AKUT ABDOMEN AKUT ABDOMEN
AKUT ABDOMEN AKUT ABDOMEN
NON TRAUMATIKNON TRAUMATIKAKUT PER AKUTAKUT PER AKUTNYERI ABDOMENNYERI ABDOMEN
KEADAAN UMUM KEADAAN UMUM 6 JAM6 JAM SURGERY SURGERY
““DO IT RIGHT FROM THE START”DO IT RIGHT FROM THE START”
22
PENYEBAB AKUT ABDOMEN PENYEBAB AKUT ABDOMEN GARIS BESARGARIS BESAR
1.1. NON SURGICAL (TERMASUK KELAINAN NON SURGICAL (TERMASUK KELAINAN DILUAR ABDOMEN)DILUAR ABDOMEN)
2.2. PERITONITIS LOKAL / GENERALPERITONITIS LOKAL / GENERAL
3.3. OBSTRUKSI GASTRO INTESTINALOBSTRUKSI GASTRO INTESTINAL
4.4. PERDARAHAN INTRA / RETROPERITONEALPERDARAHAN INTRA / RETROPERITONEAL
5.5. ISKEMIA / INFARKISKEMIA / INFARK
6.6. UROLOGIS - GINEKOLOGISUROLOGIS - GINEKOLOGIS
33
PENYEBAB AKUT ABDOMENPENYEBAB AKUT ABDOMEN
SEGALA USIASEGALA USIA ANAK-ANAKANAK-ANAK
APENDISITISAPENDISITIS INVAGINASIINVAGINASI
PERFORASI USUS/LAMBUNGPERFORASI USUS/LAMBUNG RADANG SALURAN KEMIHRADANG SALURAN KEMIH
NYERI ABDOMEN NON SPESIFIKNYERI ABDOMEN NON SPESIFIK HERNIAHERNIA
(NON BEDAH)(NON BEDAH) RADANG SALURAN NAPAS RADANG SALURAN NAPAS ATASATAS
OBSTRUKSI USUSOBSTRUKSI USUS
PANKREATITIS AKUTPANKREATITIS AKUT WANITAWANITA
KOLIK GINJAL/ URETERKOLIK GINJAL/ URETER RADANG PELVISRADANG PELVIS
DYSPEPSIADYSPEPSIA RADANG SALURAN KEMIHRADANG SALURAN KEMIH
HERNIAHERNIA KEHAMILAN EKTOPIKKEHAMILAN EKTOPIK
KOLESISTITIS AKUT/BILIERKOLESISTITIS AKUT/BILIER KISTA OVARIUM KISTA OVARIUM
USIA TUAUSIA TUA
KANKERKANKER
VASKULAR VASKULAR
SEBAB-SEBAB MEDIKSEBAB-SEBAB MEDIK44
WORLD ORGANIZATION OF WORLD ORGANIZATION OF GASTROENTEROLOGY RESEARCH COMMITTEE GASTROENTEROLOGY RESEARCH COMMITTEE
ON ACUTE ABDOMINAL PAIN (1979)ON ACUTE ABDOMINAL PAIN (1979)
NN %%
NON SPECIFIC ABDOMINAL PAIN NON SPECIFIC ABDOMINAL PAIN 26232623 43.043.0
ACUTE APPENDICITISACUTE APPENDICITIS 14761476 24.224.2
ACUTE CHOLECYSTITISACUTE CHOLECYSTITIS 541541 8.98.9
SMALL BOWEL OBSTRUCTIONSMALL BOWEL OBSTRUCTION 292292 4.04.0
RENAL COLICRENAL COLIC 209209 3.43.4
PERFORATED PEPTIC ULCERPERFORATED PEPTIC ULCER 172172 2.82.8
ACUTE PANCREATITISACUTE PANCREATITIS 138138 2.32.3
ACUTE DIVERTICULAR DISEASEACUTE DIVERTICULAR DISEASE 128128 2.12.1
ALL OTHER CASES ALL OTHER CASES 568568 9.89.8
(GYNAEC + CA COLON)(GYNAEC + CA COLON)
TOTALTOTAL 60976097 55
NYERI ABDOMENNYERI ABDOMEN
SARAFSARAF RESEPTORRESEPTOR SPESIFIKASI SPESIFIKASI NYERINYERI
LOKASI LOKASI RANGSANGARANGSANGANN
VISCERALVISCERAL S.OTONOS.OTONOMM
PERITONEUM PERITONEUM VISCERALISVISCERALIS
TAK JELAS (SUKAR TAK JELAS (SUKAR DIJELASKAN)DIJELASKAN)
SUKARSUKAR KEJANG TARIK KEJANG TARIK DISTENSI DISTENSI
SOMATIKSOMATIK S. S. SENTRALSENTRAL
PERITONEUM PERITONEUM PARIETALISPARIETALIS
JELASJELAS
TAJAMTAJAM
MENUSUKMENUSUK
JELASJELAS
(MENUNJUK)(MENUNJUK)SENTUH SENTUH
TEKANAN TEKANAN
PANAS PANAS
RADANG RADANG
REVERSED PAIN
NYERI YANG DIALIRKAN KARENA KONFERGENSI SARAF PADA TRAKTUS SPINOTALAMIK (EMBRIOLOGIS)
66
CAUSES OF HEMOPERITONEUM
GASTROINTESTINAL TRAUMATIC LACERATION OF LIVER, SPLEEN,
PANCREAS, MESENTERY, BOWEL
GYNECOLOGICRUPTURED ECTOPIC PREGNANCY RUPTURED GRAAFIAN FOLLICLERUPTURED UTERUS
