Algoritmos Vía Aérea Difícil

VÍA AÉREA DIFÍCIL

ALGORITMOS DE MANEJO

Dra Alejandra Requesens Berrueta

07 Agosto 2012

VÍA AÉREA DIFÍCIL

Situación en la cual un anestesiólogo capacitado se encuentra con una ventilación e intubación difícil.

Ventilación difícil con máscara facial Laringoscopía difícil Intubación traqueal difícil Intubación fallida.

 American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Practice guidelines for management of difficult airway. Anesthesiology 2003;98:1269–77

Ventilación difícil con mascarilla facial: Inadecuado sello de la mascarilla Signos de inadecuada ventilación

Inadecuado movimiento torácico Ausencia de ruidos respIratorios Cianosis Dilatación gástrica Disminución SatPO2 Ausencia de exhalación de CO2 Cambios hemodinámicos por hipoxemia o hipercarbia

RECOMENDACIONES PRACTICAS DE MANEJO DE LA VÍA AÉREA. http://www.viaaereadificil.com/

Laringoscopía difícil. No se observa glotis después de múltiples

intentos de laringoscopía. Cormack-Lehane 3 y 4.

RECOMENDACIONES PRACTICAS DE MANEJO DE LA VÍA AÉREA. http://www.viaaereadificil.com/

 American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. Practice guidelines for management of difficult airway. Anesthesiology 2003;98:1269–77

PREPARACIÓN PARA VAD

Informar al paciente y personas responsables de éste, si cuenta con factores predictores de VAD.

Contar con dispositivos de manejo de VAD.

Contar con apoyo de especialistas en manejo de VAD.

Preoxigenación por 3 o más minutos.

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DISPOSITIVOS MANEJO DE VAD

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ALGORITMOS VÍA AÉREA DIFÍCILAmerican Society of Anesthesiologists.

Sociedad Canadiense de Anestesia.

Sociedad de Dificultad de Vía Aérea Inglesa.

1. Evaluar la posibilidad y el impacto clínico de los básicos problemas de manejo de VAD:

A. Dificultad de VentilaciónB. Dificultad de IntubaciónC. Dificultad con la cooperación o consentimiento

del pacienteD. Dificultad para traqueostomía

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Asegurar oxigenación suplementaria en el proceso de manejo de VAD

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Considerar decisiones básicas

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ALGORITMO DE MANEJO VAD

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1º DESPIERTO O BAJO INDUCCIÓN ANESTÉSICA.

Anestesia General con mascarilla facial o laríngea. Anestesia

local o regional

VENTILACION

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VENTILACION

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INTUBACIÓN

Anestesia General con mascarilla facial o laríngea. Anestesia

local o regional

Cambiar hojas, tubos, usar guías, intubación a través de mascarilla laríngea, fibroscopio, intubación retrógrada.

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VIA AEREA DE EMERGENCIA

VIA AEREA DE EMERGENCIA

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VIA AEREA DE EMERGENCIA

VIA AEREA DE EMERGENCIA

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ALGORITMO DE LA SOCIEDAD CANADIENSE DE ANESTESIA.

ALGORITMO DE LA SOCIEDAD DE DIFICULTAD DE VÍA AÉREA INGLESA.

PUNTOS IMPORTANTES

Colocación adecuada del paciente.

Contar con todos los dispositivos necesarios aunque no se prediga VAD.

Seguir los algoritmos.