8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
1/35
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
2/35
FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT
INFERTIL SEKUNDER 10 TAHUN
Ab&+!k
T%9%n: Membahas penyebab fetal distress dari seorang G2P1A0, 39 tahun, U!"1#3
minggu pada se$undi gra%ida hamil post date dengan ri&ayat infertilitas se'under 10tahun
Hl : 1 'asus seorang G2P1A0, 39 tahun, U!"1#3minggu pada se$undi gra%ida
hamil post date dengan ri&ayat infertil se'under 10 tahun dila'u'an terminasi
'ehamilan dengan se$tio se$aria
K+ K%n2#: (etal distress, 'ehamilan post date, )nfertilitas se'under
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
3/35
7A7 I
PENDAHULUAN
(etal distress adalah adanya suatu 'elainan pada fetus a'ibat gangguan
o'sigenasi dan atau nutrisi yang bisa bersifat a'ut *prolaps tali pusat+, sub a'ut
*'ontra'si uterus yang terlalu 'uat+, atau 'roni' *plasenta insufisiensi+ *isher and
Ma$'ay, 19-.+/ Penyebab fetal distress antara lain dari fa'tor ibu, uterus plasenta tali
pusat, fetus/
ehamilan postdate adalah 'ehamilan yang telah mele&ati hari per'iraan
'elahiran, yaitu 2-0 hari, dihitung dari hari pertama menstruasi tera'hir/ *hrisdiono,
200"+/ i 'epusta'aan lain disebut'an 'ehamilan postdateadalah 'ehamilan yang
berlangsung "2 minggu atau lebih/ )stilah lain yang sering dipa'ai adalah
postmaturitas, 'ehamilan serotinus/
ompli'asi yang dapat teradi adalah 'ematian anin dalam rahim, a'ibat
insufisiensi plasenta 'arena menuanya plasenta dan 'ematian neonatus yang tinggi /
Asfi'sia adalah penyebab utama 'ematian dan morbiditas neonatus/ *ulaiman, d'',
2004+
)nfertilitas se'under, yaitu 'eadaan infertilitas yang dialami pasangan
suami istri yang pernah mengalami proses pembuahan setelah meni'ah, tida' teradi
'ehamilan lagi &alaupun bersenggama dan tanpa alat 'ontrasepsi selama 'urang
lebih lima tahun/ *udrai, 1999+
Pada 'asus ini, indi'asi dila'u'an terminasi 'ehamilan se$ara se$tio $esaria
yaitu indi'asi anin 'arena telah didapat'an ga&at anin intrauterin dengan ditambah
penyulit dari usia 'ehamilannya yang telah le&at &a'tu sehingga dapat menyebab'an
teradinya asfi'sia pada anin/
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
4/35
7A7 II
TINAUAN PUSTAKA
A GAWAT ANIN INTRAUTERIN 5FETAL DISTRESS6
De;#n#
(etal distress adalah adanya suatu 'elainan pada fetus a'ibat gangguan
o'sigenasi dan atau nutrisi yang bisa bersifat a'ut *prolaps tali pusat+, sub a'ut
*'ontra'si uterus yang terlalu 'uat+, atau 'roni' *plasenta insufisiensi+ *isher
and Ma$'ay, 19-.+/
E+#olo#
Penyebab dari fetal distress diantaranya :
a/ )bu : hipotensi atau syo' yang disebab'an oleh apapun, penya'it
'ardio%as'uler, anemia, penya'it pernafasan, malnutrisi, asidosis dan
dehidrasi/
b/ Uterus : 'ontra'si uterus yang telalu 'uat atau terlalu lama, degenerasi
%as'uler/
$/ Plasenta : degenerasi %as'uler, hipoplasi plasenta/
d/ 5ali pusat : 'ompresi tali pusat/
e/ (etus : infe'si, malformasi dan lain6lain/
Pe'b#n *+ 9n#n
a/ Ga&at anin sebelum persalinan
Ga&at anin sebelum persalinan biasanya merupa'an ga&at anin yang
bersifat 'roni' ber'aitan dengan fungsi plasenta yang menurun atau bayi
