KMB - PPOK Gatot Soebroto 4 PARU

8/18/2019 KMB - PPOK Gatot Soebroto 4 PARU

1/61

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan Siste

Pernapasan ! PP"K di Ruang # Paru RSPAD Gat$t S$e%r$t$

Seester & 'Pr$(esi Ners

Disusun $leh!

&) *$nie Wid+$wati

,) Muhaad A%dul -$dir

.) Ri/0+ Witaa

#) Titi Handa+ani

SEK"LAH TINGGI ILM1 KESEHATAN 2A3AKARTA PKP

2alan Ra+a PKP Kelapa Dua Wetan 2a0arta Tiur

Telp) 45,&6 7#5 .89:;7#5 .9,8 *a


2/61

Assalamuallaikum Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT, Shalawat beserta salam dilimpahkan kepada

Junjungan besar Nabi Muhammad SAW, yang telah membawa manusia dari alam Jahiliyah

dengan tuntunannya menuju masyarakat baldatun thoyibal warobbul ghour.

Tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi nilai mata kuliah

!eperawatan Medikal "edah dengan materi# =Asuhan Keperawatan pada Klien dengan

Gangguan Siste Pernapasan ! PP"K di Ruang # Paru RSPAD Gat$t S$e%r$t$>)

$alam makalah ini menjelaskan tentang, pengertian penyakit PP%!, klasiikasi PP%!,

etiologi PP%!, maniestasi klinis, patoisiologi, komplikasi, pemeriksaan penunjang,

pen&egahan, penatalaksanaan penyakit PP%! dan asuhan keperawatan penyakit PP%!.

$isadari bahwa makalah ini masih banyak yang perlu disempurnakan, dengan harapan

penyusun mudah'mudahan makalah ini dapat bermaanaat khususnya untuk penyusun dan

umumnya bagi orang lain. Tidak lupa penyusun sampaikan terima kasih kepada $osen Ns?

Dwi Agustina? S)Kep)? Sp)Kep)MB sebagai koordinator mata ajar keperawatan Medikal

"edah dan $osen Lusianah? S)Kep M)Kep sebagai pembimbing materi asuhan keperawatan

Medikal "edah, yang telah berbagi ilmunya untuk kalangan mahasiswa STIKES

2A3AKARTA.

Wassalamualaikum Wr.Wb.

Jakarta, %ktober ()*+

Penyusun


3/61

DARTAR ISI

KATAPENGANTAR .................

DA*TAR ISI.......................................

BAB I PENDAH1L1AN ..................................

*.* -atar "elakang ................................*.( Tujuan Penulisan.........................

*.(.* Tujuan mum .......................

*.(.( Tujuan !husus .......................

*./ 0uang -ingkup .......................

*.1 Metode Penulisan ....................

*.+ Sistematika Penulisan......................

BAB II TIN2A1AN TE"RI .........................

(.* $einisi ........................................................

(.( 2tiologi...........................................................................................................

(./ Patoisiologi...................................................................................................(.1 Maniestasi !linis..........................................................................................

(.+ !omplikasi ....................................................................................................

(.3 Pemeriksaan Penunjang ................................................................................

(.4 Penatalaksanaan ............................................................................................

(.5 Asuhan !eperawatan ....................................................................................

(.5.* Pengkajian .........................................................................................

(.5.( $iagnosa !eperawatan ......................................................................

(.5./ 6nter7ensi !eperawatan ....................................................................

BAB III TIN2A1AN KAS1S........................

1.* Pengkajian ...............................................1.*.* 8ormat Analisa $ata .........................................................................

1.*.( 8ormat Skala Prioritas .......................................................................

1.( $iagnosa !eperawatan..........................................................

1./ 6nter7ensi !eperawatan...........................

1.1 6mpementasi 9 27aluasi .................................

BAB I@ PEMBAHASAN...................

BAB @ PEN1T1P .....................................................................................................................

+.* !esimpulan......................

+.( Saran........................

DA*TAR P1STAKA ....................


4/61

BAB I

PENDAH1L1AN

&)& Pendahuluan

Terwujudnya keadaan sehat adalah kehendak semua pihak, tidak hanya oleh

perorangan, tetapi juga oeh kelompok dan bahkan oleh masyarakat. Sehat adalah suatu

keadaan sejahtera badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produkti

se&ara sosial dan ekonomi.

$ata dari %rganisasi !esehatan $unia :W;%< menyebutkan, pada tahun ()*)

diperkirakan penyakit ini akan menempati urutan keempat sebagai penyebab kematian.

Pre7alensi terjadinya kematian akibat rokok pada penyakit penyakit paru obstruksi kronis pada tahun ()*) sebanyak 5)'=) > :!asanah, ()** perempuan yang merokok. Sebanyak =(,)> dari

perokok menyatakan kebiasaannya merokok di dalam rumah, ketika bersama anggota rumah

tangga lainnya, dengan demikian sebagian besar anggota rumah tangga merupakan perokok

pasi.

Maka dari itu, penulis tertarik untuk mengangkat kasus ini dalam suatu asuhan

keperawatan yang berjudul ?Asuhan !eperawatan Pada !lien $engan @angguan Sistem

Pernaasan # Penyakit Paru %bstruksi !ronis $i 0uang 1 Paru 0SPA$ @atot Soebroto.

Alasan penulis tertarik untuk mengambil kasus ini adalah karena penyakit ini memerlukan

pengobatan dan perawatan yang optimal sehingga perawat memerlukan ketelatenan untuk

dapat memelihara, mengembalikan ungsi paru dan kondisi pasien sebaik mungkin. Penyakit


5/61

ini akan terus mengalami perkembangan yang progresi dan belum ada penyembuhan se&ara

total. Maka dari itu, perawat terokus untuk melakukan perawatan yang meliputi terapi obat,

perubahan gaya hidup, terapi pernaasan dan juga dukungan emosional bagi penderita

penyakit paru obstruksi kronis :0ee7es, ())*


6/61

-aporan kasus ini dapat menjadi masukan dalam melakukan pelayanan peningkatan

asuhan keperawatan pada pasien dengan PP%!

&)9), Institusi Pendidi0an

-aporan kasus ini di harapkan dapat menjadi bahan pustaka yang dapat memberikan

gambaran pengetahuan mengenai PP%!.

&)9). Pr$(esi Perawat

-aporan kasus ini diharapkan dapat dijadikan bahan a&uan bagi tenaga kesehatan

untuk mengadakan penyuluhan tentang kesehatan mengenai PP%! dan bahayanya.


7/61

BAB II

TIN2A1AN TE"RI

,)& De(inisi

Penyakit paru obstrukti kronis :PP%!< merupakan suatu kelainan dengan &iri'&iri

adanya keterbatasan aliran udara yang tidak sepenuhnya re7ersible :-yndon Saputra, ()*) resiko untuk PP%! dan sekitar *+> perokok menderita

PP%!. "eberapa perokok dianggap peka dan mengalami penurunan ungsi paru

se&ara &epat. Pajanan asap rokok dari lingkungan telah dikaitkan dengan penurunan

ungsi paru dan peningkatan resiko penyakit paru obstruksi pada anak.


8/61

b. Terdapat peningkatan resiko PP%! bagi saudara tingkat pertama perokok. Pada

kurang dari *> penderita PP%!, terdapat deek gen ala satu antitripsin yang

diturunkan yang menyebabkan awitan awal emisema.

&. 6neksi saluran naas berulang pada masa kanak E kanak berhubungan dengan

rendahnya tingkat ungsi paru maksimal yang bisa di&apai dan peningkatan resiko

terkena PP%! saat dewasa. 6neksi saluran naas kronis seperti adeno7irus dan

klamidia mungkin berperan dalam terjadinya PP%!.

d. Polusi udara dan kehidupan perkotaan berhubungan dengan peningkatan resiko

morbiditas PP%!.

