Anestesia en cirugia laparoscopica

ANESTESIA EN CIRUGIA

LAPAROSCOPICA

DRA CAROLINA DELGADILLORESIDENTE 2º AÑO ANESTESIOLOGIAHOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL

COORDINADOR: DR. JESUS ALARCON

ALTERACIONES DE LA VENTILACION RESPIRATORIA ALTERACIONES DE LA VENTILACION

EL NEUMOPERITONEO REDUCE 30 -50 % DE DISTENSIBILIDAD TORACOABDOMINAL

ELEVACION DEL DIAFRAGMA DISMINUCION DE CAPACIDAD

RESIDUAL FUNCIONAL AUMENTO DE PIA 14 mmhg

Aumento de la presion parcial de carbono arterial hasta 15-30

minutos El depende de

PIA > PaCO2 y PetCO2

en pac con ASA II y III, EPOC.

Absorcion de CO2 por la cav peritoneal

ALTERACIONES DE LA VENTILACION RESPIRATORIA

Perfusion pulmonar

Distencion abdominal

Posicion del paciente

Ventilacion mecanica

Volumen

Depresion por farmacos

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS ENFISEMA SUBCUTANEO POR CO2

INSUFLACION EXTRAPERITONEAL ACCIDENTAL

+ FREC EN REPARACION HERNIAS INGUINALES,RENAL.

QX DE HIATO MEDIASTINO CERVICOFACIAL

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS NEUMOTORAX NEUMOMEDIASTINO Y

NEUMOPERICARDIOVESTIGIOS EMBRIONARIOS+ EN LADO IZQCAPNOTORAX DISTENSIBILIDAD

TORACOPULMONAR PRESION VIA RESPIRATORIAS.

INTERRUPCION DE INSUFLACIONAUMENTO DE LA PRESION AL FINAL DE

ESPIRACIONREDUCCION DE PIA

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS INTUBACION

ENDOBRONQUIALDESPLAZAMIENTO

CEFALICO DEL DIAFRAGMA

<DE SAT02> PRESION VIA

AEREA

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS EMBOLIA GASEOSA

MAS FREC EN HISTEROSCOPIADOSIS LETAL DE CO2 5 VECES MAS QUE

EL AIREBLOQUEO GASEOSO VENA CAVAAD GC ABRIR AGUJERO OVAL

CEREBRO Y CORAZON

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS espacio muerto fisiologico e hipoxemia Arritmias------hipotension PVC Edema pulmonar. Tx :posicion decubito lat izq,cabeza

baja, hiperventilacion Cateter venoso central +aspiracion

COMPLICACIONES RESPIRATORIAS Riesgo de

aspiracion de contenido gastrico

REPERCUCIONES HEMODINAMICAS

POR COMPRESION DE VENA CAVA

GASTO CARDIACO

LIGERO DE FRECUENCIA CARDIACA RETORNO VENOSO

GASTO CARDIACO

PRESION ARTERIAL RESISTENCIAS VASCULARES SISTEMICAS Y PULMONARES

PRESION INTRA ABDOMINAL

ACUMULACION DE SANGRE EN LAS PIERNAS

COMPRESION DE CAVA

RETORNO VENOSO

ESISTENCIAS VENOSAS

INOTROPISMO

GASTO CARDIACO

PRESION INTRATORACICA

EST RECEP PERITONEALES

LIBERACION DE FACT NEUROHUMORALES

REST VASC DE VICERAS

RESISTENCIA VASCULAR SIST

PRESION ARTERIAL

EFECTO DEL NEUMOPERITONEO SOBRE LA HEMODINAMIA REGIONAL aumento de PIA+posicion baja de la

cabeza estancamiento venoso de miembros inf

disminucion de flujo sangre femora tromboembolismo

disminucion flujo renal disminucion de diuresis FG

flujo sang cerebral por CO2

PROBLEMAS CON POSICION DEL PACIENTE EFECTOS

CARDIACOS EFECTOS

RESPIRATORIOS LESIONES

NERVIOSAS

TECNICA ANESTESICA A. GENERAL

BALANCEADA+SEGURAPETCO2: 34 mmhgMEDICAMENTOS:ALFA2ADRENERGICO

SREMIFENTANILOPROPOFOL PARA

REDUCIR NAUSEAS A REGIONAL + A.

LOCAL