8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
1/14
Ruptur Tendo Achilles
1. Memahami anatomi makro dan mikro tendo achilles
a. Makro tendo achilles
Tendo achilles atau calcaneus adalah tendon pada bagian belakang tungkai
bawah. Berfungsi untuk melekatkan M. gastrocnemius dan M. soleus ke Os.
calcaneus. Tendo achilles merupakan gabungan dari 3 Musculus, yaitu
M. gastrocnemius
M. soleus
M palmaris
Tendon Achilles tendon terbesar dalam tubuh manusia dan dapat menahan
kekuatan dari 1.000 pound atau lebih, dan panjangnya 15 cm. Tetapi juga tendonyang paling rentan dan sering pecah, tendon berserat yang menghubungkan otot
betis dan tumit. Betis sebenarnya dibentuk oleh dua otot, yang mendasari oleh M.
soleus dan M. gastrocnemius luar tebal. Bersama, membentuk kelompok M.gastroc-soleus. Ketika terjadi kontraksi, M. gastroc-soleus menarik tendon
Achilles, menyebabkan kaki ke titik bawah dan membantu untuk berdiri pada jari-
jari kaki. Ini kelompok otot yang kuat membantu ketika Anda berlari, melompat,
atau memanjat.
b. Mikro tendo achilles
8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
2/14
tendo achilles merupakan contoh dari jaringan ikat pada teratur, tendo disusun
oleh jaringan pararel serat-serat kolagen tipe-1 dengan sedikit ruang untuk
substansi dasar. Potongan melintang tendo menampakkan dengan mikroskopelektron dua kategori ukuran serat kolagen, satu dengan diameter rata-rata 60 nm
dan 175 nm. Fibroblas tendo terdapat diantara berkas-berkas serat dan sebagian
besar sitoplasmanya bercabang-cabang mirip sirip tipis yang terjulur di antara,dan sebagian mengelilingi berkas serat berdekatan. Berkas primer dan sekunderdikelilingi oleh lapisan jaringan ikat longgar tipis yang dilalui oleh pembuluh
darah dan saraf kecil.
Di tepi tendo, septa tipis ini menyatu dengan lapisan jaringan ikat padat tak teratur
yang membentuk selubung tendo, diantara kedua lapis ini terdapat ruang sempit
yang dilapisi sel-sel gepeng dan berisikan cairan kental yang komposisinya mirip
dengan cairan sinovial yang berfungsi sebagai pelumas yang memungkinkantendo secara mulus meluncur di selubungnya. Serat-serat kolagen pararel tendo
membentuk struktur yang sangat fleksibel namun sangat tahan terhadap kuatnya
tarikan. Otot gepeng lebar tidak memiliki tendo silindris, namun melekat padainsersionya oleh lembaran tipis jaringan ikut padat teratur, yang disebut
aponeurosis.
2. Memahami kinseiologi tendo achillesTerletak pada articulatio talocruralis, sumbu gerak pada sendi ini adalah sumbu frontal
yang berjalan dari kraniomedialis ujung bawah malleolus medialis sampai kaudolateralis
ujung bawah malleolus lateralis. Sendi ini merupakan sendi engsel sehingga gerakansendi :
Fleksi dorsalis (ekstensi telapak kaki)
M. tibialis anterior, M. Extensor digitorum longus, M. Peroneus tertius, dan M.Extensor hallucis longus
Flexi plantar (flexi telapak kaki)M. gastrocnemius, M. Soleus, M. Plantaris, M. Flexor hallucis longus, M.
Peroneus longus dan brevis, M. Tibialis posterior.
8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
3/14
3. Memahami ruptur tendo achilles
a. Definisi
Tendon achilles merupakan tendo yang paling kuat dan tebal dalam tubuh
manusia. Tapi tidak mengnyampingkan bahwa ruptur dapat terjadi pada tendo
achilles. Tendo achilles terdiri dari serat-serat tendinous yang berkontribusimenjadi M. gastrocnemius dan M. soleus, otot-otot ini bergabung dan masuk
kedalam Tubersitas calcaneal. Achilles tendon pecah dapat parsial atau lengkap.