,). Mani(estasi Klinis

Maniestasi klinis pada pasien dengan Penyakit Paru %bstruksi !ronis menurut0ee7es :())*< adalah #

Perkembangan gejala'gejala yang merupakan &iri dari PP%! adalah malungsi kronis

pada sistem pernaasan yang maniestasi awalnya ditandai dengan batuk'batuk dan produksi

dahak khususnya yang makin menjadi di saat pagi hari. Naas pendek sedang yang

berkembang menjadi naas pendek akut. "atuk dan produksi dahak :pada batuk yang dialami

perokok< memburuk menjadi batuk persisten yang disertai dengan produksi dahak yang

semakin banyak.

"iasanya pasien akan sering mengalami ineksi pernaasan dan kehilangan berat

badan yang &ukup drastis, sehingga pada akhirnya pasien tersebut tidak akan mampu se&ara

maksimal melaksanakan tugas'tugas rumah tangga atau yang menyangkut tanggung jawab

pekerjaannya. Pasien mudah sekali merasa lelah dan se&ara isik banyak yang tidak mampu

melakukan kegiatan sehari'hari.

Selain itu pada pasien PP%! banyak yang mengalami penurunan berat badan yang

&ukup drastis, sebagai akibat dari hilangnya nasu makan karena produksi dahak yang makin

melimpah, penurunan daya kekuatan tubuh, kehilangan selera makan :isolasi sosial<

penurunan kemampuan pen&ernaan sekunder karena tidak &ukupnya oksigenasi sel dalam

sistem :@6< gastrointestinal. Pasien dengan PP%! lebih membutuhkan banyak kalori karena

lebih banyak mengeluarkan tenaga dalam melakukan pernaasan.

,)# Pat$(isi$l$gi

Saluran napas dan paru berungsi untuk proses respirasi yaitu pengambilan oksigen

untuk keperluan metabolisme dan pengeluaran karbondioksida dan air sebagai hasil


9/61

metabolisme. Proses ini terdiri dari tiga tahap, yaitu 7entilasi, diusi dan perusi. Gentilasi

adalah proses masuk dan keluarnya udara dari dalam paru. $iusi adalah peristiwa pertukaran

gas antara al7eolus dan pembuluh darah, sedangkan perusi adalah distribusi darah yang

sudah teroksigenasi. @angguan 7entilasi terdiri dari gangguan restriksi yaitu gangguan

pengembangan paru serta gangguan obstruksi berupa perlambatan aliran udara di saluran

napas. Parameter yang sering dipakai untuk melihat gangguan restriksi adalah kapasitas 7ital

:!G


10/61

,)9 Peeri0saan Penunang

Pemeriksaan diagnostik untuk pasien dengan Penyakit Paru %bstruksi !ronis menurut

$oenges :()))< antara lain #

a. Sinar H dada dapat menyatakan hiperinlasi paru'paru, mendatarnya diaragma,

peningkatan area udara retrosternal, penurunan tanda 7askularisasi atau bula

:emisema


11/61

g. Analisa @as $arah :A@$< memperkirakan progresi proses penyakit kronis

misalnya paling sering Pa%( menurun, dan PaB%( normal atau meningkat

:bronkhitis kronis dan emisema< tetapi sering menurun pada asma, p; normal

atau asidosis, alkalosis respiratorik ringan sekunder terhadap hiper7entilasi

:emisema sedang atau asma


12/61

b. Bor Pulmonale.

Bor pulmonale atau dekompensasi 7entrikel kanan merupakan pembesaran

7entrikel kanan yang disebabkan oleh o7erloading akibat dari penyakit pulmo.

!omplikasi jantung ini terjadi sebagai mekanisme kompensasi sekunder bagi

paru'paru yang rusak pada penderita penyakit paru obstruksi menahun.

Bor pulmonary merupakan &ontoh yang tepat dari sistem kerja tubuh se&ara

menyeluruh. Apabila terjadi malungsi pada satu sistem organ maka hal ini akan

merembet ke sistem organ lainnya. Pada penderita dengan penyakit paru

obstruksi menahun, hipoksemia kronis menyebabkan 7asokonstriksi kapiler paru'

paru yang kemudian akan meningkatkan resistensi 7askuler pulmonari. 2ek

domino dari perubahan ini terjadi peningkatan tekanan dalam paru'paru

mengakibatkan 7entrikel kanan lebih kuat dalam memompa sehingga lama'kelamaan otot 7entrikel kanan menjadi hipertroi atau membesar.

Perawatan penyakit jantung paru meliputi pemberian oksigen dosis rendah

dibatasi hingga ( liter per menit, diuretik untuk menurunkan edema perier dan

istirahat. 2dema perier merupakan eek domino yang lain karena darah balik ke

jantung dari perier atau sistemik dipengaruhi oleh hipertroi 7entrikel kanan.

$igitalis hanya digunakan pada penyakit jantung paru yang juga menderita gagal

jantung kiri.

&. Pneumothoraks.Pneumotoraks merupakan komplikasi PP%M serius lainnya. Pnemo berarti

udara sehingga pneumotoraks diartikan sebagai akumulasi udara dalam rongga

pleural. 0ongga pleural sesungguhnya merupakan rongga yang khusus yakni

berupa lapisan &airan tipis antara lapisan 7iseral dan parietal paru'paru 8ungsi

&airan pleural adalah untuk membantu gerakan paru'paru menjadi lan&ar dan

mulus selama pernaasan berlangsung. !etika udara terakumulasi dalam rongga

pleural, maka kapasitas paru'paru untuk pertukaran udara se&ara normal, menjadi

melemah dan hal ini menyebabkan menurunnya kapasitas 7ital dan hipoksemia.

d. @iant "ullae.

Pneumotoraks seringkali dikaitkan dengan komplikasi PP%M lainnya yaitu

pembentukan giant bullae. Jika pneumotoraks adalah udara yang terakumulasi di

rongga pleura. Tetapi bullae adalah timbul karena udara terperangkap di parenkim

paru'paru. Sehingga al7eoli yang menjadi tempat menangkapnya udara untuk

pertukaran gas menjadi benar'benar tidak eekti. "ullae dapat menyebabkan

perubahan ungsi pernaasan dengan &ara ( hal yaitu dengan menekan jaringan

paru'paru, mengganggu berlangsungnya pertukaran udara. Jika udara yang


13/61

terperangkap dalam al7eoli semakin meluas maka semakin banyak pula

kerusakan yang terjadi di dinding al7eolar.

,): Penatala0sanaan

Penatalaksanaan pada pasien dengan Penyakit Paru %bstruksi !ronis menurut

Mansjoer :())(< adalah #

*. Pen&egahan yaitu men&egah kebiasaan merokok, ineksi, polusi udara.

(. Terapi eksasebrasi akut dilakukan dengan #

a. Antibiotik, karena eksasebrasi akut biasanya disertai ineksi. 6neksi ini

umumnya disebabkan oleh ;. 6nluenae dan S. Pneumonia, maka

digunakan ampisillin 1 H ),(+'),+ gChari atau eritromisin 1 H ),+ gChari.

b. Augmentin :amoksisilin dan asam klu7anat< dapat diberikan jika kuman

penyebab ineksinya adalah ;. 6nluenae dan ". Batarhalis yangmemproduksi beta laktamase.

&. Pemberian antibiotik seperti kotrimoksasol, amoksisilin, atau doksisilin

pada pasien yang mengalami eksasebrasi akut terbukti memper&epat

penyembuhan dam membantu memper&epat kenaikan peak low rate.

Namun hanya dalam 4'*) hari selama periode eksasebrasi. "ila terdapat

ineksi sekunder atau tanda'tanda pneumonia, maka dianjurkan antibioti&

yang lebih kuat.

d. Terapi oksigen diberikan jika terdapat kegagalan pernaasan karena

hiperkapnia dan berkurangnya sensiti7itas terhadap B%(.

e. 8isioterapi membantu pasien untuk mengeluarkan sputum dengan baik.

. "ronkodilator untuk mengatasi, termasuk didalamnya golongan

adrenergik. Pada pasien dapat diberikan salbutamol + mg dan atau

ipratorium bromide (+) mikrogram diberikan tiap 3 jam dengan nebulier

atau aminoilin ),(+'),+ g i7 se&ara perlahan.

