{ Фармакоэкономика антибактериальной терапии внебольничной пневмонии тяжелой степени тяжести Айнабекова Б.А Астана 2014 г.
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
{Фармакоэкономика
антибактериальной терапии внебольничной пневмонии тяжелой степени тяжести
Айнабекова Б.А
Астана 2014 г.
{
ПНЕВМОНИЯ
ВП является одной из важных клинических проблем, имеющих
целый ряд медицинских, социальных и экономических аспектов.
Необходимо отметить во всех развитых странах мира отчетливую
тенденцию к увеличению смертности от пневмонии, в связи с чем происходит рост материальных
затрат на лечение больных внебольничной пневмонией.
ПНЕВМОНИЯ
СПИДТуберкулезМенингитЭндокардит
GC Armstrong, LA Conn, RW Pinner. JAMA 1999; 281: 61
Структура смертности от БОД в РК
Тяжелая пневмония. Определение
сепсис
остраядыхательная
недостаточность
Особая форма заболевания различной этиологии, проявляющаяся выраженной дыхательной
недостаточностью и/или признаками тяжелого сепсиса, характеризующаяся плохим прогнозом и
требующая проведения интенсивной терапии.
Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М.,2010
{
Затраты на лечение больных пневмонией в США в год
США 1996 г США 2010 г0
2
4
6
8
10
12
14
4,4 млрд. Долл.СШ
А
12 млрд. долл.СШ
А
сумма в млрд долл США
{
Цель: • Провести фармакоэкономический анализ
лечения Внебольничной пневмонии тяжелой степени тяжести;
• Выполнить на его основе оценку степени рациональности затрат на лечение Внебольничной пневмонии тяжелой степени тяжести.
• Сравнить стоимость затрат на ВП средней степени тяжести за 2012 г. и ВП тяжелой степени тяжести за 2013 г.
{
Материалы и методы
• Нами было проанализировано 20 историй болезни, из базового отделения пульмонологии г.Астаны за 2013 г.
• Из них мужчин – 15 чел. , женщин – 5 чел.
• Средний возраст 53+ 5,5 года
Оценка больных с пневмонией по шкале Fine .
При наличии очень низкого риска летальности : возраст больных менее 50 лет, отсутствие сопутствующих заболеваний, отсутствие жизненно важных нарушений
Риск летальности
Все больные имели сопутствующие заболевания: болезни легких у 8 больных (бронхиальная астма и ХОБЛ), сердечно-сосудистой системы – 12 больных
Риск летальности
ТЯЖЕЛАЯ ВП: ВЫЖИВАЕМОСТЬ поздняя vs. неотложная госпитализация в ОИТ
Поздняя госпитализация в ОИТ – независимыйфактор риска летального исхода (ОШ – 9,61)
J Phua, WJ Ngerng, TK Lim. Eur Respir J 2010; 36: 826
Все больные с тяжелой пневмонией госпитализированы на 3-7 сутки после начала заболевания
Риск летальности
В исследовании B.Farr et al. у больных с пневмонией, имеющих два из трех признаков: мочевина крови > 20мг/дл,
ЧД> 30/мин и диастолическое АД < 60 мм рт.ст., риск смертельного исхода повышается в 21 раз
Риск летальности
Пол-мужскойВозраст старше 50 летПоздняя госпитализация
Бидолевое поражение ЧД более 30 в 1 мин.
Из 20 больных у 3 летальный исход
Двухстороннее поражениеРанняя «гепатизация»Участки интерстициального поражения
Неэффективность а/б
Особенности П 2013-2014
67,80%
23,90%
8,30%
Общая суммасоставила 63 399 тенге
411,7$
койко день 43 000 тенге (279$)лечение 15112 тенге (98$)диагностика 5287 тенге (34,3$)
Сумма затрат на 1 койко день
Средняя сумма затрат на 1 госпитальный случай (10 к/д)
ВП средней степени тяжести 2012 г
ВП тяжелой степени тяжести 2013 г
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
71 152 тг462 $
633 990 тг
4 117 $
Ряд 1
{
Медикаментозное лечение больных тяжелой пневмонией
0%
20%
40%
60%
80%72,3%
1,3%25,1%
5,2%
Прочие препараты: Преднизолон, рибоксин,Кетотоп, престариум, Актовегин, фуросемид, Фраксипарин и т.д.
{
Сравнительное лечение тяжелой и средней степени тяжести ВП
0%10%20%30%40%50%60%70%80%
72,3%
1,3%
25,1%
48%
3,60%
17%31%
ВП тяжелой степени тяжести 2013 г
5,2%
{
Антибиотики при тяжелой П
цефал
оспар
ины
фторх
инолон
ы
карб
опинем
ы
аминог
лико
зиды
пеници
ллины
макро
лиды
комби
нирова
нные
проти
вомикр
обные
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80% 75%
65%
35%
15%
5%
20%15%
20%
n-15 n-13 n-7 n-3 n-1 n-4 n-3 n-4
{
Сравнительный анализ а/б терапии
цефал
оспар
ины
фторх
инолон
ы
карб
опинем
ы
аминог
лико
зиды
пеници
ллины
макро
лиды
комби
нирова
нные
проти
вомикр
обные
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
75%65%
35%
15%
5%
20%15%
20%
98%
20%
0% 0% 3% 3%0% 0%
ВП тяжелой степени тяжести 2013 г
ВП средней степени тяжести 2012 г
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
633 990 тг4 117 $
430 000 тг2 792 $
Ряд 1
{
Выводы:1. Средняя сумма затрат на 1 случай 1 койко день с внебольничной пневмонией тяжелой степени тяжести составила 63 399 тенге (411,7 $)2. Из затраченных средств на медикаментозное лечение больных ВП 72,3% приходится на антибактериальную терапию.3. В целом средняя сумма затрат на 1 случай больного с внебольничной пневмонией тяжелой степени тяжести составила 633 990 тенге, что почти в 9 раз выше средней стоимости госпитального случая пневмонии средней степени тяжести в 2012 г - 71 152 тенге. 4. Стоимость одного 1 койко дня составила 63 399 тенге (411,7$), что превышает выделяемую сумму на ВП тяжелой степени тяжести (43 000 тенге – 279,2 $) в 1,5 раза.
Related Documents