VASCULARRUPTURED ANEURYSM : AORTOILIAC, HEPATIC, RENAL, AND SPLENIC ARTERY
UROLOGIC RUPTURED BLADDER
HEMATOLOGICRUPTURED SPLEEN
1010
Z. COPE :Z. COPE :
““MANY EXAMINATION OF THE ABDOMEN ARE MANY EXAMINATION OF THE ABDOMEN ARE IMPERFECT BECAUSE THE PRACTITIONER IMPERFECT BECAUSE THE PRACTITIONER DOES NOT ACT UPON THE IMPORTANT DOES NOT ACT UPON THE IMPORTANT PRINCIPLE OF APPLYING HIS KNOWLEDGE PRINCIPLE OF APPLYING HIS KNOWLEDGE OF ANATOMY”OF ANATOMY”
1717
NYERI KLINISNYERI KLINIS
KOLIKKOLIK : RENAL: RENAL
BILIERBILIER
INTESTINAL INTESTINAL
RADANG RADANG : SEPTIK: SEPTIK
KIMIAWIKIMIAWI
ISKEMIA ISKEMIA
1818
PROGRES PENYAKITPROGRES PENYAKIT
PROSES > GEJALAPROSES > GEJALA WAKTU : MIGRATORY PAIN (apendisitis)WAKTU : MIGRATORY PAIN (apendisitis) EMOSI EMOSI OBJEKTIF > SUBJEKTIFOBJEKTIF > SUBJEKTIF OBAT OBAT KOSTIKOSTEROID – STEROIDKOSTIKOSTEROID – STEROID
ANALGETIKA – SPASMOLITIK ANALGETIKA – SPASMOLITIK
DIAGNOSA BELUM PASTI – JANGAN ANALGETIKA
1919
WANITA 24 TAHUN IBU 2 ANAK KECIL WANITA 24 TAHUN IBU 2 ANAK KECIL
NYERI ABDOMEN 24 JAMNYERI ABDOMEN 24 JAM
MULAI PUSAT SAMPAI ILIAKA KANAN MULAI PUSAT SAMPAI ILIAKA KANAN
TEGANG RLQ + REBOUND PHEN ±TEGANG RLQ + REBOUND PHEN ±
LEKO 17.000LEKO 17.000
OPERASI ? OPERASI ?
WANITA 18 TAHUN PELAJAR SMUWANITA 18 TAHUN PELAJAR SMU
DIBAWA KE RS DENGAN DUGAAN APENDISITIS AKUTDIBAWA KE RS DENGAN DUGAAN APENDISITIS AKUT
KELUHAN NYERI PERUT KANAN BAWAHKELUHAN NYERI PERUT KANAN BAWAH
DEFANS MUSKULER – REBOUND PHEN – LEKO 7.600DEFANS MUSKULER – REBOUND PHEN – LEKO 7.600
APENDEKTOMI ? APENDEKTOMI ?
2020
GEJALA KLINIS (PENUNJANG)GEJALA KLINIS (PENUNJANG)
MUNTAH MUNTAH
NYERI – MUNTAH : APENDISITISNYERI – MUNTAH : APENDISITIS
MUNTAH – NYERI : GASTRO – ENTERITIS MUNTAH – NYERI : GASTRO – ENTERITIS IKTERUS - HEPATOBILIERIKTERUS - HEPATOBILIER HEMATURIA – UROLOGI HEMATURIA – UROLOGI OBSTIPASI – G I OBSTIPASI – G I HAID HAID
2121
DIAGNOSADIAGNOSA
DIAGNOSE MUST BE ESTABLISHED IN THE DIAGNOSE MUST BE ESTABLISHED IN THE EARLIEST POSSIBLE STAGEEARLIEST POSSIBLE STAGE
KLINISKLINIS
SOAPSOAP
LABORATORIUMLABORATORIUM - - STANDARSTANDAR
Hb – LEKOSIT, HCT,TROMBOSIT – FAAL Hb – LEKOSIT, HCT,TROMBOSIT – FAAL HEMOSTASISHEMOSTASIS
BIOKIMIA DARAH (INDIKASI)BIOKIMIA DARAH (INDIKASI)
AMYLASEAMYLASE
GLUKOSAGLUKOSA
KREATININKREATININ
FAAL HEPARFAAL HEPAR 2222
URINEURINE
LENGKAPLENGKAP
RADIOLOGIRADIOLOGI
ABDOMEN POLOS BERBARINGABDOMEN POLOS BERBARING
ABDOMEN POLOS TEGAK/DEKUBITUSABDOMEN POLOS TEGAK/DEKUBITUS
DIAFRAGMADIAFRAGMA
THORAXTHORAX
ULTRASONOGRAFIULTRASONOGRAFI
ELEKTRO KARDIOGRAFIELEKTRO KARDIOGRAFI
2323
WAKTU OPTIMAL PEMBEDAHANWAKTU OPTIMAL PEMBEDAHAN
1.1. TEKANAN VENA SENTRAL STABIL 80 – TEKANAN VENA SENTRAL STABIL 80 – 120 mm H2O120 mm H2O
2.2. MINIMAL ½ CAIRAN DEFISIT SUDAH MINIMAL ½ CAIRAN DEFISIT SUDAH DIGANTI KOREKSI ELEKTROLIT DIGANTI KOREKSI ELEKTROLIT ABNORMAL ABNORMAL
3.3. URINE 30 – 50 ml/JAMURINE 30 – 50 ml/JAM
4.4. HCT 36%HCT 36%
5.5. NASOGASTRIC TUBENASOGASTRIC TUBE
6.6. OBAT-OBAT OBAT-OBAT
2424