sendiri yang sa'it *7ariadi, 200"+/
1+/ ata subye'tif dan obye'tif
Gera'an anin menurun/ Pasien mengalami 'egagalan dalam
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
5/35
pertambahan berat badan dan uterus tida' bertambah besar/ Uterus yang
lebih 'e$il daripada umur 'ehamilan yang diper'ira'an memberi 'esan
retardasi pertumbuhan intrauterin atau oligohidramnion/ 8i&ayat dari satu
atau lebih fa'tor6fa'tor resi'o tinggi, masalah6masalah obstetri, persalinan
prematur atau lahir mati dapat memberi'an 'esan suatu pening'atan
resi'o ga&at anin/
2+/ (a'tor predisposisi
(a'tor6fa'tor resi'o tinggi meliputi penya'it hipertensi, diabetes
mellitus, penya'it antung, postmaturitas, malnutrisi ibu, anemia, dan
lain6lain/
3+/ ata diagnosti' tambahan
Pemantauan denyut antung anin menying'ir'an ga&at anin
sepenang *a+ denyut antung dalam batas normal *b+ a'selerasi sesuai
dengan gera'an anin *$+ tida' ada deselerasi lanut dengan adanya
'ontra'si uterus/
Ultrasonografi : Pengu'uran diameter biparietal se$ara seri dapat
mengung'ap'an bu'ti dini dari retardasi pertumbuhan
intrauterin/ Gera'an pernafasan anin, a'tifitas anin dan %olume
$airan 'etuban memberi'an penilaian tambahan 'ese'atan anin/
ligihidramnion memberi 'esan anomali anin atau retardasi
pertumbuhan/
adar estriol dalam darah atau urin ibu memberi'an suatu pengu'uran
fungsi anin dan plasenta, 'arena pemb&entu'an estriol
memerlua'n a'tifitas dari enim6enim dalam hati dan 'elenar
adrenal anin seperti dalam plasenta/
7P; *7uman Pla$ental ;a$togen+ dalam darah ibu : 'adar " m$g
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
6/35
menimbul'an 'ontro%ersi/ anya' yang per$aya bah&a
me'onium dalam $airan amnion menunu''an stress patologis
atau fisiologis, sementara yang lain per$aya bah&a fasase
me'onium intrauterin hanya menunu''an stimulasi %agal
temporer tanpa bahaya yang mengan$am/ Penetapan rasio lesitin
sfingomielin *rasio ;
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
7/35
anin/ 5etapi biasanya tida' ada geala6geala subye'tif/ ering'ali
indi'ator ga&at anin yang pertama adalah perubahan dalam pola denyut
antung anin *bradi'ardia, ta'i'ardia, tida' adanya %ariabilitas, atau
deselerasi lanut+/
7ipotensi pada ibu, suhu tubuh yang mening'at atau 'ontra'si
uterus yang hipertoni' atau 'etiganya se$ara 'eseluruhan dapat
menyebab'an asfi'sia anin/
2+/ (a'tor6fa'tor etiologi
a/ )nsufisiensi uteroplasental a'ut
a'ti%itas uterus berlebihan/
hipotensi ibu/
solutio plasenta/
plasenta pre%ia dengan pendarahan/
b/ )nsufisiensi uteroplasental 'roni'
penya'it hipertensi/
diabetes mellitus/
isoimunisasi 8h/
postmaturitas atau dismaturitas
$/ ompresi tali pusat
d/ Anestesi blo' paraser%i'al
3+/ ata diagnosti' tambahan
Pemantauan denyut antung anin : pen$atatan denyut antung anin
yang segera dan 'ontinu dalam hubungan dengan 'ontra'si uterus
memberi'a suatu penilaian 'esehatan anin yang sangat membantu
dalam persalinan/
)ndi'asi6indi'asi 'emung'inan ga&at anin adalah:
1/ bradi'ardi : denyut antung anin 'urang dari 120 'ali permenit/
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
8/35
2/ ta'i'ardi : a'selerasi denyut antung anin yang memanang *>
