Anestesia Cirugia Laparosc

Diapositiva 1

ANESTESIA PARA CIRUGIA LAPAROSCOPICA GINECOLOGICAKAREM A. MARTINEZ F.RESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION HSBLa era de la cirugia minimamente invasivaSeguridad, eficaciaNecesita de una curva de aprendizajeEl tiempo quirurgico se puede extender

CAMBIOS EN LA VENTILACIONReduce la distensibilidad toracopulmonar en 30-50%Disminucion de la capacidad residualElevacion del diafragmaAumento presion en la via respiratoria (PIA)

PaCO2 aumenta de forma progresiva 15-30Aumentos significativos buscar otras causasEl aumento de la PaCO2 puede ser:Absorcion de Co2 desde la cavidad peritonealDeterioro ventilacion/perfusion pulmonar por factores mecanicos

COMPLICACIONESTaquicardia, arritmias, hipotension, cianosis, soplos

CAMBIOS HEMODINAMICOSEl aumento de la presion intra-abdominal produce importantes alteraciones hemodinamicasDisminucion gasto cardiaco (10-30%) proporcional PIAElevacion presion arterial-aumento de resistencias vasculares pulmonares y sistemicas

Factores mecanicos y neurohumorales aumentan la postcargaDisminucion de diuresis, flujo plasmatico y TFGAumento reflejo del tono vagal por distension del peritoneoNAUSEAS Y VOMITOS POSTOPERATORIOSAlta incidencia 40-75%Puede retrasar la salida del hospitalLa anestesia con propofol puede disminuirloAdecuada hidratacion

LAPAROSCOPIA EN CONDICIONES ESPECIALESBIBLIOGRAFIAMiller R, Eriksson L, Fleisher L. Miller s Anesthesia. 7ma Edicion. Volumen 2 Parte 1. Capitulo 58 pag 1951-1968. 2010