294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
Post on 06-Jul-2018
281 Views
Preview:
Transcript
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
1/15
PEMBIMBING:
DR. AYESHA DEVINA, SP KJ
DISUSUN OLEH:
KARA CITRA KALANDRA
ANTIPSIKOTIK DAN EFEK
SAMPING
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
2/15
ANTIPSIKOTIK
Antipsikotik adalah sekelompok obat yangmenghambat reseptor dopamine dalam berbagai jaras di otak.
Neuroleptik Gangguan neurologis
Major transquilezer Sedasi
Beberapa ciri obat antipsikotik: Berefek antipsikosis Dosis besar tidak menyebabkan koma yang dalam ataupun
anesthesia, Dapat menimbulkan gejala ekstra piramidal idak ada kecenderungan menimbulkan ketergantungan
psikis atau !sik.
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
3/15
Antipsikotik Generasi " #A$G "% & ipikal 'enotia(ine Non 'enotia(ine #high potency %
Antipsikotik Generasi "" #A$G ""% & Atipikal
Antipsikotik tipikal merupakan golongan obat yangmemblokade dopamine pada reseptor pasca*sinaptikneuron di otak #dopamine D-2 receptor antagonist %.
Sedangkan antipsikotik atipikal merupakan golonganyang selain bera!nitas terhadap Dopamine D*+receptor juga bera!nitas terhadap -+eseptor #Serotonin-dopamine antagonist %.
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
4/15
KLASIFIKASI
No Nama Obat
A!t"#$"%ot"% t"#"%a& :- $henothia(ine
• antai aliphatic : /hlorproma(ine, 0e1omeproma(ine•
antai pipera(ine : $erphena(ine, ri2uopera(ine,'luphena(ine• antai piperidine : hiorida(ine
- Butyrophenone : -aloperidol- Diphenyl*butyl*piperidine : $imo(ide
' A!t"#$"%ot"% at"#"%a& :- Ben(amide : Sulpiride- Diben(odia(epin : /lo(apine, 3lan(apine,
4uetiapine, 5otepine- Ben(iso6a(ole : isperidon, Aripipra(ole
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
5/15
'armakokinetik
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
6/15
'armakodinamikGgn. $sikotik relatif akti!tas fungsional
N dopamin dalam otak #jaras tertentu%
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
7/15
Sebagian besar antipsikotik memblok reseptorpostsinaps SS$, terutama sistem mesolimbik*frontal
$enggunaan obat yang meningkatkan akti1itasdopamin, seperti levodopa #prekursor dopamin%,amfetamin #merangsang sekresi dopamin%,apomorn #agonis reseptor dopamin% memperburuk ski(ofrenia
$emeriksaan positron emission tomography #$7% peningkatan reseptor dopamin pada pasienski(ofrenia
perubahan jumlah homo1allinic acid #-8A%merupakan metabolit dopamin, pada 0/S , plasma,dan urin ski(ofrenia yang berhasil diterapi
$eningkatan densitas reseptor dopamin dalamregion tertentu di otak penderita ski(ofren yang
tidak diobati.
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
8/15
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
9/15
"ndikasi antipsikotik
Sindrom $sikosis Daya nilai realitas terganggu kesadaran diri yang
terganggu, daya nilai norma sosial terganggu, daninsight terganggu.
-endaya fungsi mental inkoherensi, 9aham,halusinasi, gangguan perasaan, dan perilaku
disorganized. -endaya berat dalam fungsi kehidupan sehari*hari
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
10/15
$rinsip penggunaan
erapi "nisial #*; minggu% dosis a9al <dosis efektif * dosis optimal
erapi $enga9asan dosis optimal #=*>
minggu% erapi $emeliharaan dosis maintenance #?
bulan < + tahun % diselingi drug holiday ataukronis # tahun < seumur hidup% **@ ri9ayat
agresi!tas berlebih
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
11/15
$enggunaan parentral
Antipsikosis long-acting #+* minggu% 'luphena(ine Decanoate + mgCml atau -aloperidol
Decanoas > mgCml, "
$er oral dahulu Emelihat efekhipersensi1itas
-anya uC terapi pemeliharaan
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
12/15
7fek sampingAnti-psikosis Mg. Eq Dosis (Mg/h) Sedasi Otonomik Eks.Pir.
Chlopromazine !! "! - #!! $$$ $$$ $$
%hioridazine !! !! - &!! $$$ $$$ $
Perphenazine ' ' - ' $ $ $$$
%ril*operazine " " - #! $ $ $$$
+l*phenazine " " - #! $$ $ $$$
,aloperidol - !! $ $ $$$$
Pimozide - # $ $ $$
Clozapine " " - !! $$$$ $ -
otepine "! " - !! $ $ $
S*lpiride !! !! - #!! $ $ $
0isperidone - & $ $ $
1*etiapine !! "! - !! $ $ $
Olanzapine ! ! - ! $ $ $
Aripiprazole ! ! - ! $ $ $
A$G
A$G +
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
13/15
7fek samping
Sedasi dan inhibisi psikomotor
Gangguan otonomik #hipotensi,antikolinergikCparasimpatolitik: mulut kering, kesulitanmiksi dan defekasi, hidung tersumbat, pandangan
mata kabur, tekanan intraokuler meninggi, gangguanirama jantung%
Gangguan ekstrapiramidal #distonia akut, akathisia,sindrom parkinson: tremor, bradikinesia, rigiditas%.
Gangguan endokrin #amenorrhoe, gynaecomastia%,metabolik #jaundice%, hematologik #agranulocytosis%,biasanya pada pemakaian jangka panjang.
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
14/15
7'7F GABAAN
F0"N"S
AFH
7S"F3
AFS"A0
7FAN"S7 $7NG3BAAN
Distonia akut Spasme otot l idah, 9ajah,
leher, punggung I dapat
menyerupai bangkitan I
bukan histeria
* hari Belum diketahui Dapat diberikan berbagai
pengobatan, obat anti $arkinson
bersifat ben(odia(epine dan
kuratif
Akatisia Fetidak*tenangan, motorik,
bukan ansietas atau agitasi
*?> hari Belum diketahui Furangi dosis atau ganti obatI
obat anti $arkinson,
ben(odia(epine, atau propanolol
$arkinsonisme Bradikinesia, rigiditas,macam*macam tremor, 9ajah
topeng, suJing gait
*;> hari Antagonisme dengandopamin
3bat anti $arkinson menolong
Sindroma malignan Fatatonik, stupor, demam,
tekanan darah tidak stabil,
mioglobinemia,I dapat fatal
Berminggu*minggu, dapat
bertahan beberapa hari
setelah obat dihentikan
Ada kontribusi
antagonisme dengan
dopamin
-entikan neuroleptik segeraI
dantrolene atau bromokriptin
dapat menolongI obat anti
$arkinson lainnya tidak efektif
remor perioral remor perioral #mungkin
sejenis perkinsonisme yang
dating terlambat% pengobatan
Setelah berbulan*bulan
atau bertahun*tahun
Belum diketahui 3bat antiparkinson sering
menolong
Diskinesia tardif Diskinesia mulut*9ajahI
koreoatetosis atau distonia
meluas
Setelah berbulan*bulan
atau bertahun*tahun
#memburuk denganpenghentian%
Diduga : kelebihan
efek dopamin
Sulit dicegah, pengobatan tidak
memuaskan
8/18/2019 294479905 Antipsikotik Dan Efek Samping
15/15
erima Fasih
top related