1.0+ dapat dihubung'an dengan demam pada ibu se'under
terhadap terhadap infe'si intrauterin/ Prematuritas dan atropin uga
dihubung'an dengan denyut antung dasar yang mening'at/
3/ %ariabilitas: denyut antung dasar yang menurun, yang berarti
depresi sistem saraf otonom anin oleh medi'si ibui *atropin,
s'opolamin, diaepam, fenobarbital, magnesium dan analgesi'
nar'oti'+/
"/ pola deselerasi: eselerasi lanut menunu'an hipo'sia anin yang
disebab'an oleh insufisiensi uteroplasental/ eselerasi yang
ber%ariasi tida' berhubungan dengan 'ontra'si uterus adalah lebih
sering dan mun$ul untu' menunu'an 'ompresi sementara &a'tu
saa dari pembuluh darah umbili'us/ Peringatan tentang
pening'atan hipo'sia anin adalah deselerasi lanut, penurunan
atau tiadanya %ariabilitas, bradi'ardia yang menetap dan pola
gelombang sinus/
ontoh darah anin memberi'an informasi obe'tif tentang status asam
basa anin/ Pemantauan anin se$ara ele'troni' dapat menadi begitu
sensitif terhadapt perubahan6perubahan dalam denyut antung anin
dimana ga&at anin dapat diduga bah'an bila anin dalam 'eadaan
sehat dan hanya menber rea'si terhadap stess dari 'ontra'si uterus
selama persalianan/ ontoh darah anin diindi'asi'an bila mana pola
denyut antung anin abnormal atau 'a$au memerlu'an penelasan/
Me'onium dalam $airan 'etuban : arti dari me'oneum dalam $airan
'etuban adalah tida' pasti dan 'ontro%ersial sementara beberapa ahli
berpendapat bah&a pasase me'oneum intrauterun adalah suatu tanda
ga&at anin dan 'emung'inan 'ega&atan, yang lainya merasa'an
bah&a adanya me'oneum tanpa 'eadian asfi'sia anin lainnya tida'
menunu'a bahaya anin/ 5etapi, 'ombinasi asfi'sia anin dan
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
9/35
me'oneum timbul untu' mempertinggi potensi asfirasi me'oneum dan
hasil neonatus yang buru'/
"+/ Penatala'sanaan
Prinsip6prinsip umum
a/ bebas'an setiap 'ompresi tali pusat/
b/ perbai'i aliran darah uteroplasental/
$/ menilai apa'ah persalinan dapat berlangsung normal atau terminasi
'ehamilan merupa'an indi'asi/ 8en$ana 'elahiran didasar'an pada
fa'tor6fa'tor etiologi, 'ondisi anin, ri&ayat obstetri pasien, dan
alannya persalinan/
;ang'ah6lang'ah 'husus :
a/ posisi ibu diubah dari posisi terlentang menadi miring, sebagai
usaha untu' memperbai'i aliran darah bali', $urah antung, dan
aliran darah uteroplasental/ Perubahan dalam posis uga dapat
membebas'an 'ompresi tali pusat/
b/ o'sigen diberi'an . liter
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
10/35
laringos'opi langsung sebagai usaha untu' menying'ir'an
me'oneum dengan pipa endotra'eal *Melfia&ati, 199"+
7 KEHAMILAN POST DATE
De;#n#
ehamilanpostdateadalah 'ehamilan yang telah mele&ati hari per'iraan
'elahiran, yaitu 2-0 hari, dihitung dari hari pertama menstruasi tera'hir/
*hrisdiono, 200"+/ i 'epusta'aan lain disebut'an 'ehamilan postdate adalah
'ehamilan yang berlangsung "2 minggu atau lebih/ )stilah lain yang sering
dipa'ai adalahpostmaturitas, 'ehamilan serotinus/
In$en
(re'uensi diper'ira'an 10 @ 'ehamilan berlangsung terus sampai "2
minggu, "@ berlanut sampai usia "3 minggu/
E+#olo#
(a'tor6fa'tor yang mempengaruhi 'ehamilanpostdateyaitu :
