Augennotfälle in der Betriebssanität - 2018.saoo.ch · Autoimmun-Erkrankungen (Episkleritis, Skleritis, Melting Cornea Syndrome etc.) Meibomitis/Blepharitis Stoffwechsel-Erkrankungen

Augennotfällein der

Betriebssanität

Dr. med. Dietmar W. Thumm, Luzern

www.augentagesklinik.com www.augenarzt-lu.ch

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Das Augein der Betriebssantität (Werkärztlicher Dienst)

Das Rote Auge Andere Notfälle Tricks und Pitfalls Arbeitshygienische Ueberlegungen Zeit für Fragen und Antworten

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Kursziele

Anatomie Krankheitsbilder Erste Therapeutische Massnahmen Viele Dias Interaktiv Fragen

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Kurze Auffrischung der Anatomie

Normales Auge

Kurze Auffrischung der Anatomie

Anatomie

© ddt 2/3/2008

Anatomie

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AugennotfälleTricks and Pitfalls

Dr. med. Dietmar W. Thumm, Luzern

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Augen - Notfälle

Akuter SehverlustGefässverschluss (Auge, Hirn)NetzhautablösungBlitzphänomene

Rotes Auge, Verletzung, SchmerzVerätzung auf der Stelle spülen mit Wasser!!!Contusion (Schlag auf Auge)Fremdkörper, Oberflächliche Verletzungen (Schweissblende!)Perforierende VerletzungAkutes Glaukom (erhöhter Augendruck)Bindehautentzündung (Infekt, Allergisch, Schweissblende, Toxisch)Lid Entzündungen (Chronisch, Urseli, Abszess, Tränenwege)

And do not forget: The Keratoconjunctivitis Sicca (KCS) (das Trockene Auge)

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Lid – Kontaktekzem (Kamille)

Rotes AugeDifferential-Diagnose

• Brechungsfehler (nicht oder nicht genügend korrigiert)• Phorien (etc.)• mechanische oder chemische Reizung• Verletzung (inkl. Contusio)• Infekt (Viren, Bakterien, Chlamydien, Pilze)• Allergien• Trockenes Auge (KCS)• Kontaktlinsen(-Probleme)• akutes Glaukom• Hyposphagma

Rotes Auge: Immeran Herpes denken!

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Differential-DiagnoseRotes Auge

Autoimmun-Erkrankungen (Episkleritis, Skleritis, Melting Cornea Syndrome etc.)

Meibomitis/Blepharitis Stoffwechsel-Erkrankungen (Diabetes,

Hyperthyreose, Hepatopathien Cluster-Headache paraneoplastisches Syndrom medikamentös induziert

Rotes AugeDiagnostische Evaluation

allergisch

serös

bakteriell

purulent

viral

wässrig

Gereiztes Auge(Discharge)

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Don´t forget

KCS (Sicca)!

Auge und Allergie - Klin. Bilder

Typische Merkmale einer klassischen „Heuschnupfen“-Konjunktivitis:

Viel Beissen, wenig Brennen Viel Tränen / Epiphora Kein Eiter, dafür Schwellung/Chemose Besonders bei Kindern manchmal erstaunlich

wenig diagnostische Kriterien am Auge

Schwellung = Chemose der Bindehaut im Spaltlicht sichtbar

Klinisches Beispiel

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Schleimfetzen

Typisches wässriges Sekret

Diffuse Schwellung und Reizung der Bindehaut

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Auge und Allergie - Klinische Bilder

Cave Insekten- Stiche ! Inoculation von histaminartigen Substanzen oder Toxinen mit Histamin-auslösender

Wirkung Sensibilisierte besonders gefährdet (Bienen

und Wespen!)

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Allergisches Lidödem (Stich)

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Allergie und Auge - Klinik

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Allergie und Auge - Klinik

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Allergie auf Atropin-Tropfen

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Zusammenfassung Diagnostik

Je mehr Beissen, desto eher allergischer oder allergoider Reiz (chemisch, toxisch etc.)

Je mehr Brennen, desto mehr Entzündliche Komponente und Einbezug der Lider

Je mehr Schmerzen, besonders Stechen und Fremdkörperfühl, desto mehr Beteiligung der Hornhaut (=gefährlich)

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Unterlid - Hordeolum

Chalazion

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Konjunktiva und Hornhaut

Akut eitrige (bakterielle) Konjunktivitis

Akute Konjunktivitis mit Pseudomembranen.

Gonokokken-Konjunktivitis.Akute hämorrhagische Konjunktivitis (Pneumokokken).

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Conjunctivitis gigantopapillaris bei langjährigem Kontaktlinsen-Tragen

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Differential-Diagnose: Chlamydien

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Weiteres klinisches Beispiel

Reaktive Eintrübung der Hornhaut

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16x

Herpes! (Fieberbläschen auf der Hornhaut)

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Erosio corneae: Bambusblatt

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Verätzung

Notfälle - Verätzung

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Spülsysteme

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Spülsysteme

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Spülsysteme

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Notfälle – Hornhaut Fremdkörper

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HH-FK

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Geeignetes Instrument zur FK-Entfernung:

Magnet und Nylon-Schlinge

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Der subtarsale FK

Bindehaut - Hyposphagma

Notfälle - Contusion

Das akute Glaukom

Ist selten Sollte nicht verkannt werden Äussert sich durch: (häufig einseitiges) rotes Auge (Congestion!) Lichtstarre Pupille Trübe Hornhaut Oft begleitende Kopfschmerzen (gleichseitig) Ev. mit Erbrechen Heisst jetzt: Akuter Winkelblock!

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Iritis (Regenbogenhaut-Entzündung)

Iris – Regenbogenhaut-EntzündungIritis

Iris – Regenbogenhaut-EntzündungIritis

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But remember:

An itching, disturbing, sometimes red, sometimes tearing eye is in 1/3 of the cases just

A DRY EYE

© ddt 2006

© ddt 2006

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Unter Mithilfe von…

Novartis Buch/CD: Erkrankungen der vorderen

Augenabschnitte

Erkrankungen der vorderen Augenabschnitte

Eine Ikonographie häufiger Affektionen mit diagnostischen und therapeutischen Hinweisen

für die Allgemeinpraxis

Acknowlegdements

Thanks to Fr. Dr. Melanie Eberle,

Emmenbrücke Dr. Marco Bianchetti, Sursee Prof. Zierhut, Tübingen, Prof.

Reim, Aachen and many other cracks

My team in practice Still my very patient wife The supporting companies

And Thanks to the Audience!

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Fragen?