Presus Astigmatismus

8/19/2019 Presus Astigmatismus

1/18

PRESENTASI KASUS

ASTIGMATISMA MIOPIA COMPOSITUS+ PRESBIOPIA

 Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat

 Mengikuti Kepaniteraan Klinik Bagian Stase Mata

 Di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta

Diajukan Kepada Yth :

dr. Yunani, Sp.M

Disusun Oleh :

Pagela Pasarella.R.

!"#""$#"#%%

BAGIAN STASE MATA

UNI&ERSITAS MU'AMMA(IYA' YOGYAKARTA

RS PKU MU'AMMA(IYA' YOGYAKARTA

!"#%

8/19/2019 Presus Astigmatismus

2/18

BAB I

PEN(A'U)UAN

Mata memiliki fungsi untuk melihat. Agar fungsi melihat maksimal, maka bayangan

 benda harus jatuh tepat di retina pada keadaan mata tidak melakukan akomodasi atau isitirahat

melihat jauh. Hasil pembiasan sinar pada mata ditentukan oleh media penglihatan yang terdiri

atas kornea, airan mata, lensa, badan kaa, dan panjangnya bola mata. !ada orang normal

susunan pembiasan oleh media penglihatan dan panjangnya bola mata seimbang sehingga

 bayangan benda setelah melalui media penglihatan dibiaskan tepat didaerah makula lutea. "ika

tidak seimbang maka akan terjadi Ametropia.

Kelainan refraksi adalah keadaan dimana bayangan tegas tidak dibentuk pada retina. !ada

kelainan refraksi terjadi ketidakseimbangan sistem optik pada mata sehingga menghasilkan

 bayangan kabur. Akomodasi adalah kemampuan lensa untuk menembung yang terjadi akibat

kontraksi otot silier. Akibat akomodasi, daya pembiasan lensa bertambah kuat. Kekuatan

akomodasi akan meningkat sesuai dengan kebutuhan, makin dekat benda makin kuat mata harus

 berakomodasi #menembung$. Kekuatan akomodasi diatur oleh refleks akomodasi. %efleks

akomodasi akan bangkit bila mata melihat kabur dan pada &aktu kon'ergensi atau melihat dekat.

Keseimbangan dalam pembiasan sebagian besar ditentukan oleh dataran depan dan

kelengkungan kornea dan panjangnya bola mata. Kornea mempunyai daya pembiasan terkuat

dibanding bagian mata lainnya, sedangkan lensa memegang peranan membiaskan sinar terutama

 pada saat melakukan akomodasi atau apabila melihat benda yang dekat. !anjang bolamata

8/19/2019 Presus Astigmatismus

3/18

seserorang berbeda(beda. )ila terdapat kelainan pembiasan sinar oleh kornea atau adanya

 perubahan panjang bola mata maka sinar normal tidak dapat terfokus pada makula.

Ametropia dalam keadaan tanpa akomodasi atau dalam keadaan istirahat memberikan

 bayangan sinar sejajar pada fokus yang tidak terletak pada retina, sehingga bayangan tidak 

sempurna terbentuk. )entuk Ametropia ada dua, yaitu :

a. Ametropia Aksial

*erjadi akibat sumbu optik bola mata lebih panjang atau lebih pendek sehingga

 bayangan benda difokuskan di depan atau belakang retina. !ada miopia aksial fokus

akan terletak didepan retina karena bola mata lebih panjang dan pada Hipermetropia

aksial fokus bayangan terletak dibelakang retina.

 b. Ametropia %efraktif Akibat kelainan sistem pembiasan sinar didalam mata. )ila daya bias kuat maka

 benda terletak didepan retina #Miopia$, atau bila daya bias kurang maka bayangan

 benda akan terletak dibelakang retina #Hipermetropia %efraktif$.

Ametropia ditemukan dalam bentuk +bentuk kelainan. alah satunya adalah

Astigmatism yaitu kelainan refraksi dimana pada pembiasan berkas sinar tidak 

difokuskan pada satu titik dengan tajam pada retina tetapi pada dua garis api yang

saling tegak lurus yang terjadi akibat kelengkungan kornea.