Terdapat tiga pasokan darah pada tendon ini, yaitu:
1. Musculotendinous junction2. Osseous insertion
3. Multiple vessels in the mesotenon
Sekitar 18 dari 100.000 orang mengalami ruptur tendo achilles setiap tahunnya,lingkungan pun berpengaruh.
b. Etiologi
Tendon Achilles dapat menjadi lemah dan tipis dengan usia dan kurangnyapenggunaan. Hal itu yang menyebabkan tendo menjadi rentan terhadap cedera
atau pecah. Penyakit tertentu (seperti arthritis dan diabetes ) dan obat (seperti
kortikosteroid dan beberapaantibiotik ) juga dapat meningkatkan risiko pecah.
Pecahnya paling sering terjadi pada atlet laki-laki setengah baya. Cederasering terjadi selama olahraga seperti melompat, berputar, dan berjalan,
seperti pada tenis, bulu tangkis, dan basket.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D25495&usg=ALkJrhiUpXGki7J4Ft21e6sMzVQV4fHUZAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D86299&usg=ALkJrhgQZlItRkRVQ0GXV44Be3j0c0hlEghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D58855&usg=ALkJrhjeTrEUJu-PioFqxUnJvPMIIdo0bwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D58694&usg=ALkJrhjLdrgOWdRdhPTsR9deRjtlSz4kqghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D58694&usg=ALkJrhjLdrgOWdRdhPTsR9deRjtlSz4kqghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D58855&usg=ALkJrhjeTrEUJu-PioFqxUnJvPMIIdo0bwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D86299&usg=ALkJrhgQZlItRkRVQ0GXV44Be3j0c0hlEghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D25495&usg=ALkJrhiUpXGki7J4Ft21e6sMzVQV4fHUZA8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
4/14
Cedera dapat terjadi dalam situasi ini :
o Membuat push-off kaki dengan kuat dalam posisi berlutut danmeluruskan berkuasapaha otot. Sebagai contoh posisi saat akan memulai
perlombaan lari atau melompat.
o
Saat tersandung, dan dorong depan yang spontan agar menahan untuk
tidak jatuh, menyebabkan peregangan berlebihan pada tendon.
o Jatuh dari ketinggian yang signifikan.
Faktor risiko
Faktor-faktor dari dapat meningkatkan risiko ruptur tendon Achilles meliputi:
Umur. Usia puncak untuk ruptur tendon Achilles 30 sampai 40. Dalamkebanyakan kasus, pecah dari Achilles tendon terjadi di pada tendon yangmenerima aliran darah kurang. Hal ini yang dapat melemahkan bagian dari
tendon.
Jenis kelamin, pada pria ruptur tendon Achilles hingga lima kali lebih
mungkin terjadi dibandingkan pada wanita.
Obesitas. Beratnya beban yang harus di tahan dapat meningkatkanstres/kelelahan pada tendon achilles.
Melalukan olahraga berat tanpa pendinginan.
Riwayat penggunaan terakhir fluoroquinolones, kortikosteroid, atau suntikan
kortikosteroid, yang keduanya (kortikosteroid, steroid anabolik dan
fluoroquinolones) berperan dalam pecah tendo achilles.
o Injeksi kortikosteroid ke dalam tendon tikus telah terbukti menyebabkan
nekrosis tendon. Kortikosteroid dapat menutupi gejala yang menyakitkan,
dan menyebabkan individu untuk overexert tendon melemah.
o Steroid anabolik dan fluoroquinolones menyebabkan displasia fibril
kolagen, sehingga menurunkan kekuatan tarik-menarik tendon. Sebuah
penelitian terbaru menunjukkan bahwa hewan yang diberikanfluoroguinolones dengan dosis yang sebanding dengan yang diberikan
pada manusia, hewan tersebut akan mengalami ganggian matrix
ekstraseluler tulang rawan dan penipisan kolagen.
