BAB I FIX jadi

8/16/2019 BAB I FIX jadi

1/32

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah

besar bagi negara-negara berkembang. Di negara miskin, sekitar 20-50% kematian

wanita usia subur disebabkan hal yang berkaitan dengan kehamilan. Menurut data

statistik yang dikeluarkan World Health Organisation (W!" sebagai badan #$$

yang menangani masalah bidang kesehatan, teratat angka kematian ibu dalam

kehamilan dan persalinan di dunia menapai 2&'.000 iwa. Di mana terbagi atas

beberapa )egara, antara lain *merika +erikat menapai '00 iwa, *rika tara

/'.000 iwa dan *sia 1enggara /.000 iwa. ntuk *34 di )egara-negara *sia

1enggara diantaranya 4ndonesia menapai 2/ per /00.000 kelahiran hidup.

(W!,20/".+ur6ey Demograi 3esehatan 4ndonesia (+D34" 20/ menyatakan bahwa

*ngka 3ematian 4bu (*34" di 4ndonesia menapai 5' per /000 kelahiran,

sebagai angka tertinggi di *+7*). 1ingginya angka kematian ibu ini disebabkan

oleh berbagai penyebab yang kompleks, yaitu sosial, budaya, ekonomi, tingkat

pendidikan, asilitas pelayanan kesehatan, dan gender, dan penyebab langsung

kematian ibu di 4ndonesia adalah perdarahan, ineksi, eklamsi, partus lama dan

komplikasi abortus. al ini menempatkan upaya penurunan *34 sebagai program

prioritas pemerintah.

1


2/32

3ehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan anin intrauterine mulai

seak konsepsi dan berakhir sampai pemulaan persalinan. +elain itu kehamilan

uga merupakan suatu proses reproduksi yang perlu perawatan khusus agar dapat

berlangsung dengan baik demi terapainya persalinan yang aman dan melahirkan

bayi yang sehat (Manuaba, 20/0". +ur6ey Demograi (Depkes, 84" yang dilakukan

pada tahun 200, menyatatakan 2% wanita dengan kelahiran hidup mengalami

komplikasi. 3omplikasi kehamilan salah satunya adalah mual dan muntah atau

dikenal dengan hiperemesis gravidarum. Walaupun kebanyakan kasus ringan dan

hilang seiring beralan waktu, satu dari seribu kehamilan akan mengalami rawat

inap. 3ondisi ini teradi pada 0 9 &0% primigravida, dan 0 9 0% multigravida

($obak, 2005".

Hiperemesis Gravidarum (:owdermilk, 200", dideinisikan sebagai vomitus

yang berlebihan selama hamil sehingga menyebabkan dehidrasi, ketidak

seimbangan elektrolit, deisiensi nutrisi dab kehilangan berat badan,bahkan sampai

mengganggu pekeraan sehari-hari dan keadaan umum menadi buruk. Dampak

hiperemesis gravidarum yaitu dehidrasi yang menimbulkan konsumsi !2 menurun,

gangguan ungsi li6er dan teradi ikterus, teradi perdarahan pada parenkim li6er

sehingga menyebabkan gangguan ungsi umum alat-alat 6ital dan menimbulkan

kematian (Manuaba, 200".$erdasarkan studi pendahuluan yang diadakan pada bulan ;anuari9


3/32

untuk melakukan penelitian tentang 3arakteristik 4bu amil yang Mengalami

Hiperemesis Gravidarum di 8umah +akit mum Daerah :euwiliang tahun 20/.B. Rumusan Masalah

$erdasarkan uraian pada latar belakang diatas perumusan masalah dalam

penelitian ini adalah= >3arakteristik 4bu amil yang Mengalami Hiperemesis

Gravidarum di 8umah +akit mum Daerah :euwiliang 1ahun 20/-20/5.?

C. Tujuan Penelitian

a. 1uuan mum

ntuk mengetahui karakteristik ibu hamil yang mengalami hiperemesis

gravidarum di 8umah +akit mum Daerah :euwiliang tahun 20/-20/5. b. 1uuan 3husus

/" ntuk mengetahui distribusi rekuensi ibu hamil dengan hiperemesis

garvidarum di 8+D :euwiliang tahun 20/-20/5.

2" ntuk mengetahui distribusi rekuensi ibu hamil dengan hiperemisis

gar6idarum di 8+D :euwiliang berdasarkan gravida tahun 20/-20/5.

" ntuk mengetahui distribusi rekuensi ibu hamil dengan hiperemesis

gravidarum di 8umah +akit mum Daerah:euwiliang berdasarkan riwayat

pendidkan tahun 20/-20/5." ntuk mengetahui distribusi rekuensi ibu hamil yang mengalmi

hiperemesis garvidarum di 8+D :euwiliang berdasarkan usia kehamilan

tahun 20/-20/5.

5" ntuk mengetahui distribusi rekuensi ibu hamil dengan hiperemesis

garvidarum di 8+D berdasarkan penyakit ibu tahun 20/-20/5.

