Transcript
AKUT ABDOMENAKUT ABDOMEN
DIVISI BEDAH DIGESTIFDIVISI BEDAH DIGESTIFBAGIAN ILMU BEDAHBAGIAN ILMU BEDAH
FK. UNAIR – SURABAYA FK. UNAIR – SURABAYA
AKUT ABDOMEN AKUT ABDOMEN
NON TRAUMATIKNON TRAUMATIKAKUT PER AKUTAKUT PER AKUTNYERI ABDOMENNYERI ABDOMEN
KEADAAN UMUM KEADAAN UMUM 6 JAM6 JAM SURGERY SURGERY
““DO IT RIGHT FROM THE START”DO IT RIGHT FROM THE START”
PENYEBAB AKUT ABDOMEN PENYEBAB AKUT ABDOMEN GARIS BESARGARIS BESAR
1.1. NON SURGICAL (TERMASUK KELAINAN NON SURGICAL (TERMASUK KELAINAN DILUAR ABDOMEN)DILUAR ABDOMEN)
2.2. PERITONITIS LOKAL / GENERALPERITONITIS LOKAL / GENERAL3.3. OBSTRUKSI GASTRO INTESTINALOBSTRUKSI GASTRO INTESTINAL4.4. PERDARAHAN INTRA / RETROPERITONEALPERDARAHAN INTRA / RETROPERITONEAL5.5. ISKEMIA / INFARKISKEMIA / INFARK6.6. UROLOGIS - GINEKOLOGISUROLOGIS - GINEKOLOGIS
PENYEBAB AKUT ABDOMENPENYEBAB AKUT ABDOMEN SEGALA USIASEGALA USIA ANAK-ANAKANAK-ANAK APENDISITISAPENDISITIS INVAGINASIINVAGINASIPERFORASI USUS/LAMBUNGPERFORASI USUS/LAMBUNG RADANG SALURAN KEMIHRADANG SALURAN KEMIHNYERI ABDOMEN NON SPESIFIKNYERI ABDOMEN NON SPESIFIK HERNIAHERNIA (NON BEDAH)(NON BEDAH) RADANG SALURAN NAPAS RADANG SALURAN NAPAS
ATASATASOBSTRUKSI USUSOBSTRUKSI USUSPANKREATITIS AKUTPANKREATITIS AKUT WANITAWANITAKOLIK GINJAL/ URETERKOLIK GINJAL/ URETER RADANG PELVISRADANG PELVISDYSPEPSIADYSPEPSIA RADANG SALURAN KEMIHRADANG SALURAN KEMIHHERNIAHERNIA KEHAMILAN EKTOPIKKEHAMILAN EKTOPIKKOLESISTITIS AKUT/BILIERKOLESISTITIS AKUT/BILIER KISTA OVARIUM KISTA OVARIUM
USIA TUAUSIA TUAKANKERKANKERVASKULAR VASKULAR SEBAB-SEBAB MEDIKSEBAB-SEBAB MEDIK
WORLD ORGANIZATION OF WORLD ORGANIZATION OF GASTROENTEROLOGY RESEARCH COMMITTEE GASTROENTEROLOGY RESEARCH COMMITTEE
ON ACUTE ABDOMINAL PAIN (1979)ON ACUTE ABDOMINAL PAIN (1979)
NN %%NON SPECIFIC ABDOMINAL PAIN NON SPECIFIC ABDOMINAL PAIN 26232623 43.043.0ACUTE APPENDICITISACUTE APPENDICITIS 14761476 24.224.2ACUTE CHOLECYSTITISACUTE CHOLECYSTITIS 541541 8.98.9SMALL BOWEL OBSTRUCTIONSMALL BOWEL OBSTRUCTION 292292 4.04.0RENAL COLICRENAL COLIC 209209 3.43.4PERFORATED PEPTIC ULCERPERFORATED PEPTIC ULCER 172172 2.82.8ACUTE PANCREATITISACUTE PANCREATITIS 138138 2.32.3ACUTE DIVERTICULAR DISEASEACUTE DIVERTICULAR DISEASE 128128 2.12.1ALL OTHER CASES ALL OTHER CASES 568568 9.89.8 (GYNAEC + CA COLON)(GYNAEC + CA COLON)
TOTALTOTAL 60976097
NYERI ABDOMENNYERI ABDOMEN SARAFSARAF RESEPTORRESEPTOR SPESIFIKASI SPESIFIKASI
NYERINYERILOKASI LOKASI RANGSANGARANGSANGA
NNVISCERALVISCERAL S.OTONOS.OTONO
MMPERITONEUM PERITONEUM VISCERALISVISCERALIS
TAK JELAS (SUKAR TAK JELAS (SUKAR DIJELASKAN)DIJELASKAN)
SUKARSUKAR KEJANG TARIK KEJANG TARIK DISTENSI DISTENSI
SOMATIKSOMATIK S. S. SENTRALSENTRAL
PERITONEUM PERITONEUM PARIETALISPARIETALIS
JELASJELASTAJAMTAJAMMENUSUKMENUSUK
JELASJELAS(MENUNJUK)(MENUNJUK)
SENTUH SENTUH TEKANAN TEKANAN PANAS PANAS RADANG RADANG
REVERSED PAINNYERI YANG DIALIRKAN KARENA KONFERGENSI SARAF PADA TRAKTUS SPINOTALAMIK (EMBRIOLOGIS)
FORE GUT
MID GUT
HIND GUT
CAUSES OF HEMOPERITONEUM
GASTROINTESTINAL TRAUMATIC LACERATION OF LIVER, SPLEEN,