Penyakit gout, hipertiroid, insufisiensi ginjal, dan arteriosklerosis.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D4114&usg=ALkJrhjyBZvG1EYMuSKFuHdLK48tYAHFkwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D8759&usg=ALkJrhgZF1RbHu2pRK13zmdu9-gnc6eYqghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/325370-overview&usg=ALkJrhhSqi0IZ8Ol577McNgnBZx0C3l2BQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/325370-overview&usg=ALkJrhhSqi0IZ8Ol577McNgnBZx0C3l2BQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/325370-overview&usg=ALkJrhhSqi0IZ8Ol577McNgnBZx0C3l2BQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/325370-overview&usg=ALkJrhhSqi0IZ8Ol577McNgnBZx0C3l2BQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D8759&usg=ALkJrhgZF1RbHu2pRK13zmdu9-gnc6eYqghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D4114&usg=ALkJrhjyBZvG1EYMuSKFuHdLK48tYAHFkw8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
5/14
Fraktur Pergelangan kaki, Keseleo Ankle, Cedera ligamen Calcaneofibular,Cedera ligamen Talofibular
c. Patofisiologi
Mekanisme yang paling umum dari ruptur tendo achilles adalah
Fleksi plantar yang tiba-tiba sehingga memaksakan kaki
Dorsofleksi tak terduga
Trauma langsung
Gesekan tendon akibat peritenonitis lama dengan atau tanpa disertaitendinosis.
Mendorong dengan kaki menahan beban terlalu besar sementara
memperpanjang sendi lutut, seperti berlari dan melompat.
Tampaknya otot betis yang lemah dapat menyebabkan masalah. Jika otot yanglemah dan menjadi lelah, otot dapat mengencangkan dan memperpendek. Jika
berlebihan dapat mengarah pada kelelahan otot. Semakin lelah otot betis, semakin
pendek dan ketat sehingga menjadi sesak.
Hal ini dapat meningkatkan tekanan pada tendon Achilles dan mengakibatkan
pecah, akibat gaya pada tendon lebih besar daripada kekuatan tendon. Jika kaki
dorsofleksi sementara tungkai bawah bergerak maju dan betis kontrak otot, rupturmungkin terjadi. Kebanyakan pecah terjadi selama peregangan kuat dari tendon
otot betis sementara kontraksi.
d. Manifestasi klinik
Nyeri hebat yang mendadak dan dirasakan pada bagian belakang pergelangan
kaki seperti terbentur batu atau tertembak. Terdengar suara popkeras.
Letak tendo terlihat abnormal, sekitar 2 inci / 5 cm di atas Os. Calcaneus.
Rasa sakit, pembengkakan, dan kekakuan yang diikuti oleh memar dankelemahan otot.
Tidak dapat berdiri berjingkat.
Tanda dan gejala dari suatu ruptur tendon Achilles meliputi:
Tendinosis adalah manifestasi tahap akhir dari masalah ini, ditandai dengandegenerasi berlendir dari tendoachilles sendiri, dengan kurangnya respon
inflamasi dan gejala ditandai dengan rasa penuh atau nodularitas dalam aspek
posterior tendoachilles
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/85224-overview&usg=ALkJrhgzqZqoD0D5bXAii2UMFGqV0i-eughttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/85393-overview&usg=ALkJrhimguNMoxTvJaSd9jG4Tka2SiRPmghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/85526-overview&usg=ALkJrhi1qIT9dSMDZzB8A24_Mx2TY1A16whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/86396-overview&usg=ALkJrhgAu-cov4qXUg6bqZE_CWfmGk4H8whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/86396-overview&usg=ALkJrhgAu-cov4qXUg6bqZE_CWfmGk4H8whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/85526-overview&usg=ALkJrhi1qIT9dSMDZzB8A24_Mx2TY1A16whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/85393-overview&usg=ALkJrhimguNMoxTvJaSd9jG4Tka2SiRPmghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/85224-overview&usg=ALkJrhgzqZqoD0D5bXAii2UMFGqV0i-eug8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
6/14
4. Pemeriksaan pada ruptur tendo achilles
a. Pemeriksaan fisik
Periksa kelembutan
Periksa kaki dengan meletakkannya lebih rendah untuk melihat, apakah ada
kesenjangan dalam Achilles tendon, penebalan tendon, nodul pada tendon,atau pertumbuhan tulang pada tulang tumit.
Periksa perubahan bukan hanya dalam kekuatan tetapi juga dalam gejala saraf
dan peredaran darah, seperti kurangnya rasa di daerah tersebut.
b. Pemeriksaan penunjangRadiografi
Radiografi lebih berguna dalam mengesampingkan luka lain daripada mendeteksi
tendo achilles yang pecah, dan pada pemeriksaan dapat ditemukan pembengkakan
pada jaringan lunak, meningkatnya dorsofleksi pergelangan kaki pada daerahstres, pembuluh darah ataukalsifikasi heterotopik , ossicles aksesori,patah tulang
kalkanealis,deformitas Haglund, atau metaplasia tulang.