" ntuk mengetahui distribusi rekuensi ibu hamil dengan hiperemesis

gravidarum di 8+D :euwiliang berdasarkan pekeraan tahun 20/-20/5.

D. Manfaat Penelitian

#enelitian ini diharapkan dapat bermanaat bagi =/. $agi penulis

3


4/32

asil penelitian ini dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan dan

pengalaman belaar khususnya tentang aktor-aktor yang berhubungan

dengan hiperemesis gravidarum.

2. $agi 4nstitusi #endidikan 3esehatan #enelitian ini dapat digunakan sebagai sarana kepustakaan dan menambah

inormasi mahasiswa dalam melaksanakan asuhan kebidanan khususnya pada

kehamilan.

. $agi tempat penelitian

asil penelitian ini diharapkan dapat diadikan bahan masukan dan

sumbangan pemikiran bagi pegawai@bidan di 8+D :euwiliang untuk lebih

meningkatkan pelayanan kepada masyarakat khususnya ibu hamil.

. 8uang :ingkup #enelitian

3arya tulis ini memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengambil

data tentang hiperemesis gravidarum dan akan dilaksanakan di 8+D

:euwiliang pada ;anuari-


5/32

BAB II

TINAUAN PU!TA"A

A. "ehamilan

a. #engertian 3ehamilan

3ehamilan adalah suatu peristiwa alamiah. #ada masa ini tubuh akan banyak

mengalami perubahan. !tot-otot perut beserta aringannya meregang untuk

member tempat kepada rahim yang akan mengembang 20 (dua puluh" kali lebih

besar dari ukuran semula (andayani, 20/0". +etengah dari wanita hamil

mengalami mual dan muntah, walaupun keadiannya hanya sekitar 0,5% sampai

2%. 3ondisi ini merupakan penyebab yang paling banyak teradi pada awal

kemilan sehingga dapat mengakibatkan kerugian bagi ibu dan anin (Mulana,

5


6/32

20/0". Dan setiap perempuan berkpribadian unik,dimana terdiri dari bio,

psiko, dan sosial yang berbeda sehingga dalam memperlakukan pasien satu

dengan yang lainnya uga berbeda dan tidak boleh disamakan. ($uku aar

*suhan 3ebidanan kehamilan 20//,halA/"

3ehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan anin intrauterine

mulai seak konsepsi dan berakhir sampai pemulaan persalinan (Manuaba,

200&". 3ehamilan matur (ukup bulan" berlangsung kira-kira 0 minggu (2&0

hari" dan tidak lebih dari minggu (00 hari". 3ehamilan yang berlangsung

antara 2& dan minggu disebut kehamilan premature, sedangkan lebih dari

minggu disebut kehamilan postmatur (Manuaba, 2005".

#roses kehamilan merupakan mata rantai yang berkesinambungan yang

terdiri Dari o6ulasi pelepasan o6um, teradi imigrasi spermatoBoa dan o6um,

teradi konsepsi dan pertumbuhan Bigot, teradi nidasi pada uterus,

pembentukan plasenta serta tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm.

(Manuaba 4da $agus Cede, 200".

b. sia 3ehamilan

Menurut Wiknosastro, 2005, kehamilan dibagi dalam trimester =/" 1rimester 4 (konsepsi sampai /2 minggu".

2" 1rimester 44 (/2 minggu sampai 2& minggu".

" 1rimester 444 (2& minggu sampai 0 minggu".

. 1anda-tanda kehamilanMenurut Wiknosastro (2005", tanda-tanda kehamilan dibagi menadi 2 yaitu =

/" 1anda tidak pasti kehamilan

a" Amenore (tidak dapat haid", geala ini penting karena wanita hamil

tidak haid lagi dan perlu diketahui tanggal hari pertama haid terakhir

untuk menentukan tuanya kehamilan.

b" Nausea (enek" dan emesis (muntah", sering teradi pada pagi hari, tetapi

tidak selalu.

6


7/32

" Mengidam teradi pada bulan-bulan pertama dan menghilang dengan

makin tuanya kehamilan.d" Mammae menadi tegang dan membesar.

e" Anoreksia (tidak ada nasu makan".

" +ering kening teradi karena kandung kemih tertekan oleh uterus yang

ulai membesar.

g" !bstipasi teradi karena tonus otot menurun.

h" #igmentasi kulit teradi karena pengaruh dari hormone kortikosteroid

plasenta yang merangsang melanofor dan kulit.

2" 1anda kemungkinan hamil

a" #erut membesar b" terus membesar

" 1anda hegar (hipertropi ismus, menadi panang dan lunak"d" 1anda chadwik (hipervaskularisasi pada 6agina dan 6ul6a, tampak

lebih merah dan kelam"e" 1anda piscacheck (uterus mebesar kesalah satu urusan"

" 3ontraksi-kontraksi keil atau Braxton hicks

g" 1eraba ballottement

h" 8eaksi kehamilan positi " 1anda pasti kehamilan

a" #ada umur 20 minggu gerakan anin kadang-kadang dapat diraba

seara obyekti oleh pemeriksa dan bagian-bagian anin dapat diraba

pada kehamilan lebih tua. b" $unyi denyut antung anin dapat didengar pada umur kehamilan /&-

20 minggu memakai Doppler dan stetoskop leannec.