1/ (a'tor potensial6 Adanya defisiensi hormon adreno'orti'otropi' *A57+ pada
fetus atau defisiensi enim sulfatase plasenta/ elainan sistem saraf pusat pada
anin sangat berperan, misalnya pada 'eadaan anensefal/
2/ emua fa'tor yang mengganggu mulainya persalinan bai' fa'tor ibu, plasenta,
maupun ana'/ ehamilan terlama adalah 1 tahun 2" hari, yang teradi pada
bayi anensefal/
Mn#;e&+ kl#n#&
5anda6tanda 'ehamilanpostdateadalah :
1/ Menghilangnya lema' sub'utan
2/ ulit 'ering, 'eriput atau reta'6reta'
3/ Pe&arnaan me'onuim pada 'ulit, umbili'us dan selaput 'etuban
"/ u'u dan rambut panang
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
11/35
4/ ayi malas
ompli'asi yang dapat teradi adalah 'ematian anin dalam rahim, a'ibat
insufisiensi plasenta 'arena menuanya plasenta dan 'ematian neonatus yang
tinggi / Asfi'sia adalah penyebab utama 'ematian dan morbiditas neonatus/
*ulaiman, d'', 2004+
D#no&
iagnosis 'ehamilan le&at &a'tu biasanya dari perhitungan rumus
Baegle setelah mempertimbang'an si'lus haid dan 'eadaan 'linis/ ila terdapat
'eraguan, ma'a pengu'uran tinggi fundus uteri serial dengan sentimeter a'an
memberi'an informasi mengenai usia gestasi lebih tepat/
ila telah dila'u'an pemeri'saan ultrasonografi serial terutama sea'
trimester pertama ma'a hampir dapat dipasti'an usia 'ehamilan/ ebali'nya
pemeri'saan yang sesaat setelah trimester ))) su'ar untu' memasti'an usia
'ehamilan/ *udiono dan 5riatmo, 2002+
Pen#l#n Ke$n n#n
Penilaian dituu'an untu' memutus'an apa'ah fetus masih boleh tinggal
dalam rahim *menunggu persalinan spontan+ atau harus dilahir'an/
Penilaian 'eseahteraan anin dapat dila'u'an dengan $ara :
1/ %aluasi $airan amnion dengan amniosintesis atau UG untu' melihat adanya
oligohidramnion
2/ Pantau perubahan denyut antung anin tanpa beban *nonstress test+ atau
dengan beban (contraction stress test).
3/ 5entu'an s$oring profil biofisi' yang didapat dari pemeri'saan B5, UG
untu' melihat pernapasan anin, tonus fetus, pergera'an fetus, dan umlah
$airan amnion/
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
12/35
Pen+lk&nn
1/ 'spe'tatif6 6leh 'arena indu'si persalinan ber'aitan dengan 'eadian
inersia uteri, partus lama, trauma ser%i's, persalinan buatan, dan operasi
sesar/ Pada beberapa 'asus terutama dengan ser%i's yang belum matang C
perlu dila'u'an pera&atan e'spe'tatif asal'an 'eadaan anin bai'/
7al ini berdasar'an pada :
a/ .0@ 'ehamilan a'an bera'hir dengan persalinan spontan pada usia
'ehamilan "06"1 minggu dan -04 pada 'ehamilan "3 minggu/
b/ engan adanya 'emauan te'nologi 'edo'teran untu' pemantauan
'eseahteraan anin, anin masih dapat dipertahan'an dalam rahim
selama 'eadaannya masih bai'/
7arus diingat bah&a tida' ada $ara pemantauan 'eseahteraan anin yang
paling ideal sehingga harus dila'u'an 'ombinasi dari berbagai $ara/
2/ A'tif665anpa melihat 'eadaan ser%i's indu'si harus dila'u'an pada fetus
yang mempunyai risi'o untu' mengalami dismaturitas, atau bila 'ehamilan
men$apai umur "" minggu/ eadian partus lama, inersia uteri hipotoni'
dan ga&at anin selama persalinan a'an mening'at selama persalinan a'an
mening'at sehingga pada indu'si 'ehamilan serotinus, penga&asan
