Transcript
Metabolismo del calcio
y el fosfato,
Huesos
Hormona Paratiroidea,
Vitamina D
Calcitonina
Dientes
• El Calcio desempeña importantes funciones en el organismo.
Participa en la contracción del músculo cardíaco, liso yesquelético.
Interviene en la coagulación de la sangre.
Participa en la transmisión de impulsos nerviosos.
• La concentración del CALCIO en el líquido extracelularaproximadamente es de 9,4 mg/dl, que equivale a 2,4 mmol decalcio por litro.
• Tan solo el 0.1% del calcio es extracelular
VISION GENERAL DE LA REGULACION DEL CALCIO Y EL FOSFATO EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR Y EL PLASMA
EFECTOS FISIOLOGICOS EXTRAOSEOS DE LAS CONCENTRACIONES ALTERADAS DE CALCIO Y FOSFATO EN LOS LIQUIDOS CORPORALES
CALCIO EN EL PLASMA
• La cantidad media total del fósforo inorgánico es de 4 mg/dl.
• Alrededor del 85% del FOSFATO corporal permanecealmacenada en los huesos, del 14% es intracelular,
y menos del 1% se encuentra en el líquido extracelular.
• El Fosfato Inorgánico se encuentra en el plasma en dos formas
principales:
HPO4 y H2PO4
La cantidad de HPO4 oscila en torno a 1,05 mmol/l.
La cantidad de H2PO4, alrededor de 0,26 mmol/l.
FOSFATO EN LOS LIQUIDOS EXTRACELULARES
ABSORCION Y EXCRECION DEL CALCIO
• El 90% del calcio del filtrado glomerular se reabsorbe en los túbulos proximales, asa de Henle, y la porción inicial de los túbulos distales.
• El 10% se reabsorbe en la parte final de los túbulos distales, y las iniciales de los túbulos colectores
• Aproximadamente 100mg/dl son eliminados por la orina
EXCRECION RENAL DEL CALCIO
ABSORCION Y EXCRECION DEL FOSFATO
• La absorción del fosfato se produce con más facilidad.
se reabsorbe casi todo en el hueso y hacia el torrente sanguíneo
• La excreción del fosfato esta dada por:
• MECANISMO DE REBOSAMIENTO
• El hueso se compone de:
• La fórmula de la principal sal cristalina, denominada hidroxiapatita es:
Ca10(PO4)6(OH)2
EL HUESO Y SU RELACION CON EL CALCIO Y EL FOSFATO EXTRACELULARES
30% Matriz Orgánica
•90 a 95 % fibras de colágeno•Sustancia fundamental.
70% Sales Oseas
Formadas principalmente por calcio y fosfato
DEPOSITO Y ABSORCION DE HUESO: REMODELACION DEL HUESO
DEPOSITO DE HUESOS POR LOS OSTEOBLASTOS
Los osteoblastos se encuentranEn las superficies externas delHueso y en las cavidades óseas
RESORCIÓN DE HUESOS: FUNCION DE LOS OSTEOCLASTOS
Los osteoclastos son células fagocitarias, grandes, multinucleadas, derivadas de monocitos.
EQUILIBRIO ENTRE EL DEPÓSITO Y LA RESORCIÓN
DE HUESO
En condiciones normales las tasas de depósitos y resorción son iguales entre sí
IMPORTANCIA DE LA REMODELACION CONTINUA DEL
HUESO• El hueso Aumenta de espesor•El hueso puede cambiar de forma•Se necesita de una nueva matriz orgánica.
• Mecanismo de la calcificación ósea
PRECIPITACION Y ABSORCION DE CALCIO Y FOSFATO EN EL HUESO: EQUILIBRIO CON LOS LIQUIDOS EXTRACELULARES
FASE INICIAL
Dada por la secreción de colágeno y sust. fundamental.
FASE DE REPOSO
Los osteoblastos quedan atrapados en el interior del osteoide y pasan a llamarse osteocitos
Cuando el osteoide esta formado seprecipitan las sales de calcio sobre lasuperficie de las fibras de colágeno,formando nidos, se multiplican yforman el producto final losCRISTALES DE HIDROXIAPATITA
PRECIPITACION Y ABSORCION DE CALCIO FOSFATO EN EL HUESO
• LA SOBRESATURACION DE IONES DE CALCIO Y FOSFATO NO SE ASOCIA A LA PRECIPITACION DE HIDROXIAPATITA EN LOS LIQUIDOS EXTRACELULARES.
La concentración de calcio y fosfato son superiores.
Existen inhibidores como el Pirofosfato.