" #ada primigravida ibu dapat merasakan gerakan aninnya pada usia

kehamilan /& minggu sedangkan pada multigravida umur / minggu.

d" $ila dilakukan pemeriksaan dengan sinar rontgen kerangka anin

dapat dilihat.

d. #erubahan


8/32

" Mual dengan atau tanpa muntah atau mengeluarkan air seara

berlebihand" 8asa panas dalam perut dan mengganggu penernaan, gas dalam perut

dan rasa kembunge" 7nggan makan dan mengidam

" #embesaran pada payudara

2" #erubahan psikologis

a" 7mosional, mudah marah, suasana hati yang beragam, engeng b" #erasaan was-was, takut, elasi (rasa senang yang berlebihan yang

ditandai dengan meningkatnya akti6itas isik dan mental". (Maulana,

20/0".

B. Emesis Gravidarum

a. #engertian

mesis gravidarum adalah keluhan umum yang disampaikan pada

kehamilan muda (*rianto, 200'" Mual dan muntah (emesis gravidarum!

adalah gealan yang sering teradi pada kehamilan trimester 4. mual biasanya

teradi pada pagi hari, tetapi dapat pula teradi setiap saat dan malam hari

(wiknosastro, 200". 3edua hal itu adalah geala yang waar dan sering

didapati pada sebagian besar ibu hamil. 3ebanyakan mual dan muntah ini

teradi di pagi hari atau biasa disebut morning sickness, tetapi dapat uga

teradi pada siang hari atau bahkan pada malam hari. Mual dan muntah ini

teradi pada minggu ke setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung

selama kurang lebih /2 minggu pertama kehamilan.

8


9/32

b. #enyebab mesis Gravidarum

#enyebab teradinya emesis gravidarum sampai saat ini tidak dapat

diketahui seara pasti. *da yang mengatakan bahwa perasaan mual

disebabkan oleh karena meningkatnya kadar hormon estrogen dan EC

( Human "horionic Gonadotrophin" dalam serum (Wiknosastro, 200".

3adar hormon estrogen yang tinggi saat hamil, mungkin merupakan

penyebabnya, wanita yang hamil untuk pertama kalinya dan wanita yang

bertubuh besar, memiliki hormon estrogen yang bersirkulasi lebih tinggi dan

lebih enderung mengalami gangguan kehamilan. Dalam kehamilan teradi

kekenduran relati6e aringan otot dalam system penernaan sehingga

penernaan menadi eisien, dan kelebihan asam dalam lambung. 1etapi

penetus isik ini belum menelaskan seara pasti penyebab teradinya mual

dan muntah pada kehamilan, karena sebagian besar hal ini teradi pada semua

kehamilan, namun tidak semua ibu hamil mengalaminya (uni, 200'".

#ola makan alon ibu sebelum maupun pada minggu-minggu awal

kehamilan, serta gaya hidupnya uga berpengaruh terhadap teradinya emesis

gravidarum ini. +tudi membuktikan bahwa alon ibu yang makan-makanan

berprotein tinggi namun berkarbohidrat dan ber6itamin $ rendah lebih

berpeluang menderita mual yang hebat. 3eparahan mual pun berkaitan

dengan gaya hidup alon ibu. 3urang makan, kurang tidur atau istirahat dan

stess dapat memperburuk rasa mual ()eil, 20/0"

+elain aktor isik, aktor emosional uga punya andil besar dalam

menyebabkan mual dan muntah pada kehamilan. #ara wanita yang mengalami

mual berkepanangan kelihatannya mendapatkan dukungan lebih sedikit dari

9


10/32

suaminya atau orang tua mereka. Dalam masyarakat primiti yang ara

hidupnya lebih sederhana, lebih santai dan tidak banyak tuntutan, arang

sekali ditemukan ibu hamil yang mengalami rasa mual ini. 3etidak stabilan

emosi dan keadaan sosial lingkungan dapat menadi pemiu teradinya emesis

gravidarum#

. 1anda Dan Ceala mesis Gravidarum1anda-tanda emesis gravidarum berupa =

/" 8asa mual, bahkan dapat sampai muntah Mual dan muntah ini teradi /-2

kali sehari, biasanya teradi di pagi hari tetapi dapat pula teradi setiap

saat.2" )asu makan berkurang

" Mudah lelah

" 7mosi yang enderung tidak stabil. (+olaeman, 200" 3eadaan ini merupakan suatu yang normal, tetapi dapat berubah menadi

tidak normal apabila mual dan muntah ini teradi terus-menerus dan

mengganggu keseimbangan giBi, airan, dan elektrolit tubuh, dan penderita

akan lemas, apatis, kulit mulai elek, lidah kotor dan kering. 4bu hamil yang

mengalami emesis gravidarum yang berkelanutan dapat terkena dehidrasi

sehingga akan menimbulkan gangguan pada kehamilannya (+olaeman, 200".