/. Terapi jangka panjang dilakukan dengan #

a. Antibiotik untuk kemoterapi pre7enti jangka panjang, ampisillin 1 H ),(+'

),+Chari dapat menurunkan kejadian eksasebrasi akut.

b. "ronkodilator, tergantung tingkat re7ersibilitas obstruksi saluran naas tiap

pasien maka sebelum pemberian obat ini dibutuhkan pemeriksaan obyekti

dari ungsi aal paru.

&. 8isioterapi.

d. -atihan isik untuk meningkatkan toleransi akti7itas isik.

e. Mukolitik dan ekspektoran.

. Terapi jangka penjang bagi pasien yang mengalami gagal naas tipe 66

dengan Pa%(K4,/kPa :++ mm;g


14/61

g. 0ehabilitasi, pasien &enderung menemui kesulitan bekerja, merasa sendiri

dan terisolasi, untuk itu perlu kegiatan sosialisasi agar terhindar dari

depresi. 0ehabilitasi pada pasien dengan penyakit paru obstruksi kronis

adalah isioterapi, rehabilitasi psikis dan rehabilitasi pekerjaan.

Asih :())/< menambahkan penatalaksanaan medis pada pasien dengan

Penyakit Paru %bstruksi !ronis adalah

a. Penatalaksanaan medis untuk asma adalah penyingkiran agen penyebab dan

edukasi atau penyuluhan kesehatan. Sasaran dari penatalaksanaan medis asma

adalah untuk meningkatkan ungsi normal indi7idu, men&egah gejala

kekambuhan, men&egah serangan hebat, dan men&egah eek samping obat.

Tujuan utama dari berbagai medikasi yang diberikan untuk klien asma adalah

untuk membuat klien men&apai relaksasi bronkial dengan &epat, progresi dan

berkelanjutan. !arena diperkirakan bahwa inlamasi adalah merupakan proses

undamental dalam asma, maka inhalasi steroid bersamaan preparat inhalasi beta

dua adrenergik lebih sering diresepkan. Penggunaan inhalasi steroid memastikan

bahwa obat men&apai lebih dalam ke dalam paru dan tidak menyebabkan eek

samping yang berkaitan dengan steroid oral. $irekomendasikan bahwa inhalasi

beta dua adrenergik diberikan terlebih dahulu untuk membuka jalan naas,

kemudian inhalasi steroid akan menjadi lebih berguna.

b. Penatalaksanaan medis untuk bronkhitis kronis didasarkan pada pemeriksaan

isik, radiogram dada, uji ungsi pulmonari, dan analisis gas darah. Pemeriksaan

ini men&erminkan siat progresi dari penyakit. Pengobatan terbaik untuk

bronkitis kronis adalah pen&egahan, karena perubahan patologis yang terjadi

pada penyakit ini bersiat tidak dapat pulih :irre7ersible


15/61

selama musim dingin. Pemberian steroid sering diberikan pada proses penyakit tahap

lanjut.

Penatalaksanaan medis bronkhiektasis termasuk pemberian antibiotik, drainase

postural untuk membantu mengeluarkan sekresi dan men&egah batuk, dan bronkoskopi

untuk mengeluarkan sekresi yang mengental. Pemeriksaan BT S&an dilakukan untuk

menegakkan diagnosa. Terkadang diperlukan tindakan pembedahan bagi klien yang

terus mengalami tanda dan gejala meski telah mendapat terapi medis. Tujuan utama

dari pembedahan ini adalah untuk memulihkan sebanyak mungkin ungsi paru.

"iasanya dilakukan segmentektomi atau lubektomi. "eberapa klien mengalami

penyakit dikedua sisi parunya, dalam kondisi seperti ini, tindakan pembedahan

pertama'tama dilakukan pada bagian paru yang banyak terkena untuk melihat seberapa

jauh perbaikan yang terjadi sebelum mengatasi sisi lainnya.

Penatalaksanaan medis emisema adalah untuk memperbaiki kualitas hidup,

memperlambat progresi penyakit, dan mengatasi obstruksi jalan naas untuk

menghilangkan hipoksia. Pendekatan terapeutik menurut Asih :())/< men&akup

tindakan pengobatan dimaksudkan untuk mengobati 7entilasi dan menurunkan upaya

bernaas, pen&egahan dan pengobatan &epat ineksi, terapi isik untuk memelihara dan

meningkatkan 7entilasi pulmonal, memelihara kondisi lingkungan yang sesuai untuk

memudahkan pernaasan dan dukungan psikologis serta penyuluhan rehabilitasi yang

berkesinambungan.

,)7 Asuhan Keperawatan

,)7)& Peng0aianMenurut $oenges :())(< pengkajian pada pasien dengan PP%! ialah #

*. Akti7itas dan istirahat #

@ejala #

a. !eletihan, kelemahan, malaise.

b. !etidakmampuan untuk melakukan akti7itas sehari'hari karena sulit bernaas.

&. !etidakmampuan untuk tidur, perlu tidur dalam posisi duduk tinggi.

d. $ispnea pada saat istirahat atau respons terhadap akti7itas atau latihan.

Tanda #

a. !eletihan. b. @elisah, insomnia.


16/61

&. !elemahan umum atau kehilangan masa otot.

(. Sirkulasi

@ejala #

a. Pembengkakan pada ekstrimitas bawah.

Tanda #

a. Peningkatan tekanan darah.

b. Peningkatan rekuensi jantung atau takikardia berat atau disritmia.

&. $istensi 7ena leher atau penyakit berat.

d. 2dema dependen, tidak berhubungan dengan penyakit jantung.

e. "unyi jantung redup :yang berhubungan dengan diameter AP dada<

. Warna kulit atau membrane mukosa normal atau abu'abu atau sianosis, kuku

tabuh dan sianosis perier.

g. Pu&at dapat menunjukkan anemia.

/. 6ntegritas 2go@ejala #

a. Peningkatan aktor resiko.

b. Perubahan pola hidup.

Tanda

a. Ansietas, ketakutan, peka rangsang

1. Makanan atau Bairan

@ejala #

a. Mual atau muntah. b. Nasu makan buruk atau anoreksia :emisema


17/61

a. Naas pendek, umumnya tersembunyi dengan dispnea sebagai gejala menonjol

pada emisema , khususnya pada kerja, &ua&a atau episode berulangnya sulit

naas :asma


18/61

5. !eamanan

@ejala #

a. 0iwayat reaksi alergi atau sensiti7e terhadap at atau aktor

lingkungan.

b. Adanya atau berulangnya ineksi.

&. !emerahan atau berkeringan :asma<

=. Seksualitas

@ejala #

a. Penurunan libido.

*). 6nteraksi Sosial

@ejala #

a. ;ubungan ketergantungan.

b. !urang sistem pendukung.

&. !egagalan dukungan dari atau terhadap pasangan atau orang

terdekat.

d. Penyakit lama atau kemampuan membaik.

Tanda #

a. !etidakmampuan untuk membuat atau mempertahankan suara

karena distress pernaasan.

b. !eterbatasan mobilitas isik.

&. !elalaian hubungan dengan anggota keluarga lain.

**. Penyuluhan atau pembelajaran

@ejala #

a. Penggunaan atau penyalahgunaan obat pernaasan.

b. !esulitan menghentikan merokok.&. Penggunaan alkohol se&ara teratur.

d. !egagalan untuk membaik

&)7), Diagn$sa Keperawatan

$iagnosa !eperawatan pada pasien dengan Penyakit Paru %bstruksi !ronis

menurut $oenges :())(< adalah #

a) "ersihan jalan naas tidak eekti berhubungan dengan bronkospasma,

peningkatan produksi sekret, sekresi tertahan, tebal, sekresi kental, penurunan

energi atau kelemahan.

%) !erusakan pertukaran gas berhubungan dengan ganguan supply oksigen

:obstruksi jalan naas oleh sekresi, spasma bronkus, jebakan udara


19/61

:kerusakan jaringan, peningkatan pemajanan pada lingkungan


20/61

b. !erusakan pertukaran gas berhubungan dengan ganguan supply oksigen

:obstruksi jalan naas oleh sekresi, spasma bronkus, jebakan udara


21/61

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama / H (1 jam diharapkan

pasien menunjukkan peningkatan berat badan menuju tujuan yang tepat

dengan kriteria hasil pasien akan menunjukkan perilaku atau perubahan pola

hidup untuk meningkatkan dan atau mempertahankan berat yang tepat.

