Фармакоэкономика остеопороза Фармакоэкономика остеопороза Исследование Баланс Исследование Баланс Быков Александр Менеджер по экономике здравоохранения
Dec 31, 2015
Фармакоэкономика остеопороза Фармакоэкономика остеопороза
Исследование Баланс Исследование Баланс
Быков Александр
Менеджер по экономике здравоохранения
Стоимость разработки лекарственных Стоимость разработки лекарственных препаратовпрепаратов
$136
$312
$459
$802
$0
$100
$200
$300
$400
$500
$600
$700
$800
$900
1979 1991 1997 2000
R. Hansen, PhD. University of Rochester; J.A. DiMasi, Tufts University; Office of Technology Assessment, Myers & Howe, 1997
Datamonitor, 2005
Млн.
Интересующие проблемы основных Интересующие проблемы основных участников лечебного процессаучастников лечебного процесса
Пациент
Стоимость лечения - расходы, не покрываемые государством
Уменьшение симптомов заболевания
Удобство терапии
Улучшение качества жизни
Врач/ Лечебное учреждение
Прямые медицинские затраты
Избавление или облегчение симптомов
Снижение риска развития побочных эффектов лечения
Снижение смертности
Спонсор/ страховая компания
Прямые и не прямые затраты
Улучшение течения заболевания
Возможность развития побочных эффектов лечения
Государство
Все виды затрат (прямые, не прямые,не материальные)
Снижение заболеваемости
Снижение смертности
Снижение нетрудоспособности
Стоимость остеопороза в миреСтоимость остеопороза в мире
РегионРегион Число переломовЧисло переломов СтоимостьСтоимость ИсточникИсточник
США1,5 млн: 0,7 млн.–ППОБ; 0,25 млн–КПП; 0,25 млн – ПДОП; 0,3 млн – др.
30 млрд US$Riggs BL 1995, NOF 2006
Австралия 20 000 ППОБ 1,9 млрд US$ Sambrook PN, 2002
Англия 41 000 – ПДОП, 25 000 – КПП, 70 000 – ППОБ 2,4 млрд € NICE 2005
Испания 25 000 126 млн € Gimeno A 2005
Швеция 70 000: 18 000 - ППОБ2,86 млрд
SEK The Swedish Council on Technology Assessment in Healthcare (SBU) 2003
РФ 168 000 – ПДОП, 43 000 ППОБНасонов Е.Л., 2005
Европа 3,79 млн: 0,89 млн – ППОБ 31,7 млрд € O Johnell 2000
Мир в целом
9 млн: 1,6 млн – ППОБ; 1,7 млн – ПДОП; 1,4 млн – КПП
53,7 млрд US$
O Johnell 2000
ППОБ – перелом проксимального отдела бедра, КПП – клинический перелом позвоночника, ПДОП – перелом дистального отдела предплечья
Влияние остеопороза на дисабилити
Остеопороз : стоимость заболевания
Затраты на стационарное лечение
Затраты, связанные с переломом шейки бедра Затраты, связанные с переломом шейки бедра ((По данным ТФОМС Свердловской области, 2006 гПо данным ТФОМС Свердловской области, 2006 г))
15.40
52.10
15.06
46.18
0 10 20 30 40 50 60
Госпитализации спроведением остеосинтеза
Госпитализации сэндопротезированием
тазобедренного сустава
Непрямые затраты на соцпомощь инвалиду в год
Пребывание в домепрестарелых, год
Затраты, тыс руб
Михайлова Д.О. Лесняк О.М., 2006
Фармакоэкономика БивалосаФармакоэкономика Бивалоса
PopulationsIncremental cost/patient
QALY* gained/
patient
Cost/
QALY* gained
SOTI**patients with prevalent VF
€2 040 0.058 €35 200
TROPOS €761 0.041 €18 781
IAE SOTI+TROPOS €1 106 0.050 €22 341
PPS TROPOS - €597 0.055 Cost saving
IAE 80 - €760 0.037 Cost saving
TROPOS 74
T-score -3
- €1 102 0.034 Cost saving
*Quality Adjusted Life Year
Сравнительная стоимость терапииСравнительная стоимость терапии
МНН УпаковкаРежим дозирования
Средняя стоимость упаковки (руб)
Стомость одного месяца терапии (руб)
Бивалос (Стронция ранелат)
Саше 2г № 28
2 г в сутки ежедневно
1600 1700
Фосамакс (Алендроновая к-та)
Табл. 70мг № 4
70 мг 1 раз в неделю
2000 2000
Миакальцик (Кальцитонин)
Амп. 100 МЕ/1мл № 5
100МЕ через день
1200 3600
Миакальцик (Кальцитонин)
Аэрозоль назальный 200МЕ/14доз
200МЕ в сутки ежедневно
1800 3 857
собственные данные
Цели и задачи экономической оценки Цели и задачи экономической оценки использования лекарственных средствиспользования лекарственных средств
Определить ценность продукта для пациентов, врачей, государства,
страховых компаний и т.д.
