8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 1/24
ANALISIS JURNAL
Perioperative and Oncologic Outcomes of Single- incision Laparoscopy Compared
with Conventional Laparoscopy for Colon Cancer: An Observational PropensityScore-matched Study
Hasil dari Perioperatif dan Onkologis dari Insisi Tunggal Laparoskopi Dibandingkan
Dengan Laparoskopi Konensional untuk Kanker Kolon! Studi "o#ok Nilai
Ke#enderungan Obserasional
Disusun Ole$!
K$an%a A%i%a$ &''())()*())'+
D,i Intan Inda$ Susanti &''())()*(('-+
Intan .ebr/ani &''())()*((0'+
Nanda "$aerunisa &''())()*()(1+
Annisa Susanti &''())()*((-2+
Nur 3a$arani &''())()*())-+
"ind/a Uk$ti &''())()*()-)+
.akultas Kepera,atan
Uniersitas Pad4ad4aran
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 2/24
'()5
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 3/24
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI6666666666666666666666666667 i
8ab I
Penda$uluan6666666666666666666666667 )
8ab II!
Analisis Jurnal6666666666666666666666677 '
8ab III
Pe9ba$asan6666666666666666666666667 0
8ab I:
Si9pulan dan Saran666666666666666666666 )-
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………….… ii
La9piran Jurnal66666666666666666666666666 iii
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 4/24
BAB I
PENDAHULUAN
Kanker adala$ pen/akit pertu9bu$an sel /ang bersifat ganas7 8isa
9engenai organ apa sa4a di tubu$ 9anusia7 8ila 9en/erang di kolon; 9aka disebut
kanker kolon; bila 9engenai di rektu9; 9aka disebut kanker rektu97 8ila 9engenai
kolon 9aupun rektu9 9aka disebut kanker kolorektal7
Di Indonesia; kanker kolon ini 9erupakan kanker tingkat 1 /ang 9e9atikan7
Insidenn/a 9eningkat sesuai dengan usia &keban/akan pada pasien /ang berusia lebi$
dari 00 ta$un+ dan 9akin tinggi pada indiidu dengan ri,a/at keluarga 9engala9i
kanker kolon; pen/akit usus infla9asi kronis atau polip7
Lebi$ dari )057((( orang terdiagnosa setiap ta$unn/a;kira<kira setenga$ dari 4u9la$ tersebut 9eninggal setiap ta$unn/a; 9eskipun sekitar tiga dari e9pat pasien
dapat disela9atkan dengan diagnosis dini dan tindakan segera7 Angka kelangsungan
$idup diba,a$ 0 ta$un adala$ *(= sa9pai 0(=; teruta9a karena terla9bat dala9
diagnosis dan adan/a 9etastase7 Keban/akan orang asi9to9atis dala9 4angka ,aktu
la9a dan 9en#ari bantuan kese$atan $an/a bila 9ereka 9ene9ukan peruba$an pada
kebiasaan defekasi atau perdara$an re#tal7
Pili$an pengobatan /ang dita,arkan antara lain adala$ pe9beda$an; /aitu
tindakan pengangkatan 4aringan /ang 9engandung tu9or dan 4aringan > kelen4ar
geta$ bening di sekitarn/a7 Saat ini teknologi bidang kese$atan /ang terus
berke9bang 9e9ungkinkan ter#iptan/a berbagai alat untuk 9enun4ang praktik
9odern7 Sala$ satun/a 9elalui beda$ laparoskopi; tindakan beda$ inasif 9ini9al
/ang tidak 9e9butu$kan sa/atan lebar7 3enggunakan ka9era /a /ang ke#il /ang
dapat di9asukkan ke dala9 rongga abdo9en7 ?fek dari laparoskopi berupa rasa sakit
/ang lebi$ ringan dengan insisi /ang lebi$ ke#il se$ingga berkurangn/a resiko; dan
,aktu ra,at pasien di ru9a$ sakit 4uga lebi$ singkat7
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 5/24
BAB II
ANALISIS JURNAL
Alasan pe9ili$an 4urnal ini adala$ untuk 9ena9ba$ ,a,asan untuk berinoasi
9engenai 9etode /ang dapat digunakan dala9 interensi /ang dapat dilakukankepada klien dengan kanker kolon; k$ususn/a 9engenai laparoskopi7
Jurnal ini dapat diakses pada situs proquest.com dengan kata kun#i @laparoscopy
for colon caner 7 Adapun garis besar dari 4urnal ini adala$!