8/19/2019 Presus Astigmatismus

4/18

8/19/2019 Presus Astigmatismus

5/18

BAB II

)APORAN KASUS

I. Iden*i*as Pasien

Naa N-. T

enis Kelain /ani*a

Uur 0! *a1un

Pe2er3aan Pensiunan Guru S(

Alaa* N4*4pra3an

S*a*us Perni2a1an Meni2a1

MRS !0 anuari !"#%

II. Ananesa

Kelu1an U*aa

Kaamata yang lama sudah tidak ook Ri5a-a* Pern-a2i* Se2arang

!asien perempuan berusia - tahun datang dengan tujuan memeriksakan kaamata

yang sudah tidak ook lagi menurut pasien, pasien mengganti kaamata sudah -

tahun yang lalu dan sekarang kaamata pasien sudah tidak bisa melihat dengan jelas

lagi. !asien tidak mengeluhkan keluhan lain.

Ri5a-a* Pen-a2i* (a1ulu

( !asien memakai kaamata minus dan silindris sudah sekitar / tahun, - tahun

yang lalu terakhir mengganti kaamata, pasien lupa minus dan silindris berapa.

( %i&ayat trauma kedua mata #($, DM #($, Hipertensi #($.

( %i&ayat pemakaian kontak lensa #($, operasi lasik #($.

Ri5a-a* Pen-a2i* Keluarga

( Ayah dan 0bu pasien tidak mengalami mata minus dan silindris( Kakak laki(laki pasien memakai kaamata silindris dan minus

Ri5a-a* Peng46a*an

( !asien tidak mengonsumsi obat(obatan dalam jangka &aktu lama

Ri5a-a* S4sial

( !asien sehari(hari mengajar di D

Peeri2saan 7isi2

8/19/2019 Presus Astigmatismus

6/18

S*a*us Generalis

( Keadaan 1mum : baik  ( Kesadaran : ompos mentis

( 2ital sign : tidak diperiksa

( Kepala :Mata :3lihat status lokalis

Hidung : dbn

*elinga : dbnMulut : dbn

( 4eher : tidak diperiksa

( *horaks : tidak diperiksa

5or : tidak diperiksa!ulmo : tidak diperiksa

( Abdomen : tidak diperiksa

( 6kstremitas : tidak diperiksa

( 7enitalia : tidak diperiksa.

STATUS OPT'A)MO)OGIS

Peeri2saan O( OS

&isus

Re8ra2*4e*ri

 ",%

SP' 9#,:0., C 9#,0".,A :#

",;

SP' 9#,0"., C 9#,"".,A

8/19/2019 Presus Astigmatismus

7/18

In8eri4r

K4n3ung*i=a 6ul6i 0njeksi konjungti'a #($ 0njeksi konjungti'a #($

K4rnea "ernih "ernih

COA *idak dangkal *idak dangkal

Pupil !upil bulat #9$

%efle direk #9$

%efleks indiret #9$

!upil bulat #9$

%efle direk #9$

%efleks indiret #9$

Iris inekia #($ inekia #($

)ensa "ernih "ernih

Peeri2saan Penun3ang au*4re8ra2*4e*ri

(i88eren*ial (iagn4sis As*iga*ise Mi4pia C4p4si*us + Pres6i4pia

 As*iga*ise Mi4pia Siple2s + Pres6i4pia

(igan4sis Ker3a As*iga*isa Mi4pia C4p4si*us + Pres6i4pia

Pena*ala2sanaan

9 K46inasi Kaaa*a s8eris >9? dan silindris >9? di*a6a1 lensa 2aa

a*a 6aa >+?

8/19/2019 Presus Astigmatismus

8/18

BAB III

TINAUAN PUSTAKA

#. MIOPIA

#.# (e8inisi

Miopia merupakan kelainan refraksi dimana berkas sinar sejajar yang memasuki

mata tanpa akomodasi, jatuh pada fokus yang berada di depan retina. Dalam keadaan

ini objek yang jauh tidak dapat dilihat seara teliti karena sinar yang datang saling

 bersilangan pada badan kaa, ketika sinar tersebut sampai di retina sinar(sinar ini

menjadi di'ergen,membentuk lingkaran yang difus dengan akibat bayangan yang

kabur. Miopia tinggi adalah miopia dengan ukuran ; dioptri atau lebih.