d. #engaruh mesis Gravidarum #ada 4bu dan ;anin

mesis merupakan dalam keadaan normal tidak banyak menimbulkan eek

negati terhadap kehamilan dan anin, hanya saa apabila emesis gravidarum

ini berkelanutan dan berubah menadi hipermesis gravidarum yang dapat

meningkatkan resiko teraadinya gangguan pada kehamilan. Wanita-wanita

hamil dengan geala emesis gravidarum yang berlebih berpotensi besar

mengalami dehidrasi, kekurangan adangan karbohidrat dan lemak dalam

10


11/32

tubuh, dapat pula teradi robekan keil pada selaput lendir esoagus dan

lambung atau sindroma $allar% Weiss akibat perdarahan gastrointestinal

(Wiknosastro, 200".

1anda-tanda dehidrasi =/" $erat badan menurun

2" Denyut nadi meningkat (/20 F @ menit dan terus naik"

" 1ekanan darah menurun (diastolik 50 mmg dan terus turun"

" Mata ekung5" 7lastisitas kulit menghilang

*pabila ditemukan tanda-tanda dehidrasi pada ibu hamil maka, ia harus

segera mendapat pertolongan dari bidan atau tenaga kesehatan lainnya.

#enegahan terhadap emesis gravidarum yang berlebihan perlu dilaksanakan

dengan alan memberikan penerapan tentang kehamilan dan persalinan

sebagai suatu proses yang isiologik, memberikan keyakinan bahwa mual dan

kadang-kadang muntah merupakan geala yang isiologik pada kehamilan

muda dan akan hilang setelah kehamilan bulan, menganurkan mengubah

makan sehari-hari dengan makanan dalam umlah keil tetapi sering (uni,

200'".

*da mitos yang mengatakan bila rasa mual anda hebat, maka anda

mengandung anak perempuan. Dan ternyata menurut penelitian, wanita hamil

yang mengalami mual hebat dan terpaksa dibawa ke rumah sakit,

kemungkinan besar melahirkan bayi perempuan. +ebagai ontoh dari '

wanita hamil penderita mual yang hebat, 0 orang melahirkan bayi laki-laki

dan 52 sisanya melahirkan perempuan (#anduan :engkap #erawatan

3ehamilan". $ayi-bayi dari wanita yang menderita hiperemesis gra6idarum

11


12/32

sepanang kehamilan lebih enderung memiliki kelainan dan pertumbuhan

yang sedikit terbelakang. #enegahan terhadap emesis gravidarum yang berlebihan perlu

dilaksanakan dengan alan memberikan penerapan tentang kehamilan dan

persalinan sebagai suatu proses yang isiologik, memberikan keyakinan

bahwa mual dan kadang-kadang muntah merupakan geala yang isiologik

pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan bulan,

menganurkan mengubah makan sehari-hari dengan makanan dalam umlah

keil tetapi lebih sering.e. #enanganan mesis Gravidarum

/" Makanlah sesering mungkin, dalam porsi keil. +iang hari untuk porsi

besar, malam hari ukup porsi keil.

2" :ebih banyak istirahat, hal ini akan membantu mengurangi keletihan

yang dapat menimbulkan rasa mual." +impanlah beberapa makanan keil seperti oklat atau cracker untuk

dimakan sebelum turun dari tempat tidur di pagi hari." $angun tidur perlahan-lahan, luangkan waktu untuk bangkit dari tempat

tidur seara perlahan-lahan.5" $erolahraga dan hiruplah udara segar, dengan melakukan oleh raga

ringan, beralan kaki atau berlari-lari keil akan membantu mengurangi

rasa mual dan muntah di pagi hari.

" $eberapa ahli nutrisi uga menyarankan suplemen 6itamin $ menegah

dan mengurangi rasa mual, tetapi tidak diminum dalam dosis tinggi atau

menurut aturan dokter.. al-hal ang arus Dihindari

/" indari mengkonsumsi makanan yang berminyak atau digoreng karena

akan lebih sulit untuk dierna.

12


13/32

2" indarilah minuman yang mengandung kaein seperti kopi, ola.

" indari menyikat gigi begitu selesai makan $agi beberapa ibu hamil

menyikat gigi menadi hal yang problematik karena hanya dengan

memasukkan sikat gigi dalam mulut membuat mereka muntah, sehingga

pilihlah waktu yang tepat untuk menggosok gigi.

" indari bau-bau yang tidak enak atau sangat menyengat. $au menyengat

seperti dari tempat sampah, asap rokok biasanya dapat menimbulkan rasa

mual dan muntah. indari mengenakan pakaian yang ketat. #akaian yang

terlalu ketat dapat memberikan tekanan yang tidak nyaman pada perut dan

dapat memperburuk rasa mual. (uni, 200'".