Judul Jurnal ! Perioperative and Oncologic Outcomes of Single- incision
Laparoscopy Compared with Conventional Laparoscopy for
Colon Cancer: An Observational Propensity Score-matched
Study
Hasil dari Perioperatif dan Onkologis dari Insisi Tunggal
Laparoskopi Dibandingkan Dengan Laparoskopi
Konensional untuk Kanker Kolon! Studi "o#ok Nilai
Ke#enderungan Obserasional
Penulis ! Jung<A Bun; 37D7; Hee "$eol Ki9; 37D7; P$7D7; Jong Seob
Park; 37D7; Bong 8eo9 "$o; 37D7; P$7D7; Seong H/eon Bun;
37D7; P$7D7; Coo Bong Lee; 37D7; P$7D7
Depart9ent of Surger/; Sa9sung 3edi#al "enter;
Sungk/unk,an Uniersit/ S#$ool of 3edi#ine; Seoul;Republi# of Korea
Ta$un Terbit ! '()0
Tu4uan Penelitian ! Tu4uan dari penelitian ini adala$ 9engeta$ui efisiensi dari
kedua penatalaksanaan; /aitu Single Incision Laparoscopy
&SIL+ dan Conventional Laparoscopy &"L+ dala9 9engobati pen/akit kanker kolon /ang 9enurut data statistik 9erupakan
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 6/24
pen/ebab ke9atian terbesar ke<1 di dunia
3etode ! Pasien /ang akan 9en4alani tindakan laparoskopi; baik SIL
9aupun "L di9inta kesediaann/a untuk 9en4adi partisipan
dala9 penelitian7 Partisipan ke9udian 9endapatkan perlakuan
sesuai dengan tindakan /ang akan dilakukan7 Obserasi
dilakukan dari ta$ap sebelu9 $ingga setela$ tindakan
laparoskopi dilakukan7 .ollo, up kepada pasien 4uga
dilakukan7
Partisipan ! Pasien kanker usus /ang akan 9en4alani kolekto9i radikal
dengan kriteria li9fo9a ionik dan kanker usus stadiu9 * dan
dengan kriteria tersebut tern/ata terdapat beberapa pasien /angtidak 9asuk kedala9 kriteria se$ingga tersisa '*2 pasien
untuk dilakukan conventional laparoskopi dan single incision
laparoskopi7 Dari partisipan tersebut dibagi 9en4adi ' /akni
)2( untuk 9en4alani conventional laparoskopi. Dan sisan/a
/aitu 22 pasien 9en4alani single incision laparoskopi.
Instru9en ! <
Interensi )7 3ana4e9en perioperatif; dala9 9ana4e9en
perioperatif /ang di9aksudkan adala$ seperti
9eneri9a persiapan usus /ang sa9a /aitu pe9berian
dua botol /ang 9asing<9asing berisi '0( 9l
9agnesiu9 sitrat dan 9eneri9a antibiotik pro
p$/la#ti# sebelu9 insisi kulit7
'7 Diet preoperasi
17 Laparoskopi dengan dua 9etode berbeda; /aitu Single
Incision Laparoscopy &SIL+ dan Conventional
Laparoscopy &"I+
*7 ?aluasi dan follow up lan4utan pas#a 9asing<9asing
tindakan
Sasaran ! Hasil studi 9engu4i tingkat efektifitas dari 9asing<9asing
teknik; /aitu Single Incision Laparoscopy &SIL+ dan
Conventional Laparoscopy &"L+ pada klien dengan kanker
kolon7
Hasil ! Dari $asil peneliatian ini; dite9ukan ba$,a!
