LAPORAN TUTORIALSKENARIO C (BIOLOGI PERKEMBANGAN)
BLOK 4
TUTORIAL 3
Tutor : dr. Nia Ayu Saraswati
1. Muhammad Adriwansah (70 2009 004)
2. M. Haryadi Ade Kurniadi(70 2009 010)
3. Yenti Agustina (70 2009 027)
4. Agus Subhan (70 2009 033)
5. Bella rena Safira (70 2009 037)
6. Chika Virlita (70 2009 043)
7. Eliza Anggraini (70 2009 042)
8. Rr. Dita Nurul Savitri (70 2009 048)
9. Ayu Septia Fatriani (70 2009 040)
10. Silvia Lyra Ramadati (70 2009 046)
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
Jalan Jenderal Ahmad Yani Talang Banten Kampus-B
13 Ulu Telp. 0711-7780788
PALEMBANG
DATA PRAKTIKUM
TUTORIAL SKENARIO B
Tutor : dr. Nia A yu Saraswati
Materi Kuliah : T1SC & T2SC
Waktu : Selasa, 19 Januari 2010 (Tutorial Ke-1)
Kamis, 21 Januari 2010 (Tutorial Ke-2)
Moderator : Rr. Dita Nurul
Sekretaris Meja : Silvia Lyra Ramadati
Sekretaris Papan : Yenti Agustina
Rule Tutorial : 1. Alat komunikasi dinonaktifkan.
2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat.
3. Berbicara yang sopan dan penuh tata karma.
1. SKENARIO
Fakultas kedokteran UMP menyelenggarakan baksos di Dusun Pagar Jati dimana
dilakukan pengobatan gratis dan khinatan. Salah seorang pasien yang datang berobat
adalah anak laki-laki bernama Susno, berusia 10 taun, kurus, dengan tinggi badan 100
cm. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pigeon chest, bibir kebiru-biruan, sesak nafas,
sering batuk pilek, kaki berbentuk X, epidermis kering, bersisik, keriput dan perut
buncit, serta telapak kaki sembab. Dokter mendiagnosis susno menderita kelainan
antung bawaan, infeksi saluran pernafasan dan kwasiorkhor.
Keluarga susno adalah keluarga yang kurang mampu. Selama masa kehamilan,
ibu susno kurang mendapat asupan gizi. Sejak kecil susno hanya diberi makan bubur
atau pisang rebus tanpak lauk pauk yang memadai dan sejak umur 3 bulan susno tidak
disusui lagi oleh ibunya. Berdasarkan catatan medis berat badan susno pada saat lahir
hanya 1,75 kg, tangisnya tidak kuat dan sulit bernafas serta muka kebiru-biruan.
2. KLARIFIKASI ISTILAH
khitanan : pelaksanaan atau upacara memotong kulit pada
ujung kemaluan laki-laki (preputial)
pigeon chest : sternum menonjol akibat obstruksi pada respirasi
infantil atau akibat riketsia.
bibir kebiruan : Sianosis , bibir yang menjadi biru karena
hemoglobin dalam eritrosit tidak mengandung
oksigen
sesak nafas : keadaan yang ditandai dengan serangan berulan
dispnea paroksimal, dengan mengakibatkan
kontraksi spasmodik bronki.
kaki berbentuk X : Genu valcum
epidermis kering : kekeringan pada lapisan kulit terluar.
telapak kaki sembab : edema (pengumpulan cairan secara abnormal
dalam ruang jaringan interselular tubuh)
kelainan jantung bawaan : kelainan jantung sejak lahir
infeksi saluran pernafasan : Invasi dan pembiakan mikroorganisme pada
saluran pernafasan
kwashiorkor : bentuk malnutrisi berenergi protein yang
disebabkan oleh defisiensi protein yang berat.
asupan gizi : pasokan nutrisi untuk tubuh
muka kebiru-biruan : gejala darah kekurangan oksigen
3. IDENTIFIKASI MASALAH
1. Salah seorang pasien yang datang berobat adalah anak laki-laki bernama Susno,
berusia 10 taun, kurus, dengan tinggi badan 100 cm. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan pigeon chest, bibir kebiru-biruan, sesak nafas, sering batuk pilek,
kaki berbentuk X, epidermis kering, bersisik, keriput dan perut buncit, serta
telapak kaki sembab.
2. Dokter mendiagnosis susno menderita kelainan antung bawaan, infeksi saluran
pernafasan dan kwasiorkhor.
3. Keluarga susno adalah keluarga yang kurang mampu. Selama masa kehamilan,
ibu susno kurang mendapat asupan gizi.
4. Sejak kecil susno hanya diberi makan bubur atau pisang rebus tanpak lauk pauk
yang memadai dan sejak umur 3 bulan susno tidak disusui lagi oleh ibunya.
5. Berdasarkan catatan medis berat badan susno pada saat lahir hanya 1,75 kg,
tangisnya tidak kuat dan sulit bernafas serta muka kebiru-biruan.