"# Hiperemesis Gravidarum

a# #engertian

Hiperemesis gravidarum adalah keadaan dimana penderita mual dan

muntah lebih dari /0 kali dalam 2 am, sehingga mengganggu kesehatan dan

pekeraan sehari-hari (Mansoer, 200'". Wanita hamil memuntahkan segala apa

yang dimakan dan diminum hingga berat badannya sangat turun, turgor kulit

berkurang, dieresis berkurang dan timbul asetonuri, keadaan ini disebut

hiperemesis gravidarum (+astrawinata, 200".

Hiperemesis Gravidarum adalah keadaan dimana wanita tidak dapat

menyesuaikan dengan keadaan mual dan muntah yang waar dan sering

kedapatan pada kehamilan trimester 4, sehingga pekeraan sehari-hari menadi

terganggu dan keadaan umum menadi buruk (#rawirohardo, 2005".

b. 7tiologi

#enyebab Hiperemesis Gravidarum belum diketahui seara pasti.

mumnya teradi pada &rimigravida' mola hidatidosa' diabetes dan kehamilan

ganda akibat peningkatan kadar EC.

13


14/32

$eberapa aktor predisposisi dan aktor lain yang telah ditemukan yaitu =

/"


15/32

dan mola hidatidosa' umlah hormone yang keluar terlalu tinggi dan

menyebabkan teradinya hiperemesis gravidarum (+arwono, 200".. #atoisiologi

#erasaan mual akibat kadar estrogen meningkat. Mual dan muntah terus-

menerus dapat menyebabkan hedirasi, hiponatremi, hipokloremia, penurunan

klorida urin, selanutnya teradi hemokonsentrasi yang mengurangi perusi

darah ke aringan dan menyebabkan tertimbunnya Bat toksisk. #emakaian

adangan karbodidrat dan lemak menyebabkan oksidasi lemak tidak sempurna

(Mansoer, 200&". 3arena oksidasi lemak yang tidak sempurna teradilan

ketosis dengan tertimbunnya asam aseyon aseti, asam hidroksi butirik dan

adeton dalam darah. 3ekurangan airan dan kehilangan airan karena muntah

menyebabkan dehidrasi sehingga airan ekstrseliler dan plasma darah ke

aringan berkurang. al ini menyebabkan umlah Bat makanan dan oksigen ke

aringan mengurang pula dan tertimbunnya Bat metaboli yang toksik.

1erganggunya keseimbangan elektrolit seperti hipoklamia akibat muntah dan

ekskresi yang berlebihan selanutnya dapat menambah rekuensi muntah dan

merusak hepar, selaput lendir esophagus dan lambung dapat robek ()%ndrom

$allor%*Weiss" sehingga teradi perdarahan gastrointestinal . #ada umunya

robekan ini ringan dan perdarahan dpat berhenti sendiri. ;arang sampai

diperlukan transfuse atau tindakan operati (+arwono #, 200"

d. 1anda dan Ceala

$atas mual dan muntah berapa banyak yang disebut hiperemesis

gravidarum tidak ada kesepakatan. *da yang mengatakan, bias lebih dari /0

kali muntah akan tetapi apabila keadaan umum ibu terpengaruh dianggap

15


16/32

sebagai hiperemesis gravidarum# Hiperemesis gravidarum' menurut berat

ringannya geala dapat diabagi ke dalam tingkatan./" 1ingkat / = 8ingan

Mual muntah terus menerus menyebabkan penderita lemah, tidak mau

makan, berat badan turun dan rasa nyeri di epigastrium, nadi meningkat

menadi sekitar /00 kali per menit, tekanan darah sistolik menurun, turgor

kulit mengurang, lidah kering, dan mata ekung dan urin sedikit tapi

masih normal. Muntah pertama keluar makanan, lendir dan sedikit airan

empedu, dan yang terakhir keluar darah.

2" 1ingkat 2 = +edang Mual dan muntah yang hebat menyebabkan keadaan umum

penderita lebih lemah dan apatis, turgor kulit lebih mengurang, lidah

kering dan kotor, nadi keil dan epat /00-/0 kali, suhu badan

kadang-kadang naik, dan mata sedikit ikterik, berat badan turun, mata

ekung, tensi turun, hemokonsentrasi, oliguri dan konstipasi. Dapat

pula teradi acetonuria dan naas bau aceton.

" 1ingkat = $erat

3eadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran menurun

dari somnolen sampai koma, nadi keil dan epat kesadaran, suhu

badan meningkat, tensi menurun, ikterus, komplikasi atal teradi pada

susuna syara pusat (ensefalopati wernicks" dengan geala = nistagmus'

diplopia' perubahan mental. 3eadaan ini adalah akibat sangat

kekurangan Bat makanan, termasuk 6itamin $ kompleks. 1imbulnya

ikterus menunukkan adanya payah hati. (+arwono #,200"

e. 3omplikasi Hiperemesis gravidarum

/" 3omplikasi 8ingan

16


17/32

3ehilangan berat badan, dehidrasi, asidosis dan kekurangan giBi,

alkalosis hipoklamia, kelemahan otot, kelainan elektrokardiografik ,

tetani dan gangguan psikologi.