)7 Caktu operasi total se#ara signifikan lebi$ pendek
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 7/24
untuk operasi SIL daripada operasi "L &)') '0 s
)1E 1( 9enit; P * (;(() +
'7 Laparoskopi beda$ kolorektal tela$ terbukti a9an;
efektif; dan ber9anfaat untuk pengobatan pen/akit
4inak dan ganas7
17 Operasi SIL terbukti efektif dala9 per9asala$an
kos9etik dan 9engurangi rasa sakit7
*7 Keka9bu$an kanker diala9i ole$ li9a pasien; ' orang
dari SIL dan 1 orang dari "L7 Tetapi se9ua pasien
dengan keka9bu$an 9en4alani ke9oterapi paliatif
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 8/24
BAB III
PEMBAHASAN
17) Resu9e Jurnal
Dala9 4urnal ini; dilakukan sebua$ penelitian 9engenai perbedaan antara
Single Incision Laparoscopy &SIL+ dan Conventional Laparoscopy &"L+ /ang
bertu4uan untuk 9engeta$ui efisiensi dari kedua penatalaksanaan tersebut dala9
9engobati pen/akit kanker kolon /ang 9enurut data statistik 9erupakan pen/ebab
ke9atian terbesar ke<1 di dunia7 Di9ana laparoskopi 9erupakan 4enis prosedur
pe9beda$an di 9ana sa/atan ke#il dibuat; biasan/a di pusar; lalu suatu tabung
pengli$at &laparoskop+ di9asukkan 9elaluin/a7 Laroskop adala$ instru9en ra9ping
/ang pada dasarn/a 9erupakan sebua$ teleskop 9ini dengan siste9 serat optik /ang
dapat 9enerangi bagian<bagian di dala9 perut7 Tabung pengli$at ini 9e9iliki ka9era
ke#il sebagai 9ata7 Hal ini 9e9ungkinkan dokter untuk 9e9eriksa organ<organ perut
dan panggul pada la/ar 9onitor /ang ter$ubung dengan tabung7 Sa/atan ke#il lainn/a
dapat dibuat untuk 9e9asukkan instru9en untuk 9elakukan prosedur7
Penelitian dala9 4urnal ini dilakukan pada 9ei '()) $ingga agustus '()' di
Sa9sung 3edi#al "enter &Sungk/unk,an Uniersit/ S#$ool of 3edi#ine+ ole$
seorang a$li beda$ &H" Ki9+7 H" Ki9 adala$ seorang dokter beda$ bersertifikat dan
tela$ 9elakukan lebi$ dari )((( operasi "L untuk kanker kolorektal di9ulai pada
a,al ta$un '(((7 Partisipan dala9 penelitian ini /akni pasien kanker usus /ang akan
9en4alani kolekto9i radikal dengan kriteria li9fo9a ionik dan kanker usus stadiu9 *
dan dengan kriteria tersebut tern/ata terdapat beberapa pasien /ang tidak 9asuk
kedala9 kriteria se$ingga tersisa '*2 pasien untuk dilakukan conventional
laparoskopi dan single incision laparoskopi7 Dari partisipan tersebut dibagi 9en4adi '
/akni )2( untuk 9en4alani conventional laparoskopi. Dan sisan/a /aitu 22 pasien
9en4alani single incision laparoskopi.
3ana4e9en perioperatif /ang diberikan sa9a untuk kedua kelo9pok7 seperti
9eneri9a persiapan usus /ang sa9a /aitu pe9berian dua botol /ang 9asing<9asing
berisi '0( 9l 9agnesiu9 sitrat dan 9eneri9a antibiotik pro p$/la#ti# sebelu9 insisi
kulit7 Pasien /ang 9en4alani operasi dii%inkan untuk 9inu9 air pas#a $ari operasi7Jika ditoleransi; 9ereka bisa 9akan diet /ang tela$ ditentukan7 Pada dua atau tiga $ari
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 9/24
setela$ 9e9ulai diet lunak; pasien biasan/a 9a4u ke diet biasa7 Pasien dipulangkan
setela$ luka se9bu$ ke#uali 4ika ada rasa sakit atau ko9plikasi lainn/a7
The Institutional Review Board di Sa9sung 3edi#al "enter 9en/etu4ui
penelitian ini7 Database prospektif diku9pulkan se#ara retrospektif ditin4au dari
para9eter de9ografi dasar; ter9asuk usia; 4enis kela9in; indeks 9assa tubu$ &83I+;
A9eri#an So#iet/ of Anest$esiologists &ASA+; ri,a/at operasi perut sebelu9n/a dan
4enis operasi7 ,aktu operasi; gabungan operasi; ko9plikasi perioperatif;