intrapartum harus lebih 'etat/
)ndu'si dapat dila'u'an dengan tetesan o'sitosin per infus atau dengan
pema'aian preparat prostaglandin/
P!ono&
ematian anin pada 'ehamilanpostdatemening'at bila pada 'ehamilan
normal *3D6"1 minggu+ ang'a 'ematiannya 1,14/ leh 'arena itu, pada "3
minggu ang'a 'ematian bayi men$apai 3,3@ dan pada 'ehamilan "" minggu
menadi .,.@/ *ulaiman, d'', 2004+
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
13/35
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
14/35
andropause ya'ni penurunan masa produ'tif biasanya teradi saat usia yang
sangat lanut/
b/ eberapa 'elainan geneti'a dapat berpengaruh pada 'esuburan
terutama yang berhubungan dengan anatomi 'elamin dan sistem
hormonal pada suami maupun istri/
$/ Penya'it tertentu, misalnya infe'si pada saluran 'elamin, %ari$o$el
pada pria, 'ista o%arium, mioma uteri pada &anita, dapat
menghambat'ehamilan/
d/ ebiasaan mero'o' dan minum al$ohol terbu'ti mengurangi 'ualitas
'esuburan/
e/ Menurut penelitian, 'egemu'an dapat mempengaruhi 'esuburan/
Pada &anita yang 'egemu'an terdapat 'elainan pada se'resi hormon
gonadotropin oleh 'elenar hipofisis/ elainan ini pada a'hirnya
mempengaruhi produ'si hormon estrogen dan progesteron/
f/ Pe'eraan yang berhubungan dengan bahan 'imia dan polusi tinggi uga
dapat mengurangi 'ualitas 'esuburan/
g/ anya' penelitian menunu''an bah&a stres dapat mengganggu 'ualitas
dan proses 'esuburan/
2/ Proses
5eradinya pembuahan dan 'ehamilan dimulai dengan masu'nya sperma
dalam saluran 'elamin &anita dan bertemu dengan o%um atau sel telur di dalam
saluran o%arium *tuba falopii+/ 7asil pembuahan *embrio+ itu digera''an
menuu rahim untu' ber'embang di dalamnya/
Proses berhasil tida'nya proses 'ehamilan sangat dipengaruhi beberapa
hal :
a/ Metode 'ontrasepsi: Penggunaan 'ondom pada pria atau diafragma
pada &anita tida' memung'in'an teradinya proses pembuahan/
b/ eberapa 'elainan anatomis, seperti 'elainan pada rahim atau
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
15/35
saluran 'elamin lainnya dapat mengganggu proses 'ehamilan/
$/ Penya'it seperti myoma uteri, bu'an saa menghalangi masu'nya
sperma, tetapi uga menga'ibat'an proses perleng'etan embrio pada
rahim terganggu/ Perleng'etan atau tertutupnya tuba falopii dapat teradi
'arena infe'si dan peradangan, atau tumbuhnya aringan i'at/
3/ Ea'tu
el telur hanya dihasil'an satu 'ali setiap bulannya dan umurnya pun
pende'/ ehingga pengetahuan mengenai masa subur menadi hal yang sangat
penting/ Untu' mengetahui masa subur dapat dila'u'an beberapa6$ara:
a/ Metode 'alender
alam mengguna'an metode ini, perlu di'etahui si'lus menstruasi
se$ara indi%idual/ Menstruasi seorang &anita rata6rata teradi setiap 2-6
34hari/ %ulasi teradi pada 1" hari sebelum per'iraan menstruasi
beri'utnya/ Pada &anita dengan si'lus 2- hari, o%ulasi teradi pada hari 'e6
1"*hari pertama dihitung saat darah menstruasi 'eluar pertama 'ali setiap
bulannya+/ Pada &anita dengan si'lus 34 hari, o%ulasi teradi pada hari 'e6
21/ ara ini 'adang tida' tepat, 'arena
per'iraan menstruasi beri'utnya bisa saa meleset/
b/ Pengu'uran suhu tubuh
Pengu'uran dila'u'an dengan mengguna'an thermometer pada