#.! E*i4l4gi dan Pa*48isi4l4gi

Kekurangan

8/19/2019 Presus Astigmatismus

9/18

ekstra okuler selama kon'ergensi yang berlebihan, radang, pelunakan lapisan bola

mata bersama(sama dengan peningkatan tekanan yang di hasilkan oleh pembuluh

darah dan bentuk dari lingkaran &ajah yang lebar yang menyebabkan kon'ergensi

yang berlebihan #8asrulbintang, //>$.

!atofisilogi myopia akibat dari bola mata yang terlalu panjang,

menyebabkan bayangan jatuh di depan retina #?ong, //>$.

#.$ Ge3ala Klinis

!englihatan kabur untuk melihat jauh dan hanya jelas pada jarak yang dekat,

selalu ingin melihat dengan mendekatkan benda yang dilihat pada mata, kadang(

kadang terlihat bakat untuk menjadi juling bila ia melihat jauh, mengeilkan kelopak 

untuk mendapatkan efek @pinhole@ sehingga dapat melihat jelas, penderita miopia

 biasanya menyenangi membaa #0lyas, //;$, epat lelah, pusing dan mengantuk,

melihat benda keil harus dari jarak dekat, pupil medriasis, dan bilik mata depan

lebih dalam, retina tipis #0stiomah, //-$. )anyak menggosok mata, mempunyai

kesulitan dalam membaa, memegang buku dekat ke mata, pusing, sakit kepala dan

mual #?ong, //>$.

#.@ Pena*ala2sanaan

Koreksi mata dengan miopia dengan memakai lensa minusBnegatif yang sesuai

untuk mengurangi kekuatan daya pembiasan di dalam mata.)iasanya pengobatan

dengan kaa mata dan lensa kontak. Miopia juga dapat diatasi dengan pembedahan

 pada kornea antara lain keratotomi radial, keratektomi fotorefraktif #0lyas, //;$.

!. ASTIGMATISMA

!.# (e8inisi

Astigmatisma adalah keadaan dimana terdapat 'ariasi pada kur'atur kornea atau

lensa pada meridian yang berbeda yang mengakibatkan berkas ahaya tidak 

8/19/2019 Presus Astigmatismus

10/18

difokuskan pada satu titik. Astigmatisma merupakan akibat bentuk kornea yang o'al

seperti telur, makin lonjong bentuk kornea makin tinggi astigmat tersebut. 1mumnya

setiap orang memiliki astigmat yang ringan.

!.! E*i4l4gi

6tiologi kelainan astigmatisma adalah :( adanya kelainan kornea dimana permukaan luar kornea tidak teratur.

( Adanya kelainan pada lensa dimana terjadi kekeruhan pada lensa.

( 0ntoleransi lensa atau lensa kontak pada postkeratoplasty

( *rauma pada kornea( *umor  

!.$ Klasi8i2asi

Berdasar2an p4sisi garis 842us dala re*ina As*iga*isa di6agi s66

a. Astigmatisme %eguler ( dimana didapatkan dua titik bias pada sumbu mata karena adanya dua bidang

yang saling tegak lurus pada bidang yang lain sehingga pada salah satu bidang

memiliki daya bias yang lebih kuat daripada bidang yang lain.

( Astigmatisme jenis ini jika mendapat koreksi lensa ilindris yang tepat, akan

 bisa menghasilkan tajam penglihatan normal. *entunya jika tidak disertai

dengan adanya kelainan penglihatan yang lain. b. Astigmatisme 0rreguler 

Dimana titik bias didapatkan tidak teratur.

8/19/2019 Presus Astigmatismus

11/18

Berdasar2an le*a2 *i*i2 =er*i2al dan 14ri4n*al pada re*ina, as*iga*ise

di6agi en3adi

• Astigmatisme Miopia impleks

4etak fokus bayangan di depan retina(di retina, terapinya lensa silindris #($

• Astigmatisme Hiperopia impleks4etak fokus bayangan di belakang retina(di retina, terapinya lensa silindris