perke9bangan pas#a operasi diet7 Setiap peristi,a pas#a operasi seperti
9e9perpan4ang ra,at inap seperti tiga $ari atau lebi$ dari durasi rata<rata itu
dianggap bersifat ko9plikasi pas#a operasi7 8eberapa para9eter tersebut dibutu$kan
untuk 9enilai $asil perioperatif dan $asil onkologi7
Untuk teknik dala9 9en4alani single incision laparoskopi. Ta$ap perta9a
/ang dilakukan adala$ 9e9posisikan pasien sesuai dengan letak kanker usus /ang
diala9i pasien seperti 4ika pasien akan 9engala9i kolekto9i kiri dan kanan; pasien
dite9patkan dala9 posisi terlentang di 9e4a operasi7 Dan akan dibuat sebua$ sa/atan
pada area tersebut7 Seperti pada ga9bar berikut
Operasi SIL biasan/a dilakukan dengan 9enggunakan sa/atan transu9bili#al7
ukuran tu9or lebi$ besar dari 1;( #9 9ungkin 9e9iliki potensi untuk 9e9pengaru$i
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 10/24
teknik /ang dipili$ antara SIL dan operasi "L7 Na9un untuk kedua kelo9pok
partisipan didapatkan ba$,a tidak ada perbedaan /ang signifikan untuk 4u9la$ tu9or
/ang lebi$ besar dari 1;( #9 9enun4ukkan tiperbedaan /ang7 Didapatkan pula
9enurut TN3 staging 9engungkapkan distribusi setara pada kedua kelo9pok7 Tidak
ada perbedaan /ang signifikan dala9 karakteristik klinis dasar lainn/a7
Hasil Intraoperatif dan perioperatif pada penelitian ini /aitu untuk ,aktu
operasi total se#ara signifikan lebi$ pendek untuk operasi SIL daripada operasi "L
&)') '0 s )1E 1( 9enit; P * (;(() +; 9ungkin sebagai akibat dari ,aktu
penutupan SIL /ang lebi$ pendek7 Untuk ,aktu tinggal di ru9a$ sakit pas#a beda$
pada kedua kelo9pok didapatkan operasi "L lebi$ la9a dibandingkan SIL7
Selan4utn/a penilaian reseksi on#ologi# dilakukan dengan 9engealuasi 4u9la$
kelen4ar geta$ bening; 9argin reseksi proksi9al; dan 9argin reseksi distal7
Setiap kelo9pok 9eneri9a ra,at 4alan tindak lan4ut ealuasi se#ara berkala setela$
operasi7 Periode follo, up untuk kedua kelo9pok didapatkan lebi$ pendek pada
kelo9pok operasi SIL+7 Keka9bu$an kanker diala9i ole$ li9a pasien; ' orang dari
SIL dan 1 orang dari "L7 Tetapi se9ua pasien dengan keka9bu$an 9en4alani
ke9oterapi paliatif7
Dala9 4urnal lain /ang ber4udul hat Should e Intend !or "inimally Intensive
Treatment #f Colorectal Cancer$ /ang ditulis ole$ "orrado Pedra%%ani % et. all
di4elaskan pula ba$,a adan/a $asil /ang lebi$ baik dan ,aktu pe9uli$an post
operatie /ang lebi$ singkat; serta 9e9banta$ se9ua kele9a$an se#ara keseluru$an
dan kelangsungan $idup bebas pen/akit dari reseksi laparoskopi se$ubungan dengan
operasi terbuka untuk pengobatan kanker usus besar7 Didukung pula ole$ 4urnal lain
/ang ber4udul #utcomes of laparoscopic colon cancer surgery in a population&'ased
cohort in British Colum'ia( are they as good as the clinical trials$ ole$ Naa Aslani
et7 all ba$,a adanya keuntungan jangka pendek dalam beberapa
percobaan, LAC telah terbukti lebih sedikit rasa sakit pasca operasi,
pemulihan fungsi usus lebih cepat, mengurangi lamanya perawatan
dirumah sakit sekitar rata rata 1,5 hari, dan dalam beberapa kasus
efektivitas biaya yang lebih baik dibandingkan dengan OC !uatu
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 11/24
populasi berdasarkan penelitian telah menunjukkan komplikasi yang
lebih sedikit untuk LAC
Laparoskopi beda$ kolorektal tela$ terbukti a9an; efektif; dan ber9anfaat untuk
pengobatan pen/akit 4inak dan ganas; operasi SIL tela$ terbukti keefektifann/a dala9
per9asal$an kos9etik dan 9engurangi rasa sakit.