4. ANALISIS MASALAH
1. a. Bagaimana berat badan dan tinggi badan normal anak laki-laki berusia 10
tahun ?
jawaban :
1. Tinggi badan = 137 cm
2. berat badan =
SINTESIS :
1. tinggi badan
Tinggi lahir rata-rata 48-50 cm
Terdiri atas 3 tahap :
Tahap 1 : 1-3 tahun
umur 1 tahun tingginya 1.5 kali tinggi semula
umur 2 tahun rata-rata bertambah 6-10 cm
Tahap 2 : 6-12 tahun pertambahan tinggi 5-7 cm
Tahap 3 : 12-18 tahun tergantung hormon pertambahan tinggi untuk
anak perempuan 8 cm dan anak laki-laki 10cm
rumus tinggi badan yang normal (rumus behrmen):
Umur (tahun) X 6 + 77
Dik : umur = 10 tahun
Tinggi badan = Umur X 6 + 77
= 10 X 6 + 77
= 137 cm
2. berat badan
??????
b. Apakah normal anak berusia 10 tahun, kurus dengan tinggi badan 100 cm . lalu
bagaimana hubungannya ?
jawaban :
tidak normal, karena berdasarkan dari pengukuran tinggi badan yang
normal untuk anak berusia 10 tahun adalah 137 dan berat nya harus ??
c. Faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi pertumbuhan anak ?
jawaban :
1. faktor heredokontitusional
2. faktor keturunan
3. faktor lingkungan
SINTESIS :
1. FAKTOR HEREDOKONSTITUSIONAL
Jenis kelamin : pada umur tertentu pria dan wanita sangat berbeda
dalam ukuran besar, kecepatan tumbuh, proporsi
jasmani dan lain-lainnya sehingga memerlukan
ukuran-ukuran normal tersendiri. Wanita menjadi
dewasa lebih dini, yaitu mulai adolesensi pada umur
10 tahun, sedangkan pria pada umur 12 tahun.
Ras/bangsa : oleh beberapa ahli antropologi disebutkan bahwa ras
kuning mempunyai tendensi lebih pendek
dibandingkan dengan ras kulit putih.
Keluarga : tidak jarang di jumpai dalam suatu keluarga terdapat
anggota keluarga yang pendek sedangkan anggota
keluarga yang lainnya tinggi
Umur : kecepatan tumbuh yang paling besar ditemukan pada
masa fetus, masa bayi dan masa adolesensi
2. FAKTOR KETURUNAN
Sex : Kecepatan pertumbuhan dan perkembangam pada seorang anak
wanita berbeda dengan anak laki-laki.
Ras : Anak keturunan bangsa Eropa lebih tinggi dan lebih besar
dibanding anak Asia.
3. FAKTOR LINGKUNGAN
Lingkungan eksternal : Kebudayaan, Status sosial ekonomi keluarga,
Nutrisi, Penyimpangan keadaan sehat, Olah raga, Urutan anak dalam
keluarga.
Lingkungan Internal :
Intelegensi : Pada umumnya anak yang mempunyai integensi tinggi,
mempunyai perkembangan lebih baik.
Hormon : Ada tiga hormon yang mempengaruhi pertumbuhan anak
yaitu: Somatotropin, hormon yang mempengaruhi jumlah sel tulang,
merangsang sel otak pada masa pertumbuhan. Berkurangnya hormon
ini dapatmenyebabkan gigantisme; hormon tiroid, mempengaruhi
pertumbuhan tulang. Berkurangnya hormon ini dapat menyebabkan
kreatinisme; Hormon gonadotropin, merangsang testosteron dan
merangsang perkembangan seks laki-laki dan memproduksi
spermatozoid. Sedangkan estrogen merangsang perkembangan seks
sekunder wanita dan produksi sel telur: kekurangan homon
gonadotropin dapat menyebabkan terhambatnya perkembangan seks.
Emosi : Hubungan yang hangat dengan orang lain seperti dengan
ayah, ibu, saudara, teman sebaya serta guru akan memberi pengaruh
terhadap perkembangan emosi, sosial dan intelektual anak. Cara anak
berinteraksi dalam keluarga akan mempengaruhi interaksi anak di luar
rumah. Apabila keinginan anak tidak dapat terpenuhi sesuai dengan
tahap perkembangan tertentu dapat memberi pengaruh terhadap tahap
perkembangan selanjutnya.
d. Apa penyebab gejala penyakit yang dialami oleh susno ? jelaskan !
jawaban :
Pigeon chest
Disebabkan karena kelainan jantung bawaan sejak dalam
kandungan yang terjadi akibat gangguan perkembangan organ.
bibir kebiru-biruan
disebabkan karena hemoglobin dalam eritrosit tidak
mengandung oksigen.
sesak nafas
disebabkan karena saluran pernafasan terinfeksi.
sering batuk pilek
disebabkan karena sistem imunitas menurun akibat kekurangan
protein.
kaki berbentuk X
Disebabkan oleh adanya kekenduran pada ligamen sendi lutut
yang merupakan salah satu manifestasi kekenduran ligamen pada
seluruh sendi badan.
epidermis kering, bersisik dan keriput
disebabkan matriks intrasel (zat-zat di antara sel-sel kulit yang
menjaga mereka utuh, seimbang, dan sehat) telah menipis atau rusak,
menyebabkan kehilangan cairan, juga disebabkan oleh beberapa
faktor seperti genetik atau kelenjar minyak tidak memberi cukup
lubrikasi untuk kulit sehingga kulit mengalami dehidrasi. Pola
makan yang buruk, kekurangan nutrisi tertentu seperti vitamin A dan
B juga mengakibatkan kulit menjadi kering
perut buncit
disebabkan penimbunan cairan karena kekurangan protein.
telapak kaki sembab
kadar protein (albumin) dalam darah yang rendah, fungsi pompa
jantung menurun, sumbatan pembuluh darah atau pembuluh limfe,
penyakit liver dan ginjal kronis, posisi tungkai terlalu lama
tergantung (gravitasi).
SINTESIS :
susno mengalami kwashiorkor karena penimbunan cairan
akibat kurangnya protein dalam tubuh, protein albumin terbuang
semakin banyak, tubuh gagal menahan cairannya merembes keluar
diantara jaringan . lalu terjadilah edema (penumpukan dirongga
tubuh) yang disebut Ascites .Penyebab kulit menjadi kering adalah
matriks intrasel (zat-zat di antara sel-sel kulit yang menjaga mereka
utuh, seimbang, dan sehat) telah menipis atau rusak, menyebabkan
kehilangan cairan, juga disebabkan oleh beberapa faktor seperti
genetik atau kelenjar minyak tidak memberi cukup lubrikasi untuk
kulit sehingga kulit mengalami dehidrasi. Pola makan yang buruk,
kekurangan nutrisi tertentu seperti vitamin A dan B juga
mengakibatkan kulit menjadi kering
Pegeon chest gambar normal dan tk normal .
Kaki x juga .
e. Bagaimana anatomi dari tungkai ?
jawaban :
f. Bagaimana anatomi dari kaki ?
jawaban :
g. Bagaimana anatomi dari abdomen ?
jawaban :
Abdomen merupakan daerah tubuh yang terletak di antara diaphragma di
bagian atas dan opertura pelvis superior di bagian bawah.
Di bagian superior dinding abdomen dibentuk oleh diaphragma, yang
memisahkan cavitas abdominalis dari cavitas thoracis.
Di bagian inferior, cavitas adbominalis melanjutkan diri menjadi cavitas
pelvis melalui apertura pelvis superior.
Di bagian anterior, dinding abdomen dibentuk di atas oleh bagian bawah
cavea thoracis dan di bawah oleh musculus rectus abdominis, musculus
obliquus externus abdominis, musculus transversus abdominis serta fascianya.
Di bagian posterior, dinding abdomen di garis tengah dibentuk oleh kelima
vertebrae lumbales dan discus intervertebralisnya; bagian lateral dibentuk oleh
12 costae, bagian atas oleh os coxae, musculus psoas major, musculus
quadratus lumborum, dan aponeurosis origo musculus transversus abdominis.
Musculus iliacus terletak pada bagian atas os coxae.
Dinding abdomen dibatasi oleh selubung fascia dan peritoneum parietale.
Gambar :
h. Bagaimana histologi dari kulit ?
jawaban :
EPIDERMIS
Dermis
SUBKUTIS
VASKULARISASI Kulit
SINTESIS :
Epidermis adalah lapisan luar kulit yang tipis dan avaskuler. Terdiri dari
epitel berlapis gepeng bertanduk, mengandung sel melanosit, Langerhans dan
merkel. Tebal epidermis berbeda-beda pada berbagai tempat di tubuh, paling tebal
pada telapak tangan dan kaki. Ketebalan epidermis hanya sekitar 5 % dari seluruh
ketebalan kulit. Terjadi regenerasi setiap 4-6 minggu.
Epidermis terdiri atas lima lapisan (dari lapisan yang paling atas sampai
yang terdalam) :
1. Stratum Korneum. Terdiri dari sel keratinosit yang bisa mengelupas dan
berganti.
2. Stratum Lusidum Berupa garis translusen, biasanya terdapat pada kulit tebal
telapak kaki dan telapak tangan. Tidak tampak pada kulit tipis.
3. Stratum GranulosumDitandai oleh 3-5 lapis sel polygonal gepeng yang intinya
ditengah dan sitoplasma terisi oleh granula basofilik kasar yang dinamakan
granula keratohialin yang mengandung protein kaya akan histidin. Terdapat
sel Langerhans.
4. Stratum Spinosum. Terdapat berkas-berkas filament yang dinamakan
tonofibril, dianggap filamen-filamen tersebut memegang peranan penting
untuk mempertahankan kohesi sel dan melindungi terhadap efek abrasi.
Epidermis pada tempat yang terus mengalami gesekan dan tekanan
mempunyai stratum spinosum dengan lebih banyak tonofibril. Stratum basale
dan stratum spinosum disebut sebagai lapisan Malfigi. Terdapat sel
Langerhans.
5. Stratum Basale (Stratum Germinativum). Terdapat aktifitas mitosis yang
hebat dan bertanggung jawab dalam pembaharuan sel epidermis secara
konstan. Epidermis diperbaharui setiap 28 hari untuk migrasi ke permukaan,
hal ini tergantung letak, usia dan faktor lain. Merupakan satu lapis sel yang
mengandung melanosit.
Fungsi Epidermis : Proteksi barier, organisasi sel, sintesis vitamin D dan
sitokin, pembelahan dan mobilisasi sel, pigmentasi
(melanosit) dan pengenalan alergen (sel Langerhans).
DERMIS
Merupakan bagian yang paling penting di kulit yang sering dianggap
sebagai “True Skin”. Terdiri atas jaringan ikat yang menyokong epidermis dan
menghubungkannya dengan jaringan subkutis. Tebalnya bervariasi, yang paling
tebal pada telapak kaki sekitar 3 mm.
Dermis terdiri dari dua lapisan :
Lapisan papiler; tipis mengandung jaringan ikat jarang.
Lapisan retikuler; tebal terdiri dari jaringan ikat padat.
Serabut-serabut kolagen menebal dan sintesa kolagen berkurang dengan
bertambahnya usia. Serabut elastin jumlahnya terus meningkat dan menebal,
kandungan elastin kulit manusia meningkat kira-kira 5 kali dari fetus sampai
dewasa. Pada usia lanjut kolagen saling bersilangan dalam jumlah besar dan
serabut elastin berkurang menyebabkan kulit terjadi kehilangan kelemasannya dan
tampak mempunyai banyak keriput.
Dermis mempunyai banyak jaringan pembuluh darah. Dermis juga
mengandung beberapa derivat epidermis yaitu folikel rambut, kelenjar sebasea dan
kelenjar keringat. Kualitas kulit tergantung banyak tidaknya derivat epidermis di
dalam dermis.
Fungsi Dermis : struktur penunjang, mechanical strength, suplai nutrisi,
menahan shearing forces dan respon inflamasi
SUBKUTIS (HYPODERMIS)
Merupakan lapisan di bawah dermis atau hipodermis yang terdiri dari
lapisan lemak. Lapisan ini terdapat jaringan ikat yang menghubungkan kulit secara
longgar dengan jaringan di bawahnya. Jumlah dan ukurannya berbeda-beda
menurut daerah di tubuh dan keadaan nutrisi individu. Berfungsi menunjang suplai
darah ke dermis untuk regenerasi.
Fungsi Subkutis : melekat ke struktur dasar, isolasi panas, cadangan kalori,
kontrol bentuk tubuh dan mechanical shock absorber.
VASKULARISASI KULIT
Arteri yang memberi nutrisi pada kulit membentuk pleksus terletak antara
lapisan papiler dan retikuler dermis dan selain itu antara dermis dan jaringan
subkutis. Cabang kecil meninggalkan pleksus ini memperdarahi papilla dermis, tiap
papilla dermis punya satu arteri asenden dan satu cabang vena. Pada epidermis tidak
terdapat pembuluh darah tapi mendapat nutrient dari dermis melalui membran
epidermis
i. Bagaimana anatomi dari torax ?
jawaban:
2. a. Bagaimana anatomi jantung ?
jawaban :
chika ?????
b. Bagaimana anatomi saluran pernafasan ?
jawaban :
adri ????
c. Apa faktor penyebab kwashiorkor ?
jawaban :
a. pola makan
b. Faktor sosial
c. Faktor ekonomi
d. Faktor infeksi dan penyakit lain
Dalam kasus ini, susno menderita kwashiorkor akibat pola makan (asupan
nutrisi) dan faktor ekonomi .
SINTESIS :
1. Pola makan
Protein (dan asam amino) adalah zat yang sangat dibutuhkan anak untuk
tumbuh dan berkembang. Meskipun intake makanan mengandung kalori
yang cukup, tidak semua makanan mengandung protein/ asam amino yang
memadai. Bayi yang masih menyusui umumnya mendapatkan protein dari
ASI yang diberikan ibunya, namun bagi yang tidak memperoleh ASI protein
adri sumber-sumber lain (susu, telur, keju, tahu dan lain-lain) sangatlah
dibutuhkan (6). Kurangnya pengetahuan ibu mengenai keseimbangan nutrisi
anak berperan penting terhadap terjadi kwashiorkhor, terutama pada masa
peralihan ASI ke makanan pengganti ASI (2).
2. Faktor sosial
Hidup di negara dengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi, keadaan
sosial dan politik tidak stabil (7), ataupun adanya pantangan untuk
menggunakan makanan tertentu dan sudah berlansung turun-turun dapat
menjadi hal yang menyebabkan terjadinya kwashiorkor (5).
3. Faktor ekonomi
Kemiskinan keluarga/ penghasilan yang rendah yang tidak dapat
memenuhi kebutuhan berakibat pada keseimbangan nutrisi anak tidak
terpenuhi, saat dimana ibunya pun tidak dapat mencukupi kebutuhan
proteinnya (2).
4. Faktor infeksi dan penyakit lain
Telah lama diketahui bahwa adanya interaksi sinergis antara MEP dan
infeksi. Infeksi derajat apapun dapat memperburuk keadaan gizi. Dan
sebaliknya MEP, walaupun dalam derajat ringan akan menurunkan imunitas
tubuh terhadap infeksi.
d. Bagaimana asupan nutrisi yang normal unuk memenuhi kebutuhan protein pada
anak berusia 10 tahun ?
jawaban :
??? adri
e. Bagaimana hubungan anatara ke-3 penyakit tersebut ?
jawaban :
?????
f. Apa dampak dari ke-3 penyakit ini terhadap susno ?
jawaban :
?????
3. a. Bagaimana asupan gizi yang baik dalam masa kehamilan ?.
jawaban :
Jumlah makanan yang dikonsumsi bukanlah jaminan bahwa anda telah
mempunyai asupan gizi yang seimbang. kebutuhan gizi penting selama masa
hamil, seperti :
1. kalori
2. protein
3. lemak
4. DHA
5. Karbohidrat dan serat
6. Vitamin dan mineral
7. Asam folat
8. Zat besi
9. Seng
SINTESIS :
Pada 3 bulan pertama kehamilan, asupan energi tidak perlu ditingkatkan bila anda mengkonsumsi makanan bergizi. Sedangkan pada 2 trimester akhir, tubuh anda membutuhkan tambahan 300 kalori per hari dibanding sebelum hamil.
Anda dan bayi anda memerlukan banyak protein sebagai nutrisi penunjang pertumbuhan jaringan. Anda perlu mengkonsumsi 60 gram protein sehari, yaitu 20-36% lebih tinggi dari kebutuhan normal.
Beberapa sumber protein hewani yang bisa dikonsumsi adalah ikan, seafood, unggas, daging sapi, hati, dan telur. Sedangkan untuk sumber protein nabati adalah tahu, tempe, kacang polong, kacang-kacangan, dan serealia. Susu dan produk olahannya, seperti keju dan yogurt, juga merupakan sumber protein yang baik.
Anda dapat mempertimbangkan minuman bernutrisi lengkap dan seimbang, seperti S-26 MAMA*, sebagai pengganti susu sapi. Setiap satu takaran saji diperkaya dengan vitamin dan mineral yang lengkap dan memberikan tambahan protein sebesar 16% dari anjuran kecukupan gizi harian.
Lemak dapat membantu tubuh untuk menyerap banyak nutrisi. Lemak juga menghasilkan energi, dan menghemat protein untuk dimanfaatkan dalam fungsi-fungsi pertumbuhan.
Namun demikian, dalam keadaan hamil sekalipun anda harus membatasi asupan lemak karena kandungan kalorinya amat tinggi. Jika anda mengkonsumsi makanan berlemak terlalu banyak, berat badan anda akan cepat sekali naik.
Makanan yang tinggi lemak antara lain daging berlemak, susu, keju, mentega, margarin, dan minyak. Dengan menkonsumsi beberapa diantaranya, anda akan memperoleh cukup energi dari lemak.
S-26 MAMA dapat menjadi pengganti susu sapi karena rendah lemak jenuh dan kandungan energi dari lemaknya hanya 15%.
Selama masa kehamilan, asam lemak dokosaheksaenoat (DHA) sangat penting untuk perkembangan otak bayi. Bayi dalam kandungan anda bergantung pada kecukupan asupan DHA anda.
Penelitian menunjukkan bahwa suplementasi DHA dari ibu dapat meningkatkan status DHA bayi. Para ahli menganjurkan agar wanita hamil mengkonsumsi 300 mg DHA per hari.
Contoh sumber DHA adalah: telur, daging, hati, dan ikan. Beberapa minuman formulasi khusus juga telah diperkaya dengan DHA, misalnya S-26 MAMA*.
Karbohidrat dan serat adalah salah satu sumber energi penting. Bahan makanan sumber karbohidrat antara lain nasi, roti, sereal, gandum, dan pasta.
Agar kebutuhan energi anda terpenuhi, makanlah 3 porsi karbohidrat/serat makanan setiap hari (Seiris roti sama dengan satu porsi karbohidrat/serat makanan).
Pilihlah makanan yang diperkaya dan terbuat dari padi-padian, misalnya havermut, rye (sejenis gandum), dan gandum. Makanan dari padi-padian lebih kaya gizi dan serat dibanding produk olahannya.
Serat sangat penting, terutama bagi wanita hamil yang sering mengalami konstipasi. Makanan berserat tinggi seperti misalnya padi-padian, buah segar, dan sayuran segar bisa mengatasi kesulitan buang air besar (konstipasi) tersebut.
Seorang wanita hamil memiliki kebutuhan vitamin dan mineral lebih tinggi dari biasanya. Buah-buahan dan sayuran memberikan berbagai vitamin dan mineral lebih banyak dibanding makanan lain.
Setiap hari, anda harus mengkonsumsi buah jeruk dan sayuran berwarna hijau atau kuning dalam porsi yang besar. Buah dan sayuran lain yang juga penting untuk dikonsumsi adalah apel, pir, anggur, pisang, nanas, beri, jambu, mangga, pepaya, kurma, melon, wortel, bit, tomat, dan kembang kol.
Konsumsi buah dan sayuran segar lebih disarankan dibanding buah/sayuran kaleng, karena jumlah gizinya yang lebih banyak serta tidak mengandung tambahan gula, garam dan lemak.
Asam folat sangat penting bagi kesehatan pertumbuhan bayi. Asupan asam folat yang cukup sebelum pembuahan dan beberapa minggu awal kehamilan dapat membantu mencegah cacat lahir saluran syaraf (NTD).
Buah dan sayuran, termasuk jus jeruk dan daun sayuran warna hijau, serta padi-padian adalah sumber asam folat yang baik.
Anda harus mengkonsumsi setidaknya 600 mcg asam folat setiap hari. Para ahli kesehatan menganjurkan wanita hamil untuk mengkonsumsi suplemen vitamin yang mengandung 600 mcg asam folat sehari daripada bergantung pada makanan yang mengandung asam folat.
Pada masa hamil, volume darah meningkat seiring dengan kebutuhan zat besi anda. Zat besi adalah komponen utama hemoglobin, yaitu bagian darah yang mengangkut oksigen ke sel-sel tubuh anda dan bayi.
Suplementasi zat besi semasa hamil terbukti membantu mencegah defisiensi zat besi. Kekurangan zat besi dapat mempertinggi resiko komplikasi disaat persalinan dan resiko melahirkan bayi berat lahir rendah dan prematur.
Makanan-makanan yang kaya zat besi antara lain, daging sapi, hati, kacang polong dan padi-padian.
Para ahli di Amerika Serikat (AS) menganjurkan agar wanita hamil mengkonsumsi 27 mg zat besi setiap hari, yaitu 50% diatas kebutuhan normal. Sebagian besar ahli kesehatan menganjurkan konsumsi suplemen yang
memberikan 30 mg zat besi per hari karena mineral ini sukar sekali terpenuhi melalui makanan.
Seng sangat penting bagi kesehatan anda dan bayi. Defisiensi seng bisa menimbulkan komplikasi pada saat hamil dan melahirkan. Kadar seng rendah pada bayi telah dihubungkan dengan NTD dan berat lahir rendah.
Sumber seng yang baik adalah seafood, hati, dan daging.
Di AS, angka kecukupan gizi harian seng semasa hamil adalah 11 mg. Jumlah ini
38% lebih tinggi dari kebutuhan normal. Banyak wanita merasa lebih mudah
memenuhi kebutuhan mereka dengan cara mengkonsumsi suplemen yang
diperkaya seng.
b. Apa dampak pada janin apabila sang ibu kurang mendapat asupan gizi ?
jawaban :
??? haryadi
c. Bagaimana perkembangan embrio pada masa kehamilan ?
jawaban :
Hari Somit Panjang
( cm )
Ciri Khas
14-15 0 0,2 Munculnya garis primitif
16-18 0 0,4 Tonjol korda dorsalis muncul; sel-sel
hemopoitik mulai ada di kantung kuning
telur.
19-20 0 1-2,0 Mesoderm intra embrional menyebar
dibawah seluruh ektoderm; garis primitif
sudah sempurna; pembuluh-pembuluh
tali pusat dan lipatan saraf kranial mulai
terbentuk.
20-21 1-4 2,0-3,0 Lipatan-lipatan syaraf kranial menaik,
dan terbentuklah alur saraf yang dalam;
embrio mulai membengkok.
22-23 5-12 3,0-3.5 Fusi lipatan-lipatan saraf di daerah
leher; neurofor kranial dan kaudal
terbuka lebar; lengkung viseral 1 dan 2
muncul; tabung jantung mulai melipat.
24-25 13-20 3,0-4,5 Pelipatan sefalokaudal sedang berjalan;
penutupan neurofor kranial; terbentuk
vesikel optik, tampak lempeng telinga.
26-27 21-29 3,5-5,0 Penutupan neurofor kaudal ; tampak
kuncup-kuncup tungkai atas; 3 pasang
lengkung viseral sudah ada.
28-30 30-35 4,0-6,0 Terbentuk lengkung viseral keempat;
Tampak kuncup tungkai bawah;
gelembung telinga dan lempeng lensa
sudah muncul.
31-35 - 7,0-10,0 Tungkai atas berbentuk seperti dayung;
lobang-lobang hidung terbentuk;
mudigah berbentuk huruf C rapat.
36-42 - 9,0-14,0 Mulai tampak gambaran jari-jari di
tangan dan lempeng kaki ; gelembung-
gelembung otak tampak menonjol ; daun
telingga luar terbentuk dari hillock
telinga; mulai terbentuk herniasi
umbilikus
43-49 - 13,0-22,0 Tampak pigmentasi retina ; jari-jari
mulai memisah ; puting susu dan kelopak
mata sudah terbentuk; tonjol-tonjol
maksila menyatu dengan tonjol hidung
ketika bibir atas terbentuk; herniasi
umbilikus tampak menonjol
50-56 - 21,0-31,0 Tungkai memanjang dan membengkok di
siku dan lutut; jari-jari tangan dan kaki
sudah bebas; wajah lebih menyerupai
manusia;ekor sudah hilang; herniasi
masih ada sampai pada akhir bulan
ketiga.
d. Bagaimana pandangan islam tentang penciptaan manusia ?
jawaban :
(QS. Al-Mu’minun : 11-16)
“Dan sesungguhnya kami telah menciptakan manusia dari suatu saripati dari
tanah. Kemudian Kami jadikan saripati itu air mani dalam tempat yang kokoh
(rahim), Kemudian air mani itu Kami jadikan alaqah, lalu alaqah itu kami
jadikan segumpal daging dan segumpal daging itu kami jadikan tulang
belulang, lalu tulang belulang itu Kami bungkus dengan daging, kemudian
Kami jadikan makhluk yang (berbentuk) lain. Maka Maha Suci Allah, Pencipta
yang paling baik. Kemudian, sesudah itu sesungguhnya kamu sekalian pasti
mati. Kemudian sesungguhnya kamu sekalian akan dibangkitkan
dari(kuburan) di hari kiamat.”
(QS. Al Hajj : 5)
“Hai manusia, jika kamu dalam keraguan tentang kebangkitan (dari kubur),
maka (ketahuilah) sesungguhnya Kami telah menjadikan kamu dari tanah,
kemudian dari setetes mani, kemudian dari segumpal darah, kemudian dari
segumpal daging yang sempurna kejadiannya dan yang tidak sempurna, agar
Kami jelaskan kepada kamu dan Kami tetapkan dalam rahim, apa yang Kami
kehendaki sampai waktu yang sudah ditentukan, kemudian Kami keluarkan
kamu sebagai bayi, kemudian (dengan berangsur-angsur) kamu sampailah
kepada kedewasaan, dan di antara kamu ada yang diwafatkan dan (ada pula)
di antara kamu yang dipanjangkan umurnya sampai pikun, supaya dia tidak
mengetahui lagi sesuatupun yang dahulunya telah diketahuinya. Dan kamu
lihat bumi ini kering, kemudian apabila telah Kami turunkan air di atasnya,
hiduplah bumi itu dan suburlah dan menumbuhkan berbagai macam tumbuh-
tumbuhan yang indah”
4. a. Bagaimana gizi yang baik pada balita ?
jawaban :
Kebutuhan protein adalah 1,5-2 gram per kilogram berat badan.
Tabel Kebutuhan masukan nutrisi untuk protein pada bayi.
Umur (bulan) Protein (gr/kg/hari)
0-3
4-6
7-9
10-12
2,2
1,6
1,6
1,5
b. Berapa lama waktu ideal pemberian ASI ?
jawaban :
ASI eksklusif (tanpa makanan pendamping) dari umur 4 bulan-6 bulan
Dipertahankan sampai umur 2 tahun disertai makanan pendamping (non
eksklusif)
c. Bagaimana komposisi dari ASI ?
jawaban :
Kandungan ASI nyaris tak tertandingi. ASI mengandung zat gizi yang
secara khusus diperlukan untuk menunjang proses tumbuh kembang otak dan
memperkuat daya tahan alami tubuhnya. Kandungan ASI yang utama terdiri
dari:
Komposisi zat utama dalam ASI:
1. Laktosa- 7gr/100ml.
2. Lemak- 3,7-4,8gr/100ml.
3. Oligosakarida- 10-12 gr/ltr.
4. Protein- 0,8-1,0gr/100ml.
SINTESIS :
1. LAKTOSA
merupakan jenis karbohidrat utama dalam ASI yang berperan penting sebagai
sumber energi . Selain itu laktosa juga akan diolah menjadi glukosa dan
galaktosa yang berperan dalam perkembangan sistem syaraf. Zat gizi ini
membantu penyerapan kalsium dan magnesium di masa pertumbuhan bayi.
2. LEMAK
merupakan zat gizi terbesar kedua di ASI dan menjadi sumber energi utama
bayi serta berperan dalam pengaturan suhu tubuh bayi. Lemak di ASI
mengandung komponen asam lemak esensial yaitu: asam linoleat dan asam
alda linolenat yang akan diolah oleh tubuh bayi menjadi AA dan DHA. AA
dan DHA sangat penting untuk perkembangan otak bayi.
3. OLIGOSAKARIDA
merupakan komponen bioaktif di ASI yang berfungsi sebagai prebiotik karena
terbukti meningkatkan jumlah bakteri sehat yang secara alami hidup dalam
sistem pencernaan bayi.
4. PROTEIN
Komponen dasar dari protein adalah asam amino, berfungsi sebagai pembentuk
struktur otak. Beberapa jenis asam amino tertentu, yaitu taurin, triptofan, dan
fenilalanin merupakan senyawa yang berperan dalam proses ingatan.
d. Apa dampak dari pemberian ASI yang hanya 3 bulan ?
jawaban :
?? haryadi dan eliza
e. Bagaimana komposisi nutrisi dari bubur atau pisang rebus ?
jawaban :
Tabel Perbandingan Komposisi Zat Gizi Pisang dan Bubur
Komposisi Kimia Tepung Pisang Pisang Segar Bubur
Air (%) 3.00 70.00 12.00
Karbohidrat (%) 88,60 27.00 80.20
Serat Kasar (%) 2.00 0.50 0.30
Protein (%) 4.40 1.20 6.70
Lemak (%) 0.80 0.30 0.40
Abu (%) 3.20 0.90 0.50
Kalsium (ppm) 32.00 80.00 24.00
Sodium (ppm) 4.00 - 5.00
B-karotin (ppm) 760.00 2.40 -
Thiamine (ppm) 0.18 0.50 0.07
Riboflavin (ppm) 0.24 0.50 0.07
Asam akorbat
(ppm)
7.00 120.00 -
Kalori (kal/100 gr) 340.00 104.00 363.00
Catatan: kadar kalsium, dan sodium dihitung dalam mg/100 g
f. Apa dampak dari pemberian bubur atau pisang rebus tanpa lauk pauk yang
memadai pada balita ?
jawaban :
???
5. a. Bagaimana kondisi normal dari bayi yang baru lahir ?
jawaban :
Bayi baru lahir normal adalah bayi baru lahir dari kehamilan yang aterm
(37-42 minggu) dengan berat badan lahir 2500-4000 gram. Asuhan bayi baru lahir
adalah asuhan pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran.
(Saifuddin, 2002) . Ciri-ciri bayi normal antara lain sebagai berikut :
Berat badan 2500-4000 gram
Panjang badan 48-52 cm
Lingkar badan 30-38 cm
Lingkar kepala 33-35 cm
Bunyi jantung dalam menit pertama kira-kira 180 x/menit kemudian
menurun sampai 120-160 x/menit
Pernafasan pada menit pertama kira-kira 80 x/menit kemudian turun
sampai 40 x/menit.
Kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan terbentuk dan
diliputi verniks caeseosa.
Rambut lanugo tidak terlihat, rambut tampak sempurna.
Kuku agak panjang dan lemas.
Testis sudah turun (pada anak laki-laki), genitalia labio mayora telah
menutupi labia minora (pada anak perempuan).
Refleks hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik.
Refleks moro sudah baik, bayi dikagetkan akan memperlihatkan gerakan
tangan seperti memeluk.
Graff refleks
sudah baik, bila diletakkan suatu benda ke telapak tangan maka akan
menggenggam.
Eliminasi, urin dan mekonium
akan keluar dalam 24 jam, pertama mekonium berwarna kecoklatan.
b. Bagaimana dampak bayi yang lahir dengan berat badan badan kurang dari
normal ?
jawaban :
Bayi BBLR akan mengalami gangguan mental dan fisik pada usia tumbuh
kembang (proses tumbuh kembang tidak normal). Bayi berat lahir rendah
mungkin premature (kurang bulan), mungkin juga cukup bulan (dismatur).
Beberapa penyakit yang berhubungan dengan prematuritas:
1. Sindrom gangguan pernafasan idiopatik (penyakit membrane hialin)
2. Pneumonia aspirasi, karena refleks menelan dan batuk belum sempurna
3. Perdarahan spontan dalam ventrikel otak lateral, akibat anoksia otak (erat
kaitannya dengan gangguan pernapasan).
4. Hiperbilirubinemia, karena fungsi hati belum matang.
5. Hipotermia
Beberapa penyakit yang berhubungan dengan dismaturitas:
1. Sindrom aspirasi mekonium
2. Hipoglikemia, karena cadangan glukosa rendah
3. Hiperbilirubinemia
4. Hipotermia
c. Bagaimana pandangan islam tentang bayi yang baru lahir ?
jawaban : bella
d. apa makna dari tangis tidak kuat, sulit bernafas dan muka kebiru-biruan ?
jawaban :
tanda-tanda bahwa susno mengalami kelainan jantung bawaan
6. LEARNING ISSU
No Pokok Bahasan What I know What I Don’t Know
What I have to prove
How I will learn
1. Anatomi Daerah Thorax & Abdomen
Bagian dari anatomi thorax dan abdomen
Penjelasan lebih jelas anatomi daerah thorax dan abdomen
Penjelasan lebih jelas anatomi daerah thorax dan abdomen
TEKSBOOK & internet
2. Anatomi Jantung, Kulit, & Extremitas Inferior
Bagian dari anatomi kulit dan extremitas inferior
Penjelasan lebih jelas anatomi Jantung, Kulit, & Extremitas Inferior
Penjelasan lebih jelas anatomi Jantung, Kulit, & Extremitas Inferior
TEKSBOOK & internet
3. Kelainan Jantung Bawaan
Penyebab awal Penjelasan lebih jelas tentang kelainan jantung bawaan
Penjelasan lebih jelas tentang kelainan jantung bawaan
TEKSBOOK & internet
4. Kwashiorkor Ciri kwashiorkor
Penjelasan lebih jelas tentang kwashiorkor
Penjelasan lebih jelas tentang kwashiorkor
TEKSBOOK & internet
5. ASI Pemberian ASI Penjelasan lebih jelas tentang ASI
Penjelasan lebih jelas tentang ASI
TEKSBOOK & internet
7. HIPOTESIS
Susno, laki-laki usia 10 tahun menderita kelainan jantung bawaan karena
gangguan perkembangan organ , dan dia mudah terkena infeksi karena kwashiorkor
akibat kurangnya asupan nutrisi .
8. KERANGKA KONSEP
DAFTAR PUSTAKA
Snell, Richaard s. 2006. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran,Ed.6. Jakarta: EGC
www.indofamilyhealth.com Powered by Joomla! Generated: 28 January, 2009, 15:45
Sadler, T.W. Embriologi Kedokteran Langman. Jakarta: EGC, 1997.
Putz, Reinhard dan Pabst, Reinhard. Atlas Anatomi Manusia Sobotta. Jakarta: EGC, 2006
Nuswantari, Dyah.1998. Kamus Saku Dorland Edisi 25. Jakarta : EGC
Direktorat Gizi Deprtemen Kesehatan RI, 1979
www.scribd.com/doc/20902870/Askeb-Bayi-Baru-Lahir-Normal
http://askep-askeb.cz.cc/2009/09/berat-badan-lahir-rendah-bblr.html
http://www.clubnutricia.co.id/new_mum/article/Breastmilk_composition