mulut setiap pagi hari, mulai hari pertama menstruasi sebelum mela'u'an
a'ti%itas/ %ulasi teradi bila terdapat 'enai'an 0,260,"F
dari rata6rata suhu tubuh normal *3.63DF+/
$/ Pemeri'saan lendir rahim atau mulut rahim
Pemeri'saan dila'u'an pada pagi hari setelah menstruasi bera'hir/
Masa subur ditunu''an adanya lendir ernih dan elastis pada 'elamin luar
&anita/ Pemeri'saan ini tida' dapat dila'u'an bila &anita
tersebut baru saa mela'u'an hubungan se'sual/
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
16/35
d/ Pemeri'saan hormone ;7 *;uteiniing 7ormone+, hormon yang
mempengaruhi proses o%ulasi
Pada saat o%ulasi teradi pening'atan 'adar ;7 dalam urin/ an
inilah salah satu penentuan yang paling a'urat/ Bamun pemeri'saan ini
tida' dapat dila'u'an setiap saat 'arena membutuh'an biaya yang tida'
sedi'it/
Pada prinsipnya, diperlu'an peranan yang sama besar dari pasangan suami
maupun istri/ ibutuh'an 'esabaran e'stra 'arena 'esempatan untu' hamil hanya
ada satu 'ali selama periode satu bulan/ alam usaha mendapat'an 'ehamilan,
diperlu'an 'onseling, terutama bagi pasangan yang memili'i masalah se'sualitas/
Untu' beberapa 'asus, diperlu'an uga tinda'an medis/ 7al lain yang tida' 'alah
penting adalah memperhati'an masa subur istri 'arena mela'u'an hubungan
intim pada masa subur memberi peluang
yang lebih besar untu' hamil/
Usaha yang tida' 'alah penting adalah meng'onsumsi ma'anan yang
seimbang, sehat, dan bergii/ *)da, 200D+
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
17/35
7A7 III
STATUS PENDERITA
I ANAMNESIS
AI$en+#+& Pen$e!#+
Bama : By/
Umur : 39 tahun
Alamat : utuh 2
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
18/35
8i&ayat penya'it antung : disang'al
8i&ayat penya'it M : disang'al
E R#*y+ Fe!+#l#+&
=ele'/
F R#*y+ Ob&+e+!#
Pasien telah memili'i satu ana' perempuan yang telah berumur 1- tahun, berat
badan 'eti'a dilahir'an 3200 gram,lahir se$ara spontan/ aat ini pasien
mengandung ana' 'edua/
GR#*y+H#$
Menar$he : 14 tahun
;ama haid : D hari
i'lus haid : 30 hari
HR#*y+ Pe!k*#nn
Meni'ah satu 'ali, selama 19 tahun
I R#*y+Kel%! 7e!en2n
Pasien mengguna'an sunti', namun dilepas 9 tahun yang lalu/
II PEMERIKSAAN FISIK
AS++%& Gene!l#&
Tnl 01 n%!# ,00/
eadaan Umum : ai', $ompos mentis, gii 'esan $u'up
5anda %ital :
5e'/ arah : 120 < -0 (re'/ Bapas : 1-
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
19/35
Mata : onungti%a anemis *6 dinding dada,
stria gra%idarum *#+
Palpasi : upel, nyeri te'an *6+, hepar tida' membesar, lien
tida' membesar/
Per'usi : 5impani pada daerah ba&ah pro$essus yphoideus,
redup pada daerah uterus
Aus'ultasi : Peristalti' *#+ normal
Genital : ;endir darah *#+, air 'etuban *#+
'stremitas : edema *6+, a'ral dingin *6+
7S++%&Ob&+e+!#
In&4ek
epala : Meso$ephal
Mata : onun$ti%a anemis * 6 < 6 + s'lera i'teri' * 6 < 6 +
Eaah : loasma Gra%idarum * # +
;eher : Pembesaran 'elenar tiroid *6+
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
20/35
5hora : Glandula mammae hipertrofi *#+, areola mammae
hiperpigmentasi *#+
Abdomen : inding perut > dinding dada, striae gra%idarum *#+
Genital e'sterna : ?ul%a
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