6nter7ensi #

Mandiri #

*. !aji kebiasaan diet, masukan makanan saat ini. Batat derajat kesulitan

makanan.

(. 27aluasi berat badan dan ukuran tubuh.

/. Auskultasi bunyi usus.

1. "erikan perawatan oral sering, buang sekret, berikan wadah khusus untuk

sekali pakai dan tisu.

+. $orong periode istirahat selama * jam sebelum dan sesudah makan.

"erikan makan porsi ke&il tapi sering.

3. ;indari makanan penghasil gas dan minuman karbonat.

4. ;indari makanan yang sangat panas atau yang sangat dingin.

5. Timbang berat badan sesuai indikasi.

!olaborasi #

*. !onsul ahli gii atau nutrisi pendukung tim untuk memberikan makanan yang mudah

di&erna, se&ara nutrisi seimbang, misalnya nutrisi tambahan oral atau selang, nutrisi

parenteral.(. !aji pemeriksaan laboratorium misalnya glukosa, elektrolit. "erikan 7itamin atau

mineral atau elektrolit sesuai indikasi.

/. "erikan oksigen tambahan selama makan sesuai indikasi.

d. 0esiko tinggi terhadap ineksi berhubungan dengan tidak adekuatnya

pertahanan utama :penurunan kerja silia, menetapnya sekret


22/61

(. !aji pentingnya latihan naas, batuk eekti, perubahan posisi sering, dan masukan

&airan adekuat.

/. %bser7asi warna, karakter, bau sputum.

1. Tunjukkan dan bantu pasien tentang pembuangan tisu dan sputum. Tekankan &u&i

tangan yang benar :perawat dan pasien< dan penggunaan sarung tangan bila

memegang atau membuang tisu, wadah sputum.

+. Awasi pengunjung, berikan masker sesuai indikasi.

3. $orong keseimbangan antara akti7itas dan istirahat.

4. $iskusikan kebutuhan masukan nutrisi adekuat.

!olaborasi#

*. $apatkan spesimen sputum dengan batuk atau penghisapan untuk pewarnaan

kuman gram, kultur atau sensiti7itas.

(. "erikan antimikrobial sesuai indikasi.


23/61

BAB III

TIN2A1AN KAS1S

!lien masuk 0S melalui 6@$ pada hari kamis tanggal )* %ktober ()*+, dengan

keluahan sesak naas sudah seminggu SM0S. Saat dilakukan pengkajian pada tanggal )+

%ktober ()*+ klien mengatakan naas terasa berat, dada terasa sesak, batuk'batuk namun

dahak tidak bisa keluar, sakit di tenggorokan dan dada, skala nyeri +, sakit saat bernaas dan

batuk, sakit di bagian dada saja, naas terasa &apek, klien mampu tidur malam + jam hanya

terbangun bila batuk saja, klien merasa sedih akan penyakitnya dan ingin &epat sembuh.

!eluarga mengatakan klien pernah dilakukan operasi dan radiasi tiroid bulan juni ()*+ lalu,

klien riwayat $M tipe ( dengan sudah meminum obat $M 1 bulan lalu dan meminum obat'obatan rutin :@limepiride, A&talipid, Metormin, -P@


24/61

Natrium *1( mmolC-

!alium /,5 mmolC-

!lorida =4 mmolC-

- Analisa darah

P; 4,/3(

PB%( (3,+ mm;g

P%( */4,4 mm;g

;B%/' *+,( mmolC-

"2 '5,3 mmolC-

Saturasi %( ==,* >

;asil 0ontgen AP thoraks

- Atelektaksis lobus atas paru kanan

- Penyempitan saluran pernaasan :sisa *&m< dengan susp,metastasis tumor di paru

-PP%! eksaserbasi akut

.)& Peng0aian

.)&)& Analisa Data

Data *$0us Pr$%le Eti$l$gi

$S #

- !lien mengatakan

naas terasa berat

- !lien mengatakan

dada terasa sesak - !lien mengatakan

naas terasa &apek

$%#

- !eluarga

mengatakan saat

klien ke kamar

mandi klien

tampak ngos'

ngosan

- !lien tampak sulit

saat bernaas

- Suara pernaasan

klien wheeing

- Pernaasan klien

dalam dan &epat

- 0on&hi :L<

-

TTG klien#T$ #*1)C=) mm;g

Perubahan pola naas %bstruksi jalan naas oleh

sekret dan tumor paru


25/61

00 (4 HCmenit

N 55 HCmenit

S /3,5oB

- !lien mendapat

terapi obat"ri&asma (

amp,&etriaHon *H(

gr, amlodipin *H+

gr, inhalasi

Pulmi&ont (Hsehari

$S#

- !lien mengatakan

batuk'batuk namun

dahak tidak bisa

keluar

$%#

- Suara pernapasan

klien ron&hi

- "atuk :L<

- TTG

T$ *1)C=) mm;g

00 (4 HCmenit N 55 HCmenit

S /3,5)B

- !lien mendapat

terapi obat -asal

ekspektoran syrup

/H*

"ersihan jalan naas tidak

eekti

Peningkatan produksi

sekret

$S#

- !lien mengatakan

tenggorokan terasa

sakit

- !lien mengatakan

sakit saat bernaas

dan batuk

- !lien mengatakan

sakit di bagian

dada saja

$%#- Skala nyeri +

@angguan rasa nyaman#

nyeri

%bstruksi jalan naas oleh



26/61

- !lien memegangi

dada saat bernaas

- TTG

T$ *1)C=) mm;g

00 (4 HCmenit N 55 HCmenit

S /3,5)B

- !lien mendapat

terapi obat metyl

prednisolon /H3(,3

grm

$S#

- !lien mengatakan

merasa sedih akan

penyakitnya

- !lien mengatakan

ingin &epat sembuh

$%#

- !lien tampak

&emas

- !lien sering

memainkan

kakinya ketika

sulit bernaas

- TTG

T$ *1)C=) mm;g

00 (4 HCmenit

N 55 HCmenit

S /3,5)B

Ansietas !etidakmampuan untuk

bernaas dengan normal #

proses penyakit

$S#

- !eluarga klien

mengatakan porsi

makan klien habis

setengah porsi

- !eluarga

mengatakan tidak

ada mual dan

muntah

- !eluarga klien

mengatakan ""

0esiko perubahan nutrisi

kurang dari kebutuhan

tubuh

$ispnea


27/61

menurun ( kilo

sejak sakit

$%#

- "" sebelum sakit

14 kg- "" sesudah sakit

11 kg

- 6MT *+, 44

- TTG

T$ *1)C=) mm;g

00 (4 HCmenit

N 55 HCmenit

S /3,5)B

/.( $iagnosa !eperawatan

a. Perubahan pola naas berhubungan dengan obstruksi jalan naas oleh sekret dan tumor

paru

b. "ersihan jalan naas tidak eekti berhubungan dengan peningkatan produksi sekret

&. @angguan rasa nyaman # nyeri berhubungan dengan obstruksi jalan naas oleh sekret

dan tumor paru

d. Ansietas berhubungan dengan ketidakmampuan untuk bernaas dengan normal #

proses penyakite. 0esiko perubahan nutrisi berhubungan dengan dispnea

/./ 6nter7ensi !eperawatan

N$Diagn$sa

KeperawatanTuuan dan Kriteria Hasil InterCensi Keperawatan

*. Perubahan pola

naas

berhubungan

dengan obstruksi

jalan naas oleh

sekret dan tumor

paru

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama /H(1 jam

masalah keperawatan

perubahan pola naas sedikit

teratasi.

