7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
1/29
DASAR-DASAR PENGELOLAANPENDERITA GAWAT DARURAT
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
2/29
Penderita gawat daruratPenderita yang oleh suatu penyebab(penyakit, trauma, kecelakaan, tindakananestesi) jika tidak segera ditolong akan
mengalami cacat, kehilangan organtubuh atau meninggal
Time saving is life saving =waktu adalah nyawa
Tindakan pada menit-menit pertamamenentukan hidup atau mati penderita
Tindakan yang harus tepat, cepat cermat
PENDAHULUAN
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
3/29
SISTEMATIKA DALAM PPGD
Triase
Survei primer + resusitasi
Survei sekunder
Stabilisasi
Rujukan / Terapi definitif
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
4/29
TRIASE TRIASE
Survei primer dan resusitasi
(Quick Dx. - Quick Rx.)
Survei sekunder
Stabilisasi
Terapi definitif
/ rujukan
RS. lain
Kamar Operasi
I C U
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
5/29
Cara pemilahan penderita berdasarkan : Kebutuhan terapi
Sumber daya yan tersedia
!erapi didasarkan pada kebutuhan:
" : "ir#ay
$ : $reathinC : Circulati%n
D : Disability
& : &xp%sure
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
6/29
'umlah penderitaasalah a#at darurat
!idak melebihi
kemampuan RS
elebihi
kemampuan RS
an a#at daruratdan multi trauma
Kemunkinan sur*i*alyan terbesar
+S,$" "SS"
/R,0R,!"S /R,0R,!"S
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
7/29
Emergency A B C D E
asus Air!ay Breat"ing Circulati#n Disability $ri#ritas
%& + + + + %
'& ( ( + ( )
)& + + + ( '
*& ( ( ( ( *1. Dst
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
8/29
Biru : gawat darurat sangat berat
Merah : gawat darurat Kuning : tidak gawat, tetapi darurat
Hijau : tidak gawat darurat
Hitam : meninggal
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
9/29
! = !irway ( " # $pine #ontrole )
% = %reathing
# = #irculation
& = &isability
' = 'posure
PENILAIAN
PENDERITA GAWAT DARURAT
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
10/29
#!! *'+!
ihat ( ook )
&engar ( isten )
aba ( .eel )
A = AIRWAY ( + C SPINE CONTROLLE)
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
11/29
OBSTRUKSI !"!# #!$!S % TI&!K
Agitasi Hipoksemia Penurunan kesadaran Hipercarbia
Pergerakan dada - perut waktu bernafas( See saw - Rocking respiration) Retraksi sela iga Sianosis : kuku, bibir
" :"ir#ay I H A TL
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
12/29
" :
"ir#ay D E N G A R
OBSTRUKSI JALAN NAPAS / TIDAK
/Suara naa! n"r#a$
%icara normal ------ tidak ada sumbatan
/Suara naa! %a#&a'an - "&!%ru!) ar!)a- $noring - #rowing 0 stridor- 1urgling - $uara parau ----- laring2
/Suara naa! ')$an*- 3bstruksi total- 4enti napas
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
13/29
R B AA" :
"ir#ay
OBSTRUKSI JALAN NAPAS/TIDAK
*eraba 0 merasakan hembusan hawaepirasi dari lubang hidung 0 mulut
!da 0 tidaknya getaran di leher waktubernapas - sumbatan parsial
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
14/29
%*%*
TABEL
OBSTRUKSI JALAN NAPAS
" :
"ir#ay
SUMBATA
N
LIHAT
GERAK
NAPAS
DENGAR
SUARA
TAMBAHAN
RABA
HAWA
EKSPIRASI
%ebas +ormal (-) (")
Partialringan
+ormal (") (-)
Parsialberat
$ee saw ("") (")
Total $ee saw (-) (-)
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
15/29
idah dan 'piglotis
*untahan, darah, sekret danbenda asing
Trauma maksilofasial
SEBAB OBSTRUKSI JALAN NAPAS" :
"ir#ay
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
16/29
" :"ir#ay
PENGELOLAANOBSTRUKSI JALAN NAPAS
A,-TE-A-CE A,R.A
&'#(!# !"!T%& Sucti#n 0cair1
'& 2ral air!ay
)& -asal air!ay
TANA A!AT2. 'a# !hrust
3. 0ral "ir#ay
4. 5asal "ir#ay
D&6,5,!,7& ",R8"
%& ,ntubasi trak"ea 2ral -asal
'& Cric# t"yr#idect#my
-eedle Surgical
)& Track"e#st#my
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
17/29
2. PERIFER
AirwayParu
Rongga Pleuratot napasSyaraf!antung
"# S$%&RA' bat-obatan Radang otak
&umor tak &rauma kepala Stroke
$'#)'B!B (!#((U!# BR'!THI#(
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
18/29
L I H A T$ :$reathin
Tak"ipnea
$eruba"an status mental 3erak napas
Sian#sis
Distensi vena le"er
4ejas di dada
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
19/29
Keluhan
sesak 0penderita sadar1
Suara napas
( -#rmal 5
( enurun 5( 6ilang 5
Suara napas tambahan
$ :$reathin
E N G RD A
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
20/29
6a!a ekspirasi
Emp"ysema sub cutis ( pneum#t"#ra7
repitasi / nyeri tekan
Deviasi trak"ea
$ :$reathin R A B A
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
21/29
Pulse 3imeter
#35detector, capnograf
1as darah
.oto thora
$ :$reathin PEMERIKSAAN TAMBAHAN
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
22/29
*+ T'R!$I SU$ORTI
Bantuan napas -.entilasi/
( Tanpa alat 8 #ut" t# m#ut"#ut" t# n#se
( Dengan alat 8 Bag(valve mask / tube
Te"nik 8 -apas buatan 0C#ntr#lled respirat#ri1 -apas bantuan 0Assisted Respirat#ry1
Oksigenasi
( 9ariable $erf#rmance System( :i7ed $erf#rmance System
0+ T'R!$I 1!US!"
$ :$reathin PENGELOLAAN
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
23/29
')')
Apaka" penderita sy#k 5
Tanda(tanda sy#k$erfusi 8 ( $erfusi perifer
( $erfusi ke ginjal
-adi 8 ( Rate
( Ritme
( $engisian
Tekanan dara"
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
24/29
JENIS SYOK TANDA KHAS TERAPI
4ipovolemik #6P rendah - #airan 5-7 kehilanganvolume
- %ila 4b 8 9 transfusi
:ardiogenik - #6P tinggi
- !da aritmia
- &iuretic
- &igitalis
- %eta mimetic
- 3bat-obat aritmia
3bstruktif - #6P tinggi *enghilangkan obstruksi
&istributif - 4iperdinamik danhypodinamic stage
- .ebris
- $uportif
- !ntibiotika
- 4ilangkan fokus infeksi
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
25/29
Apaka" penderita "enti jantung 5
;akukan Bantuan 6idup Dasar 0-apas buatan dan pijat jantung1
C :Circulati%n
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
26/29
'
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
27/29
D :
Disability
< Penyebab gangguan kesadarana< 1angguan pernapasan
4ipoksemia 4ipercarbia
b< 1angguan sirkulasi $yok
#ardiac arrest #6! (perdarahan, thrombo emboli)
c< Trauma
d< *etabolik
e< nfeksi
f< 3bat-obatan
g< Tumor
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
28/29
Penderita harus dibuka pakaiannya
Penderita tidak boleh kedinginan
$elimut, ruang cukup hangat
#airan infus yang sudah dihangatkan
7/25/2019 Triase Pertolongan Pertama Gangguan Respirasi dan Jantung
29/29