USG
Muskuloskeletal ultrasonografi dapat digunakan untuk menentukan ketebalantendon, karakter, dan ada atau tidaknya cairan. Pemindaian USG akan
menunjukkan tendon achilles utuh sebagai gambar seperti hypoechogenik, ketika
robek, tunggul distal akan menebal dan berisi pola echogenik yang tidak teratur.
USG merupakan pemeriksaan yang invasif, murah, non-ionisasi, dan cepat.Sayangnya, USG tidak sensitif dalam membedakan antara ruptur parsial atau
lengkap.
Tampilan ultrasonografi dari Achilles tendon yang normal
Sebuah pita hypoechogenic dengan batas :
Anterior (panah besar)menunjukkan lemaksubkutan posterior
Panah kecilmenunjukkan batas anterior dari tendon
Segitigaditempatkan di segitiga Kager.
TE = tendon; TI = tibia; CA = kalkaneus; K = segitiga
Kager itu; H = hematoma; SF = lemak subkutan.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/390416-overview&usg=ALkJrhjwHaEpbjtDQ-b2uH6lwnub6bwvtAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/388031-overview&usg=ALkJrhgtlW7kEctP8srLaYyq3-rsRZEZHghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/388031-overview&usg=ALkJrhgtlW7kEctP8srLaYyq3-rsRZEZHghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/388031-overview&usg=ALkJrhgtlW7kEctP8srLaYyq3-rsRZEZHghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/388031-overview&usg=ALkJrhgtlW7kEctP8srLaYyq3-rsRZEZHghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/390416-overview&usg=ALkJrhjwHaEpbjtDQ-b2uH6lwnub6bwvtA8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
7/14
Penampilan ultrasonografi dari Tendon Achilles pecahditunjukkan oleh panah kecil, 2 panah besarmenunjukkan tendon bengkak distal ke situs pecah,
panah berongga menunjukkan hematoma
hyperechogenic yang mengaburkan dinding anterior
tendon.
TE = tendon; TI = tibia; CA = kalkaneus; K = segitiga
Kager itu; H = hematoma; SF = lemak subkutan. Dicetak
ulang dengan izin dari Maffulli N, et al. J MedOlahraga. 1989:29:365-368.
[10]
MRIMagnetic Resonance Imaging (MRI) dapat digunakan untuk membedakan
pecahan tidak lengkap dari degenerasi tendon Achilles, dan dapat membedakan
antara paratenonitis, tendinosis, dan bursitis.Pada MRI, sebuah tendon Achillesutuh akan memiliki intensitas sinyal rendah pada semua urutan pulsa, setiap
intensitas sinyal meningkat dalam tendon dipandang sebagai abnormal. Meskipun
memakan lebih banyak waktu dan mahal, MRI umumnya unggul dalam
membedakan perdarahan dan membedakan ruptur tendo yang parsial atau
lengkap.
\
(A)T1-tertimbang gambar (TR 600, TE 20) sagital
menunjukkan Achilles tendon robek antara panah hitam
melalui pemusnahan biasanya tinggi sinyal pra-Achilleslemak. komponen jaringan lunak tidak dapat
diidentifikasi karena ini urutan pencitraan tidak dapat
membedakan antara darah dari tendon.
(B)T2-tertimbang (TR 2000, TE 90) gambar sagital
menunjukkan 2-cm kesenjangan terdiri dari darah sinyaltinggi dan fragmen tendon sinyal rendah
dilawan (panah). Panah menunjukkan ujung distal
tendon memiliki intensitas sinyal tinggi mewakili
intratendinous perdarahan.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/822693-overview&usg=ALkJrhiKPeTB04I2KsuFQah26V84U3LyOwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://emedicine.medscape.com/article/822693-overview&usg=ALkJrhiKPeTB04I2KsuFQah26V84U3LyOw8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
8/14
(A)T1-tertimbang gambar (TR 600, TE 20) sagitalmenunjukkan Achilles tendon robek antara panah hitammelalui pemusnahan biasanya tinggi sinyal pra-Achilles
lemak. Komponen jaringan lunak tidak dapat diidentifikasi
karena ini urutan pencitraan tidak dapat membedakan antara
darah dari tendon.