!; #

- !lien mengatakan sesak

hilangCberkurang

- Menunjukkan pola

naas normalCeekti

-Pernapasan 7esikuler

- 00 *5'(1 HCmenit

*. %bser7asi TTG klien

(. !aji rekuensi, irama dan

kedalaman pernapasan

/. Auskultasi bunyi napas dan

&atat adanya bunyi napas

klien

1. "antu ubah posisi klien dan

tinggikan kepala klien 1+)

+. %bser7asi pola batuk dan

karakteristik sekret

3. -akukan kolaborasi untuk

pemberian terapi oksigen /


28/61

- "ebas sianosis dan

tandaCgejala hipoksia

- @$A dalam rentang

normal

-TTG normalT$ # *()C5) '*1)C=)

mm;g

N # 3)'*)) HCmenit

00 #*5'(1 HCmenit

S # /3,+ '/4,+o B

-Cmenit

4. Ajarkan klien untuk batuk

eekti

5. -akukan kolaborasi untuk

dilakukan nebulier

:pulmi&ont *&& <

=. -akukan kolaborasi untuk

pemberian terapi obat

bri&asma (amp, &etriaHon

*H(gr, amlodipin *H+mg

(. "ersihan jalan

naas tidak eekti

berhubungan

dengan

peningkatan

produksi sekret



masalah keperawatan bersihan

jalan naas sedikit teratasi.

!; #

- !lien mengatakan

sudah dapat

mengeluarkan dahak

- !lien mengatakan

batuk berkurang- "unyi naas bersihCjelas

- "atuk eekti dan

mengeluarkan sekret

- TTG

T$ # *()C5) '*1)C=)

mm;g

N # 3)'*)) HCmenit

00 #*5'(1 HCmenit

S # /3,+ '/4,+o B


(. Auskultasi dada untuk

karakteristik bunyi naasdan adanya sekret

/. Ajarkan klien untuk

melakukan batuk eekti

1. Anjurkan klien untuk

meminum air putih

hangat

+. -akuksn isioterapi dada

3. -akukan postural

drainase

4. -akukan kolaborasi

untuk dilakukan

nebulier :pulmi&ont

*&&<

5. -akukan kolaborasi

untuk pemberian terapi

obat lasal ekspektoran

syrup /H*

/. @angguan rasa

nyaman # nyeri

berhubungan

dengan obstruksi

jalan naas oleh

sekret dan tumor

paru



masalah gangguan rasa nyaman

nyeri berkurang

!; #

- !lien mengatakan nyeri

berkurang- !lien mengatakan nyeri


(. !aji karakteristik nyeri

klien :PI0ST<

/. $orong klien untuk

menyatakan perasaan

perasaan tentang nyeri

1. "erikan tindakan

kenyamanan # sokongan


29/61

jika batuk jarang

mun&ul

- Skala nyeri K+

- !lien tidak

meringisCtenang- TTG

T$ # *()C5) '*1)C=)

mm;g

N # 3)'*)) HCmenit

00 #*5'(1 HCmenit

S # /3,+ '/4,+o B

bantal didada klien saat

batuk

+. -akukan kolaborasi

untuk pemberian terapi

obat metyl prednisolon

/H3(,3 gr

1. Ansietas

berhubungan

dengan

ketidakmampuan

untuk bernaas

dengan normal #

proses penyakit



masalah keperawatan ansietas

teratasi.

!;#

- !lien mengatakan dan

mengakui masalah yang

membuat &emas

- !lien mengatakan

ansietas

hilangCmenurun sampai

rentang yang dapat

ditangani

- !lien menunjukkan

rentang perasaan

menerima penyakit

- !lien tampak

rileksCistirahat

-TTG

T$ # *()C5) '*1)C=)

mm;g

N # 3)'*)) HCmenit

00 #*5'(1 HCmenit

S # /3,+ '/4,+o B


(. !aji tingkat pemahaman

klien dan orang terdekat

tentang

diagnosaCpenyakit

/. $orong klien untuk

mengungkapkan ansietas

dan mengekspresikan

perasaannya

1. "erikan kesempatan

klien untuk bertanya danmenjawab tentang

penyakit dengan jujur

+. "erikan penguatan atau

semangat dalam

penyembuhan klien

+. 0esiko perubahan

nutrisi

berhubungan

dengan dispnea



masalah keperawatan resiko

perubahan nutrisi tidak terjadi


(. !aji adanya

mualCmuntah

/. !aji masukan makan saatini


30/61

!;#

- !lien mengatakan

peningkatan nasu

makan- MempertahankanCmeni

ngkatkan ""

- "" stabil 11 atau lebih

- 6MT *5,+'(+

- Porsi makan habis

atau * porsi

- Tidak ada mual dan

muntah

- TTG

T$ # *()C5) '*1)C=)

mm;g

N # 3)'*)) HCmenit

00 #*5'(1 HCmenit

S # /3,+ '/4,+o B

1. Auskultasi bunyi usus

+. "erikan perawatan oral

dan buang sekret

kedalam wadah khusus


makan porsi ke&il tapi

sering

4. Anjurkan klien untuk diit

$M


menghindari makanan

penghasil gas

=. Anjurkan klien untuk menghindari makanan

yang sangat panas atau

sangat dingin

*). -akukan timbang ""

**. !aji 6MT klien

*(. -akukan kolaborasi

dengan ahli gii untuk

diit $M dan makanan

yang dianjurkan

/.1 6mplementasi !eperawatan

Hari' Tanggal Ipleentasi Keperawatan Para(

Senin, )+

%ktober ()*+

*. Mengobser7asi TTG klien

(. Mengkaji rekuensi, irama dan

kedalaman pernapasan klien

/. Mengauskultasi bunyi naas dan

men&atat bunyi naas klien

1. Mengkaji tingkat pemahaman klien

tentang penyakit

+. Mendorong klien untuk

mengungkapkan ansietas dan

perasaannya

3. Mengkaji adanya mualCmuntah

4. Mengkaji masukan makan klien saatini


31/61

5. Mengkaji bunyi usus klien

=. Menganjurkan klien untuk

menghindari makanan penghasil gas

*). Membantu ubah posisi klien

supinasi dan meninggikan kepala

klien 1+)

**. Mengobser7asi batuk klien

*(. Mengajarkan klien batuk eekti

*/. Melakukan isioterapi dada

*1. Menganjurkan klien untuk

meminum air putih hangat

*+. Memberikan tindakan

kenyamanan #sokongan bantal saat

batuk *3. Melakukan kolaborasi untuk

pemberian terapi oksigen / -Cmenit

*4. Melakukan kolaborasi untuk

melakukan nebuliHer dengan

pulmi&ont (H* hari


pemberian terapi obat bri&asma (

amp, metyl prednisolon /H3(,3 gr,

lasal ekspektoral syrup /H*,

&etriaHon *H( gr, amlodipin *H+ gr

Selasa, )3

%ktober ()*+


(. Mengobser7asi rekuensi, irama dan

kedalaman pernapasan klien

/. Mengkaji karakteristik batuk

1. Mempertahankan oksigenasi

tambahan klien

+. Mengkaji karakteristik nyeri klien

:PI0ST<

3. Melakukan postural drainase

4. Menganjurkan klien untuk

perawatan oral dan membuang

sekret kedalam wadah khusus

5. Mendorong klien dalam

mengungkapkan perasaannya

=. Memberi kesempatan klien untuk

bertanya dan menjawab pertanyaan


32/61

*). Mengkaji pola makan klen saat ini

**. Menganjurkan klien untuk

menghindari makanan yang sangat

panas atau sangat dingin

*(. Melakukan kolaborasi dengan ahli

gii untuk diit $M dan makanan

yang dianjurkan

*/. Melakukan isioterapi dada


dilakukan nebulier :pulmi&ont (H*

hari<

*+. Melakukan kolaborasi untuk

pemberian terapi obat bri&asma (amp, metyl prednisolon /H3(,3 gr,



0abu, )4

%ktober ()*+



bunyi naas klien

/. Mempertahankan oksigenasi

tambahan klien

1. Mengkaji pola makan klien saat ini

+. Mengkaji karakteristik nyeri klien

:PI0ST<

3. Mengkaji pola batuk dan

karakteristik batuk klien

4. Mengobser7asi ansietas dan

perasaan klien

5. Memberikan penguatan atau

semangat dalam penyembuhan=. Melakukan kolaborasi dilakukan

nebulier :pulmi&ont (H* hari<

*). Melakukan kolaborasi untuk





!amis, )5

%ktober ()*+




33/61

bunyi naas klien

/. Mengkaji karakteristik nyeri

:PI0ST<

1. Mengkaji pola makan klien saat ini

+. Melakukan timbang ""

