Expo Cirugia Anestesia

Diapositiva 1

Anestesia en Odontologa

Puede ser:

- Tpica.

- Infiltrativa.

Inyeccin en los tejidos con carpule y aguja desechableToques con torundas en las mucosa

CARPULETUBOAGUJA

2. Submucosa

SuperficialParaapical SupraperisticaPapilar3. Subperistica

4. Intrasea

5. Pulpar

6. Intraligamentosa

1. Mucosa

MAXILAR SUPERIOR

Alveolar Superior PosteriorPalatino AnteriorNasopalatinoInfraorbitario MAXILAR INFERIOR

LingualMentonianoDentario InferiorBucalSUPERIOR

NERVIO NASOPALATINONervios:Nasopalatino (bilateral)

reas anestesiadas:Mucosa, periostio y cortical interna incisivo-caninaTcnica BsicaExisten dos formas de puncin:- Directa- IndirectaDIRECTASe realiza directamente sobre la papila retroincisal.

INDIRECTASe entra frontalmente desde vestbulo y se inyecta 0,1 a 0,2cc de solucin. Se retira la aguja y se espera unos minutos hasta ver la zona isqumica por palatino, a partir de ah proseguimos a inyecta directamente a la papila retroincisal

Aguja Corta

No anestesia Pulpa!!

NERVIO PALATINO ANTERIORNervio:Palatino anterior

reas anestesiadas:Enca Palatina que va desde el 1er premolar hasta el 3er molar.Fibromucosa, periostio y paladar seo exceptuando la premaxila inervada por el Nasopalatino Tcnica Bsica

El orifico esta situado a plomo, respecto a la raz palatina del 2do molar, en un punto equidistante de la lnea media y del borde gingival.

El paciente con la cabeza en hiperextensin y boca abierta al mximo, entramos con la jeringa desde la comisura labial opuesta, el cuerpo de la jeringa quedando apoyado sobre los PM inf contralaterales.

Una gota basta para provocar isquemia y esperar 5 seg para inyectar 0.3cc. Esto se debe realizar con un Aguja CortaNERVIO INFRAORBITARIO

Nervios:Palpebral inferiorNasal lateral Labial superior

reas anestesiadas:Vestbulo de la zona incisivo canina homolateralCara interna del labio superiorPiel de parpado inf., ala nasal, regin nasogeniana y labio superior

No anestesia Pulpa!!

Tcnica Bsica

Esta situado en la misma lnea del eje del 2do premolar.En el punto de unin entre los tercios medio e interno del reborde orbitario inferior.Con la mirada fija hacia adelante, esta 1 4 mm por dentro de la lnea pupilar.Esta a 5 10 mm, 8 mm como promedio aprox. por debajo del reborde orbitario inferior.

Se busca al nervio a la salida del foramen infraorbitario, en una situacin siempre mas baja para evitar herir al tronco nervios y vasos que acompaan.

Solucin Inyectada: 1,8 cc

8 mm

NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR

Nervios :Alveolar superior anteriorInfraorbitario

rea Anestesiada: - Afecta Pulpa, periodonto, cortical externa y periostio vestibular de incisivos, caninos, premolares y raz mesiovestibular del 1er molar.Se describen 2 vas de penetracinIntrabucal Transcutnea

Tcnica Bsica

Va IntrabucalEl pulgar se coloca ligeramente por encima del agujero infraorbitario, los dedos ndice pellizcan suavemente el labio superior y lo desplazan hacia arriba.Con la boca casi cerrada, el pabelln de la aguja se apoya sobre el incisivo central y la puncin debe seguir una direccin posteroexterna.Se introduce la aguja y se introduce 1 a 1,5 cm hasta que llegue al orificio infraorbitario.La aguja ha de penetrar en el agujero infraorbitario y transcurrir por su interior como mnimo 5 mm.

La cantidad a inyectar es de 1 cc

Tcnica Bsica

Va TranscutneaEsta tcnica nos permite introducir la aguja de forma mas directa ya que se aplica en la zona cutnea justo por encima del agujero infraorbitario.Adems se logra dar la oblicuidad a la aguja mas fcilmente ya que el conducto se orienta de arriba abajo y de dentro afuera.Se precisa una aguja gruesa para transpasar la piel y evitar su torsin.El agujero se encuentra a 0,5cm bajo la piel.

NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR

Nervios :Alveolar superior posterior

rea Anestesiada: Afecta a los 3 molares a excepcin de la raz mesiovestibular del 1er molar.Mucosa lateroposterior del seno maxilar.- Pulpa y periodonto, mucosa, periostio vestibular y cortical externa de molares. Tcnica Bsica

El punto de inyeccin son los pequeos orificios que se encuentran en la tuberosidad del maxilar superior. Estas se hallan a 2 3 cm por encima del borde oclusal del 3er molar, y en una situacin mas distal.El paciente debe tener la boca casi cerrada para evitar la interferencia de la apfisis coronoide la mandibular.Se punza en el fondo del vestbulo justo por detrs de la apfisis cigomtica a nivel del segundo molar.La aguja debe ser larga y se dirige de atrs y hacia arriba, siempre en contacto con el hueso.Se introduce 1,6 a 2 cm la aguja, la inclinacin

INFERIORNERVIO DENTARIO INFERIOR

NERVIOS ANESTESIADOSDentario inferiorIncisivo y MentonianoLingual Tcnica Directa Para el Plano Vertical

Usaremos como referencia digital la cresta oblicua externa y nos imaginamos una lnea imaginaria paralela al plano oclusal de los molares inferiores entre 6 a 10 mm por encima.

Para el Plano Horizontal

Se visualiza la depresin o Fosa pterigotemporal que se forma lateralmente al ligamento pterigomandibular.

FosaPterigomandibularTcnica Bsica

Una vez ubicado los planos se debe introducir la aguja de forma perpendicular a la superficie mucosa. Colocamos la jeringa a nivel de los premolares opuesto, he introducimos la aguja, y la constatar contacto seo, retiramos 1 mm y aspiramos, luego inyectamos con lentitud 1,5 cc de solucin durante 60 sg como mnimo.

Se retira la aguja con lentitud y cuando esta por la mitad aun del tejido se vuelve a aspirar, he inyectar la parte de la solucin restante para anestesiar el nervio lingual.Si toca el hueso inmediatamente despus de la insercin deber retirarse la aguja un poco y desviar el cuerpo de la jeringa sobre la lnea paralela con los molares de la lnea se insercin.Si no llega al hueso luego de una distancia razonable (3cm) pues puede que estemos en la Glndula Partida. Se inyecta 1,8 cc y se utiliza Aguja Larga

Tcnica Indirecta Tiempo 1:

El cuerpo de la jeringa reposa sobre la cara oclusal de los molares homolateral, resbalando hacia atrs se perfora la mucosa y el musculo buccinador hasta chocar con el hueso del trgono retromolar. El recorrido suele ser de unos 5mm como mximo.

Tiempo 2:

Se lleva la jeringa forzadamente hacia la comisura labial homolateral para salvar el obstculo que supone la cresta temporal. Se avanza la aguja, paralelamente a la superficie del trgono retromolar, y cuando se sobrepasa la cresta temporal, hay que detenerse porque ya se ha penetrado al espacio pterigomandibular. El recorrido de la aguja en este tramo es de 10 mm como mximo.

Tiempo 3:

Se lleva la jeringa hacia el lado contralaterales, mas o menos hasta la regin de los premolares. Se la hace resbalar por encima de la cortical interna de la rama ascendente de la mandbula hasta llegar al obstculo que representa la espina de Spix. Justo al inicio de este recorrido se inyecta un volumen de unos 0,3cc para anestesiar el lingual. Al llegar ah se retira 1 mm y se inyecta el resto del cartucho.

123El recorrido total de la aguja en esta tcnica es de 30 mm

NERVIO LINGUALNervio:Lingual

reas anestesiadas:2/3 anteriores de la hemilengua, del surco gingivolingual. De la mucosa que recubre la cortical interna y la enca por lingualTcnica Bsica

Por debajo del nivel terico del pice del tercer molar inferior por lingual, como a 5 mm por debajo de la cresta alveolar.Se efecta la inyeccin Submucosa sin llegar a tocar la cortical interna mandibular.

La cantidad a inyectar no debe sobre pasar 0,5 cc

Nervio Lingual

NERVIO BUCALNervio:Bucal

reas anestesiadas:Enca y Mucosa vestibular de la regin retromolar y molares inferiores.Mucosa yugal hasta casi cerca de la comisura labial

Tcnica Bsica

El punto de puncin est por distal y bucal del ltimo molar en la arcada , en ese punto el nerviocruzahacia vestibular por delante del borde anterior de la rama.

Es suficiente una infiltracin Submucosa de unos 5mm de profundidad, con una Aguja Corta

No exceder los 1 cc

NERVIO MENTONIANONervio:Mentoniano Incisivos

reas anestesiadas:Labio inferiorMentn Tcnica Bsica

Se punciona en el fondo del vestbulo, a nivel del 1er Premolar o entre las races de los 2 Premolares. Siempre dirigir la aguja de fuera y por delante del foramen de salida.La boca debe de estar entreabierta para facilitar la puncin.La profundidad de penetracin Submucosa es de 5 mm.La aguja debe ser corta.