2" 3omplikasi yang menagnam kehidupan8uptur oesophageal berkaitan dengan muntah yang berat,

encephalophat% wernicke+s' mielinolisi pusat pontine' retinal

haemorage, kerusakan ginal, keterlambatan pertumbuhan didalam

kandungan, dan kematian anin (Manuaba, 20/0".

. #enanganan Hiperemesis gravidarum/" #enegahan

#enegahan terhadap Hiperemesis gravidarum diperlukan dengan

alan memberikan penerapan tentang kehamilan dan persalinan sebagai

proses yang isiologis. Dengan memberikan inormasi dan edukasi

tentang kehamilan pada ibu-ibu dengan maksud menghilangkan aktor

psikis rasa takut. ;uga tentang diet ibu hamil, makan dalam porsi

keil@sedikit namun sering. ;angan tiba-tiba berdiri waktu bangun pagi,

akan terasa doyong, mual dan muntah sehingga dianurkan untuk

makan roti kering dengan the hangat. +elain itu hindari makanan yang

berminyak dan berbau lemak serta menyaikan makanan angan terlalu

panas@dingin. Deekasi uga hendaknya diusahakan teratur (Manuaba,

200&".2" 1erapi obat-obatan

1erapi obat diberikan apabila ara di atas tidak mengurangi

keluhan dan geala. 1etapi perlu diingat untuk tidak memberikan obat

yang teratogin. Dapat menggunakan sedative (luminal' stesolid ",

17


18/32

6itamin ($/ dan $", anti muntah (mediamer B, ' drammamin' acopreg'

avomin' torecan" antasida dan anti mulas. #ada keadaan lebih berat

diberikan anti emetic seperti disiklomin hidrokloride atau

khlorpromasin. #enanganan hiperemesis gravidarum yang lebih berat

perlu dikelola di 8umah +akit (+arwono #, 200".

" Hiperemesis gravidarum1ingkatan 44 dan 444 harus rawat inap di 8umah +akit *dapun

terapi dan perawatan yang di6berikan adalah sebagai berikut =

a" 4solasi#enderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi erah

dan peredaran udara baik. ;angan terlalu banyak tamu, kalau perlu

hanya perawat dan dokter saa yang boleh masuk. Eatat airan

yang keluar dan masuk. 3adang-kadang isolasi dapat mengurangi

atau menghilangkan geala ini tanpa pengobatan. b" 1erapi psikologis

$erikan pengrtian bahwa kehamilan adalah suatu hal yang

waar, normal dan isiologis. ;adi tidak perlu takut dan khawatir.

akinkan penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan dan

dihilangkan masalah atau konlik yang kiranya dapat menadi latar

belakang penyakit ini.

" 1erapi mental$erikan airan parenteral yang ukup elektrolit, karbohidrat

dan protein dengan glukosa 5%, dlam airan gram isiologis

sebanyak 2- liter sehari. $ila perlu dapat ditambah dengan kalium

dan 6itamin khusunya 6itamin $ kompleks, 6itamin dan bila ada

18


19/32

kekurangan protein, dapat diberikan pula asam amino esensial

seara intra6ena.d" 1erminasi kehamilan

#ada beberapa kasus keadaan tidak menadi baik, bahkan

mundur. sahakan mengadakan pemeriksaan medik dan psikiatrik

bila keadaan memburuk. Delirium, kebutaan, takikardi, ikterik,

anuria, dan perdarahan merupakan maniestasi komplikasi organik.

Dalam keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk mengakhiri

kehamilan, keputusan unutuk melakukan abortus terapeutik sering

sulit diambil, oleh karena disatu pihak tidak boleh dilakukan

terlalu epat dan dipihak lain tidak boleh menunngu sampai teradi

irreversible pada organ 6ital.

g. Diet Hiperemesis gravidarum

/" Diet hiperemesis 1ingkat 4 diberikan pada hiperemesis tingkat 444.

Makanan hanya berupa roti kering dan buah-buahan. Eairan tidak

diberikan bersama makanan tetapi /-2 am sesudahnya. Makanan ini

kurang dalam semua Bat-Bat giBi, keuali 6itamin E, karena itu hanya

diberikan selama beberapa hari.

2" Diet Hiperemesis 1ingkat 44 diberikan bila rasa mual dan muntah

berkurang. +eara berangsur mulai diberikan makanan. Makanan ini

rendah dalam semua Bat-Bat giBi keuali 6itamin * dan D.

" Diet hipereesis 1ingkat 444 diberikan kepada penderita dengan

hiperemesis ringan. Menurut kesanggupan penderita minuman boleh

diberikan bersama makanan. Makanan ini ukup dalam semua Bat giBi

keuali kalsium (+arwono #, 200".

h. #enegak Diagnosa

19


20/32

Diagnosis gangguan ini tidak sukar,dapat diketahui dengan terdapatnya =

/. *menore disertai muntah hebat, pekeraan sehari-hari terganggu.

2.