3. Mengkaji 6MT klien

4. Mengkaji ansietas dan perasaan

klien

5. Melakukan kolaborasi dilakukan

nebulier :pulmi&ont (H* hari<

=. Melakukan kolaborasi untuk





.)9 ECaluasi Keperawatan

Hari? Tanggal Diagn$sa Keperawatan ECaluasi

Senin? 59 "0t$%er

,5&9

Perubahan pola naas berhubungan

dengan obstruksi jalan naas oleh


S #

- !lien mengatakan

sesak sedikit

berkurang setelah

diuap

% #

- !lien &omposmentis

- ! lemah

- !lien masih terlihat

sesak

- Saat diauskultasi

ron&hi di bronkus

masih ada

- !lien bernaas

dalam dan &epat

- !lien diposisikan

semiowler dengan

1+)

- !lien mampu

mempraktekkan

batuk eekti - Sekret tidak keluar


34/61

- %ksigen masuk

/-Cmenit

- Suara naas wheing

dan ron&hi L

- Nebulier masuk

dengan pulmi&ont *

&&

- %bat masuk

bri&asma ( amp,

&etriaHon *H( gr,

amlodipin *H+gr

- TTG # T$ *1)C5)

mm;g, N 43

HCmenit 00 (1

HCmenit, S /3)B

A#

- Masalah

keperawatan

perubahan pola

naas belum teratasi

P#- -anjutkan inter7ensi

"ersihan jalan naas tidak eekti

berhubungan dengan peningkatan

produksi sekret

S#

- !lien mengatakan

dahak masih susah

dikeluarkan

- !lien mengatakan

masih suka batuk

%#

-"unyi naas klien

wheing dan ron&hi

L

- !lien mampu

mempraktekkan

batuk eekti

- Sekret tidak keluar

- Nebulier masuk

dengan pulmi&ont *&&


35/61


36/61

nyaman#nyeri belum

teratasi

P#

- 6nter7ensi

dilanjutkan

Ansietas berhubungan dengan

ketidakmampuan untuk bernaas

dengan normal # proses penyakit

S#

- !lien mengatakan

&emas karna susah

bernaas

- !lien mengatakan

sedih karena

penyakitnya dan

kondisi saat ini- !eluarga

mengatakan belum

paham tentang sesak

klien karena

penyakit yang mana

%#

- !lien tampang

tegang- 0aut wajah klien

tampak sedih

- TTG # T$ *1)C5)

mm;g, N 43

HCmenit 00 (1

HCmenit, S /3)B

A#

- Masalah

keperawatan

ansietas belum

teratasi

P#

- 6nter7ensi

dilanjutkan


berhubungan dengan dispnea

S#

- !lien mengatakan

malas untuk makan banyak karena


37/61

&apek naas

%#

- Porsi makan klien

habis porsi

-

Tidak ada mual danmuntah

- "" 11 kgbising usus

klien *) HCmenit

- 6MT klien *+,44

:gii kurang<

- TTG # T$ *1)C5)

mm;g, N 43

HCmenit 00 (1

HCmenit, S /3)B

A#

- Masalah

keperawatan resiko

perubahan nutrisi

belum teratasi

P#

- 6nter7ensi

dilanjutkanSelasa? 58 "0t$%er

,5&9




S #

- !lien mengatakan

sesak sedikit

berkurang

- !lien mengatakan

setelah diuap naas

lebih sedikit enteng

% #

-Suara naas klien

wheeing dan

ronkhi L

- Saat diauskultasi

sekret masih

terdengar dibronkus

- !lien tampak lebih

ringan bernaas

-!lien bernaas


38/61

dalam dan &epat

- %ksigen tambahan

masuk /-Cmenit

- %bat bri&asma

masuk ( amp- Nebulier masuk

dengan pulmi&ont

*&&

- TTG

T$ *1)C=) mm;g

N *)) HCmenit

00 (+ HCmenit

S /3)B

A#

-Masalah

keperawatan

perubahan pola

naas sedikit teratasi

P#

- 6nter7ensi

dilanjutkan



produksi sekret

S#

-

!lien mengatakandahak banyak keluar

- !lien mengatakan

batuk sudah jarang

%#

- "atuk dengan sekret

berwarna putih dan

tidak berdarah

- !lien membuang

sekret diwadah

kususCkom sputum

- %bat masuk lasal

ekspektoran syrup

/H*

- Nebulier masuk

dengan pulmi&ont

(H*&&

-TTGT$ *1)C=) mm;g


39/61


40/61




S#

- !lien mengatakan

ingin &epat sembuh

dan bernaas normal

karena &apek naas

seperti ini

- !lien mengatakan

sedih dan takut

karena untuk

bernaas aja sulit

%#

- !lien

mengungkapkan

perasaanya

- !lien menjawab

pertanyaan yang

diajukan tentang

perasaannya

- !lien menanyakan

kenapa sulit

bernaas

- TTG

T$ *1)C=) mm;g

N *)) HCmenit

00 (+ HCmenit

S /3)B

A#

- Masalah

keperawatan

ansietas sedikit

teratasi

P#

- 6nter7ensi

dilanjutkan



S#

- !lien mengatakan

makan banyak

- !lien mengatakan

tidak mual dan


41/61

muntah

- !eluarga

mengatakan klien

juga makan

makanan &emilan

%#


muntah

- Porsi makan klien

habis * porsi

- 6MT klien *+,44

- TTG

T$ *1)C=) mm;g

N *)) HCmenit00 (+ HCmenit

S /3)B

A#

- Masalah

keperawatan resiko

perubahan nutrisi

sedikit teratasi

P#

-

6nter7ensidilanjutkan

Ra%u? 5: "0t$%er

,5&9




S #

- !lien mengatakan

sesak makin teratas

berat hari ini

- !lien mengatakan

setelah dilakukan

uap masih terasa

sesak dan sesak

tidak berkurang

- !lien mengatakan

naas terasa berat

dan susah

- !lien mengatakan

dahak sudah banyak

keluar tapi tetapterasa sesak


42/61

% #

- !lien bernaas

dalam dan &epat

- !lien bernaas

wheeing- !lien tampak sulit

bernaas

- %ksigen masuk

/-Cmenit

- Nebulier masuk

masuk dengan

pulmi&ont *&&

- %bat bri&asma

masuk (amp

- TTG

T$ *+)C5) mm;g

N =3 HCmenit

00 (+ HCmenit

S /4,/)B

A#

- Masalah

keperawatan

perubahan pola

naas sedikit teratasi

P#

- 6nter7ensi

dilanjutkan



produksi sekret

S#

- !lien mengatakan

masih sering batuk

- !lien mengatakan

sudah banyak dahak

yang keluar

- !lien mengatakan

setelah di nebulier

dahak mudah keluar

- !lien mengatakan

setelah minum oabat

lasal ekspektoran

syrup /H* sdm batuk


43/61

berkurang

%#

- !lien melakukan

batuk eekti yang

pernah diajarkan- Sekret berwarna

putih &air dan tidah

ada darah

- !lien membuang

dahak di tempat

khusus

- Nebulier masuk

dengan pulmi&ont *

&&

- %bat lasal

ekspektoran syrup

masuk /H* sdm

- TTG

T$ *+)C5) mm;g

N =3 HCmenit

00 (+ HCmenit

S /4,/

)

