5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
1/29
EPISKLERITIS
Abdi Dzul Ikram Hasanuddin
Rayu Sili DiapuriPembimbing
dr. Debby Shintiya Dewi, SpM(K)
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
2/29
IDENTITAS
Nama : Ny. SK
Usia : 23 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Kresno RT 7/2, Polehan, Malang
Pekerjaan : Karyawan Perusahaan Swasta
Pendidikan : SMK
Agama : Islam
No. RM :10538777
Tanggal kunjungan : 16 Januari 2014
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
3/29
ANAMSESIS
Keluhan Utama : Kedua mata kemerahan
Pasien mengeluh kedua mata merah sejak 3 minggu yang lalu.
Mata merah diawali dengan keluhan mual, muntah, pusing dan rasa
kemeng pada kedua mata. Kemeng menjalar ke dahi dan ubun-ubun
kepala. Keluhan mata merah dirasakan setelah pasien menderita sakit
Chikungunya. Sudah diobati dengan obat tetes mata Rochto 3x1
selama 2 minggu, namun kedua mata tetap merah.
Pasien juga mengeluhkan mata silau sejak 3 minggu yang lalu.
Keluhan mata silau diikuti dengan keluhan kemeng.
Mata Perih (-|-), nrocoh (-|-), Gatal (-|-), mata terasa kotor (-|-)
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
4/29
Riwayat Penyakit Mata Terdahulu
Mata merah, diberi obat tetes mata sembuh
Riwayat Penyakit Sistemik Terdahulu
Cacar air usia 10 tahun
DBDMRS selama 3 minggu pada usia 11 tahun
Riwayat Pengobatan
Untuk keluhan ini hanya diberi tetes mata (Rochto) 3x1 selama 2
minggu, namun kedua mata tetap merah.
Tidak sedang mengkonsumsi atau menjalani pengobatan untuk
penyakit lain.
Riwayat Alergi
Makanan (+), yaitu telur dengan reaksi berupa gatal-gatal.
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
5/29
Riwayat Keluarga
Tidak ditemukan anggota keluarga lain yang mengalamikeluhan yang sama dengan pasien
Diabetes Mellitus (+)Nenek dari pihak Ayah
Hipertensi (+)Nenek dari pihak Ibu
Obesitas (+)kebanyakan anggota keluarga
Riwayat Sosial
Bekerja sebagai karyawan perusahaan pembuatan kaleng, PT.
Artamena, di Karang Ploso di bagian Quality Control.
Makan 3x sehari, tapi tidak teratur
Jarang olahraga, hanya saat libur, jogging.
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
6/29
Pemeriksaan Oftalmologi
5/5 Visus 5/5
Orthophoria Kedudukan Orthophoria
Gerakan
Bola Mata
Spasme (-) Edema (-) Palpebra Spasme (-) Edema (-)CI(+), PCI(-), Tes Phenilefrin (+) Konjungtiva CI(+), PCI(-), Tes Phenilefrin (+)
Jernih Kornea Jernih
Dalam C.O.A Dalam
Radial Line (+) Iris Radial Line (+)
Round, 3 mm, RP (+) Pupil Round, 3 mm, RP (+)
Jernih Lensa Jernih
N/P TIO N/P
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
7/29
Assessment
Working Diagnosis : ODS Episkleritis difusa
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
8/29
Planning
Planning Diagnosis : -
Planning Therapy :
Noncort ed 4x1 ODS
Ibuprofen tab 2x1
Planning Monitoring
Kontrol 1 minggu lagi
Evaluasi keluhan subjektif, pemeriksaan opthalmologi, hasil
terapi.
Planning Edukasi :
Diberitahukan kepada pasien tentang penyakit yang diderita
pasien, rencana pengobatan yang akan dilakukan, serta
prognosa penyakit.
Diberitahukan kepada pasien cara pemberian terapi, tujuan
terapi, dan efek samping terapi
Apabila pasien mengeluh matanya semakin merah atau semakin
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
9/29
PROGNOSIS
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad visam : dubia et bonam
Ad fungsionam : dubia et bonam
Ad kosmetika : dubia et bonam
Ad sanam : dubia et bonam
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
10/29
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
11/29
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
12/29
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
13/29
Adalah peradangan pada jaringan episkleraAda 2 bentuk yaitu
Diffusa/Simple Nodular
Episkleritis
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
14/29
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
15/29
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
16/29
Etiologi
Idiopatikpaling sering
Infeksi (herpes zoster virus)
Lain-lain : SLE, Rheumatoid arthritis
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
17/29
Episkleritis
Lebih ringan dibandingkan skleritis
Onset mendadak
Sering bilateral
Dapat rekuren
Respon baik dengan kortikosteroid
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
18/29
Gejala
Mata Merah Akut
Nyeri Ringan
Unilateral atauBilateral
Tidak didapatkan
kotoran mata Photofobia
Tanda
Visus Normal
Discharge tidak ada
Pembuluh darahepisklera akan
menghilang dengan
tetes mata
phenylephrine 10%
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
19/29
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
20/29
Injeksi silier interpalpebral sektoral atau
difus dengan kongesti maksimal pada
Kapsula Tenon, yang biasanya menghilang
sendiri beberapa hari
Episkleritis
Diffusa
Nodul dengan nyeri tekan pada area
fissure intrapalpebral, pada pemeriksaan
slit lamp tampak permukaan sklera flat
Episkleritis
Nodusa
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
21/29
Episkleritis Diffusa Episkleritis Nodusa
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
22/29
Diagnosis Banding
Skleritis
Konjunctivitis
iritis
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
23/29
Episkleritis Skleritis Konjungtiviti
s
Iritis akut
Sakit Ringan Berat dan
menyebar ke
sekitar mata
Kesat Sedang s.d.
hebat
Kotoran Tak ada Tak ada Sering
purulen
Ringan
Fotofobia Tak ada Ada Ringan Hebat
Sekret (-) (-) (+) (-)
Penglihatan Normal Menurun Normal Menurun
Injeksi Konjungtival Konjungtival Konjungtival Siliar
Suar/Fler (-) (++)
Kornea Jernih Bisa keruh Jernih PresipitatIris Normal Bisa muddy Normal muddy
Pupil fixed
oval
Normal Normal atau
berkurang
Normal Berkurang
Tekanan Normal Normal atau Normal Pegal
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
24/29
Penatalaksanaan
Artificial tears
NSAID topical
Flurbiprofen 0.03%
Suprofen 1%
Ketorolac tromethamine 0.5%
Diclofenac (noncort)
bromfenac ophthalmic solution 0.09%
nepafenac (Nevanac 0.1%).
Steroid Topikal
Prednisolone Acetate 1%
Dexamethasone 0.1%
Fluorometholone 0.1%
Prednisolone phosphate 1%
Dexamethasone phosphate 0.1%
NSAID Sistemik
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
25/29
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
26/29
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
27/29
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
28/29
Edukasi & Follow Up
KIE penderita kemungkinan rekurensi
Jika diberikan steroid topikal frekuensinya segera
dikurangi setelah klinisnya membaik
5/24/2018 Kaspen EPISKLERITIS
29/29
Komplikasi