Caktu operasi dari sa/atan kulit untuk penutupan kulit lebi$ pendek pada operasi SIL
kolekto9i daripada 9enggunakan teknik "L7 Tetapi kedua kelo9pok tidak berbeda
se#ara signifikan dala9 $al ,aktu prosedur &EE '* s )(2 '- 9enit; P * (;(5E+
setela$ 9eng$ilangkan ,aktu penutupan &'' 2 s 1) )) 9enit; P F(;(()+ dari
,aktu operasi7 Hal ini 9enun4ukkan ba$,a 9etode SIL dapat dengan 9uda$
dipela4ari ole$ seorang a$li beda$ laparoskopi terlati$7
Kesi9pulan dari 4urnal ini /aitu peneliti 9engungkap ba$,a operasi SIL tidak sulit
diaplikasikan bagi seorang a$li beda$ #olore#tal terlati$ dan 9enun4ukkan tingkat
/ang dapat diteri9a dari ko9plikasi pas#a beda$ dibandingkan dengan operasi "L7
SIL #ole#to9/ 9enun4ukkan $asil on#ologi# noninferior sela9a tindak lan4ut 4angka
pendek7 Karena ketidakpastian 9engenai $asil on#ologi# 4angka pan4ang; diperlukan
penelitian ke9bali untuk 9negeta$ui efek keganasan /ang ter4adi pas#a operasi SIL7
17' Hubungan Peran Pera,at Dengan Laparoskopi
Dala9 pelaksanaann/a; peran pera,at pre dan paska operasi sangatla$
penting7 8erikut 9erupakan pen4elasan u9u9 9engenai $al<$al /ang dapat dilakukan
ole$ pera,at se$ubungan dengan tindakan laparoskopi7
A. PERAWATAN PRE OPERASI
a "engkajian
"oint penting dalam riwayat keperawatan preoperative #
$ %mur
$ Alergi terhadap obat, makanan
$ "engalaman pembedahan
$ "engalaman anestesi
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 12/24
$ &embakau, alcohol, obat'obatan
$ Lingkungan
$ (emampuan self care
$ !upport systemb"emeriksaan )isik
"engkajian dasar preoperasi dilakukan untuk #
$ *enentukan data dasar
$ *asalah pengobatan yang tersembunyi
$ "otensial komplikasi berhubungan dengan anestesi
$ "otensial komplikasi post operasi
)okus # +iwayat dan sistem tubuh yang mempengaruhi prosedur
pembedahan
$ !istem (ardiovaskuler
'%ntuk menentukan kekuatan jantung dan kemampuan untuk
mentoleransi pembedahan dan anestesi
'"erubahan jantung - . kematian perioperatif
$ !istem pernafasan
'Lansia, smoker, ""O* resiko atelektasis, kolap jaringan paru
'*encegah pertukaran oksigen/CO0
'ntoleransi karena perubahan dalam dada dan paru
'+egiditas cavum thoraks dan menurunnya ekspansi paru e2siensi
ekskresi paru terhadap anestesi menurun
$ +enal system
'Abnormal renal fungsi menurunkan rata ekskresi obat dan anestesi
'!kopolamin, morphin konfusi disorientasi
$ 3euorologi system #
'(emampuan ambulasi, dan re4ek, serta aktivitas lainya
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 13/24
'*uskulussceletal
'eformitas mempengaruhi posisi intra dan post'operasi
'Artritis menerima posisi nyeri post'operasi oleh karena immobilisasi'(ekuatan, tonus otot
$ !tatus 3utrisi
'*alnutrisi, obesitas resiko tinggi pembedahan
'6it C , vit7 diperlukan untuk penyembuhan luka dan pembentukan
2brin
'Obesitas wondhiling menurun oleh karena jaringan lemak tinggi
$ "sikososial asesment
&ujuan # menentukan kemampuan coping
nformasi
!upport
Analisis#
1 "engetahuan kurang sehubungan dengan pengalaman pre'op
0 (ecemasan sehubungan dengan pengalaman pre'op
"engetahuan kurang 8 knowledge de2site 9
&ujuan # (lien mengatakan dan mematuhi prosedur pre'op
*endemostrasikan teknik untuk mencegah komplikasi post'op
ntervensi
)okus # :dukasi pre'operasi
nformasi # nformed consent, pembatasan diit, pre'operatip
preparation, post'op e;ersice
nformed Consent #
' alasan pembedahan
' pilhan dan resikonya
' resiko pembedahan
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 14/24
' resiko anestesi
"embatasan diet 3"O 8nothing per oral 9 < = > jam sebelum
pembedahan ? 8gastro intestinal 9 preparasi #' mencegah perlukaan colon
' melihat jelas area
' mengurangi bacteri intestinal
!kin preparasi
&ube, drain, ntra 6enous line
"ost = op e;ercise #
' diaphragmatic breating
' incestive spirometri
' cougling and spinting the surgical wound
' turning and leg e;ercise
(ecemasan #
&ujuan # kecemasan klien menurun , menunjukkan relaksasi saat