BA#

- Masalah

keperawatan

bersihan jalan naas

sedikit teratasi

P#

- 6nter7ensi

dilanjutkan

@angguan rasa nyaman # nyeri

berhubungan dengan obstruksi

jalan naas oleh sekret dan tumor

paru

S#- !lien mengatakan

nyeri masih terasa di

dada dan

tenggorokan

- !lien mengatakan

nyeri seperti

tertekan

%#- !lien memeluk


44/61

bantal menahan

dada seperti yang

pernah diajarkan

- Skala nyeri +

-!lien tampak

meringis

- !lien ketika batuk

atau bernaas kuat

memegangi dada

- %bat masuk metyl

prednisolon /H3(,3

grm

-TTGT$ *+)C5) mm;g

N =3 HCmenit

00 (+ HCmenit

S /4,/)B

A#

- Masalah

keperawatan

gangguan rasa

nyaman nyerisedikit teratasi

P#

- 6nter7ensi

dilanjutkan




S#

- !lien mengatakan

masih semangat

untuk ingin sembuh

-!lien mengatakan

minta segera diobati

agar bernaas

normal

%#

- !lien

mengungkapkan

perasaan klien

-

!lien tampak &emas- Saat diberikan


45/61


46/61


47/61

- Masalah

keperawatan

perubahan pola

naas sedikit teratasiP#

- 6nter7ensi

dilanjutkan



produksi sekret

S#

- !lien mengatakan

masih batuk

- !lien mengatakan

dahak sudah sedikit

keluar %#

- Saat auskultasi

masih terdengar

sekret di bronkus

- %bat masuk lasal

ekspektoran syrup

/H* sdm

- !lien menghentikan

saat nebulier

dilakukan

- 0onkhi L

- TTG

T$ *+)C=) mm;g

N *)/ HCmenit

00 (3 HCmenit

S /3,5)B

A#

- Masalah

keperawatan

bersihan jalan naas

sedikit teratasi

P#

- 6nter7ensi

dilanjutkan

@angguan rasa nyaman # nyeri

berhubungan dengan obstruksi

jalan naas oleh sekret dan tumor

S#

- !lien mengatakan

nyeri masih terasa- !lien mengatakan


48/61

paru

nyeri terasa terus'

menerus di dada dan

tenggorokan

- !lien mengatakan

nyeri terasa bukan

saat batuk dan

bernaas saja

%#

- !lien tampak

kesakitan

- !lien tampak

meringis

-Skala nyeri +

- !lien memegangi

atau memeluk bantal

- !lien berulang kali

mengatakan &apek

dan sakit bernaas

- %bat masuk metyl

prednisolon /H3(,3

grm- TTG

T$ *+)C=) mm;g

N *)/ HCmenit

00 (3 HCmenit

S /3,5)B

A#

- Masalah

keperawatan

gangguan rasa

nyaman nyeri

sedikit teratasi

P#

- 6nter7ensi

dilanjutkan




S#

- !lien mengatakan

takut jika makin

sulit bernaas- !lien mengatakan


49/61

ingin &epat

dilakukan operasi

agar dapat bernaas

normal

%#

- !lien mengatakan

perasaannya

- !lien tampak

gelisah

- !lien mering kanan

dan kiri terus

menerus

-!lien memeluk

bantal

- TTG

T$ *+)C=) mm;g

N *)/ HCmenit

00 (3 HCmenit

S /3,5)B

A#

- Masalah

keperawatan

ansietas sedikit

teratasi

P#

- 6nter7ensi

dilanjutkan



S#

- !lien mengatakan

makan sedikit

- !lien mengatakan

nasu makan

berkurang

%#

- Porsi makan klien

habis porsi


muntah

- "" klien stabil 11

kg- 6MT *+, 44


50/61

- TTG

T$ *+)C=) mm;g

N *)/ HCmenit

00 (3 HCmenit

S /3,5)B

A#- Masalah

keperawatan resiko

perubahan nutrisi

sedikit teratasi

P#

- 6nter7ensi

dihentikan


51/61

BAB I@

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas masalah yang mun&ul dalam Asuhan

!eperawatan pada Tn. 2 dengan @angguan Sistem Pernaasan Penyakit Paru %bstruksi!ronis di 0uang 1 Paru 0S @atot Soebroto. Adapu yang menjadi lingkup pembahasan

meliputi pengkajian, diagnose keperawatan, inter7ensi, implementasi, dan e7aluasi. Penulis

mengelola Tn. 2 selama 3 hari yaitu dari tanggal + %ktober sampai *) %ktober ()*+. Penulis

menggunakan pengkajian langsung pada klien dengan metode wawan&ara, obser7asi,

pemeriksaan isik pada Tn. 2 serta studi dokumentasi dengan pembelajaran rekam medis dan

studi kepustakaan. Penulis menemukan adanya kesenjangan antara teori dan resume kasus

yang terjadi pada klien sabagai berikut #1. * Pengkajian

Pengkajian adalah tahap awal dari proses sistematis dalam mengumpulkan data dari

berbagai sumber data untuk menge7aluasi dan mengidentiikasi status kesehatan klien

:Nursalam, ())*


52/61

pasiemengalami keletihan, kelemahan, ketidakmampuan untuk melakukan akti7itas

sehari'hari karena kesulitan bernaas.

Pada pola ungsional @ordon pada pola istirahat tidur pasien mengatakan

kesulitan untuk tidur karena batuk yang bertambah di malam hari, pasien mengatakan

tidak dapat beristirahat dengan baik.

$ari pengkajian pada pola istirahat tidur terdapat kesamaan anatar teori

dengan kasus, klien terganggu dengan batuk yang terkadang mun&ul ketika tidur.

Menurut teori 2ngram : ()))< pasien mengalami batuk yang menetap dan bertambah

saat malam hari, batuk selama waktu tidur, keluhan ketidakmampuan untuk tidur

karena batuk.

b. %bser7asi

%bser7asi menurut Nursalam :())*< adalah mengamati perilaku dan keadaan

pasien untuk memperleh data tentang masalah kesehatan dan keperawatan pasien.

!egiatan tersebut men&akup aspek sik mental, so&ial dan spiritual. Pedoman

obser7asi ini penulis mengembangkan dari pola ungsional @ordon.

$ari hasil obser7asi pada tanggal + %ktober ()*+ penulis mendapatkan data

yaitu pasien terlihat kesulitan bernaas, batuk yang disertai dengan sputum, warna

sputum putih, pasien terlihat kesulitan berbi&ara. Pasien juga terlihat letih, pasien

dibantu oleh anggota keluarganya untuk melakukan akti7itas seperti untuk ambulasi

atau berpindah temapat, mandi, dan toileting.

"erdasarkan data diatas terdapat kesamaan antara teori dengan kasus. Menurut

teori $oengoes :()))< pada pengkajian pernaasan pasien mengalami batuk dengan

produksi sputum :putih, kuning, hijau< kesulitan bi&ara kalimat atau lebih dari 1atau +

kata sekaligus pada pengkajian akti7itas atau istirahat pasien mengalam keletihan dan

kelemahan umum.

$ari hasil obser7asi yang penulis lakukan penulis menemukan pasien sering

terbangun saat tidur di malam hari, pasien terbangun 1 kali di malam hari, pasien tidur selama + jam sehari. "erdasarkan data tersebut didapat kesamaan antara teori dengan

kasus. Menurut teori 2ngram :()))< pasien mengalami batuk yang menetap pada

waktu tidur.

$ari hasil obser7asi pada tanggal + %ktober ()*+ penulis juga mendapakan

data yitu tidak ditemukan tanda'tanda anoreksia seperti mual, muntah, nasu makn

buruk, penurunan berat badan menetap dan turgor kulit buruk.

"erdasarkan data diatas terdapat kesenjangan antara teori dengan kasus.

Menurut $oengoes :()))< pasien dapat mengalami penurunan berat badan, mengeluh


53/61

gangguan sensasi penge&ap dan keengganan untuk makan atau kurang tertarik pada

maknan. Pada saat dilakukan pengkajian penulis tidak mengalami mual dan muntah,

pasien juga diberikan mengalami muntah dan mual oasien juga dberikan injeksi

ranitin /)mm;g untuk men&egah terjadi nya anoresia.

&. Pemeriksaan 8isik

Pemeriksaan isik menurut Nursalam :())*< adalah melakukan pemeriksaan

isik pasien untuk menentukan masalah kesehatan pasien. Pemeriksaan isik dapat

dilakukan dengan menggunakan 1 tekhnik yaitu #

*< 6nspeksi yaitu proses obser7asi yang dilaksanakan se&arasistematil

dilaksananakan dengan menggunakan indera penglihatan, pendengaran dan

pen&iuman. $ari hasil pengkajian pada tanggal + %ktober ()*+ dengan

tekhnik inpeksi penulis mendapatkan data yitu adanya bentuk dada sepertitong terlihat meninggikan bahu untuk bernaas.

d. Studi $okumentasi

Studi dokumentasi menurut Arikunto :())(< adalh men&ari data mengenai hal'

hal atau 7ariable yang berupa &atatan, transkrip, buku dan sebagainya sebagai data

penunjang.