(B)T2-tertimbang (TR 2000, TE 90) gambar sagital
menunjukkan 2-cm kesenjangan terdiri dari darah sinyal
tinggi dan fragmen tendon sinyal rendah dilawan (panah).Panah menunjukkan ujung distal tendon memiliki intensitas
sinyal tinggi mewakili intratendinous perdarahan.
Selain membantu dalam diagnosis, USG dan MRI dapat membantu ahli bedah menentukan
apakah tindakan operasi merupakan pilihan terbaik. Sebagai contoh, jika tes menunjukkankesenjangan intertendinous menjadi kecil dengan berorientasi serat, kemungkinan penyembuhantendon dengan pengobatan konservatif akan lebih besar. Beberapa dokter menggunakan
ultrasound seri pada pasien yang telah menerima pengobatan non operasi untuk mendeteksi
kesenjangan yang meningkat, yang dapat menghambat penyembuhan dan peningkatan risiko
untuk re-pecah.
c. Diagnosis
Remas bagian betis, Bagaimana pergerakankaki ketika betis diperas dapat
membantu mendiagnosis pecahnya tendo achilles.
Bandingkan dengan kaki yang mengalami ruptur tendo achilles dengan yangnormal, untuk melihat apakah gerakan tersebut normal atau tidak dan
bagaimana cedera (tendinosis atauruptur ) telah mempengaruhi tungkaibawah dan pergelangan kaki.
Amati bagaimana cara berdiri dan berjalan. Jika terdapat tendo pecah, pasientidak dapat berjalan di atas jari kaki. Bahkan mungkin tidak mampu berdiri
dan menanggungberat badan.
d. Komplikasi pasca bedah
Risikoanestesi,infeksi,kerusakan kulit, jaringan parut, perdarahan, pembentukansinus, adhesi, kemungkinan cedera saraf Sural (terutama melalui pendekatan
longitudinal lateral) danpembekuan darah di kaki yang mungkin setelah operasi.
5. Penatalaksanaan pada ruptur tendo achilles
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.webmd.com/pain-management/picture-of-the-feet&usg=ALkJrhhC_9AVNBRRqu7qtkhc4gxNFXslVghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.webmd.com/hw-popup/achilles-tendon-rupture-def&usg=ALkJrhge9aWPvp6RfM9h537gg8KFPrpPgwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.webmd.com/diet/tc/healthy-weight-what-is-a-healthy-weight&usg=ALkJrhhOxryPz1mmTVuLH2OB8ncavccsDAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D2246&usg=ALkJrhh7h0nD1SC21_n4z2xJo3GHUNVpOAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D12923&usg=ALkJrhj00DzNmaWELHv7BjkSGAIP3DquEQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D100332&usg=ALkJrhjzkUSNg4TOPlCBWl1f-eIbt-R2oAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D100332&usg=ALkJrhjzkUSNg4TOPlCBWl1f-eIbt-R2oAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D12923&usg=ALkJrhj00DzNmaWELHv7BjkSGAIP3DquEQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D2246&usg=ALkJrhh7h0nD1SC21_n4z2xJo3GHUNVpOAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.webmd.com/diet/tc/healthy-weight-what-is-a-healthy-weight&usg=ALkJrhhOxryPz1mmTVuLH2OB8ncavccsDAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.webmd.com/hw-popup/achilles-tendon-rupture-def&usg=ALkJrhge9aWPvp6RfM9h537gg8KFPrpPgwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.webmd.com/pain-management/picture-of-the-feet&usg=ALkJrhhC_9AVNBRRqu7qtkhc4gxNFXslVg8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
9/14
a. PengobatanTujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan panjang normal dan ketegangan
otot yang menungkinkan kita melakukan gerakan seperti sebelum cedera.Pemilihan pengobatan :
Operasi
Pembedahan adalah pengobatan umum pada ruptur seluruh tendo achilles.Prosedur ini umumnya melibatkan membuat sayatan di bagian belakang kakidan menjahit kembali seluruh robekan tendon. Menurunkan resiko untuk
robek kembali dibandingkan pengobatan non-operasi. Untuk masa
penyembuhan dibutuhkan sekitar enam sampai delapan minggu.
