VNA Niño2 - 18072013

CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO Y LA

NIÑA – IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN Y

ESTIMULACIÓN TEMPRANA

Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro

2013

Definición:

Conjunto de procedimientos que permite determinar el

estado nutricional de la niña o niño, valorar sus

necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar

posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación

con su estado nutricional.

Propósito:

Identificar características que estén asociadas con los

problemas nutricionales.

Valoración Nutricional – Niña y Niño


Antropométricos Medidas de las dimensiones físicas

y composición corporal (Ej. peso,

longitud o talla, perímetro cefálico).

Bioquímicos Medidas en orina, sangre y heces

Clínicas Examen físico / historia médica.

Dietéticas Consumo alimentario.

Valoración Nutricional – Niña y Niño


Definición:

Es la determinación de la composición y constitución

corporal mediante la medición de variables como el peso,

la talla y otras medidas corporales que permiten obtener

información sobre el estado nutricional de la persona, el

crecimiento y su progresión en el tiempo.

Valoración Nutricional Antropométrica


¿Qué necesitamos para realizar la Valoración

Nutricional Antropométrica?

1. Realizar mediciones de calidad en la niña o niño con

técnicas e instrumentos de medición adecuados y

personal entrenado.

2. Comparar con estándares o referencias.

3. Interpretar los resultados adecuadamente.


Es una medida global de la masa corporal (grasa, masa magra,

agua y esqueleto), fácil de obtener y útil para monitorear el

crecimiento infantil.

Registro de edad:

Edad Cumplida, por ejemplo:

2 años 10 m 6 d = 2 años 10 m

Registro de peso:

Redondear al límite inferior.

14 kg 100 g = 14,1 kg

Peso


Equipo antropométrico adecuado: Peso < 2 años

Utilizar balanzas calibradas y sensibilidad=0,1kg (100g) Lic. Nut. Luis Aguilar Esenarro

Equipo antropométrico adecuado: Peso > 2 años

BALANZA MECÁNICA DE PLATAFORMA

• Capacidad máxima de 140 kg a más.

• Resolución de 100 g.

• Plataforma fácil de limpiar.

• De ajuste diario y/o antes de cada pesada.

• De calibración periódica con pesas patrones

de pesos conocidos previamente pesadas en

balanzas certificadas.

Nota: Se recomienda que para la calibración

se disponga de un kit de pesas patrones.


Medición del Peso


Medición del Peso: Niñas y Niños < 2 años


Medición del Peso: Niñas y Niños > 2 años

Varillas

Horizontal

es de

Lectura


Longitud

Es una medida que refleja el crecimiento lineal alcanzado, y

está determinada por la longitud del esqueleto óseo.

Registro de edad: Edad cumplida, por ejemplo:

2 años 10 m 6 d = 2 años 10 meses

Registro de longitud: Redondear al límite inferior.

80 cm 4 mm = 80,4 cm


LONGITUD

TALLA

Equipo antropométrico adecuado: Longitud y Talla


Medición de la Longitud: Niñas y Niños < 2 años


Medición de la Talla: Niñas y Niños > 2 años


Perímetro Cefálico

Es la medición de la circunferencia de la cabeza en su parte

más amplia (por encima de las cejas y de las orejas y alrededor

de la parte posterior más prominente de la cabeza); que refleja

de manera indirecta el volumen intracraneal y el crecimiento

cerebral que en su mayor parte se produce durante los

primeros dos años de vida.

Instrumento:

Cinta métrica de fibra de vidrio.

Lic. Luis Aguilar Esenarro

Medición del Perímetro Cefálico






personal entrenado.




Comparando con estándares o referencias

¿Cuántas veces se observó el crecimiento del niño?

1 vez = Foto Varias veces en el tiempo= Película

Tamaño Alcanzado Estado Nutricional

Valoración de la dinámica del crecimiento


NCHS National Center for Health Statistics, 1976.

Estudios NHANES I, II.

Fels Research Institute, FRI.

Organización Mundial de la Salud OMS 2006


VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRCIA

RECIÉN NACIDO

PESO PARA LA

EDAD GESTACIONAL

Índice que resulta de comparar el peso del recién nacido con el peso de referencia correspondiente a sus edad al nacer (en semanas de gestación).

Valora la relación del peso del recién nacido con el período de crecimiento y desarrollo en el útero mat.

PERÍMETRO CEFÁLICO

PARA LA EDAD

Índice relacionado con el crecimiento del cerebro, es importante desde el nacimiento hasta el segundo año de vida. Diagnostica en forma precoz un gran número de síndromes de micro y macrocefálias.

PESO AL

NACER

Índice asociado principal-mente con el riesgo de mortalidad durante el primer año de vida

INDICES ANTROPOMÉTRICOS

LONGITUD AL NACER

Índica el tamaño corporal y de la longitud de los huesos al nacer.


CLASIFICACIÓN DEL PESO DEL RECIÉN NACIDO PARA

LA EDAD GESTACIONAL

Fuente: Tablas Williams


RECIÉN NACIDO

Punto de corte o

valores límite Clasificación

< P10

Pequeño para la edad gestacional

(Desnutrido o con Retraso de Crecimiento)

P10 a P90 Adecuado para la edad gestacional

> P90 Grande para la edad gestacional


TABLA DE WILLIAMS


Indicador

Punto de corte o valores

límite

Clasificación

Peso al nacer

< 1000 g

Recién Nacido de Peso

Extremadamente Bajo

(RNPEB)

< 1500 g

Recién Nacido de Muy Bajo

Peso (RNMBP)

< 2500 g

Recién Nacido de Bajo Peso

(RNBP)

2500 a 4000 g

Recién Nacido de Peso

Adecuado (RNPA)

> 4000 g

Recién Nacido Macrosómico

(RNM)


RECIÉN NACIDO

CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL DEL RECIÉN NACIDO SEGÚN

PESO AL NACER

Fuente: Adaptado de Department of Reproductive Health and Research. World Health Organization (2003).


Indicador

Mujer Varón

Clasificación

Punto de corte o

valores límite

Punto de corte o

valores límite

(cm) (cm)

Longitud al nacer

< 43,6 < 44,4

Recién nacido de

longitud baja

severa

< 45,4 < 46,1 Recién nacido de

Longitud baja

45,4 a 52,9 46,1 a 53,7 Recién nacido de

Longitud

adecuada

>52,9 >53,7 Recién nacido de

Longitud alta


RECIÉN NACIDO

CLASIFICACIÓN NUTRICIONAL DEL RECIÉN NACIDO SEGÚN

LONGITUD AL NACER

Fuente: Adaptado de World Health Organization (2006). WHO Child Growth Standards. Length/Height-for – Age, Weight–for–Age, Weight-for-Length, Weight-for-Height, and Body Mass Index-for-Age. Methods and Development. WHO. Geneva.



RECIÉN NACIDO

PERÍMETRO CEFÁLICO PARA LA EDAD

Perímetro cefálico para la edad

Punto de corte Clasificación

> P97 Riesgo macrocefalia

P3 a P97 Normal

‹ P3 Riesgo microcefalia



NIÑOS/AS MENORES DE 5 AÑOS

PESO PARA LA

EDAD

Refleja el peso corporal en relación a la edad de la niña o niño en un momento determinado.

Determina si una niña o niño presenta bajo peso y bajo peso severo; pero no se usa para clasificar a un niño con obesidad.

PESO PARA LA

LONGITUD O TALLA

Refleja el peso corporal alcanzado en proporción a la longitud o talla. Identifica niñas y niños emaciados o severamente emaciados y en riesgo de presentar sobrepeso u obesidad.

LONGITUD O TALLA

PARA LA EDAD

Refleja el crecimiento alcanzado en longitud o talla para la edad de la niña o niño en una consulta determinada.

Identifica longitud o talla baja.

INDICES ANTROPOMÉTRICOS


CÓDIGO

TALLA PARA LA EDAD

PUNTO DE CORTE CLASIFICACIÓN

E343

E3431

Z006

E344

< -3DE

< -2DE

≥ -2DE a ≤ 2DE

> 2DE

Talla baja severa

Talla baja

Normal

Talla alta

CÓDIGO PESO PARA LA EDAD PESO PARA LA TALLA

PTO DE CORTE CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN

<-3DE Desnutrido Severo

E46X

< -2DE

Desnutrición/

Bajo peso/

emaciado

Desnutrición/

Bajo peso/ emaciado

Z006 ≥ -2DE a ≤ 2DE Normal Normal

E660 > 2DE Sobrepeso Sobrepeso

E669 > 3DE Obesidad


INSTRUMENTOS


INSTRUMENTOS







personal entrenado.




ANÁLISIS DE CURVAS CLÍNICAS DE CRECIMIENTO

¿Qué curvas clínicas de crecimiento analizar para la intervención:

P/E, T/E o P/T?

Viendo en conjunto las curvas de crecimiento permitirá determinar la naturaleza de los problemas de crecimiento además considerar las tendencias observadas a lo largo del tiempo.


Peso para la Edad NIÑAS

6 meses a 2 años (D.E.) Peso para la Longitud NIÑAS

6 meses a 2 años (D.E.)

Longitud para la Edad NIÑAS


Niña de un año de edad, mide 67,8 cm y peso 7,6 kg. Su P/E está bajo (<-1DE), pero aún se encuentra en el rango normal. Su P/L cae

sobre la mediana, por lo tanto tiene una apariencia normal. Sin embargo, su L/E está debajo de la línea de -2 D.E., lo que indica

que tiene talla baja.


INTERPRETACIÓN DE TENDENCIAS

La línea de crecimiento de una niña o niño atraviesa una línea de D.E.

Hay un pronunciado incremento o descenso en la línea de crecimiento de la niña o niño.

La línea de crecimiento de la niña o niño se mantienen

plana (estancada); por ejemplo, no hay ganancia de peso o

longitud/talla.

¿Qué situación puede indicar un problema o riesgo?


Cuando Atraviesa Línea de D.E.

Si el cambio es hacia la mediana, probablemente es un buen cambio.

La interpretación del riesgo se basa en la posición en la que comenzó de tendencia (con relación a la mediana), la dirección de

la tendencia y la historia de salud de la niña o niño.

Si el cambio va en dirección contraria de la mediana, probablemente es un riesgo de un problema.

Si la curva del niño permanece cerca de la mediana, cruzando ocasionalmente de arriba a abajo de ella, es un crecimiento normal.

Si una tendencia hacia el sobrepeso o bajo peso se identifica a tiempo, puede ser posible intervenir tempranamente y prevenir un

problema.

Si la curva de crecimiento de una niña o niño se incrementa o desciende de manera que atraviesa una línea de D.E. en poco tiempo, evaluar si el cambio es un problema de crecimiento.


La curva de crecimiento de Cecilia para el indicador Longitud para la Edad muestra puntos colocados en la gráfica durante cinco controles desde la edad de 6 meses hasta 1 año 6 meses. Observe que la L/E

de Cecilia descendió de arriba de -1 abajo de -2 D.E.en un período de 9 meses, atravesando dos líneas de D.E. Su crecimiento en longitud

parece ser más lento a una edad que se espera un crecimiento rápido. Ella presenta ahora talla baja.

Longitud para la Edad NIÑAS



La curva de crecimiento de Jorge para el indicador P/T presenta datos durante cinco controles desde los 2 hasta 5 años. En la primera

consulta, el P/T de Jorge estaba arriba de la línea de 2 D.E., indicando que él presentaba sobrepeso. Luego, la ganancia de peso se hizo más lenta en relación con su crecimiento en talla. Para su quinto control, Jorge alcanzó la mediana del indicador P/T. En el caso de Jorge, el cruzar las líneas de DE hacia la mediana y reducir la velocidad de

ganancia de peso representa una buena tendencia

Peso para la Talla NIÑOS

2 a <5 años (D.E.)

La curva de crecimiento de Fernando para el indicador P/E muestra un descenso pronunciado desde la edad de 10 hasta 11 semanas,

cuando tuvo diarrea y perdió 1,3 kg. La curva muestra un pronunciado ascenso después del episodio de diarrea, durante el mejoramiento de su alimentación, dado que Fernando recuperó

mucho del peso perdido.

Peso para la Edad NIÑOS

Nacimiento a 6 semanas (D.E.)


La curva de crecimiento de Melissa para el indicador P/E muestra una línea de crecimiento plana (estancamiento) desde la edad 6 hasta 8 meses y nuevamente desde 1 año 4 meses hasta los 2 años. Estos

períodos de estancamiento corresponden a los momentos en que Melissa tuvo episodios de malaria (señalados con flechas). Sólo presentó

crecimiento ascendente desde los 8 meses hasta 1 año 4 meses. Debido a la presencia de períodos de estancamiento, el canal del indicador P/E

de Melissa está por cruzar la línea de -2 D.E.

Peso para la Edad NIÑAS


A diferencia de la línea plana en la curva de crecimiento de Melissa, la línea plana en la curva de crecimiento de Karen para el indicador P/T, muestra una buena tendencia. Karen tenía sobrepeso, peso su peso se ha mantenido igual mientras que ha crecido en talla. Actualmente no

presenta sobrepeso.

Peso para la Talla NIÑAS

2 a < 5 años (D.E.)


GRACIAS

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