Pada studi dokuemntasi diperoleh identitas pasien, pemeriksaan laboratorium.

;asil pemeriksaan yang dilakukan meliputi pemeriksaan laboratorium yaitu

;emoglobin#**,4 gCd-, ;ematokrit /4 >, 2ritrosit # +1 jutaCm-, -eukosit #

=*3) Cm-, Trombosit /3/ ))) Cm-,MBG # 35 C-,MB; #(( pg, MB;B # /( gC$l,reum # (= mgCdl,!reatinin # *.* mgCd-,@$S #51 mgCd-, Natrium # *1(mmolC-,

!alium # /,5 mmolC-, !lorida# =4 mmolC-.

Analisa darah

P; 4,/3(

PB%( (3,+ mm;g

P%( */4,4 mm;g

;B%/' *+,( mmolC-

"2 '5,3 mmolC-

Saturasi %( ==,* >

;asil 0ontgen AP thoraks

- Atelektaksis lobus atas paru kanan

- Penyempitan saluran pernaasan :sisa *&m< dengan susp,metastasis tumor di paru

- PP%! eksaserbasi akut

Terapi yang didapatkan pasien pada tanggal +'*) %ktober ()*+ selama di rawta di

ruang 6G Paru 0S @atot Soebroto antara lain Terapi obat yang klien dapatkan "ri&asma (

amp, Metyl Prednisolon /H3(,3 gram, -asal ekspektoran syrup /H*, BeriaHon *H( amp,

Amlodipin *H+ mg, 6nhalasi pilmi&ont (Hsehari.

$alam melakukan pengkajian penulis memperoleh a&tor pendkukung dalammelakukan pengkajian yaitu pasien dan keluarga kooperati dan bersedia menjawab semua


54/61

pertanyaan penulis, adanya rekam medis atau status klien yang membantu penulis dalam

melengkapi data dan perawat ruangan yang membantu dalam proses pengumpulan data.

Sedangkan a&tor penghambat dalam melakukan pengkajian karena pasien sulit

bi&ara, sulit mengeluarkan kata atau kalimat, sehingga penulis tidak hanya melakukan

wawan&ara terhadap pasien, tetapi juga ke anggota keluarga pasien seperti istri dan anak nya.

1. ( $iagnosa !eperawatan

$iagnosa keperawatan menurut $oenges :()))< yaitu &ara mengidentiikasikan,

memokuskan dan mengatasi kebutuhan spesiik pasien serta respon terhadap masalah a&tual

dan resiko tinggi serta untuk mengekspresikan bagian identiikasi maslaah dari proses

keperawatan.

$iagnosa keperawatan menurut teori $oenges :())(< untuk kasus penykit paru

obstruksi kronis ada 1 diagnosa yaitu "ersihan jalan naas tidak eekti berhubungan dengan

bronkospasma, peningkatan produksi sekret, sekresi tertahan, tebal, sekresi kental, penurunan

energi atau kelemahan. !erusakan pertukaran gas berhubungan dengan ganguan supply

oksigen :obstruksi jalan naas oleh sekresi, spasma bronkus, jebakan udara


55/61


56/61

membutuhkan ketelatenan, ketelitian dan kesabaran untuk mengatasi sesak

naas yang dialami pasien.

27aluasi untuk diagnose keperawatan bersihan jalan naas tidak eekti

berhubungan dengan peningkatan produksi se&ret pada hari !amis, 5 %ktober

()*+ adalah #

S # !lien mengatakan sesak naas berkurang, klien mengatakan lega setelah

dilakukan nebulier karena pasien dapat mengeluarkan dahak, pasien

mengatakan batuk berkurang setelah minum obat -asal eHp syp /H*, respirasi

(1HCmenit.

% # Nebulier pulmi&ort * ampul masuk 7ia inhalasi, se&ret keluar berwarna

putih purulent, suara naas mengi dan ron&hi pada paru kanan nasih ada,

pasien dapat mempraktekkan batuk eekti.

A # $iagnose keperawatan bersihan jalan naas belum teratasi.P # -anjutkan inter7ensi dengan auskultasi suara naas tambahan, berikan

terapi nebulier dan anjurkan untuk meningkatkan intake &airan dengan

minum air matang hangat agar se&ret dapat keluar.

(. 0esiko perubahan nutrisi berhubungan dengan dyspnea

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh menurut Amin :()*/< adalah

asupan nutrisi tidak &ukup untuk memenuhi kebutuhan metaboli&. "atasan

karakteristik menurut $oenges :()))< adalah penurunan berat badan,

kehilangan masa otot, tonus otot buruk, kelemahan, mengeluh gangguan

sensasi penge&ap, keengganan untuk makan, kurang tertarik pada makanan.

$iagnosa keperawatan ini mun&ul karena didukung adanya !eluarga klien

mengatakan porsi makan klien habis setengah porsi, !eluarga mengatakan

tidak ada mual dan muntah, !eluarga klien mengatakan "" menurun ( kilo

sejak sakit, "" sebelum sakit 14 kg, "" sesudah sakit 11 kg , 6MT

*+,44. TTG # T$ *1)C=) mm;g, 00 (4 HCmenit, N 55 HCmenit, S /3,5)B.

Tujuan dari ren&ana tindakan keperawatan menurut $oenges :()))< tindakan

keperawatan yaitu Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama / H (1 jam

diharapkan pasien menunjukkan peningkatan berat badan menuju tujuan yang

tepat dengan kriteria hasil pasien akan menunjukkan perilaku atau perubahan

pola hidup untuk meningkatkan dan atau mempertahankan berat yang tepat.

Penulis memprioritaskan diagnose kelima karena pada saat dilakukan

pengkajian diagnose ini baru resiko belum terjadi perubahan berat badan yang


57/61

signiikan oleh klien, namun sebagai perawat harus men&egah hal ini sampai

terjadi.

6nter7ensi yang dimplementasikan antara lain Mengkaji pola makan klien saat

ini, Melakukan timbang "", Mengkaji 6MT klien.

27aluasi untuk diagnose keperawatan resiko perubahan nutrisi pada Sabtu, *)

%ktober ()*+

S # !lien mengatakan makan sedikit, !lien mengatakan nasu makan

berkurang.

% # Porsi makan klien habis porsi, Tidak ada mual dan muntah, "" klien

stabil 11 kg, 6MT *+, 44, TTG # T$ *+)C=) mm;g, N # *)/ HCmenit, 00 (3

HCmenit, S /3,5)B

A#Masalah keperawatan resiko perubahan nutrisi sedikit teratasi

P# 6nter7ensi dihentikan

b. $iagnose keperawatan yang ter&antum dalam teori tetapi tidak mun&ul dalam kasus

*. !erusakan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan supply oksigen

:obstruksi jalan naas oelh sekresi, spasme bronkus, jebakan udara


58/61

penulis yaitu paisen tidak mengalami tanda dan gejala ineksi, leukosit

=*3)C-, suhu tubuh selama 4hari dalam batas normal :/3,+'/4,+oB


59/61


60/61

Penulis memberikan saran kepada 0umah Sakit agar dapat meningkatkan dan

mempertahankan standar asuhan keperawatan sehingga mutu pelayanan rumah

sakit dapat terjaga.

+.(.( STi!es Jayakarta

Penulis berharap akademik dapat menyediakan sumber buku dengan tahun dan

penerbit terbaru sebagai bahan inormasi yang penting dalam pembuatan seminar

ke&il dan dapat meningkatkan kualitas pendidikan teruatama dengan pembuatan

asuhan keperawatan dalam praktek maupun teori.

9),). Proesi PerawatPenulis berharap agar perawat ruangan dapat meningkatkan mutu pelayanan, lebih

ramah lagi tehadap pasien dan dapat memberikan asuhan keperawatan dengan

sebaik'baiknya.


61/61

DA*TAR P1STAKA

KMB - PPOK Gatot Soebroto 4 PARU

Documents