Ketika tendon robek, ujung dari untaian tendon kecil terpisah dan beberapa
tendon terlihat seperti potongan-potongan spageti. Biasanya sayatan dibuathanya untuk sisi garis tengah sehingga nantinya sepatu tidak akan mengenai
pada tempat bekas luka itu. Ujung-ujung robek tendon Achilles diidentifikasi
dan jahitan kuat ditempatkan di kedua ujung tendon. Ini jahitan kuat kemudian
diikat bersama-sama untuk memperbaiki tendon. Ini dikenal sebagai teknik"terbuka".
Ruptur tendon Achilles Sebagian Achilles tendondiperbaiki
Achilles Tendon sepenuhnya
diperbaiki
Teknik-teknik baru, yang disebut perkutan, hanya membutuhkan sayatan kecil sekitar 1-2 cm
panjangnya. Ini adalah operasi jauh lebih akurat dan pemulihan setelah prosedur ini lebih mudah
8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
10/14
dan tingkat komplikasi bedah sangat rendah. Perlu dicatat bahwa ini hanya jenis operasi harus
dilakukan dalam satu cedera minggu berikutnya.
Gambar 1Tiga sayatan melintang 3cm dibuat di atas tendon Achilles. Yang pertama adalah langsung di
atas tempat ruptur yang teraba, yang lain rentang distal dan proksimal 4cm-4cm ke sayatanpertama.
Gambar 2Insisi proksimal dibuat untuk sisi medial tendon untuk mengurangi resiko kerusakan pada saraf
Sural.
Gambar 3Penyisipan jahitan 1 II PDS untai ganda pada jarum melengkung panjang melintang melalui
sayatan distal melewati substansi tendon dan melalui sayatan yang sama.
Gambar 4Jarum ini kemudian diperkenalkan kembali medial ke distal sayatan melalui entry point yang
berbeda dalam tendon dan melewati longitudinal melalui tendon, untuk mengunci tendon, dandiarahkan menuju sayatan tengah dan keluar melalui ujung tendon pecah. Jahitan masih
menonjol dari distal sayatan ulang-threaded ke jarum dan diperkenalkan kembali ke dalam
sayatan lateral distal dan masuk ke tendon, lewat itu proksimal melalui tendon untuk keluar dari
sayatan tengah. Traksi diterapkan untuk menjahit untuk memastikan pegangan memuaskandalam tendon. Prosedur yang sama dilakukan pada akhir proksimal tendon.
Gambar 5:Jahitan yang diikat dengan pergelangan kaki dalam plantar fleksi netral; ketegangan ini
kemudian dinilai dengan mengamati ekstremitas kontralateral sebagai jahitan terikat.
8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
11/14
Secara tradisional, ini telah diikuti oleh imobilisasi kaku dalam gips selama empat sampai
sembilan minggu.
Non-operasi
Pendekatan ini biasanya melibatkan mengenakan gips, yang memungkinkan
ujung tendon yang robek untuk kembali bersatu. Metode ini bisa efektif, dan
menghindari risiko, seperti infeksi, terkait dengan operasi. Namun,kemungkinan untuk kembali pecah lebih tinggi. Selain itu pengobatan non-
operasi memakan waktu lebih lama. Jika kembali suatu ketika tendon tersebut
pecah kembali, perbaikan dengan bedah akan lebih sulit.
Latihan gerak
Menggerakan kaki dan pergelangan kaki perlahan untuk mencegah kekakuan
dan kehilangan tonus otot.
Pengobatan awal untuk keseleo lakukan secepat mungkin.
Istirahatkan bagian yang cedera. Nyeri adalah sinyal tubuh untuk tidak
bergerak pada saat cedera.
Kompres es batu pada bagian yang cedera. Hal ini akan membatasi
pembengkakan dan membantu meredakankejang .
Kompres pada daerah yang luka. Hal ini guna membatasi pembengkakan.
Berhati-hatilah untuk tidak menekan terlalu erat, karena dapat menghambatsuplai darah.
Tinggikan bagian yang cedera. Hal ini memungkinkan gravitasi membantu
mengurangi pembengkakan dengan memungkinkan cairan dan darah untuk
mengalir kejantung .