istirahat
ntervensi #
' preoperatip teaching
' comunikatip
' rest
B. INTERVENSI KLIEN INTRA OPERASI
$ "erawat anesthei memberikan obat'obat anesthesia dan obat'obat
lain untuk mempertahankan status 2sik klien selama pembedahan
$ Circulating 3urse
"eran vital sebelum, selama dan sesudah pembedahan
&ugas #
1 !et up ruangan operasi
0 *enjaga kebutuhan alat
Check up keamanan dan fungsi semua peralatan sebelum
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 15/24
pembedahan
@ "osisi klien dan kebersihan daerah operasi sebelum drapping
5 *emenuhi kebutuhan klien, memberi dukungan mental, orientasi
klien
!elama pembedahan #
' *engkoordinasikan aktivitas
' *engimplementasikan 3C"
' *embenatu anesthetic
' *endokumentasikan secara lengkap drain, kateter, dll
$ !urgical technologist atau 3urse scrub bertanggung jawab
menyiapkan dan mengendalikan peralatan steril dan instrumen,
kepada ahli bedah/asisten "engetahuan anatomi 2siologi dan
prosedur pembedahan memudahkan antisipasi instrumen apa yang
dibutuhkan
$"erawat perlu mengenal ciri farmakologic terhadap obat anesthesia
yang digunakan dan efek terhadap klien selama dan sesudah
pembedahan
":3?(ABA3 #
i ruang penerimaan perawat sirkulasi#
' *emvalidasi identitas klien
' *emvalidasi inform concent
Chart +eview
' *emberikan informasi yang dibutuhkan untuk mengidenti2kasi
kebutuhan actual dan potensial selama pembedahan
' *engkaji dan merencanakan kebutuhan klien selama dan sesudah
operasi
"erawat menanyakan#
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 16/24
' +iwayat allergi, reaksi sebelumnya terhadap anesthesia atau
tranfusi darah
' Check riwayat kesehatan dan pemeriksaan 2sik
' Check pengobatan sebelumnya # therapy, anticoagulasi' Check adanya gigi palsu, kontaks lens, perhiasan, wigs dan
dilepas
' (ateterisasi
A?3O!! (:":+AA&A3
1 +esiko for injury berhubungan dengan anesthesia, posisi intra
operatif dan bahaya lain dari lingkungan intra operatif
0 ?angguan integritas kulit berhubungan dengan luka operasi
?angguan pertukaran gas berhubungan dengan anesthesia
@ e2sit volume cairan berhubungan dengan kehilangan darah dan
cairan tubuh selama pembedahan
":+:3CA3AA3
a +esiko for injury berhubungan dengan anesthesia, posisi intra
operatif dan bahaya lain dari lingkungan intra operatif
&ujuan # (lien akan dipertahankan dalam keadaan anesthesia yang
aman selama pembedahan dan bebas dari perlukaan peralatan
operasi
3&:+6:3!#
' "ersiapan dan penggunaan obat anesthesia yang tepat
' "ositioning posisi yang tepat
%ntuk menjamin posisi yang tepat dikaji # kesesuaian 2siologiss,
perubahan sirkulasi yang minimal, proteksi struktur tulang dan
neuromusculair, penggunaan dan lokasi 6 line, cara anesthesia,
keamanan dan keselamatan klien
' "enggunaan peralatan elektrik Lempeng grounding yang ditutupi
jeli tidak menekan tubuh
' Chek hati'hati alat / electrosurgical mencegah luka bakar
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 17/24
?angguan integritas kulit berhubungan dengan luka operasi
&ujuan# (lien akan mengalami gangguan integritas kulit yang dan
kontaminasi yang minimalb
ntervensi#
' "lastic adhesive drape setelah daerah pembedahan dibersihkan
dan kering
' "enutupan kulit#
' &ujuan#
' *enutup lumen pembuluh darah
' *encegah perdarahan dan kehilangan cairan tubuh
' *encegah kontaminasi luka
ua factor yang menentukan kekuatan penutupan luka #
' *ateri jahitan
Ahli bedah akan memilih metode dan type penutupan kulit
berdasarkan letak incisi, ukuran dan kedalaman luka, usia dan
riwayat medik klien
' !taples dan plester digunakan untuk menutup luka super2sialis
atau epidermis
7enang jahit # Absorbable dan non absorbable
%kuran benang # D'5, 0 = D =11' D
C. INTERVENSI KLIEN POST OPERASI
":3?(ABA3
!etelah menerima laporan dari perawat sirkulasi, dan pengkajian
klien, perawat mereview catatan klien yang berhubungan dengan
