Semester 5 – Prodi D3 FisioterapiSTIKES St. Vincentius a Paulo
Surabaya
Perpindahan fragmen distal
Comminuted Fractures
1. Nondisplaced2. Medial displacement3. Lateral displacement4. Distracted5. Overidding with
posterior & superior displacement
6. Distracted & Rotated laterally
1. Transverse2. Longitudinal3. Oblique4. Spiral
Arah garis fraktur
1. Wedge shape2. 2 or 3 segmented3. Multiple fragments
Tiga Proses Penyembuhan
1.Fase Peradangan2.Fase Reparasi3.Fase Remodeling
Waktu Penyembuhan
Anak-anak4-6 minggu
Remaja6-8 minggu
Dewasa10-18 minggu
1. Passiveinert = tulang dan ligamen
2. Activeotot-otot
3. Neuralsaraf yang menginervasi otot
Type A : Cedera Kompresi corpus
A1 : Impaction #A2 : Split #A3 : Burst #Type B : Cedera
DistraksiB2 : terputusnya bag.
Posterior tu. TulangB3 : terputusnya discus
ant.
Type C : Cedera multidimensi dengan translasi
Putaran axial >> cedera rotasi
C1 : Rotational wedge, split & burst #
C2 : Subluksasi flexi dgn rotasi
C3 : Cedera potongan rotasi
# Condylus Occipitalis (Anderson & Montisano)Type I : Impak pada condylusType II: terkait dengan # basilar atau
tengkorakType III : Avulsi condylar
Dislokasi Occiput-Atlas :Type I : condylus occipitalis ke anterio atlasType II: Distraksi condylus longitudinal Type III : condylus occipitalis ke post. atlas
# Atlas (Levine & Edwards)1.Burst fracture (Jefferson #) 4 # : 2 post. arch, 2
ant.
2.Posterior arch fracture cedera hipextensi § # odontoid & atlas
3.Comminuted fractures cedera axial & lateral bending
4.Anterior arch fracture cedera hiperextensi
5.Lateral mass fracture cedera axial & lateral bending
6.Transverse process fracture cedera avulsi
7. Inferior tubercle fracture avulsi m. longus colli
Klasifikasi # Atlantoaxial menurut FieldingTipe 1 : Displacement sederhana tanpa geseran ant. ; Lig. Transverse intak; odontoid sebagai pivot point
Tipe 2 : Displacement rotational dgn displc. anterior 3.5 mmFacet kontralateral jadi pivot point; lig. Tranverse tidak kuat
Tipe 3 : Displacement rotational dgn dispcl. Anterior 5mmSubluksasi kedua sendi anterior; lig. tranverse & alar tidak utuh
Tipe 4 : Subluksasi kedua sendi Kedua sendi subluksasi posterior jarang
Tipe 5 : Frank Dislocation sangat jarang
Fraktur Prosesus Odontoid (Anderson & D’Alonzo)
Type I : # avulsi oblique apex 5% dari kejadian
Type II: # sambungan corpus & leher tingkat nonunion tinggi
Type III : # meluas ke corpus C2 & lateral facet 30% dari kejadian
Hangman’s Fracture (Traumatic Spondylolisthesis of Axis)
Type I : Displaced minimal tanpa angulasi translasi < 3mm
Type II: angulasi C2-C3signifikan translasi > 3mm, ustable, diskus C2-3 terputus
type listhetik flexi & extensi
Type IIA : Avulsi seluruh diskus intervt. C2-C3
lig. Longitudinal ant. Intak; angulasi besar; translasi (-); unstable akibat cedera flexi-distraksi
Type III : dislokasi facet C2-3 & cedera extensi # neural arch.
angulasi besar & translasi dgn dislokasi faset unilateral atau bilateral
Menurut McAfeeKlasifikasi dibuat berdasarkan keutuhan
kompleks osteoligamentous middle (ligamen longitudinal posterior, setengah posterior corpus vertebra, annulus fibrosus posterior), dibagi menjadi 6 :
1.# Wedge-Compression2.# Burst stabil3.# Burst unstable4.# Chance5.Cedera Flexion-distraction6.Cereda Translational
Anterior• Ligament Longitudinal anterior• ½ anterior corpus• bagian anterior Anulus fibrosis
Tengah• Ligament Longitudinal Posterior• ½ posterior corpus • Bagian posterior annulus fibrosis
Posterior• Arcus vertebralis• Ligament Flavum• Kapsul Facet• Ligamen Interspinosus
Berdasarlam 3 column model dan mekanisme cedera, fraktur dibagi menjadi :
1. # KompresiA : # kedua endplatesB : # Sup. EndpaltesC : # Inf. EndpaltesD : kedua endpaltes
utuh2. # BurstA : # kedua endplatesB : # Sup. EndplatesC : # Inf. EndplatesD : Rotasinal BurstE : Burst Lateral flexion
3. Cedera Flexion-Distraction
A : Cedera tulang 1 levelB : Cedera ligamen 1
levelC : Cedera tulang kolum
tengah 2 levelD : Cedera ligamen
kolum tengah 2 level4. # DislokasiA : Flexi-rotasiB : IrisC : Distraksi flexi
Menurut Denis dibagi menjadi :
1.Regio ala2.Regio foramina
sacrum3.Regio Canal sentral
sacrum(Mostofi, 2006)