANOKSIK ANOKSEMIA : HIPERPNOE

KARENA KURANG OKSIGEN

ANALISA DARAH UNTUK ASIDOSIS/ALKALOSIS

1. KADAR BIKARBONAT DARAH ( CO2 CAPASITY)2. KADAR ASAM KARBONAT DARAH ( P.CO2 )3. Ph PLASMA 4. Ph urine ALAT DISEBUT “ ASTRUB”