En condiciones anormales se puede producir transtornoscomo la Arteriosclerosis
HORMONA PARATIROIDEA (PTH)
Constituye un potente mecanismo para el control de las concentraciones extracelulares de calcio y fosfato
El exceso de la actividad de la PTH causa Hipercalcemia
La hipofunción de la PTH da lugar a hipocalcemia.
La PTH esta compuesta por:
células principales y
células oxifilas.
ANATOMIA FISIOLOGICA DE LAS GLANDULAS PARATIROIDES
EFECTO DE LA HORMONA PARATIROIDEA SOBRE LAS CONCENTRACIONES DE CALCIO Y FOSFATO EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR
La hormona paratiroidea aumenta la resorción de calcio y fosfato
FASE RAPIDA DE LA RESORCION DE CALCIO Y FOSFATO: OSTEÓLISISSistema de membrana osteocítica.Líquido óseo.Bomba osteocítica.
FASE LENTA DE LA ABSORCION OSEO Y LIBERACIÓN DE FOSFATO CALCICO: ACTIVACION DE OSTEOCLASTOS
LA HORMONA PARATIROIDEA REDUCE LA EXCRECION RENAL
DE CALCIO Y AUMENTA LA EXCRECION RENAL DE FOSFATO
Funciones de la VITAMINA D Potente facilitador de la absorción del tubo digestivo
Importantes efectos en la absorción y resorción.
La Vitamina D debe convertirse
Mediante las reacciones sucesivas en el hígado y en el riñón se convierte en el producto final activo:
1,25(OH)2 -dihidroxicolecalciferol, también denominado 1,25(OH)2 D3
VITAMINA D
ETAPAS DE LA VITAMINA D:
1)
2)
3)2
EL COLECALCIFEROL (VITAMINA D3) SE FORMA EN LA PIEL.Como resultado de la radiación del 7- dehidroxicolecalciferol
EL COLECALCIFEROL SE CONVIERTE EN 25-HIDROXICALCALCIFEROL EN EL HIGADO
Este ejerce un efecto inhibidor mediante retroalimentación sobre las reacciones de conversión. Este efecto es importante:
El mecanismo de retroalimentación
regula la precisión de concentración de 25-hidroxicalciferol en el
plasma.
Esta conversión conserva la Vitamina D
almacenada en el hígado para su
utilización futura
FORMACIÓN DE 1,25 DIHIDROXICOLECALCIFEROL EN LOS RIÑONES Y SU CONTROL POR LA HORMONA PARATIROIDEA
EFECTO DE LA CONTRACIÓN DE CALCIO IÓNICO SOBRE EL CONTROL DE LA FORMACIÓN DE 1,25 DIHIDROXICOLECALCIFEROL
La concentración plasmática de 1,25 dihidroxicolecalciferol está en relación inversa con la concentración plasmática de calcio.
ACCIONES DE LA VITAMINA D
EFECTO “HORMONAL” PROMOTOR DE LA VITAMINA D SOBRE LA ABSORCION INTESTINAL DE CALCIO
LA VITAMINA D FACILITA LA ABSORCION DE FOSFATO EN EL INTESTINO
LA VITAMINA D REDUCE LA EXCRECION RENAL DEL CALCIO Y FOSFATO
EFECTO DE LA VITAMINA D SOBRE EL HUESO Y SU RELACION CON LA
ACTIVIDAD DE LA HORMONA PARATIROIDEA
• Secretada por la glándula tiroides.
• Reduce las concentraciones plasmáticas de calcio.
• La síntesis y secreción de calcitonina tiene lugar en las células parafoliculares, o células C
CALCITONINA
CALCITONINA
.
El ascenso de la concentraciónplasmática de calcio estimula lasecreción de calcitonina.
La calcitonina reduce la concentración plasmática de
calcio• Efecto inmediato• Efecto prolongado
La calcitonina posee un efecto débilsobre la concentración de calcio en elser humano adulto.
Resumen del control de la concentración de iones de calcio
Función amortiguadora del calcio intercambiable en los huesos: la primera
línea de defensa.Brindar un mecanismo rápido de amortiguamiento para evitar que la concentración de calcio iónico de los líquidos extracelulares se:Eleve o Descienda demasiado
FISIOPATOLOGIA DE LA HORMONA PARATIROIDEA, LA VITAMINA D Y LAS ENFERMEDADES OSEAS
• HIPOPARATIROIDISMO
• HIPERPARATIROIDISMO
• HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
• HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO
HIPERPATIROIDISMO SECUNDARIO
RAQUITISMO CARENCIA DE VITAMINA D
OSTEOMALACIA: RAQUITISMO EN EL ADULTO
FISIOLOGIA DE LOS DIENTES
• PARTES DE LOS DIENTES:
ESMALTE
DENTINA
CEMENTO
PULPA
ANOMALIAS DENTALES
CARIES
MALOCLUSION
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