#9$

• Astigmatisme Miopia Kompositus

4etak fokus bayangan di depan retina(depan retina, jarak beda, terapinya

lensa sferis #($, silindris #($

• Astigmatisme Hiperopia Kompositus

4etak fokus bayangan di belakang retina(belakang retina, jarak beda,

terapinya lensa sferis #9$, silindris #9$

• Astigmatisme Mitus

4etak fokus bayangan di depan retina(belakang retina, terapinya lensa

sferis #($, silindris #9$, atau lensa sferis #9$, silindris #($

!.@ Pa*48isi4l4gi

!ada mata normal, permukaan kornea yang melengkung teratur akan

memfokuskan sinar pada satu titik. !ada astigmatisma, pembiasan sinar tidak 

difokuskan pada satu titik. inar pada astigmatisma dibiaskan tidak sama pada semua

arah sehingga pada retina tidak didapatkan satu titik fokus pembiasan. ebagian sinar 

dapat terfokus pada bagian depan retina sedang sebagian sinar lain difokuskan di

 belakang retina #Amerian Aademy of Opthalmology etion -, //C(/=/$.

!.0 Tanda dan Ge3ala

*erdapat nilai koreksi astigmatisma keil, hanya terasa pandangan kabur. *api

terkadang pada astigmatisma yang tidak dikoreksi, menyebabkan sakit kepala atau

kelelahan mata, dan mengaburkan pandangan ke segala arah. !ada anak(anak, keadaan

ini sebagian besar tidak diketahui, oleh karena mereka tidak menyadari dan tidak mau

8/19/2019 Presus Astigmatismus

12/18

mengeluh tentang kaburnya pandangan mereka #?aluyo, //$.

!.% Peeri2saan

Karena sebagian besar astigmatisma disebabkan oleh kornea, maka dengan

mempergunakan keratometer, maka derajat astigmatisma dapat diketahui #0stiantoro ,

"ohan AH, //E$.

Keratometer adalah alat yang dipergunakan untuk mengukur jari(jari

kelengkungan kornea anterior. !erubahan astigmatisma kornea dapat diketahui dengan

mengukur jari jari kelengkungan kornea anterior, meridian 'ertial dan hori

8/19/2019 Presus Astigmatismus

13/18

kemampuan akomodasi mata sesuai dengan makin meningkatnya umur.

!resbiopi merupakan bagian alami dari penuaan mata. !resbiopi ini bukan

merupakan penyakit dan tidak dapat diegah. !resbiopi atau mata tua yang disebabkan

karena daya akomodasi lensa mata tidak bekerja dengan baik akibatnya lensa mata

tidak dapat menmfokuskan ahaya ke titik kuning dengan tepat sehingga mata tidak 

 bisa melihat yang dekat.!resbiopi adalah suatu bentuk gangguan refraksi, dimana

makin berkurangnya kemampuan akomodasi mata sesuai dengan makin meningkatnya

umur. )iasanya terjadi diatas usia E/ tahun, dan setelah umur itu, umumnya seseorang

akan membutuhkan kaa mata baa untuk mengkoreksi presbiopinya.

$.! E*i4l4gi

( *erjadi gangguan akomodasi lensa pada usia lanjut

( Kelemahan otot(otot akomodasi

9 4ensa mata menjadi tidak kenyal, atau berkurang elastisitasnya akibat

kekakuan #sklerosis$ lensa

$.$ Pa*48isi4l4gi

!ada mekanisme akomodasi yang normal terjadi peningkatan daya refraksi mata

karena adanya perubahan keseimbangan antara elastisitas matriks lensa dan kapsul

sehingga lensa menjadi embung. Dengan meningkatnya umur maka lensa menjadi

lebih keras #sklerosis$dan kehilangan elastisitasnya untuk menjadi embung. Dengan

demikian kemampuan melihat dekat makin berkurang.

$.@ Ge3ala Klinis

( Kesulitan membaa tulisan dengan etakan huruf yang halus B keil.

( etelah membaa, mata menjadi merah, berair, dan sering terasa pedih. )isa

 juga disertai kelelahan mata dan sakit kepala jika membaa terlalu lama.

8/19/2019 Presus Astigmatismus

14/18

( Membaa dengan menjauhkan kertas yang dibaa atau menegakkan

 punggungnya karena tulisan tampak kabur pada jarak baa yang biasa #titik 

dekat mata makin menjauh$

( ukar mengerjakan pekerjaan dengan melihat dekat, terutama di malam hari.( Memerlukan sinar yang lebih terang untuk membaa.