Pemilihan obat-obatan :
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D11248&usg=ALkJrhhf8Z-S145jj7cyPdr4hrJEpIB5vQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D30751&usg=ALkJrhh8hh4m_N1jVSrW7iNepZjjASiNnAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D3668&usg=ALkJrhhv732Z5fjvBSsUG8H66TPQCuRq8Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D3668&usg=ALkJrhhv732Z5fjvBSsUG8H66TPQCuRq8Ahttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D30751&usg=ALkJrhh8hh4m_N1jVSrW7iNepZjjASiNnAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D11248&usg=ALkJrhhf8Z-S145jj7cyPdr4hrJEpIB5vQ8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
12/14
Tidak ada terapi medis yang diindikasikan untuk kondisi ini. Obat hanya
diresepkan untuk mengurangi gejala-gejala nyeri.
Anti-inflamasi nonsteroid Agen (NSAID)Meskipun kebanyakan NSAID digunakan terutama untuk anti-inflamasi, efek,
analgesik yang efektif berguna untuk menghilangkan nyeri ringan sampaisedang.
o Ibuprofen (Motrin, Advil, Ibuprin)
Menghambat reaksi inflamasi dan nyeri dengan mengurangi sintesis
prostaglandin.
Analgesik
Mengontrol rasa sakit sangat penting untuk kualitas perawatan pasien.
Analgesik menjamin kenyamanan pasien dan memiliki sifat penenang, yangbermanfaat bagi pasien yang telah menderita trauma atau yang telah menderita
luka-luka.
o Acetaminophen (Tylenol, Feverall)Untuk nyeri pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap aspirin dan
NSAID. Pasien dengan penyakit saluran cerna atas, atau mereka yang
mengkonsumsi antikoagulan oral.
b. Prognosis
Dengan pengobatan yang tepat dan rehabilitasi, prognosis untuk ruptur tendonAchilles sangat baik, kebanyakan atlet dapat kembali ke aktivitas tingkat
sebelumnya, tetapi pada pasien usia tua dengan masalah kesehatan seperti
diabetes mempunyai risiko penyembuhan yang lama. Dengan perawatan baik
bedah atau konservatif. Namun, orang yang menjalani pengobatan non-bedahcenderung mengalami rupture kembali. Tingkat rerupture untuk pengobatan
operasi adalah 0-5%, dibandingkan dengan hampir 40% pada mereka yang
memilih untuk pengobatan konservatif.
c. PencegahanUntuk membantu mencegah cedera tendon achilles, lakukanlah peregangan
tendon achilles dan otot betis dengan perlahan, sebelum melakukan kegiatan fisiklainnya. Lakukan latihan peregangan perlahan, peregangan ke titik di mana Anda
merasa tertarik, tetapi tidak sakit. Untuk membantu otot dan tendon menyerap
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://reference.medscape.com/drug/advil-motrin-ibuprofen-343289&usg=ALkJrhhxNTVMYnFnnhuoetQN-6ICbWjdLQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en%7Cid&rurl=translate.google.co.id&u=http://reference.medscape.com/drug/advil-motrin-ibuprofen-343289&usg=ALkJrhhxNTVMYnFnnhuoetQN-6ICbWjdLQ8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
13/14
tenaga lebih banyak dan menghindari cedera, cobalah latihan yang memperkuat
betis Anda. Untuk mengurangi terjadinya ruptur tendo achilles, lakukanlah hal-hal
ini :
Hindari kegiatan yang menempatkan beban berlebih pada tendon achilles,
misalnya berlari dan melompat.
Jika anda melihat rasa sakit selama latihan, istirahatlah. Jika salah satu latihan atau kegiatan yang menyebabkan Anda sakit terus-
menerus, coba lakukan latihan atau kegiatan yang lain.
Gantilah olahraga seperti berlari, melompat menjadi berenang dan bersepeda
Menjaga berat badan yang sehat.
Kenakan sepatu yang baik dengan bantalan yang tepat atletik di tumit.
8/10/2019 75465833 Ruptur Tendo Achilles
14/14
Daftar Pustaka
Nannini Christopher C. eMedicineHealth. (2006).Achilles Tendon Rupture.
http://www.emedicinehealth.com/achilles_tendon_rupture/article_em.htm
McClelland D, Maffulli N. Eothorpod. (2008).Achilles Tendon Rupture.http://www.eorthopod.com/achilles.tendon.rupture/
http://www.emedicinehealth.com/achilles_tendon_rupture/article_em.htmhttp://www.emedicinehealth.com/achilles_tendon_rupture/article_em.htm