riwayat klien, status 2sik dan emosi, sebelum pembedahan dan
alergi
'"emeriksaan )isik an *anifestasi (linik
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 18/24
'!ystem "ernafasan
'!istem ntegumen
' Luka bedah sembuh sekitar 0 minggu Bika tidak ada infeksi,trauma, malnutrisi, obat'obat steroid
' "enyembuhan sempurna sekitar < bulan = satu tahun
' (etidak efektifan penyembuhan luka dapat disebabkan #
$ nfeksi luka
$ iostensi dari udema / palitik ileus
$ &ekanan pada daerah luka
$ ehiscence
$ :viscerasi
'rain dan 7alutan
!emua balutan dan drain dikaji setiap 15 menit pada saat di ruang
"A+, 8Bumlah, warna, konsistensi dan bau cairan drain dan tanggal
observasi9, dan minimal tiap > jam saat di ruangan
'"engkajian 3yeri
3yeri post operatif berhubungan dengan luka bedah , drain dan
posisi intra operative
(aji tanda 2sik dan emosi peningkatan nadi dan tekanan darah,
hypertensi, diaphorosis, gelisah, menangis (ualitas nyeri sebelum
dan setelah pemberian analgetika
'"emeriksaan Laboratorium
ilakukan untuk memonitor komplikasi
"emeriksaan didasarkan pada prosedur pembedahan, riwayat
kesehatan dan manifestasi post operative &est yang laEim adalah
elektrolit, ?lukosa, dan darah lengkap
A?3O!! (:":+AA&A3
1 ?angguan pertukaran gas, berhubungan dengan efek sisa
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 19/24
anesthesia, imobilisasi, nyeri
0 ?angguan integritas kulit berhubungan dengan luka
pemebedahan, drain dan drainage
3yeri berhubungan dengan incisi pembedahan dan posisi selamapembedahan
@ "otensial terjadi perlukaan berhubungan dengan eFect
anesthesia, sedasi, analgesi
5 (ekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan intra dan post operasi
< (etidak efektifan kebersihan jalan nafas berhubungan dengan
peningkatan skresi
G "erubahan eliminasi urine 8 penurunan9 berhubungan dengan
obat anesthesia dan immobilisasi
":+:3CA3AA3
1 ?angguan pertukaran gas
&ujuan #
(lien akan mempertahankan ekspansi paru dan fungsi pernapasan
yang adekuat
ntervensi #
' "osistioning klien untuk mencegah aspirasi
' nsersi mayo mencegah obstruksi, melakukan suction
' "emberian aksigen
' :ndotracheal tube/mayo dilepas re4eks gag kembali
' orong batuk dan bernapas dalam 5 = 1D ; setiap 0 jam
(hususnya G0 jam pertama 8potensial komplikasi #atelektasis,
pneumonia9
' (lien dengan penyakit paru, orang tua, perokok, panas spirometer
' !uction
0 ?angguan integritas kulit
&ujuan #
' luka klien akan sembuh tanpa komlikasi luka post operatif
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 20/24
"enyebab luka infeksi #
' kontaminasi selama pembedahan
' infeksi preoperative
' teknik aseptic yang terputus' status klien yang jelek
ntervensi #
' &erapi obat #
antibiotik pro2laksis spectrum luas 80@ = G0 jam post op9
perawatan luka dengan gaas antibiotik
' 7alutan luka # ganti sesuai order dokter Luka yang ditutup dengan
balutan dibuka '< hari
' rain #
evakuasi cairan dan udara
mencegah luka infeksi yang dalam dan pembentukan abses pada
luka bedah
3yeri
&ujuan # klien akan mengalami pengurangan nyeri akibat luka bedah
dan posisi selama operasi
ntervensi #
' &erapi obat #
$ "emberian anlgetik narkotik dan non narkotik nyeri akut
8meperidin hydroclorida, morphine sulphate, codein sulphate, dan
lain'lain9
$ *engkaji tipe, lokasi ditensitas nyeri sebelum pemberian obat
$ "ada pembedahan yang luas kontrol nyeri iv pump
$ Observasi tekanan darah, pernapasan, kesadaran, 8depresi napas,
hyotensi, mual, muntah komplikasi narkotik9
*etode pangendalian nyeri yang lain #
1 positioning
0 perubahan posisi tiap 0 jam
*asase
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 21/24
:6AL%A! #
(riteria hasil yang diharapkan pada klien post operasi adalah #
1 *empertahankan ekspansi paru dan fungsi yang adekuat yang
ditandai suara napas jernih0 *engikuti diet &(&"
menjelaskan dan mendemonstrasikan perawatan balutan dan
drain
@ "enyembuhan komplit tanpa komplikasi
