Sindromes dolorosos de miembros inferiores

Síndromes Dolorosos de Miembros Inferiores

Cadera / Cadera / RodillaRodilla

Dr. Carlos Arce G.

Hospital Almenara – EsSaludJunio 2013

Tipos de Tipos de ArticulacionesArticulaciones

Tipos de Articulaciones

SAGITAL TRANSVERSAL

FRONTAL

Planos Planos CorporalesCorporales

Articular

ExtraArticular

Reumatismo de Partes Blandas

TendinitisBursitis

Única Múltiple

Monoartritis

Oligoartritis

Poliartritis*

* Más de 4 articulaciones

Anatomía de la Anatomía de la CaderaCadera

Anatomía de la Anatomía de la CaderaCadera

Cabezafemora

l

Trocántermayor

Trocántermenor

EspacioArticular

Anatomía de la Anatomía de la CaderaCadera

Anatomía de la Anatomía de la CaderaCadera

Cadera: enartrosisCadera: enartrosis

Flexión (PS): levantar el muslo hacia arriba Extensión (PS): elevar muslo desde el decúbito

prono Abducción (PF): mover el muslo lateralmente

hacia fuera Aducción (PF): llevar el muslo hacia el otro Rotación interna (PT): girar el pie y la pierna

hacia adentro Rotación externa (PT): girar el pie y la pierna

hacia fuera Circunducción (movimiento circular en todos

los planos)

PS= Plano sagitalPF= Plano frontalPT= Plano transversal

R.O.M. de la cadera

50º

Movimientos de la Movimientos de la caderacadera

FlexiónExtensión

Abeducción Aducción

Rotaciones

0 – 130º

0 – 50º 0 – 20º

(flexión rod/cad. a 90º)

0 – 30º

Topografía del Dolor en Topografía del Dolor en CaderaCadera

(Articulación coxofemoral)(Articulación coxofemoral) Cara anterior (inguinal)

Cara posterior (glúteo)

Cara lateral (trocánter)

Cara anterior (cuadriceps)

Rodilla (gonalgia refleja)

Cara lateral:

-Trocanteritis

-Bursitis trocantérica

Cara anterior: (Posición de 4)

- Hernias

- Adenopatías

Cara posterior:

Tuberosidad isquiática

- Bursitis isquiática

- Tendinitis isquiotibiales

Artritis Reumatoidea (AR)

Osteoartrosis

(OA)

Síndromes Dolorosos de la Síndromes Dolorosos de la CaderaCadera

“Pinzamiento disparejo”“Pinzamiento parejo”

++++

Articulares Extraarticulares (de partes blandas)

HUESOS DE LA RODILLAHUESOS DE LA RODILLA

       Muslo    Fémur

    Rótula   

       Pierna     Tibia

La rodilla es una articulación diartrodial cóndilos femorales con los platillos tibiales. La rodilla es una articulación diartrodial cóndilos femorales con los platillos tibiales.

Anatomía de la Anatomía de la RodillaRodilla

Rodilla – “articulación en bisagra”

Flexión: doblar cada pierna acercando el talón hacia parte posterior del muslo (0 – 130º-150º)

Extensión: llevar la pierna a su posición anatómica

Grupo de los Extensores

   Cuádriceps

Crural

Vasto Interno

Vasto externo

Recto Anterior

Grupo de los FlexoresSemimembranoso

Semitendinoso

Bíceps crural

Sartorio

Los movimientos de rotación de la rodilla son fundamentales durante la marcha pues el cóndilo interno es más alto y más largo que el externo.

FrentePerfil

Axial

Fuente: www.arcesw.com

Radiografías de la Radiografías de la RodillaRodilla

Rodilla: Deformidades PosturalesRodilla: Deformidades Posturales

Descartando lesiones ligamentarias…

“Bostezo” “Cajón”

Dolor Agudo:Dolor Agudo: Dolor Crónico:Dolor Crónico:

Lesiones ligamentarias

Lesiones tendinosas (tendinitis)

Lesiones bursales (bursitis)

Lesiones meniscales

Luxaciones

Fracturas

Enf. Osgood-Schlatter

Artritis Reumatoidea

Osteoartrosis (Gonartrosis)

Gota

Disfunción patelofemoral

Condromalacia patelae

GonalGonalgiagiaSíndromes Dolorosos Síndromes Dolorosos

RodillaRodilla

Características: Inflamación del tendón rotuliano rótula tibia

(TTA). Uso excesivo de la art. de la rodilla, por ejemplo, al

saltar con frecuencia sobre superficies duras.

Síntomas: Dolor y sensibilidad en el área del tendón rotuliano.

Hinchazón. Dolor al saltar, correr o caminar.

Tratamiento: Interrumpir la actividad que la causa, hasta que la

lesión OK Reposo Medicamentos: antiinflamatorios no esteroides (AINEs). Crioterapia (bolsas de hielo: reducir inflamación) Ortesis (strap rotuliano) / Taping Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento

Tendinitis Rotuliana (“rodilla de saltador”)

Jumper's knee

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