$.0 Klasi8i2asi

a. !resbiopi 0nsipien + tahap a&al perkembangan presbiopi, dari anamnesa didapati

 pasien memerlukan kaa mata untuk membaa dekat, tapi tidak tampak kelainan bila

dilakukan tes, dan pasien biasanya akan menolak preskripsi kaa mata baa. b. !resbiopi Fungsional + Amplitud akomodasi yang semakin menurun dan akan

didapatkan kelainan ketika diperiksa

. !resbiopi Absolut + !eningkatan derajat presbiopi dari presbiopi fungsional, dimana

 proses akomodasi sudah tidak terjadi sama sekali.d. !resbiopi !rematur + !resbiopia yang terjadi dini sebelum usia E/ tahun dan biasanya

 berhungan dengan lingkungan, nutrisi, penyakit, atau obat(obatan.e. !resbiopi 8okturnal + Kesulitan untuk membaa jarak dekat pada kondisi gelap

disebabkan oleh peningkatan diameter pupil.

$.% Pena*ala2sanaan .

Karena jarak baa biasanya GG m, maka adisi 9G.// D adalah lensa positif 

terkuat yang dapat diberikan pada pasien. !ada kekuatan ini, mata tidak melakukan

akomodasi bila membaa pada jarak GG m, karena tulisan yang dibaa terletak pada

titik fokus lensa 9G.// D

1sia #tahun$ Kekuatan 4ensa !ositif yang dibutuhkan

E/ 9=.// D

E- 9=.-/ D

-/ 9.// D

-- 9.-/ D

;/ 9G.// D

elain kaa mata untuk kelainan presbiopi saja, ada beberapa jenis lensa lain yang

8/19/2019 Presus Astigmatismus

15/18

digunakan untuk mengkoreksi berbagai kelainan refraksi yang ada bersamaan dengan

 presbiopia. 0ni termasuk:

( )ifokal untuk mengkoreksi penglihatan jauh dan dekat. )isa yang mempunyai

garis hori

8/19/2019 Presus Astigmatismus

16/18

BAB I&

PEMBA'ASAN

Diagnosis pada pasien ini ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan

oftalmologis. Dari anamnesis didapatkan pasien tidak bisa melihat benda jauh dan kabur ketika

membaa sudah sekitar / tahun yang lalu dan pasien berusia - tahun.

Dari pemeriksaan oftalmologi didapatkan adanya 'isus mata kanan /,; dan 'isus mata

kiri /,> dengan hasil refraktometri untuk mata kanan !H : (=,-., 5: (=,-/., A : =., mata kiri

!H : (=,-/., 5: (=,//.,A: C. Hasil koreksi untuk mata kanan !H : (,//., 5: (=,-/., A : =.,

ADD 9,-, mata kiri !H : (=,-., 5: (=,//.,A: C., ADD 9,- .

!enatalaksaanaan pada kasus dengan kaamata sferis #($, sylindris#($ dan tambahan untuk 

kaamata baa pasien. *idak diperlukan obat(obatan karena pasien tidak mengalami keluhan

lain. *indakan operasi belum diperlukan.

8/19/2019 Presus Astigmatismus

17/18

8/19/2019 Presus Astigmatismus

18/18

(A7TAR PUSTAKA

=. Amerian Opthometri Assosiation. Opthometri linial pratie guidelines 1A,/==

. !eraturan Menteri Kesehatan %0 8omor - tahun /=E. !anduan !raktis Klinis )agi

Dokter di Fasilitas !elayanan Kesehatan !rimer.

G. idarta, 0. 0lmu !enyakit Mata, 6disi 000, 5etakan 0, )alai !enerbit FK 10, "akarta. //E

E. 2aughan, D.7. Oftalmologi 1mum, 6disi =E, 5etakan 0, ?idya Medika, "akarta, ///

-. http:BB&&&.emediinehealth.omBsript.mainBart.aspartilekeyI->>=JpageI=

;. http:BB&&&.prod.hopkins(abguide.orgBdiagnosisBheentBhordeolumstyehalaCBG=E>-BEB5hapterL/00.pdf 

>. http:BBdo&nload.portalgaruda.orgBartile.phpartileI>GECCJ'alI-/=;JtitleI!resbiopi

L/padaL/KelainanL/%efraksi

C. http:BB&&&.sribd.omBdoBE;>-;BAskep(!resbiopi(6dit