Btls 04 manejo inicial de la vía aérea

Manejo Inicial de la Vía AéreaManejo Inicial de la Vía Aérea

CapítuloCapítulo

44

Revisión de la anatomía y fisiología Equipo para el control de la vía aérea Evaluación de la vía aérea Manejo de la vía aérea

¡Protección de la columna cervical!

Panorama

“Verdades Fundamentales”

El control de la vía aérea es esencial para el manejo del paciente de trauma

El aire debe “entrar y salir” “El oxígeno es bueno” “El color azul es malo”

Fisiología

Volumen tidal o volumen corrienteCantidad tomada en cada respiración400 a 500 cc (adulto)

Volumen minuto = volumen tidal X respiraciones/minuto500 cc X 12/min = 6 litros (adulto)

Utilice todos sus sentidos,vea el movimiento del tórax,

escuche el movimiento de aire, sienta el flujo de aire,

¿está abierta la vía aérea?, proteja la columna cervical

Evaluación de la Vía Aérea

Obstrucción de la Vía Aérea Superior

Lengua Cuerpos extraños Edema

Técnicas Manuales de Apertura de la Vía Aérea

Levantamiento mandibular modificado Elevación del mentón Desplazamiento mandibular

Pulmones y Cavidad Torácica

Mascarilla facial plástica Simple Recirculante No recirculante

Cánula nasal (puntas nasales) Mascarilla para concentración precisa de

oxígeno (mascarilla Venturi)

Dispositivos para Administración de Oxígeno Suplemental

para pacientes con respiración espontánea

Intubación Endotraqueal:Intubación Endotraqueal:Método OrotraquealMétodo Orotraqueal

LaringoscópicoLaringoscópico

Punto Clave

Antes de Iniciar la Intubación Orotraqueal Laringoscópica debe

estar reunido TODO el equipo necesario (incluyendo la succión)

Selección del Tamaño del Tubo Endotraqueal

Adulto: 7-8 mm Niños:

Tamaño de la uña del pulgar Diámetro del dedo meñique Diámetro de narinas externas “Cinta de Broselow”

Presión digital sobre el cartílago cricoides

Previene Vómito Distensión gástrica

No usar si se sospecha de lesión de columna cervical

Maniobra de Sellick

Confirmación de la Confirmación de la Colocación del Tubo Colocación del Tubo

EndotraquealEndotraqueal

Confirmar la Posición Mediante

Auscultación Línea axilar media Ápice Horquilla esternal Epigastrio

También es de utilidad

Detector de CO2

Transiluminación

Si existe alguna duda acerca de la

colocación del tubo ....retírelo,

hiperventile,vuelva a intubar

Intubación Endotraqueal:Intubación Endotraqueal:Método NasotraquealMétodo Nasotraqueal

Método porMétodo porTransiluminaciónTransiluminación

(Estilete Iluminado)(Estilete Iluminado)

IntubaciónIntubaciónDigitalDigital

Ventilación Ventilación Translaringea Translaringea

en Jeten Jet

Indicaciones para Realizar una “Vía Aérea Quirúrgica”

Imposibilidad para asegurar una vía aérea mediante cualquier otro método

Ventilación Translaringea en Jet (VTJ)

“Vía aérea quirúrgica” para el campo Rápida y segura Oxigenará al paciente Método temporal

Proporciona alrededor de 20 minutos para establecer una vía aérea mejor

Inserción Ciega de un Dispositivo para Vía Aérea

Sistema de doble lumen Tubo Faringo-Traqueal para Vía Aérea

(PtL) Combitubo

Se pasa “a ciegas” a la faringe La posición se determina con la

auscultación de Pulmones Epigastrio

El manejo exitoso de la vía aérea depende de:

Conocimiento de la anatomía de la vía aérea

Evaluación y protección simultánea de la vía aérea y la columna cervical

Selección y uso del equipo correcto Conocimiento de múltiples técnicas ¡Práctica!

Resumen