5 *engungkapkan nyeri hilang
"eran dan )ungsi "erawat
alam peran dan fungsi perawat untuk klien yang akan dan
telah menjalani laparoskopi dengan indikasi kanker kolorektal,
seorang perawat harus mampu menyediakan layanan kesehatan
dengan mutu terbaik Analisis yang mendalam mengenai segala
permasalahan yang mungkin dan akan muncul karena tindakan
laparoskopi dapat membantu perawat menegakan diagnosa
keperawatan yang tepat bagi klien dengan kanker kolon *aka
dengan perannya sebagai care giver, diharapkan klien dengan
kanker kolon dapat menjalani perawatan yang tepat guna dan tepat
sasaran, ditandai dengan pemberian intervensi keperawatan yang
tepat dari diagnose keperawatan yang diangkat
(emudian dengan segala tindakan medis yang mungkin dan
akan dilakukan kepada klien, dalam konteks ini adalah laparoskopi,
peran perawat sebagai edukator juga diperlukan untuk mengatasi
ansietas yang mungkin dialami klien *enurunkan ansietas
sangatlah penting bagi kelancaran tindakan karena kondisi
psikologis klien turut mempengaruhi waktu pulih klien pasca
tindakan laparoskopi "un dengan perannya sebagai advokat,
seorang perawat harus mampu melindungi klien dari intervensi
medis yang tidak tepat agar tidak terjadi komplikasi pada klien
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 22/24
BAB IV
SIMPULAN DAN SARAN
Laparoskopi 9erupakan sala$ satu tindakan /ang sering dilakukan untuk klien
dengan kanker kolon7 Pada pelaksanaan teknisn/a; laparoskopi dapat dilakukan
dengan dua teknik /aitu dengan Single&Incision dan Conventional 7 Kedua teknik ini
9e9iliki keunggulann/a 9asing<9asing; na9un berdasarkan $asil penelitian /ang
di4elaskan dala9 4urnal /ang ka9i angkat operasi SIL tidak sulit diaplikasikan bagi
seorang a$li beda$ #olore#tal terlati$ dan 9enun4ukkan tingkat /ang dapat diteri9a
dari ko9plikasi pas#a beda$ dibandingkan dengan operasi "L7 SIL #ole#to9/
9enun4ukkan $asil on#ologi# noninferior sela9a tindak lan4ut 4angka pendek7 Karena
ketidakpastian 9engenai $asil on#ologi# 4angka pan4ang; diperlukan penelitian
ke9bali untuk 9negeta$ui efek keganasan /ang ter4adi pas#a operasi SIL7 Didapatkan
pula kesi9pulan ba$,a laparoskopi beda$ kolorektal tela$ terbukti a9an; efektif; dan
ber9anfaat untuk pengobatan pen/akit 4inak dan ganas; operasi SIL tela$ terbukti
keefektifann/a dala9 per9asala$an kos9etik dan 9engurangi rasa sakit.
Dala9 perann/a sebagai pera,at; seorang pera,at $arus 9e9berikan
pela/anan terbaik untuk 9enda9pingi klien /ang akan 9elaksanakan laparoskopi7
Sebagai care giver ; seorang pera,at $arus dapat 9enganalisi se#ara 9endala9 dan
ko9pre$ensif 9engenai tindakan /ang akan dilakukan dan risiko /ang 9en/ertain/a
se$ingga dapat 9enegakan diagnosis kepera,atan /ang tepat untuk dapat
9e9berikan interensi /ang tepat sasaran dan tepat guna pula bagi klien7 Sebagai
edukator; seorang pera,at $arus 9e9iliki pengeta$uan /ang baik 9engenai tindakan
laparoskopi se$ingga dapat 9e9berikan inform consent /ang 4elas se$ingga dapat
9engatasi ansietas /ang 9ungkin 9un#ul sebelu9 tindakan laparoskopi7 Sebagai
adokat; seorang pera,at $arus 9en4adi pelindung bagi klien /ang akan dan tela$
dilakukan laparoskopi se$ingga tidak ter4adi interensi /ang kurang tepat7
8/17/2019 94683_analisis Jurnal Laparoskopi-revisi
http://slidepdf.com/reader/full/94683analisis-jurnal-laparoskopi-revisi 23/24
DAFTAR PUSTAKA
Jung<A Bun et7all7 '()07 )erioperative and #ncologic #utcomes of Single&
incision Laparoscopy Compared with Conventional Laparoscopy for Colon
Cancer( *n #'servational )ropensity Score&matched Study. Online7 Diakses pada
'' April '()0; )(7((7
Pedra%%ani; "orrado et7 all7 '()*7 hat Should e Intend !or "inimally
Intensive Treatment #f Colorectal Cancer$. Online7
Aslani; Naa et7 all7 '()'7 #utcomes #f Laparoscopic Colon Cancer Surgery In
* )opulation&Based Cohort In British Colum'ia( *re They *s +ood *s The
Clinical Trials$. Online7