21/35
PM8)AAB PBUB=ABG
UG 1 =anuari 200- : tampa' anin tunggal memanang punggung 'anan, == *#+/
P 9,1" (; D,3D
A 31,9D (E 3293 gram
A() ) 2,3
)) 2,"
))) 2,1
)? 2,2
9,0
Plasenta insersi di 'orpus 'iri, grade )))/Air 'etuban 'esan
$u'up/ 5ida' tampa' elas 'elainan 'ongenital mayor/
esan : saat ini anin dalam 'eadaan bai'
;aboratorium arah *1616200-+:
7b : 11,D g
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
22/35
7sAg : *6+
Protein : positif satu
58AP)
6 mondo' ? J ren$ana persalinan per%aginam
6 obser%asi 10
6 laboratorium darah leng'ap
6 e%aluasi " am lagi * 02/00+
E=ALUASI , n%!# ,00/ 9' 0,00
eluhan : perut 'en$eng6'en$eng,terasa air 'a&ah merembes 'eluar
eadaan Umum : ai', $ompos mentis, gii 'esan $u'up
?ital ign : 5e'/ darah : 110 < D0 (re'/ Bapas : 20
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
23/35
6 obser%asi 10
6 e%aluasi " am lagi * 0./00+
E=ALUASI , n%!# ,00/ 9' 0>00
eluhan : perut 'en$eng6'en$eng, air 'etuban pe$ah/
eadaan Umum : ai', $ompos mentis, gii 'esan $u'up
?ital ign : 5e'/ darah : 110 < D0 (re'/ Bapas : 20
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
24/35
6 5P emergen$y
=AEAAB BU; AB5) *2616200-+: A$$ op dengan 8A AA ))/
E=ALUASI , n%!# ,00/ 9' 0-00: telah dila'u'an 5P em dan dilahir'an
bayi la'i6la'i, !3.00 gram, P ! 40 $m, ;
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
25/35
Abdomen : supel, nyeri te'an *#+/ 5(U 2 ari ba&ah pusat, 'ontra'si uteri
*#+ bai'
Genital : darah *6+, lo$hia *#+ rubra
)AGB)
5P6em e
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
26/35
)AGB)
5P6em e
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
27/35
5P6em e
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
28/35
6 Mobilisasi dudu'
6 efadroil 2 400 mg
6 Metronidaole 3 400mg
6 Asam Mefenamat 3 400 mg
6 ?it/ 3 200 mg
6 Medi'asi lu'a post P
E=ALUASI ) n%!# ,00/
eluhan : tida' ada 'eluhan
eadaan Umum : ai', $ompos mentis, gii 'esan $u'up
?ital ign : 5e'/ darah : 120 < D0 (re'/ Bapas : 1-
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
29/35
6 Medi'asi lu'a post P
E=ALUASI " n%!# ,00/
eluhan : tida' ada 'eluhan
eadaan Umum : ai', $ompos mentis, gii 'esan $u'up
?ital ign : 5e'/ darah : 120 < -0 (re'/ Bapas : 20
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
30/35
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
31/35
Abdomen : supel, nyeri te'an *#+/ 5(U K P6pusat, lu'a tertutup
%erband, 'ontra'si uteri *#+ bai', peristalti' *#+/
Genital : darah *6+, lo$hia *#+ sanguilentis
)AGB)
5P6em e
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
32/35
7A7 I=
ANALISA KASUS
Anl#& K&%& D#no&
A GAWAT ANIN INTRA UTERIN 5FETAL DISTRESS6
(etal distress adalah adanya suatu 'elainan pada fetus a'ibat gangguan
o'sigenasi dan atau nutrisi yang bisa bersifat a'ut *prolaps tali pusat+, sub a'ut
*'ontra'si uterus yang terlalu 'uat+, atau 'roni' *plasenta insufisiensi+/
Penyebab dari (etal distress diantaranya adalah ibu, uterus, plasenta, tali
pusat, fetus/ Ga&at anin dibeda'an menadi dua yaitu Ga&at anin sebelum
persalinan dan Ga&at anin selama persalinan/
alam 'asus ini, fetal distress di dapat'an dalam masa persalinan yang
