fraktur vertebra

Semester 5 – Prodi D3 FisioterapiSTIKES St. Vincentius a Paulo

Surabaya

Perpindahan fragmen distal

Comminuted Fractures

1. Nondisplaced2. Medial displacement3. Lateral displacement4. Distracted5. Overidding with

posterior & superior displacement

6. Distracted & Rotated laterally

1. Transverse2. Longitudinal3. Oblique4. Spiral

Arah garis fraktur

1. Wedge shape2. 2 or 3 segmented3. Multiple fragments

Tiga Proses Penyembuhan

1.Fase Peradangan2.Fase Reparasi3.Fase Remodeling

Waktu Penyembuhan

Anak-anak4-6 minggu

Remaja6-8 minggu

Dewasa10-18 minggu

1. Passiveinert = tulang dan ligamen

2. Activeotot-otot

3. Neuralsaraf yang menginervasi otot

Type A : Cedera Kompresi corpus

A1 : Impaction #A2 : Split #A3 : Burst #Type B : Cedera

DistraksiB2 : terputusnya bag.

Posterior tu. TulangB3 : terputusnya discus

ant.

Type C : Cedera multidimensi dengan translasi

Putaran axial >> cedera rotasi

C1 : Rotational wedge, split & burst #

C2 : Subluksasi flexi dgn rotasi

C3 : Cedera potongan rotasi

# Condylus Occipitalis (Anderson & Montisano)Type I : Impak pada condylusType II: terkait dengan # basilar atau

tengkorakType III : Avulsi condylar

Dislokasi Occiput-Atlas :Type I : condylus occipitalis ke anterio atlasType II: Distraksi condylus longitudinal Type III : condylus occipitalis ke post. atlas

# Atlas (Levine & Edwards)1.Burst fracture (Jefferson #) 4 # : 2 post. arch, 2

ant.

2.Posterior arch fracture cedera hipextensi § # odontoid & atlas

3.Comminuted fractures cedera axial & lateral bending

4.Anterior arch fracture cedera hiperextensi

5.Lateral mass fracture cedera axial & lateral bending

6.Transverse process fracture cedera avulsi

7. Inferior tubercle fracture avulsi m. longus colli

Klasifikasi # Atlantoaxial menurut FieldingTipe 1 : Displacement sederhana tanpa geseran ant. ; Lig. Transverse intak; odontoid sebagai pivot point

Tipe 2 : Displacement rotational dgn displc. anterior 3.5 mmFacet kontralateral jadi pivot point; lig. Tranverse tidak kuat

Tipe 3 : Displacement rotational dgn dispcl. Anterior 5mmSubluksasi kedua sendi anterior; lig. tranverse & alar tidak utuh

Tipe 4 : Subluksasi kedua sendi Kedua sendi subluksasi posterior jarang

Tipe 5 : Frank Dislocation sangat jarang

Fraktur Prosesus Odontoid (Anderson & D’Alonzo)

Type I : # avulsi oblique apex 5% dari kejadian

Type II: # sambungan corpus & leher tingkat nonunion tinggi

Type III : # meluas ke corpus C2 & lateral facet 30% dari kejadian

Hangman’s Fracture (Traumatic Spondylolisthesis of Axis)

Type I : Displaced minimal tanpa angulasi translasi < 3mm

Type II: angulasi C2-C3signifikan translasi > 3mm, ustable, diskus C2-3 terputus

type listhetik flexi & extensi

Type IIA : Avulsi seluruh diskus intervt. C2-C3

lig. Longitudinal ant. Intak; angulasi besar; translasi (-); unstable akibat cedera flexi-distraksi

Type III : dislokasi facet C2-3 & cedera extensi # neural arch.

angulasi besar & translasi dgn dislokasi faset unilateral atau bilateral

Menurut McAfeeKlasifikasi dibuat berdasarkan keutuhan

kompleks osteoligamentous middle (ligamen longitudinal posterior, setengah posterior corpus vertebra, annulus fibrosus posterior), dibagi menjadi 6 :

1.# Wedge-Compression2.# Burst stabil3.# Burst unstable4.# Chance5.Cedera Flexion-distraction6.Cereda Translational

Anterior• Ligament Longitudinal anterior• ½ anterior corpus• bagian anterior Anulus fibrosis

Tengah• Ligament Longitudinal Posterior• ½ posterior corpus • Bagian posterior annulus fibrosis

Posterior• Arcus vertebralis• Ligament Flavum• Kapsul Facet• Ligamen Interspinosus

Berdasarlam 3 column model dan mekanisme cedera, fraktur dibagi menjadi :

1. # KompresiA : # kedua endplatesB : # Sup. EndpaltesC : # Inf. EndpaltesD : kedua endpaltes

utuh2. # BurstA : # kedua endplatesB : # Sup. EndplatesC : # Inf. EndplatesD : Rotasinal BurstE : Burst Lateral flexion

3. Cedera Flexion-Distraction

A : Cedera tulang 1 levelB : Cedera ligamen 1

levelC : Cedera tulang kolum

tengah 2 levelD : Cedera ligamen

kolum tengah 2 level4. # DislokasiA : Flexi-rotasiB : IrisC : Distraksi flexi

Menurut Denis dibagi menjadi :

1.Regio ala2.Regio foramina

sacrum3.Regio Canal sentral

sacrum(Mostofi, 2006)