PANCREAS, MESENTERY, BOWEL GYNECOLOGIC
RUPTURED ECTOPIC PREGNANCY RUPTURED GRAAFIAN FOLLICLERUPTURED UTERUS
VASCULARRUPTURED ANEURYSM : AORTOILIAC, HEPATIC, RENAL, AND SPLENIC ARTERY
UROLOGIC RUPTURED BLADDER
HEMATOLOGICRUPTURED SPLEEN
Z. COPE :Z. COPE :
““MANY EXAMINATION OF THE ABDOMEN ARE MANY EXAMINATION OF THE ABDOMEN ARE IMPERFECT BECAUSE THE PRACTITIONER IMPERFECT BECAUSE THE PRACTITIONER DOES NOT ACT UPON THE IMPORTANT DOES NOT ACT UPON THE IMPORTANT PRINCIPLE OF APPLYING HIS KNOWLEDGE PRINCIPLE OF APPLYING HIS KNOWLEDGE OF ANATOMY”OF ANATOMY”
NYERI KLINISNYERI KLINIS
KOLIKKOLIK : RENAL: RENAL BILIERBILIER INTESTINAL INTESTINAL
RADANG RADANG : SEPTIK: SEPTIK KIMIAWIKIMIAWI
ISKEMIA ISKEMIA
PROGRES PENYAKITPROGRES PENYAKIT
PROSES > GEJALAPROSES > GEJALA WAKTU : MIGRATORY PAIN (apendisitis)WAKTU : MIGRATORY PAIN (apendisitis) EMOSI EMOSI OBJEKTIF > SUBJEKTIFOBJEKTIF > SUBJEKTIF OBAT OBAT KOSTIKOSTEROID – STEROIDKOSTIKOSTEROID – STEROID
ANALGETIKA – SPASMOLITIK ANALGETIKA – SPASMOLITIK
DIAGNOSA BELUM PASTI – JANGAN ANALGETIKA
WANITA 24 TAHUN IBU 2 ANAK KECIL WANITA 24 TAHUN IBU 2 ANAK KECIL NYERI ABDOMEN 24 JAMNYERI ABDOMEN 24 JAMMULAI PUSAT SAMPAI ILIAKA KANAN MULAI PUSAT SAMPAI ILIAKA KANAN TEGANG RLQ + REBOUND PHEN ±TEGANG RLQ + REBOUND PHEN ±LEKO 17.000LEKO 17.000 OPERASI ? OPERASI ?
WANITA 18 TAHUN PELAJAR SMUWANITA 18 TAHUN PELAJAR SMUDIBAWA KE RS DENGAN DUGAAN APENDISITIS AKUTDIBAWA KE RS DENGAN DUGAAN APENDISITIS AKUTKELUHAN NYERI PERUT KANAN BAWAHKELUHAN NYERI PERUT KANAN BAWAHDEFANS MUSKULER – REBOUND PHEN – LEKO 7.600DEFANS MUSKULER – REBOUND PHEN – LEKO 7.600 APENDEKTOMI ? APENDEKTOMI ?
GEJALA KLINIS (PENUNJANG)GEJALA KLINIS (PENUNJANG)
MUNTAH MUNTAH NYERI – MUNTAH : APENDISITISNYERI – MUNTAH : APENDISITISMUNTAH – NYERI : GASTRO – ENTERITIS MUNTAH – NYERI : GASTRO – ENTERITIS
IKTERUS - HEPATOBILIERIKTERUS - HEPATOBILIER HEMATURIA – UROLOGI HEMATURIA – UROLOGI OBSTIPASI – G I OBSTIPASI – G I HAID HAID
DIAGNOSADIAGNOSADIAGNOSE MUST BE ESTABLISHED IN THE DIAGNOSE MUST BE ESTABLISHED IN THE
EARLIEST POSSIBLE STAGEEARLIEST POSSIBLE STAGE
KLINISKLINISSOAPSOAP
LABORATORIUMLABORATORIUM - - STANDARSTANDARHb – LEKOSIT, HCT,TROMBOSIT – FAAL Hb – LEKOSIT, HCT,TROMBOSIT – FAAL
HEMOSTASISHEMOSTASIS
BIOKIMIA DARAH (INDIKASI)BIOKIMIA DARAH (INDIKASI) AMYLASEAMYLASEGLUKOSAGLUKOSAKREATININKREATININFAAL HEPARFAAL HEPAR
URINEURINELENGKAPLENGKAP
RADIOLOGIRADIOLOGIABDOMEN POLOS BERBARINGABDOMEN POLOS BERBARINGABDOMEN POLOS TEGAK/DEKUBITUSABDOMEN POLOS TEGAK/DEKUBITUSDIAFRAGMADIAFRAGMATHORAXTHORAX
ULTRASONOGRAFIULTRASONOGRAFI
ELEKTRO KARDIOGRAFIELEKTRO KARDIOGRAFI
WAKTU OPTIMAL PEMBEDAHANWAKTU OPTIMAL PEMBEDAHAN
1.1. TEKANAN VENA SENTRAL STABIL 80 – TEKANAN VENA SENTRAL STABIL 80 – 120 mm H2O120 mm H2O
2.2. MINIMAL ½ CAIRAN DEFISIT SUDAH MINIMAL ½ CAIRAN DEFISIT SUDAH DIGANTI KOREKSI ELEKTROLIT DIGANTI KOREKSI ELEKTROLIT ABNORMAL ABNORMAL
3.3. URINE 30 – 50 ml/JAMURINE 30 – 50 ml/JAM4.4. HCT 36%HCT 36%5.5. NASOGASTRIC TUBENASOGASTRIC TUBE6.6. OBAT-OBAT OBAT-OBAT
top related