Подтверждение бремени болезни / неудовлетворенной потребности
Демонстрация аргументов ценности продукта на основании
фармакоэкономических данных и данных реальной клинической практики
Внедрить аргументы ценности лекарственного средств
Подтверждение необходимости включения ЛС
Подтверждение преимуществ использования ЛС / в том числе по
сравнению с конкурентами
достоверное снижение периферических и позвонковых переломов;снижение затрат на госпитализацию;повышение качества жизни, предупреждение инвалидизации и снижение смертности пациентов с остеопорозом;
Клинико-экономическаяКлинико-экономическая целесообразность целесообразность применения применения Бивалоса Бивалоса
достоверное снижение периферических и позвонковых переломов;снижение затрат на госпитализацию;повышение качества жизни, предупреждение инвалидизации и снижение смертности пациентов с остеопорозом;отказ от медикаментозной профилактики, фактическое предпочтение стратегии дорогостоящей реабилитации и инвалидизации пациентов с низким индексом качества предстоящей жизни;
Клинико-экономическаяКлинико-экономическая целесообразность целесообразность применения применения Бивалоса Бивалоса
Баланс : социальный портрет пациентаБаланс : социальный портрет пациента
Социальный статус пациента:
Работа
Инвалидность
Наличие ограничения подвижности (болевой
синдром и пр.)
Полезность текущего состояния пациента
(опросник EUROQol-5D в начале и по окончании
исследования)
Баланс : перелом, прямые медицинские Баланс : перелом, прямые медицинские затратызатраты
Информация о терапии перелома (текущая или в анамнезе):
Локализация перелома
Скорая медицинская помощь
Проводимая стационарная терапия (Лекарственная
терапия, остеосинтез, костное вытяжение,
эндопротезирование, реабилитационная терапия,
длительность госпитализации)
Проводимая амбулаторная терапия (Амбулаторные
визиты, ЛТ, рентгенография, наложение гипса,
физиотерапевтическое лечение, ЛФК и пр).
Баланс : перелом, косвенные затратыБаланс : перелом, косвенные затраты
Информация о социальных последствиях для пациента и
его окружения:
Временная нетрудоспособность
Полученная по причине остеопороза инвалидность
Снижение социальной активности членов семьи вследствие
необходимости ухода за пациентом и снижение доходов
Дополнительные расходы пациента и его окружения
Баланс : Использование результатовБаланс : Использование результатов
Сравнение полученных результатов с данными зарубежных
исследований
Сравнение полезности терапии с данными из других областей
медицины
Клинико-экономическое моделирование процесса терапии в
социальной перспективе
Использование полученных
результатов для оценки
бремени остеопороза в РФ
Современная точка зрения Современная точка зрения ISPORISPOR
Экономически эффективный
Не естьдешевый
Выбор должен быть основан на совокупности ценных качеств продукта, требующих использования «приемлемых»
ресурсов
!Kobelt G. Health Economics: an introduction to economic evaluation. London: OHE, 2002