menunu''an adanya hipo'sia anin/ 5anpa o'sigen yang ade'uat, denyut antung
anin 'ehilangan %ariabilitas dasarnya dan menunu''an deselerasi lanut pada
'ontra'si uterus sehingga dapat menyebab'an asfi'sia anin/
iagnosa (etal istress pada 'asus ini dapat ditega''an dari anamnesis
yaitu ber'urangnya gera'an anin, adanya 'ontra'si uterus yang berlebihan,
'emudian dari pemeri'saan fisi' didapat'an pola denyut antung anin yang
menadi bradi'ardia dan dari pemeri'saan penunang tampa' pola deselerasi
lanut pada 5 uga ditambah dari fa'tor umur 'ehamilan yang telah le&at
&a'tu serta adanya me'onium dalam $airan 'etuban/
7 KEHAMILAN POST DATE
ehamilanpostdateadalah 'ehamilan yang telah mele&ati hari per'iraan
'elahiran, yaitu 2-0 hari, dihitung dari hari pertama menstruasi tera'hir/
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
33/35
*hrisdiono, 200"+/ i 'epusta'aan lain disebut'an 'ehamilan postdate adalah
'ehamilan yang berlangsung "2 minggu atau lebih/ )stilah lain yang sering
dipa'ai adalahpostmaturitas, 'ehamilan serotinus/
(re'uensi diper'ira'an 10 @ 'ehamilan berlangsung terus sampai "2
minggu, "@ berlanut sampai usia "3 minggu/ (a'tor6fa'tor yang mempengaruhi
'ehamilan postdateyaitu: fa'tor potensial dan semua fa'tor yang menggangu
mulainya persalinan bai' fa'tor ibu, plasenta, maupun ana'/
Pada 'asus ini, diagnosis 'ehamilan le&at &a'tu biasanya ditega''an dari
anamnesis melalui perhitungan rumus Baegle setelah mempertimbang'an si'lus
haid dan 'eadaan 'linis, uga dari pengu'uran tinggi fundus uteri dengan
sentimeter memberi'an informasi mengenai usia gestasi yaitu "1#3 minggu
dengan 7PM5 14 Maret 200D/
%aluasi 'eadaan anin dengan pemeri'saan $airan amnion dengan UG,
pengu'uran pola denyut antung anin, dan pemantauan 'eadaan biofisi' anin/
ompli'asi yang dapat teradi adalah 'ematian anin dalam rahim, a'ibat
insufisiensi plasenta 'arena menuanya plasenta dan 'ematian neonatus yang
tinggi
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
34/35
iagnosis 'asus ini ditega''an dari anamnesis bah&a ara' antara
'ehamilan se'arang dengan sebelumnya yaitu 10 tahun dengan ri&ayat $oitus
teratur tanpa 'ontrasepsi dan tanpa adanya abortus/
DAFTAR PUSTAKA
)le 8ader,199-, 7igh 8is' Pregnan$y, E// aunders ompany, Philadelphia, PP
2906300
&eet, 8/;/,19-1, perinatal infe$tions: ba$teriology, diagnosis and management/ )n
)ffy,;/,and aminet'y, 7/,Prin$iples and pra$ti$e of bstetri$s and
perinatology, Be& Lor', Eiley Medi$al Publi$ations, PP/ 1034610D1/
Melfia&ati /,199", apita ele'ta edaruratan bstetri dan Gine'ologi, G,
=a'arta, hal 3.-63D1/
udiono Eibo&o, Gulardi 7/ Ei'nosastro, 2002/ Kelainan dalam Lamanya
Kehamilan/ alam :7anifa Ei'nosastro/ )lmu ebidanan/ =a'arta, Layasan
ina Pusta'a ar&ono P/, hal: 31D6320
udrai umapraa, 1999/Infertilitas/ alam :7anifa Ei'nosastro/ )lmu andungan/
=a'arta, Layasan ina Pusta'a ar&ono P/, hal: "9D
ulaiman /, amhoer M/, (irman )/E/, 2004/ Obstetri Patologi Ilmu Kesehatan
Reproduksi.andung,(a'ultas edo'teran Uni%ersitas Padadaran, hal:12614
)dasyah/ 200D/Penyebab Infertilitas pada uami dan Istri.
8/10/2019 FETAL DISTRESS PADA KEHAMILAN POST DATE DENGAN RIWAYAT.rtf
35/35
7ttp: