Tugas Referat Mata

7/16/2019 Tugas Referat Mata

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-referat-mata 1/8

TUGAS REFERAT

EPISKLERITIS

Diajukan guna melengkapi tugas kepaniteraan senior Ilmu Penyakit Mata Fakultas

Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun oleh:

N. Andree Satriotomo

22010111200103

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2013



2

EPISKLERITIS

A. Anatomi dan Histologi

Sklera adalah pembungkus fibrosa pelindung mata di bagian luar yang hampir

seluruhnya terdiri atas kolagen. Jaringan ini padat dan berwarna putih serta berbatasan

dengan kornea disebelah anterior dan duramater nervus optikus di posterior. Pita-pita

kolagen dan jaringan elastin membentang di sepanjang foramen sklera posterior,

membentuk lamina kribrosa, yang diantaranya dilalui oleh berkas akson nervus optikus.

Permukaan luar sklera anterior dibungkus oleh sebuah lapisan tipis jaringan elastis halus,

episklera, yang mengandung banyak pembuluh darah yang mendarahi sklera. Lapisan

berpigmen coklat pada permukaan dalam sklera adalah lamina fusca, yang membentuk

lapisan luar ruang suprakoroid.

Pada tempat insersi muskuli rekti, tebal sklera sekitar 0,3 mm. Ditempat lain

tebalnya sekitar 0,6. Disekitar nervus opticus, sklera ditembus oleh arteria ciliaris

posterior longus dan brevis, dan nerves ciliaris longus dan brevis. Arteria ciliaris

posterior longus dan nervus ciliaris longus melintas dari nervus optikus ciliare di sebuah

lekukan dangkal pada permukaan dalam sklera di meridian jam 3 dan jam 9. Sedikit posterior dari ekuator, empat vena vorticosa mengalirkan darah keluar dari koroid

melalui sklera, biasanya satu disetiap kuadran. Sekitar 4 mm di sebelah posterior limbus,

sedikit anterior dari insersi tiap-tiap muskulus rektus, empat arteria dan vena siliaris

anterior menembus sklera. Persarafan sklera berasal dari saraf-saraf siliaris.

Secara histologi, sklera terdiri atas banyak pita padat yang sejajar dan

berkasberkas jaringan kolagen teranyam, yang masing-masing mempunyai tebal 10-16

πm dan lebar 100-140 μm. Struktur histologis sklera sangat mirip dengan struktur

kornea. Alasan transparannya kornea dan opaknya sklera adalah deturgesensi relatif

kornea.



3

Gambar Anatomi dan Histologi Sklera

B. Definisi

Episkleritis didefinisikan sebagai peradangan lokal sklera yang relatif sering

dijumpai. Kelainan ini bersifat unilateral pada dua-pertiga kasus, dan insidens pada

kedua jenis kelamin wanita tiga kali lebih sering dibanding pria. Episklera dapat tumbuh

di tempat yang sama atau di dekatnya di jaringan palpebra. Episkleritis merupakan reaksi

radang jaringan ikat vaskular yang terletak antara konjungtiva dan permukaan sklera.

Perjalanan penyakit mulai dengan episode akut dan terdapat riwayat berulang dan dapat

berminggu-minggu atau beberapa bulan. Ada dua jenis episkleritis:

1. Episkleritis simple. Ini adalah jenis yang paling umum dari episkleritis. Peradangan

biasanya ringan dan terjadi dengan cepat. Hanya berlangsung selama sekitar tujuh

sampai 10 hari dan akan hilang sepenuhnya setelah dua sampai tiga minggu. Pasien

dapat mengalami serangan dari kondisi tersebut, biasanya setiap satu sampai tiga

bulan. Penyebabnya seringkali tidak diketahui.

2. Episkleritis nodular. Hal ini sering lebih menyakitkan daripada episkleritis simple dan

berlangsung lebih lama. Peradangan biasanya terbatas pada satu bagian mata saja dan

mungkin terdapat suatu daerah penonjolan atau benjolan pada permukaan mata. Ini

sering berkaitan dengan kondisi kesehatan, seperti rheumatoid arthritis, colitis dan

lupus.



4

Gambar Episkleritis Simple

Gambar Episkleritis Nodular

C. Etiologi

Hingga sekarang para dokter masih belum dapat mengetahui penyebab pasti dari

episkleritis. Namun, ada beberapa kondisi kesehatan tertentu yang selalu berhubungan

dengan terjadinya episkleritis. Kondisi-kondisi tersebut adalah penyakit yang

mempengaruhi tulang, tulang rawan, tendon atau jaringan ikat lain dari tubuh, seperti:

Rheumatoid arthritis

Ankylosing spondylitis

Lupus (systemic lupus erythematosus)

Inflammatory bowel diseases seperti crohn’s disease and ulcerative colitis

Gout

Bacterial atau viral infection seperti lyme disease, syphilis atau herpes zoster



5

Beberapa penyakit lain yang kurang umum, penyebab episkleritis termasuk jenis

kanker tertentu, penyakit kulit, gangguan defisiensi imun dan, yang pasling jarang

berhubungan adalah gigitan serangga.

D. Patofisiologi

Mekanisme terjadinya episkleritis diduga disebabkan oleh prose autoimun. Proses

peradangan dapat disebabkan oleh kompleks imun yang mengakibatkan kerusakan

vaskular (hipersensitivitas tipe III) ataupun respon granulomatosa kronik

(hipersensitivitas tipe IV).

E. Manifestasi Klinis

Gejala episkleritis meliputi:

Sakit mata dengan rasa nyeri ringan

Mata kering

Mata merah pada bagian putih mata

Kepekaan terhadap cahaya

Tidak mempengaruhi visus

Tanda objektif pada episkleritis:

Kelopak mata bengkak

Konjungtiva bulbi kemosis disertai dengan pelebaran pembuluh darah episklera dan

konjungtiva.

Bila sudah sembuh, warna sklera berubah menjadi kebiru-biruan

Pemeriksaan mata memperlihatkan hiperemia lokal sehingga bola mata tampak

berwarna merah atau keunguan yang menunjukkan pembuluh darah episklera yang

melebar

Pembuluh darah episklera dapat mengecil bila diberikan fenilefrin 2,5%.

Bentuk radang yang terjadi pada episklerisis nodular mempunyai gambaran

khusus, yaitu berupa benjolan setempat dengan batas tegas dan warna putih di bawah

konjungtiva. Bila benjolan itu ditekan dengan kapas atau ditekan pada kelopak di atas

benkolan, akan memberikan rasa sakit, rasa sakit akan menjalar ke sekitar mata. Pada

episkleritis bila dilakukan pengangkatan konjungtiva di atasnya, maka akan mudah

terangkat atau dilepas dari pembuluh darah yang meradang.



6

F. Diagnosis

Penegakan diagnosa didapatkan dari anamnesis untuk menanyakan beberapa

gejala-gejala yang dialami pasien, menanyakan riwayat penyakit sistemik sebelumnya

pada pasien, melakukan pemeriksaan pada mata pasien, serta dilakukan pemeriksaan

fisik pasien bila dicurigai penyebabnya terkait penyakit sistemik. Pemeriksaan lebih

lanjut seperti melakukan beberapa tes lebih lanjut, seperti tes darah, untuk mengetahui

apakah episkleritis terkait dengan penyakit sistemik lain yang mendasarinya.

G. Diagnosis Banding

Mata merah dengan visus normal:

a. Merah tidak merata

Episkleritis dan skleritis

Perdarahan subkonjungtiva

Pterigium

Pseudopterigium

Konjungtivitis flikten

Pinguekula iritans

b. Merah merata

Konjungtivitis akut

Konjungtivitis kronis

H. Penatalaksanaan

Episkleritis adalah penyakit self-limiting menyebabkan kerusakan yang sedikit

permanen atau sembuh total pada mata. Oleh karena itu, sebagian besar pasien dengan

episkleritis tidak akan memerlukan pengobatan apapun. Namun, beberapa pasien dengan

gejala ringan menuntut pengobatan.

1. Terapi pada mata

Episkleritis simpel sering membutuhkan pengobatan. Air mata buatan berguna untuk

pasien dengan gejala ringan sampai sedang. Selain itu dapat juga diberikan

vasokonstriktor. Pasien dengan gejala lebih parah atau berkepanjangan mungkin

memerlukan air mata buatan (misalnya hypromellose) dan atau kortikosteroid topikal.



7

Episkleritis nodular lebih lama sembuh dan mungkin memerlukan obat tetes

kortikosteroid lokal atau agen anti-inflamasi. Topikal oftalmik prednisolon 0,5%,

deksametason 0,1%, atau 0,1% betametason harian dapat digunakan.

2. Terapi sistemik

Jika episkleritis nodular yang tidak responsif terhadap terapi topikal, sistemik agen

antiinflamasi mungkin berguna. Flurbiprofen (100 mg) biasanya efektif sampai

peradangan ditekan. Jika tidak ada respon terhadap flurbiprofen, indometasin harus

digunakan, 100 mg setiap hari dan menurun menjadi 75 mg bila ada respon. Banyak

pasien yang tidak merespon satu agen nonsteroidal anti-inflammatory (NSAID) tetapi

dapat berespon terhadap NSAID lain.

Untuk aktivitas sehari-hari, sunglasses berguna untuk pasien dengan sensitivitas

terhadap cahaya.

I. Komplikasi

Sebuah komplikasi episkleritis yang mungkin terjadi adalah iritis. Sekitar satu dari 10

orang dengan episkleritis akan berkembang ke arah iritis ringan. Selain iritis, bila

peradangan lebih dalam pada sklera dapat menimbulkan skleritis.

J. Prognosis

Prognosis umunya baik, dapat sembuh sempurna tetapi dapat bersifat residif yang dapat

menyerang tempat yang sama ataupun berbeda-beda dengan lama sakit umunya 4-5

minggu.



8

DAFTAR PUSTAKA

1. Ilyas S., 2005. Penuntun Ilmu Penyakit Mata edisi ke-3. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

2. PERDAMI. 2006. Ilmu Penyakit Mata untuk Dokter Umum & Mahasiswa Kedokteran,

PERDAMI.

3. Roy Sr H , episkleritis, http://emedicine.medscape.com/article/1228246-overview. Medscape Mar 2, 2012.

4. Vaughan, D.G. Oftalmologi Umum, Edisi 14, Cetakan I, Widya Medika, Jakarta, 2000:

Hal 165-167.

5. Watson PG, Hayreh SS. Scleritis dan episkleritis. Br J Ophthalmol. 1976; 60:163-91.

http://emedicine.medscape.com/article/1228246-overview

http://emedicine.medscape.com/article/1228246-overview

Tugas Referat Mata

Documents