21/32

aktor presdisposisi yang sering dikemukakan adalah pada mola hidatidosa

dan kehamilan ganda.


22/32

BAB III

"ERAN&"A ")N!EP DAN DE*INI!I )PERA!I)NAL

A. "erangka "+nse%

3onsep penelitian ini mengau kepada teori yang dikemukakan oleh

)otoatmodo, independen dayng diteliti = Cra6ida, pendidikan, usia kehamilan,

riwayat kehamilan ini, riwayat kehamilan ibu. Dalam penelitian ini, penulis

tertarik meneliti karakteristik ibu hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum.

ntuk lebih elasnya digambarkan dalam kerangka konsep berikut ini.

Hariabel 4ndependen Hariabel Dependent

22

3arakteristik iperemesis

Cra6idarum

1. Cra6ida

2. #endidikan

3. sia 3ehamilan

4. 8iwayat 3ehamilan 4ni

5. 8iwayat 3ehamilan

4bu


23/32

Cambar ./ 3erangka 3onsep #enelitian 3arakterisrtik 4bu amil ang Mengalami

Hiperemesis Gravidarum Di 8+D :euwiliang 1ahun 20/-20/5

23


24/32

$. Definisi )%erasi+nal

1abel ./ Deinisi !perasional 3arakterisrtik 4bu amil ang Mengalami

Hiperemesis Gravidarum Di 8+D :euwiliang tahun 20/-20/5

)

o

Hariabel

Deinisi

!persional

*lat

ukur

Eara

kur

asil ukur +kala

/. Hiperemes

is

Gravidaru

m

Mual dan

muntah

yang

berlebihan

sehingga

pekeraan

sehari-hari

terganggu

dan

keadaan

umum

menadi

buruk

(8ustam,

200"

8ekam

Medis

itun

g

a, bila mengalami

Hiperemesis gravidarum.

1idak, bila tidak

mengalami hiperemsis

gravidarum.

!rdina

l

24


25/32

2. Cra6ida ;umlah

kehamilan

yang

pernah

dialami

ibu

8ekam

Medis

itun

g

/.#rimigra6ida

(kehamilan pertama"

2. Multigra6ida

(kehamilan ke-2 9 "

. Crande gra6ida

(kehamilan I"

!rdina

l

. #endidikan 1ingkat

pendidika

n dormal

yang

pernah

diikuti ibu

8ekam

Medis

itun

g

/. 1idak +ekolah

2. 1amat +D

. 1amat +M#

. 1amat +M*

5. 1amat #1 (D@+/"

!rdina

l

. sia

3ehamilan

sia

kehamilan

dihitung

dari hari

pertama

dan haid

terakhir

8ekam

Medis

itun

g

/. 1rimester 4 (3onsepsi

/2 minggu"

2. 1rimester 44 (/2-2&

minggu"

. 1rimester 444 (2&-0

minggu"

!rdina

l

5. #enyakit

ibu

;enis

penyakit

yang

dialami

8ekam

Medis

itun

g

;umlah penyakit yang

diderita =

/. Diabetes

2. opertyroid. Catritis

!rdina

l

!rdina

25


26/32

ibu saat

mengalam

i

hiperemes

is

gravidaru

m

l

. #ekeraan +tatus

pekeraan

ibu

:emba

r isian

4sian /. $ekera

2. 1idak $ekeraa

!rdina

l

26


27/32

BAB I,

MET)D)L)&I PENELITIAN

A. enis (an Ran-angan Penelitian

#enelitian ini dilakukan seara deskripti dengan menggunakan desain

penelitian cross sectional yaitu melakukan analisa pada 6ariabel-6ariabel

penelitian yang meliputi hiperemesis gravidarum sebagai 6ariabel dependen dan

6ariabel independen meliputi gravida' mola hidatidosa, kehamilan ganda,

pendidikan, dan pekeraan, dimana hasilnya berupa gambaran distribusi rekuensi

dari hasil analisis 6ariabel dependen dan 6ariabel independen pada ibu hamil yang

melakukan mengalami hiperemesis gravidarum di 8+D :ewiliang tahun 20/-

20/5.

B. L+kasi (an aktu Penelitian

/" :okasi

:okasi adalah tempat yang digunakan untuk pengambilan data selama

kasus berlangsung ($udiyono, 200". #enelitian ini dilakukan di 8umah +akit

mum Daerah :euwiliang.2" Waktu #enelitian

Waktu penelitian adalah angka waktu yang dibutuhkan penulis untuk

memperoleh data studi kasus yang dilaksanakan ($udiyono, 200". #enelitian

ini dilaksanakan pada bulan ;anuari-


28/32

peneliti dan dipelaari dan kemudian ditarik kesimpulannya (idayat, 200".

#opulasi ini yang akan digunakan adalah seluruh ibu hamil yang mengalami

hiperemesis gra6idarum di 8umah +akit mum Daerah :euwiliang pada

tahun 20/-20/5 yaitu sebanyak & orang.

2" +ampel

+ampel adalah sebagian atau yang mewakili seluruh populasi yang akan

diteliti ()otoatmodo, 20/0". ;ika sampel yang diambil kurang dari /00 lebih

baik diambil semua, tetapi ika sampel lebih dari /00 dapat diambil /0% -

/5% atau 20% - 25% atau lebih (*rikunto, 200". +ampel yang digunakan

dalam penelitian ini adalah seluruh populasi yang telah memenuhi kriteria dari

seluruh ibu hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum di 8umah +akit

mum Daerah :euwiliang pada tahun 20/-20/5 yaitu sebanyak & orang.

D. Teknik Pengum%ulan Data

#engumpulan data merupakan penatatan peristiwa atau seluruh element

populasi yang akan mendukung penelitian (*rikunto, 20/0". Eara pengumpulan

data dilakukan dengan ara melihat rekam medis pasien yang mengalami

hiperemesis gravidarum. Data yang diperoleh terdiri dari =

/" Data #rimer

Data primer adalah data yang diambil seara langsung dari obek atau

subek penelitian oleh penelitu perorangan atau organisasni (8iwidikdo, 20/0",

Data primer penelitian ini berasal dari responden berupa hasil awaban

pengisian kuesioner, dengan ara membagikan lembar kuiseoner.

2" Data +ekunderData sekunder adalah data yang didapatkan tidak seara langsung dari

obek penelitian. 4ni mendapatkan data yang sudah adi yang dikumpulkan oleh

28


29/32

pihak lain (8iwidikdo. 20/0". Data sekunder penelitian ini bersumber dari data

rekam medis ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya di

8+D:euwiliang.

E. !um#er (an enis Data

Dalam penelitian ini peneliti menggunakan enis data sekunder yang

bersumber dari data rekam medik 8umah +akit mum Daerah :euwiliang tahun

20/-20/5.


30/32

Menurut )otoatmodo (20/0", data yang telat terkumpul melalui rekam

medis, maka dilakukan tahap pengolahan data melalui beberapa tahap =a. diting

*dalah melakukan penyuntingan data pada 6ariabel penelitian yang

telah diperoleh dari rekam medik 8umah +akit mum Daerah :euwiliang

tahun 20/-20/5 yang dimaksudkan untuk menghindari teradinya

kesalahan pengisian dalam hal ini data yang terkumpul diperiksa

kelengkapannya agar disesuaikan dan memenuhi kriteria, disusun

urutannya dan dilihat apakah terdapat kesalahan dalam pengisian serta

bagaimana konsekuensi keelasan.

b. "oding

ntuk memudahkan klasiikasi data yang sesuai dengan deinisi

oprasional pada masing-masing 6ariabel penelitian. *dapun pemberian

kode pada data 6ariabel penelitian yaitu sebagai berikut=/. #ada 6ariabel hiperemesis gra6idarum pemberian kode berdasarkan

kelompok, dimana kode / untuk kelompok tingkat 4. Mengalami C

dan 2. 1idak mengalami

2. #ada 6ariabel gra6ida pemberian kode berdasarkan kelompok, dimana

kode / untuk kelompok primi gravida (kehamilan pertama", kode 2

untuk kelompok multi gravida (kehamilan ke-2 9 ", dan kode untuk

mkelompok grande gravida (kehamilan I".

. #ada 6ariabel pendidikan pemberian kode berdasarkan kelompok /.

1idak sekolah, 2. 1amat +D, . 1amat +M#, . 1amat +M*, dan 5.

1amat #1 (D@+/".

. #ada 6ariabel usia kehamilan pemberian kode berdasarkan kelompok /.

1rimester 4, 2. 1rimester 44, dan . 1rimester 444.

30


31/32

5. #ada 6ariabel riwayat kehamilan pemberian kode berdasarkan

kelompok /. Molahidatidosa dan 2. 3ehamilan Canda. #ada 6ariable

penyakit ibu pemberian kode berdasarkan kelompok /. ipertiroid, 2.

Diabetes, dan . Castritis.

. Tabulating

aitu mengelompokan data tersebut kedalam tabel pada lembar isian,

sesuai dengan tuuan penelitian yang terlebih dahulu penghitungan data

dimasukkan seara manual.

d. Entry

+etelah data diberi kode, selanutnya dimasukkan ke dalam komputer.

. Analisis Data

*nalisi data adalah proses penyederhanaan data kedalam bentuk yang lebih

mudah dibaa dan diinterprestasikan. Data analisis seara deskripti atau analisis

.nivariate adalah menelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap 6ariable

penelitian. *nalisis ini hanya menghasilkan distribusi rekuensi dan prosentase

dari tiap 6ariabel ()otoatmodo, 20/0"

Dilakukan dengan menggunakan rumus =

# J F

N J /00%

3eterangan =

= rekuensi

31


32/32

n = ;umlah #opulasi

p = presentas

". Tem%at Penelitian

#enelitian ini dilakukan di 8umah +akit mum Daerah :euwiliang 1ahun

20/-20/5.

BAB I FIX jadi

Documents